Teorías

• Teoría monocausal: una causa un efecto

• Teoría de la multicausalidad: muchas causas un efecto, ya que no hay ningún
fundamento que planteé que puede haber una sola causa que generé una
enfermedad.
• Teoría de la multifactorialidad: es la teoría más usada en la actualidad y habla de
que muchas causas pueden generar muchos problemas de salud.

Triadas epidemiológicas y las de la investigación de la salud

• Tiempo
• Lugar
• Característica de la persona

Ejemplo accidente Ejemplo Anamnesis clínica

Preguntar Paciente llega con dolor de cabeza
-Hace cuanto y cómo fue? -Hace cuánto tiempo?
-En dónde? -Donde y como es el dolor?
-Víctimas -Antecedentes de la persona

Triada ecológica
• Ambiente (o lugar)
• Características del huésped (característica de la persona)
• Características del agente causal (además del tiempo)

Triada epidemiológica
• ¿Qué sabemos? (teoría, anamnesis, clínica o examen físico-funcional)
• ¿Qué creemos? (Planteó de la hipótesis y estudios diagnósticos o complementarios)
• ¿Qué podemos probar? (Diagnóstico a partir de los resultados de los estudios).

Epidemiológica
Es una disciplina como la estadística qué sirve para entender de alguna manera una
realidad. Intenta entender un fenómeno grupal o comunitario. En la clínica se atiende a
un paciente, en cambio la epidemiología atiende a grandes grupos de personas o de
eventos. Se utiliza la tríada epidemiológica y ecológica. La epidemiología permite
entender con una lógica que no se utiliza en la clínica. Cuando el médico realiza un

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abordaje clínico con una interpretación epidemiológica se lo llama clínica
epidemiológica. Cuando el epidemiólogo necesita un dato individual sobre una
enfermedad se dice que está haciendo epidemiología clínica.
Se entiende por epidemiologia al estudio de la distribución de los problemas de salud o
enfermedad en un determinado lugar, en un determinado momento sobre un
determinado grupo de personas.

Usos de la epidemiología
1. Estudia las enfermedades infectocontagiosas de corto tiempo
2. Estudio de las enfermedades crónicas o degenerativas o infecciosas, pero de largo
tiempo
3. Estudio de los incidentes o lesiones por incidentes. Los accidentes por definición no
se pueden prevenir, pero los incidentes si se pudieron haber evitado
4. Estudia la calidad de atención del sistema de salud. Los indicadores de
rendimiento de la capacidad instalada.
• Un indicador de rendimiento son los indicadores las camas que marca si está
trabajando bien en el hospital o no.

Por ejemplo, evaluación de camas utilizadas en un hospital qué debería ser

alrededor de 80 y 85%. Si es menos de 80% el hospital tiene una atención
ociosa, es decir, que no está trabajando al ritmo que tendría que trabajar, ya que
hay demasiadas camas para lo que ellos utilizan. Si tiene más del 85% no tiene la
probabilidad de recepcionar un paciente, ya sea de adentro del hospital, como
proveniente de la guardia.
• Camas disponibles: Son aquellas camas que tiene la institución tiene.
• Camas útiles: son las camas que verdaderamente se utilizan. El 80% de las
camas disponibles.

• Otro indicador en los días de estada es decir cuántos días está el paciente internado.

Por ejemplo, una embarazada que se internó por su parto natural, sin
complicaciones debe estar internada entre 24 horas y 48 horas. Si es por cesárea
72 horas.

Tipos de investigaciones
• Investigación no científica: prejuicios, pensar algo sin validación científica.
• Investigaciones científicas: indaga, busca, trata de entender sobre un determinado
tema siguiendo el método científico, es decir, una serie de pasos para llegar a una
conclusión

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o Investigación pura: cuando la investigación no se sabe para qué va a servir pero
se descubrió algo nuevo.
Ejemplo del ADN: no se sabía para qué iba a servir estudiar el ADN pero se
descubrió algo nuevo y es que todo pasa por ahi.

o Investigación aplicada: es un tipo de investigación que busca información para

resolver un problema. Dentro de ella se puede subdividir en:
➢ Estudios descriptivos: no necesita partir de una hipótesis, sino que cuentan lo
que ven. Se dividen a su vez en:
✓ Exploratoria: cuando lo que se observa no se ha visto nunca, porque explora.

