ACT normal o aumentada y Na elevado

Fármacos ahorradores de K
Administración de líquido hipertónico (SS, Nutrición parenteral)

Aldosterona alta Exceso de mineralocorticoides (Tumores o hiperplasia

suprarrenales)
Cuadro clínico Acidosis Hipervolemia Disminución ACT y Na normal
Calambres, parálisis flácida, estreñimiento íleo paralítico, Hiperkalemia (>5.5mmol/L) Aumenta por
alteraciones cardiacas como hiperexcitabilidad, arritmias Lisis celular Deficiencia de ACT en relación Na
Taquipnea , sudoración excesiva o fiebre
Acidosis tubular IV
Diabetes insípida central o nefrogénica

Fisiopatología Insuficiencia renal

Si se inhibe la reabsorción en el túbulo contorneado proximal Hipodipsia primaria
(65%) o en el asa ascendente (25%) Aporte excesivo
Normovolemia
Su ingesta es muy baja o hay presencia de Falta de acceso al agua
vómitos y diarreas sin reposición adecuada de K
Provoca exceso de sodio en el organismo,
Alcalosis K (3.5 - 5.5mmol/L) más despolarización parálisis distal de las Diarrea y vómitos
extremidades problemas de deglución y
masticación
Insulina y catecolaminas Quemaduras, sudoración excesiva
Hipokalemia (<3.5mmol/L) Hipovolemia
Acidosis tubular I y II Nefropatía intrínseca, diuréticos de asa, diuresis osmótica (DM)

Diuréticos
Regula la activación de Hipernatremia (>145 mEq/L)
Pérdida digestivas Sed, agitación (excepto en hipodipsia primaria)
los tejidos excitables
Disfunción de SNC
Aldosterona baja Desplazamiento osmótico del agua fuera de las células
encefálicas)
Fármacos antiácidos o laxantes Fisiopatología
Hipermagnesemia (> 2.6 mg/dl) Na+ (135-145 mEq/L) Confusión
Nutrición parenteral embarazadas, pre eclampsia
Desequilibrios electrolíticos Excitabilidad neuromuscular, hiperreflexia
Enf. Renal FG < 20 ml/min
Convulsiones o coma
Disminución de Na con relación ACT
Asintomático hasta etapas avanzadas

Mg (1.8-2.4 mg/dL) Concentración urinaria de sodio baja

Ingesta inadecuada desnutrición
Hiponatremia (<135 mEq/L)
Mal absorción gastrointestinal Quemaduras, pancreatitis, peritonitis, rabdomiolisis, Obstrucción
intestinal
Hiperfosfatemia (> 4.5 mg/dl) Hipovolemia (disminución de
Alteración en la reabsorción túbulo proximal
15-25%, asa gruesa de Henle 60-70% ACT pero Na disminuye más)
Diuréticos, deficiencia de mineralocorticoides, diuresis osmótica,
Hipomagnesemia (<1.8 mg/dL)
nefropatía (ER poliquística, obstrucción)
Alcoholismo
Hipoparatiroidismo o pseudo
Ca (8.5 -10.5 mg/dL)
Fármacos diureticos Diarrea y/o vómito

Suministrar de más
Polidipsia primaria
Cancér P ( 2.5-4.5 mg/dl) Lisis celular
Aumento de la resorción ósea Diuréticos tiazídicos, barbitúricos, carbamacepina, opioides,
Hiperparatiroidismo éxtasis, AINES, oxitocina, ISRS
ERC: FG < 20ml/min/1.73m2 Normovolemia ( aumento de ACT y Na casi
Hipercalcemia > 10.5 mg/dl Disminución de la absorción o Disminución de la normal) Insuficiencia suprarrenal, Hipotiroidismo
Toxicidad por vitamina D Hipocalcemia < 8.5 mg/dL pérdidas de Ca, regulada por excreción renal
PTH, en el túbulo distal Condiciones que aumentan ADH (Estrés emocional, náuseas,
Hipervitaminosis dolor, estados postoperatorio)s
asociada a Na e inversamente
Aumento de la absorción de Ca proporcional a las proteínas
Diuréticos
IRC
IR Inanición Cirrosis, Insuficiencia cardíaca
Disminución de la excreción Hipervolémica
Hipoparatiroidismo
Tiazidas Quemaduras graves Lesión renal aguda
Fósforo alto
Secuestro de Ca Aguda
Consumo excesivo de alcohol ERC, Sdx nefrótico

Déficit de Vit D
Fase de recuperación de la cetoacidosis diabética
Fósforo bajo
Formación acelerada de huesos
Alcalosis respiratoria grave
Se debe a la movilización transcelular de fosfato además de
depleción crónica de fosfato
Fisiopatología
Hipofosfatemia (< 2.5 mg/dl)

Fisiopatología
Disminución de rabsorción renal del fosfato
Crónica
Se reabsorbe en el tubo proximal y depende de pH y de [Na]

leve 2.0- 2.5, moderada 1-2, grave < 1 Hiperparatiroidismo

Sdx de Cushing
Suele ser asintomática si esto se vuelve crónica
se puede presentar anorexia, debilidad muscular
y osteomalacia
Hipotiroidismo

Deficiencia Vit D

Hipomagnesemia y potasemia

Intoxicación con teofilina

Diureticos a largo plazo