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1.

RESUMEN:
Hemos elegido el tema del trastorno bipolar porque es una enfermedad actual que est
adquiriendo cada vez ms relevancia en nuestra sociedad.
OBJETIVOS
Con la realizacin de este trabajo pretendemos:
Profundizar sobre el trastorno bipolar para llegar a la comprensin de todos sus aspectos
(sntomas, prevencin, tratamiento, reinsercin en la sociedad).

Entender cmo y cul es nuestro cometido como profesionales de la salud.

Con nuestra exposicin queremos sensibilizar, a la vez que aportar ms informacin sobre
dicha enfermedad a nuestros compaeros.
Hay que ser conscientes que la salud mental debe ocupar un lugar prioritario cuidados,
deteccin, investigacin, integracin y planificacin dentro del campo de la Psiquiatra as como
en Enfermera Psiquitrica y Mental.
La salud mental es un asunto cotidiano que puede afectar a la familia, la escuela, el lugar de
trabajo o las actividades de ocio. Mientras que la buena salud mental contribuye al capital
social, humano y econmico de la sociedad, el estado contrario puede reducir drsticamente la
calidad de vida de las personas afectadas y sus familias.
Entre los principales objetivos de la estrategia de la UE en materia de salud mental figuran las
actuaciones preventivas, la asistencia y el tratamiento, la lucha contra la estigmatizacin y la
discriminacin de las personas que padecen trastornos mentales y la mejora de la informacin
y los conocimientos.
SUMMARY:
We chose the topic of bipolar disorder because it is a disease that is now becoming increasingly
important in our society.
OBJECTIVES
With the completion of this work we seek:

Deepening on bipolar disorder to reach an understanding of all aspects


(symptoms, prevention, treatment, reintegration into society).

Understanding how and what our role as health professionals.

We raise our exposure, while providing more information on this disease to


our peers.
Be aware that mental health should be given priority care, detection, investigation, planning and
integration within the field of Psychiatry and Psychiatric Nursing and Mental.
Mental health is an everyday issue that may affect the family, school, workplace or leisure
activities. While good mental health contributes to social, human and economic development of
society, the opposite state can drastically reduce the quality of life of those affected and their
families.

Among the main objectives of the EU strategy on mental health for preventive actions include,
care and treatment, combating stigma and discrimination against people with mental disorders
and improving the information and knowledge
2.- INTRODUCCIN.
Qu es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar, o depresin manaca, se caracteriza por estados de nimo cambiantes
entre dos polos opuestos, alternndose perodos manacos (excesiva euforia) y depresivos.
Segn los sntomas, la enfermedad se clasifica como bipolar I, bipolar II y trastorno ciclotmico.
El otro principal trastorno del nimo, el trastorno unipolar, incluye la depresin mayor y la
distimia (depresin crnica). Las personas con estas enfermedades pueden experimentar una
serie de estados de nimo, pero no experimentan una elevacin patolgica del mismo. De
hecho, la enfermedad se define como bipolar slo con un episodio de elevacin del estado de
nimo
Las personas con trastorno bipolar I experimentan episodios depresivos y
manacos o tan slo manacos (aunque no es muy comn). En general, los episodios de
depresin tienden a durar ms tiempo (de seis a 12 meses si no se tratan) que los de mana
(entre tres y seis si no se tratan).
Los pacientes con trastorno bipolar II sufren principalmente episodios de depresin con
brotes ocasionales de hipomana (sntomas manacos leves), pero no llegan a sufrir episodios
manacos marcados. En el trastorno ciclotmico se alternan perodos hipomanacos y
depresivos.
El trastorno ciclotmico no es tan severo como los anteriores, pero la patologa es ms
persistente. Dura como mnimo dos aos y los perodos asintomticos no duran ms de dos
meses. El trastorno ciclotmico puede ser precursor de trastornos bipolares en algunos
pacientes, o mantenerse como una patologa crnica leve. En la mayora de los casos
de trastorno bipolar, las fases depresivas prevalecen ante las manacas, y
los episodios no son regulares o predecibles. Muchos pacientes, de hecho,
experimentan estados de mana y depresin a la vez, lo que se conoce como mana mixta o
estado mixto.
El modelo habitual de trastorno bipolar es en el que la intensidad y la duracin de los sntomas
aumentan en una lenta progresin durante muchos aos. No obstante, los pacientes con este
trastorno, pueden presentar los sntomas, de maneras muy diferentes. El trastorno bipolar
puede ser severo y de larga duracin o suave con episodios poco frecuentes. El promedio de
episodios manacos o depresivos de un paciente con trastorno bipolar es de 8 a 10 a lo largo
de su vida, pero algunas personas presentan sntomas ms severos. Un 15% de los pacientes
tienen una fase temporal complicada de curso bipolar llamada ciclado rpido, en la cual los
episodios de mana y depresin se alternan al menos cuatro veces en un ao y, en casos
graves, pueden incluso progresar a varios ciclos al da.
* FASE DE DEPRESIN
Los sntomas de depresin experimentados en el trastorno bipolar incluyen los siguientes:
tristeza, fatiga o prdida de energa, insomnio, exceso de sueo, o sueo superficial con
despertares frecuentes, ganancia o prdida de peso, disminucin de la capacidad para
concentrarse o tomar decisiones, agitacin o comportamiento marcadamente sedentario,
sentimientos de culpa, pesimismo, baja autoayuda y autoestima, prdida de inters o placer por
la vida, y pensamientos de/o intentos de suicidio. Los episodios de depresin asociados con el
trastorno bipolar, sin embargo, tienen menos posibilidades de tener un desencadenante
especfico, no duran tanto tiempo (aunque sin tratamiento pueden durar entre 6 y 12 meses), y
se desarrollan de forma ms gradual que los causados por una depresin mayor. Los sntomas

