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Hidronefrosis
Hydro.jpg
Especialidad urología
nefrología
La hidronefrosis se define como una dilatación del sistema colector renal debida a dificultad para la
eliminación de la orina, causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario,
que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal.
Índice
1 Etiología
2 Tipos
3 Fisiopatología
4 Complicaciones
5 Referencias
Etiología
Puede deberse a una causa mecánica que origina obstrucción a cualquier nivel de las vías urinarias y
dificulta la expulsión de la orina. Menos frecuentemente tiene un origen funcional por mala evacuación
de la vejiga urinaria o bien por reflujo vesicoureteral.
Uréter. A nivel del uréter pueden existir malformaciones congénitas, como estrechez, acodaduras o
ureteroceles. En la vida adulta las causas más habituales son la existencia de litiasis y compresión por
una tumoración abdominal.
Uretra. En la uretra pueden existir también alteraciones congénitas que causan obstrucción, como las
válvulas uretrales y las estenosis uretrales de otro origen, entre ellas la compresión externa por aumento
de tamaño de la próstata.
Alteraciones funcionales. Las más frecuentes son la vejiga neurogénica y el reflujo vesicoureteral.
Tipos
La hidronefrosis puede ser congénita cuando está presente en el momento del nacimiento, o adquirida,
si se desarrolla en la vida adulta. Según su duración se divide en aguda o crónica. También puede
distinguirse entre hidronefrosis unilateral cuando un solo riñón está distendido, o hidronefrosis bilateral
cuando ambos riñones están involucrados.1
La hidronefrosis unilateral suele estar provocada por lesiones en el riñón o el uréter; la hidronefrosis
bilateral se asocia a lesiones situadas en el cuello de la vejiga urinaria o la uretra que impiden la
evacuación correcta de la vejiga, como la hiperplasia benigna de próstata y la estenosis del cuello vesical,
también por reflujo vesicoureteral bilateral o vejiga de poca capacidad y baja complacencia. Según las
estadísticas, la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.2
Fisiopatología
El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento
del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal. Si la situación se mantiene durante
mucho tiempo, el riñón se atrofia y pierde su capacidad funcional. Si el obstáculo está en el uréter o la
vejiga, el uréter se dilata produciéndose un megaureter.1
Complicaciones
La hidronefrosis puede ocasionar daño permanente en el riñón y originar insuficiencia renal. Otra
complicación importante es la aparición de infecciones urinarias repetidas y pielonefritis que agravan
más la situación.3
Referencias
Hernando Avendaño: Nefrología Clínica. Editorial Médica Panamericana, 3ª edición, 2008. Consultado el
10 de enero de 2013.
J.F. Jiménez Leiro, A. Sampietro Crespo: Uropatía obstructiva. Manual de Protocolos y Actuación en
Urgencias para Residentes, cap. 73. Consultado el 10 de enero de 2013.
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