Ejemplo: Covid no se sabía nada hasta hace unos meses y se exploró: ¿quiénes
son los que lo contraen? ¿Qué características tiene la enfermedad? ¿En qué país
y en qué región se produjo?¿ Por cuánto tiempo cuánto dura?¿ Se muere o no se
mueren las personas que presentan la enfermedad?¿Quiénes son los factores de
riesgo? Etc. Sin establecer causas y efectos porque no se produce una hipótesis.

✓ Descriptivo propiamente dicho: Cuando se conoce a la enfermedad y lo

único que se quiere hacer es comparar o ver si se desempeña de la misma
manera la enfermedad, en un determinado grupo de personas, en un
determinado lugar y en un determinado momento, como en la tríada
epidemiológica, se habla de este estudio.

Ejemplo en un consultorio de hipertensión, en el último fin de semana se

observan que el 30% son gorditos, 60% son personas de más de 60 años, 10%
son jóvenes de 25 a 35 años con vida sedentaria.

➢ Estudios analíticos: se debe partir de una hipótesis, que se corroborar después si

se acepta o se rechaza, para explicar una causa o una posible causa de una
enfermedad o un efecto. Se divide en:
✓ Observacionales: cuando se está investigando cómo actúa un determinado
factor de riesgo en un determinado grupo de personas
❖ Transversales o prevalencia: no es un estudio retrospectivo ni
prospectivo, sino que es algo puntual (estudio de prevalencia). Se
entiende por prevalencia puntual a la sumatoria de casos nuevos + casos
viejos en un tiempo determinado:
1. La enfermedad que más se repite o es más común.
2. La prevalencia esperada (cuando es normal esperar hasta un numero
de casos sin ser considerado un brote o una epidemia)
3. La sumatoria de casos nuevos y casos viejos.

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 Ejemplo casos de bronquiolitis
1 de julio a 1 de agosto
-Internados totales: 8
(Prevalencia)
-Casos nuevos: 6 (Incidencia)
-Casos viejos: 2
-Internados y dados de alta: 4

❖ Longitudinales: son aquellos estudios que siguen una línea en el tiempo

(estudia de seguimiento)
▪ Casos y controles: estudios retrospectivos (parten de la
enfermedad) son menos exactos, menos confiables, menos
certeros, pero más fáciles de realizar y menos complejos.
▪ Cohortes: estudios prospectivos (factores de riesgos sin
enfermos) que son más exactos, más confiables, más caros y
difíciles. Siempre miden incidencias, que es la superación de
casos de la prevalencia esperada de una enfermedad. A los
primeros casos de incidencias se lo llaman brotes epidémicos que
se pueden contener por las instituciones del Estado. Cuando esos
brotes cobran magnitudes muy grandes, donde los Sistemas de
Salud se tienen que adaptar de otra manera, pasa a ser una
Epidemia. Las epidemias pueden ser Endémicas (son propias de
una región determinada que puede aparecer en una estación
determinada o todo el año) o Pandémicas (epidemias mas
grandes que las endemias que traspasan los limites de las
fronteras de un país, en especial cuando atraviesan continentes)
✓ Experimentales: cuando se manipula al factor de riesgo.
❖ Ensayos clínicos controlados: se realizan en laboratorios, en una
habitación del hospital dónde son más controlados. Atraviesan diferentes
fases, como la investigación farmacológica que tiene 4 fases
▪ 0 o preclínica, a nivel molecular
▪ 1 o clínica, en animales.
▪ 2 en seres humanos, sanos o enfermos
▪ 3 o farmacovigilancia, sigue la vigilancia en la comunidad por
parte de la ANMAT

❖ Ensayos en la comunidad: farmacovigilancia

Ejemplo Enalapril, se investiga para saber cuántos pacientes van a presentar

todos después de la de consumir este medicamento.

➢ Serendipia: descubrimientos científicos que fueron descubiertos por accidente

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