depresivos en los pacientes bipolares tambin tienden a ser atpicos. Se ha comprobado que
muchos pacientes bipolares experimentaban sueos acerca de la muerte en el punto ms bajo
de su depresin, y estos sueos eran enseguida seguidos de un cambio hacia arriba del estado
de nimo.
* FASE MANACA
La fase manaca del trastorno bipolar se caracteriza por una elevacin del estado de
nimo que puede expresarse como euforia o irritabilidad, junto con los sntomas especficos de
la mana, la falta de sueo, la verborrea, el flujo rpido de pensamientos, y la intensa actividad
dirigida hacia un fin (como irse de juerga). Puede tomar la forma de una mana pura o una
hipomana; las diferencias son en cuanto a la gravedad y la duracin de los sntomas. En la
mana, existen efectos negativos significativos (como imprudencias sexuales, impulso excesivo
de comprar, viajes repentinos) sobre la vida social, el trabajo o ambos. La mana pura no
tratada puede durar entre tres y seis meses.
Con la hipomana, los mismos sntomas aparecen en formas ms leves, y son de duracin
ms corta, por lo que no afectan a la vida social o laboral de forma tan dramtica, y no se suele
requerir la hospitalizacin.
Un episodio manaco suele aparecer de modo repentino, y con
frecuencia(no siempre) sigue a un periodo de depresin profunda. La irritabilidad
es con mayor frecuencia el primer cambio apreciable al inicio. Entonces, tpicamente, la
persona experimenta un cambio de estado de nimo acelerado y extrao. Los sntomas de un
episodio de mana pueden incluir un discurso rpido, pensamientos desconectados, ideas de
grandiosidad, alucinaciones (voces o visiones), y una extrema irritabilidad. Cerca del 60% de
los pacientes con mana experimentan sentimientos de omnipotencia, creyndose en ocasiones
dioses o personas celebres. Algunos experimentan una intensa energa sexual, o un marcado
aumento de fuerza. El paciente suele necesitar dormir poco; algunas evidencias, de hecho,
sugieren que un episodio manaco puede estar relacionado con una respuesta anormal a la
disrupcin en el ciclo de sueo-vigilia, que puede tener lugar a causa del estrs. (Un estudio a
corto plazo sugiri que las situaciones estresantes, incluso las ms tristes, representan incluso
una mayor probabilidad de desencadenar una mana que una depresin).

Criterios de mana

Para la ayuda del diagnstico de la fase manaca, algunos profesionales de la salud mental
utilizan el acrnimo DIGFAVI (Distraccin, Insomnio, Grandiosidad, Fuga de Ideas, Actividad,
Verborrea, Inconsciencia). Un paciente debe haber experimentado euforia con tres sntomas
DIGFAVI o irritabilidad con cuatro de ellos.
Para la mana, el paciente debe haber tenido un comportamiento que le haya causado
problemas significativos sociales o laborales, y los sntomas deben haber durado al menos una
semana, o haber causado una hospitalizacin. (Si los sntomas duraron menos de una semana
pero al menos cuatro das, y no eran lo bastante graves como para causar problemas sociales
significativos, la enfermedad se diagnostica comohipomana.)

Distraccin. El sntoma ms frecuente. Fcilmente distraible cuando se


confronta con estmulos poco importantes o irrelevantes, e incapacidad para
concentrarse en tareas durante un largo periodo de tiempo.

Insomnio. Un estado de ninguna necesidad de sueo y de sentimientos de


energa (ms que desear el sueo y ser incapaz de conciliarlo, es un sentimiento
de depresin acerca de la idea de sueo).

Grandiosidad.
En
una
forma
leve,
aumento
de
autoconfianza
desproporcionada a la capacidad de la persona; en casos extremos, ideas

delirantes acerca de uno mismo, incluyendo las ideas heroicas o de


endiosamiento.

Fuga o volatilidad de las ideas, o pensamientos rpidos.

Actividad. Aumento de la intensidad de las actividades dirigidas a un fin


relacionado con el comportamiento social, la actividad sexual, el trabajo, el
colegio o combinaciones de varios

Verborrea. Hablar demasiado.

Inconsciencia. Exceso de implicacin en actividades de alto riesgo (por


ejemplo, comprar sin control, promiscuidad). Alteracin del nimo lo bastante
grave como para daar la propia situacin laboral o el funcionamiento social o
las relaciones con los dems, o que requieren hospitalizacin para prevenir el
dao infringido a los dems o a uno mismo.
Quin padece trastorno bipolar?
Un dos por ciento de la poblacin mayor de 20 aos padece trastorno bipolar. La edad media
de inicio es entre los 20 y los 30 aos, no existiendo grandes diferencias segn el sexo, la raza,
la localizacin geogrfica ni otras variables socioeconmicas.

Sexo
El trastorno bipolar afecta por igual a personas de ambos sexos, pero la probabilidad de sufrir
ciclos rpidos, estados mixtos o ciclotimia es tres veces mayor en las mujeres.

Edad
El trastorno bipolar es el trastorno psictico ms comn, y los expertos calculan que el 1% de
las personas de todas las edades lo padecen.

Trastorno bipolar de inicio reciente


En los nios, el trastorno bipolar se puede infradiagnosticar porque se
puede confundir con el trastorno por dficit de atencin por
hiperactividad; de hecho, los dos trastornos suelen coincidir.
Los episodios iniciales suelen ser depresivos. Las fases manacas, manifestadas con
frecuencia como irritabilidad, suelen aparecer en la adolescencia o juventud, con una edad
media de comienzo a los dieciocho aos.

Trastorno bipolar de inicio tardo.


El trastorno bipolar que se desarrolla en personas mayores, tiene menos probabilidades de
estar relacionado con historial de trastornos en la familia, y es ms probable que tenga relacin
con problemas mdicos y neurolgicos (como la apopleja), que cuando se inicia en personas
ms jvenes. El trastorno bipolar que aparece en fases ms tardas de la vida suele seguir a
muchos aos de episodios relacionados de depresin unipolar.

Historia familiar
A menudo, el trastorno bipolar aparece de forma familiar, aunque los factores genticos se
asocian slo al 60% de los casos. Se ha observado largo tiempo que los nios de padres
bipolares suelen tener una forma ms grave de la enfermedad que sus padres. Es frecuente
que en las familias de pacientes con trastorno bipolar haya miembros con otros problemas
psiquitricos, como trastornos esquizoafectivos y depresiones mayores, trastornos
considerados por muchos expertos como variantes de un mismo espectro.

Trastorno de Hiperactividad por dficit de atencin


En un estudio, el 65% de los adolescentes con trastorno bipolar reunan caractersticas de
trastornos de hiperactividad por falta de atencin (THDA). Sin embargo, otro estudio indicaba

que, cerca del 25% de los nios diagnosticados con THDA, o tienen un trastorno bipolar, o lo
desarrollan ms adelante. El riesgo de tener ambos trastornos es mayor en los varones de raza
blanca. Los
sntomas en las personas con ambas patologas son ms severos.

Caractersticas de la personalidad
Un interesante estudio defini las caractersticas de la personalidad que estaban asociadas a
los trastornos bipolares. Los pacientes tendan a ser poco persistentes, a evitar situaciones
dolorosas y a ser dependientes de las compensaciones.
Diversos factores de riesgo
En las personas nacidas en invierno se ha detectado una mayor incidencia de trastorno bipolar,
as como en aquellos que haban experimentado complicaciones alrededor del momento del
nacimiento. La poca del ao parece tener una relacin con el aumento de riesgo de los
episodios. La mana tiene ms probabilidades de aparecer en el verano, y los episodios de
depresin entre octubre y mayo (lo cual es distinto en el trastorno afectivo estacional, un
trastorno depresivo que slo aparece en los meses de menos luz). El trastorno bipolar es ms
prevalente en las personas con un estatus socioeconmico alto, y la incidencia es entre 10 y 20
veces mayor en las personas con profesiones creativas que en la poblacin general. Los nios
que pierden un progenitor en fases precoces de la vida tienen ms posibilidades de desarrollar
un trastorno bipolar que los adultos.
Qu causa los trastornos bipolares?
Ninguna causa nica puede explicar el trastorno bipolar. En cambio, existe una combinacin de
factores biolgicos, genticos y ambientales que parecen desencadenar y perpetuar esta
compleja enfermedad. Algunos profesionales creen que el trastorno bipolar es slo un elemento
de la cadena de trastornos psiquitricos que va desde la esquizofrenia hasta la depresin
grave.
Parece que los factores genticos juegan un papel en el 60% de los casos de trastorno bipolar,
y ms de un defecto gentico parece ser necesario para desencadenar la enfermedad. El
grueso de las investigaciones se ha centrado en los genes que regulan los neurotransmisores.
Cuando se heredan, la enfermedad puede ser ms grave en las generaciones sucesivas.
Los factores ambientales tambin tienen su papel, ya que pueden incluir problemas en el
nacimiento, infecciones vricas en la madre durante la gestacin, el uso de ciertas drogas
alucingenas, y los traumas psicolgicos en la infancia, como la prdida de un progenitor.
Cmo es de grave un trastorno bipolar?
A pesar de lo efectiva que es la medicacin para los pacientes bipolares, slo 1/3 de stos es
sometido a tratamiento. Es digno de mencin que, entre el 15% y el 20% de los pacientes con
trastorno bipolar que no reciben atencin mdica se suicidan. Las personas con bipolar tipo II
tienen un riesgo ms alto de suicidio que aquellos con el tipo I o con depresin mayor.
A una persona en etapa manaca, por ejemplo, le puede dar por gastar dinero sin criterio,
arruinndose ella y a su familia. Se pueden esperar durante este episodio enfados, paranoias,
e incluso comportamientos violentos. Muchas personas pueden llegar a exhibir abiertamente su
promiscuidad sexual. Los pacientes bipolares necesitan un gran apoyo para evitar esta actitud
propia de los episodios manacos y para combatir la prdida de autoestima y el sentimiento de
culpabilidad comunes en las fases depresivas.

Cmo se diagnostica un trastorno bipolar?


El trastorno bipolar es ms prevalente de lo que previamente se crea, pero esta enfermedad,
en particular el tipo II, es poco considerada en el contexto de la medicina primaria. Se estima
que slo se diagnostica a un tercio de las personas, y de ellas, slo un tercio recibe el
tratamiento adecuado, lo cual convierte al trastorno bipolar en la enfermedad ms infratratada
de las psiquitricas.
Una dificultad principal para el diagnstico de la enfermedad bipolar es la tendencia de los
pacientes a no reconocer su propia enfermedad, en particular en la forma manaca
Cules son las pautas para tratar el trastorno bipolar?

Pautas generales
Los objetivos primordiales del tratamiento son: reducir la frecuencia, la severidad y las
consecuencias sociales y psicolgicas de los episodios bipolares y ayudar al paciente a
funcionar de la manera ms efectiva posible entre los episodios. En primer lugar, el mdico
intentar determinar las patologas que pueden haber acelerado el ataque y los problemas
mdicos o emocionales adyacentes que puedan complicar o interferir en el tratamiento.
Adems de los tratamientos mdicos, otros componentes extremadamente importantes del
tratamiento para los trastornos bipolares y para ayudar al paciente a superar e incluso prevenir
la recada, son las terapias psicolgicas y el tratamiento del sueo. Los tratamientos
estabilizadores del estado de nimo para nios y ancianos no han sido definidos con claridad,
debido a que estos dos grupos no han sido estudiados en profundidad. Los nios tienen a
menudo otras enfermedades, especialmente trastorno de dficit de
atencin con hiperactividad, que es medicada con estimulantes y puede complicar el
tratamiento. Los pacientes deben asumir que, incluso con terapias agresivas, tanto la mana
como la depresin son recurrentes en partes de los casos.

Pautas para el tratamiento de fases bipolares concretas

Tratamiento de los episodios manacos.


Los pacientes suelen necesitar hospitalizacin en los ataques manacos agudos. Esta
necesidad depende de una serie de factores, como el riesgo de suicidio o de daar a otras
personas, y del apoyo social y emocional disponible en casa.

Tratamiento para los episodios depresivos.


Se suele recomendar para la depresin una combinacin de psicoterapia y medicacin.
Algunos profesionales creen que alrededor de la mitad de los pacientes con episodios
depresivos responden al litio en pequeas dosis. Si no se experimentan mejoras en un plazo de
dos a cuatro semanas, se deben aadir antidepresivos al tratamiento; hay que tomarlos con
precaucin, porque pueden provocar reacciones manacas y aumentar el riesgo de ciclos
rpidos. Los pacientes con riesgo de ciclos rpidos o respuestas manacas por la toma de
antidepresivos deben continuar con los estabilizadores del nimo, normalmente litio, e
intensificar el tratamiento psiquitrico. Cualquier antidepresivo debe ser suspendido
gradualmente cuando el estado de nimo se haya estabilizado durante un mes, y el paciente
debe abandonar los antidepresivos si se desarrolla la hipomana, que es con frecuencia un
signo de mana.

Terapia de mantenimiento.
En la mayora de los pacientes, se produce una recada tras el tratamiento de ataques agudos,
y los pacientes con alto riesgo de recurrencia deberan plantearse someterse a una terapia de

por vida. El litio es la medicacin principal. Cuanto antes se empieza con el litio, mayor es su
eficacia. Se est demostrando que las tasas de supervivencia en los pacientes bajo terapia de
larga duracin a base de litio son comparables a las de la poblacin general, pero, en aquellos
que no son constantes en la terapia, las tasas son menores. Afortunadamente, el litio sigue
siendo efectivo en los pacientes que interrumpen el tratamiento para despus retomarlo. Para
aquellos que desean dejarlo, se recomienda hacerlo gradualmente (15-30 das) para retrasar la
recurrencia.
Cules son los procedimientos psicolgicos y teraputicos para el
trastorno bipolar?
Es imprescindible el apoyo psicolgico en todas las fases de la enfermedad. Incluso hay ciertas
tcnicas que resultan muy efectivas, especialmente la terapia del conocimiento y el
comportamiento. Los psiquiatras y otros profesionales de este campo pueden hacer un
seguimiento de la enfermedad e intervenir lo antes posible en la aparicin de episodios
manacos o depresivos para hacerlos menos severos. Tambin pueden instruir al paciente en la
enfermedad y su tratamiento, y ayudarles en la adaptacin psicolgica y social y en el
cumplimento de la medicacin.
Muchos pacientes renuncian al tratamiento porque consideran que su mana es positiva,
creativa e hilarante. Las terapias enfocadas hacia la mejora de autoestima, la reconstruccin de
los sustentos sociales y la verificacin de que el paciente est cumpliendo con el tratamiento,
son esenciales.
v Terapia cognitiva conductual
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un mtodo consciente y estructurado que ayuda al
paciente a analizar sus pensamientos negativos y tipos de conducta para modificarlos. La
terapia cognitiva conductual (TCC) es til para otros trastornos psquicos, como la depresin y
la ansiedad, y breves estudios sealan que tambin lo es para los pacientes bipolares. Algunos
profesionales someten a los pacientes a terapia cognitiva conductual (TCC) cuando los
medicamentos han aliviado sus trastornos emocionales y cuando su depresin no es profunda.
Las TCC consisten en instruir al paciente, pareja y familiares en el trastorno bipolar, ayudarles a
aceptar la enfermedad y la necesidad de medicacin y establecer mtodos de proteccin
financiera para los episodios manacos. Las terapias cognitivas conductuales (TCC) ensean al
paciente a soportar la depresin y reconocer los episodios manacos antes de que se agudicen.
Una de las tcnicas utilizadas es que los pacientes elaboren grficos y diarios de las
actividades fsicas que reflejan el estado mental (llamadas respuestas psicomotoras). Para
hacer los grficos, se traza una lnea de tiempo horizontal y, en el lado derecho, una lnea
vertical graduada de -5 a +5. El cinco negativo equivale al estado de depresin ms profundo, y
requiere hospitalizacin; este estado se manifiesta con incapacidad de funcionar, prdida
importante del apetito y falta de energas para levantarse de la cama. Conforme se va
ascendiendo en la escala hacia el cero, el estado de depresin es menor; el uno negativo
connota nimo abatido y menos energa de lo normal. El cero es normal. Los valores positivos
indican mana ascendente. Por ejemplo, el uno positivo connota una actividad y energa
ligeramente mayores de lo normal y el cinco positivo representa el estado manaco ms severo,
en que el paciente no puede reducir su ritmo, tiene pensamientos y juicios distorsionados y
duerme al menos dos horas menos de lo normal. El paciente hace una
marca en la escala segn el estado psicomotor en que se encuentra cada da, y la une con las
de los das anteriores. Anota, adems, los acontecimientos emocionales o psquicos
significativos, las menstruaciones, los medicamentos tomados y sus dosis, o cualquier factor

que considere relevante. Transcurridos unos meses, entre el paciente y el mdico tienen que
poder establecer unas pautas para detectar los posibles orgenes de los episodios bipolares
que permitan al paciente tomar medidas para reducir la brusquedad de los cambios
emocionales. Por ejemplo, si el indicativo de perodos manacos o depresivos es el insomnio, el
mdico prescribe medicamentos o mtodos inductores del sueo y, probablemente, se reducir
as la severidad de la mana emergente.
v Tratamiento del sueo
Un buen hbito de sueo puede ser de especial relevancia para los enfermos bipolares. Un
interesante estudio indic que las tcnicas utilizadas para mejorar el sueo resultaban muy
eficaces en la reduccin de los ciclos emocionales.
Terapia rtmica interpersonal y social (TRIS)
Los problemas interpersonales, como las disputas familiares, y las disrupciones de la rutina
diaria del ritmo social, como la prdida de sueo o los cambios en la hora de las comidas,
puede hacer que las personas con trastorno bipolar sean ms susceptibles a nuevos episodios
de la enfermedad. Una forma de tratamiento psicosocial llamada TRIS se centra en minimizar
estos potenciales desencadenantes. Las evidencias preliminares sugieren que la TRIS, en
combinacin con el tratamiento farmacolgico, puede ayudar a controlar los sntomas
depresivos y es superior al tratamiento mdico aislado.

Apoyo familiar
Es muy importante que los mdicos que llevan la psicoterapia de los pacientes bipolares
conozcan a los familiares, parejas o amigos cercanos para reforzar el apoyo social y emocional
de los enfermos. Se vio en un estudio que la instruccin a la pareja del paciente para convivir
con la enfermedad aumenta las probabilidades de que ste sea constante en el tratamiento. A
diferencia de los familiares de los alcohlicos, que se les recomienda dureza, los familiares de
los pacientes bipolares deben ser extremadamente comprensivos, por el alto riesgo de suicidio
que implica este trastorno. Puede ser de gran apoyo simplemente escucharles con atencin y
dar muestras de que les entienden.
No se debe hacer sentir culpable al paciente; el trastorno no es culpa suya, sino el resultado de
un desequilibrio qumico del cerebro. Aun as se deben mantener firmes en cuanto a la
continuidad del tratamiento, amenazando incluso al paciente con hospitalizarle si no lo cumple.
Se les recomienda tener a mano un nmero de telfono de asistencia 24 horas o el nmero de
un psiquiatra autorizado a internar al paciente, y deben estar dispuestos a mantener sus
amenazas si el paciente se vuelve agresivo o la familia est a punto de derrumbarse.
Desafortunadamente, estas acciones no son intuitivas, y siempre sale alguien malparado.
Adems, los allegados deben cuidarse ya que tambin ellos pueden caer en depresin
profunda. Deben probar cada uno de los mtodos para mantenerse enrgicos y evitar el estrs.
Por ejemplo, hacer deporte, meditacin, tcnicas de relajacin, vacaciones para separarse un
tiempo del paciente, o adquirir algn hobby. Los grupos de apoyo son importantes, y se pueden
encontrar en casi todas las localidades.

Factores dietticos
Algunas investigaciones llevan a creer que el consumo de cidos grasos omega-3
poliinsaturados, extrados de los pescados grasos como la caballa, la sardina y el pez azul,
puede reducir los sntomas de varias enfermedades psiquitricas, incluido el trastorno bipolar.
En cualquier caso, el consumo de pescado es importante para la salud. Tambin se est
estudiando un elemento del complejo de vitaminas B, el Inositol, que puede tener un buen
efecto en la depresin.

PREVENCIN
En la actualidad hay suficientes datos que demuestran que en los trastornos bipolares, por lo
general, se da un largo perodo entre:
el inicio de la enfermedad.
y la instauracin de medidas teraputicas adecuadas.
Aunque en ocasiones se debe a un fracaso en el reconocimiento de la patologa por parte del
mdico, suele ser ms bien debido a un fallo en el proceso de bsqueda de ayuda por parte del
paciente.
Para su prevencin, tenemos que tener en cuenta una serie de factores para su deteccin:
Edad de inicio del trastorno bipolar:
Hoy en da existen crecientes datos que demuestran la presencia del trastorno bipolar ya en la
infancia y la adolescencia, y que hay una gran variedad de sntomas, incluyendo los afectivos,
tienden a preceder en varios aos a la aparicin de los trastornos bipolares.
Este trastorno suele comenzar en la infancia, adolescencia o inicio en la edad adulta, con
pequeas oscilaciones en el estado de nimo, que son principalmente depresivas.
El 59% de los adultos con trastornos bipolares presentan los primeros sntomas afectivos en la
infancia y la adolescencia, (ya entre los 9-12 aos se instaura el primer episodio maniacodepresivo).
Polaridad y carcter cclico:
La polaridad, como elemento central del trastorno bipolar, plantea una especial problemtica a
la hora de identificar un trastorno bipolar en sus fases iniciales, sobre todo cuando se presenta
bajo la forma de un trastorno afectivo de tipo depresivo.
El sntoma nimo-depresivo resulta ser el indicador predictivo citado ms a menudo, (siempre
por encima del 50% de los casos).
Sntomas psicticos:
Otra de las causas comunes de los fallos en la identificacin de este trastorno en sus fases
iniciales es la presencia de sntomas psicticos.
Entre el 63 y 88% de los pacientes presentan, ya en el primer episodio, sntomas psicticos.
An cuando estos cuadros los sntomas psicticos tienden a ser congruentes con el estado de
nimo, lo cierto es que pueden ser tambin incongruentes.
Se explica as que con frecuencia los trastornos bipolares sean, en el primer episodio,
diagnosticados como esquizofrenia. Es preciso por tanto profundizar en el estudio
psicopatolgico de las formas psicticas de presentacin de los trastornos bipolares para as
intentar identificar aquellos elementos psicopatolgicos diferenciales que pudieran ser usados
como predictores de la transicin de un trastorno bipolar.
Comorbilidad:
Estudios recientes demuestran que la presencia de comorbilidad en los primeros episodios de
los trastornos bipolares es especialmente alta, (35 y 71% de los casos).

Los diagnsticos comrbidos hallados con ms frecuencia son: consumo excesivo de alcohol y
otras sustancias, trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, trastornos de la
conducta, trastorno obsesivo-compulsivo, y otras patologas, como es el caso de las
alteraciones del control de impulsos, los trastornos de ansiedad y los cuadros de pnico.
Hoy en da, tan solo un limitado nmero de estudios ha tratado de profundizar, con adecuados
diseos metodolgicos, en el conocimiento del perodo prodrmico inicial del trastorno bipolar.
Tendencia al suicidio:
Cerca del 6% de individuos con trastornos afectivos, incluyendo aqullos con diagnstico de
trastorno bipolar, terminan suicidndose.
Se puede prevenir el trastorno bipolar?
El asunto ms grave es que el diagnstico de trastorno bipolar se confunde con depresiones.
La gente normalmente va al mdico cuando tiene depresiones, cuando se siente mal, ve que
no puede seguir adelante, que se interrumpe su labor cotidiana, pero raramente habla de sus
episodios de hipomana, que son los niveles de actividad y de pensamiento rpido y de
verborrea, entre otros.
Ms que prevenir se tratara de detectar precozmente la enfermedad de la depresin.
Desgraciadamente, al estar catalogada como una enfermedad mental aunque es bioqumica,
biolgica la gente tiene miedo y estos pacientes sufren una discriminacin.
Por ello, el papel de la familia y los amigos es muy importante para este tipo de pacientes,
porque suponen una red de apoyo.
Cuando se diagnostica adecuadamente, el trastorno bipolar puede ser tratado. La gente con
esta enfermedad pueden comportarse con normalidad, llevar una vida productiva con una
correcta medicacin, asistir a terapia y recibir apoyo social
Aunque no hay cura para el trastorno bipolar, s puede ser controlado adecuadamente. Si se
deja sin tratar, el trastorno bipolar puede empeorar y los pacientes sufren un incremento en la
frecuencia y gravedad de los episodios de mana y depresin.
Hoy en da, el papel conjunto del tratamiento farmacolgico y la psicoterapia ha resultado
eficaz, ya que esta ltima sirve de apoyo a los pacientes
Conclusin
Las personas que sufren trastornos mentales graves se enfrentan a un doble desafo: luchar
contra los sntomas y contra las incapacidades resultantes del propio trastorno y con los
estereotipos y prejuicios generados por concepciones errneas sobre los mismos. Muchos de
estos estereotipos son posibles de erradicar desde la contribucin profesional, a travs de la
informacin, la educacin y el aumento de las estrategias de afrontamiento para hacer frente a
las situaciones de la vida diaria, y otras muchas actividades de las que las enfermeras de salud
mental as como los diferentes profesionales de la salud son conocedores.
Desde el punto de vista de la enfermera se establece un plan de cuidados de enfermera para
personas con trastornos bipolar:

Establecer comunicacin y construir una relacin de confianza

Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitacin bien administrando


medicamentos o disminuyendo los estmulos de medio ambiente siempre que
sea posible.

Proporcionar actividad fsica y un desahogo para aliviar la tensin y energa

Favorecer el descanso y el sueo

Proporcionar un dieta nutritiva

Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentacin


positiva cuando
sea necesario; as como ayudarlo en todos los objetivos idealistas en los
planes que el proponga.
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