Revisión Sistemática

Prevalencia de Maloclusión en niños y adolescentes con Síndrome de Down

Daniela Chacón, Darliany Ramírez, José Curvelo, Michelle Molina.

Objetivo: Describir la prevalencia de Maloclusión en niños y adolescentes con Síndrome

de Down.

Resumen:

Introducción: El síndrome de Down es la alteración del cromosoma 21, generalmente se

identifican por un patrón característico de rasgos dismórficos como cráneo pequeño,
depresión del hueso nasal, fisuras palpebrales inclinadas, estrabismo y diversas
maloclusiones, existiendo una necesidad de atención dental en estos pacientes. La
maloclusión la encontramos de acuerdo a la clasificación Angle, pero también, en la
mordida abierta y cruzada anterior o posterior, presentando diversas etiologías debido a
los malos hábitos, como succión digital y de chupete que afectan en la oclusión,
generando, un impacto negativo en la calidad de vida del paciente, causando problemas
relacionados con las actividades diarias, como el habla, deglución, masticación, y
discriminación basada en la apariencia física. Objetivo: determinar la prevalencia de la
maloclusión en niños y adolescente con síndrome de Down. Materiales y Métodos: se
realizó una búsqueda en español e inglés de artículos publicados del 2010-2012, usando
fuentes de información como: Pubmed, Biblioteca virtual de la Salud, Hinari, Dialnet y
Google académico. Asimismo, los siguientes descriptores en español, ciencia de salud
(DeCS): Síndrome de Down, Maloclusión y en inglés se utilizaron descriptores medical
subject Headings (MeSH): Down Syndrome, Malocclusion, utilizados con el operador
lógico AND. Resultados: De los 18 artículos seleccionados, se encontró mayor
prevalencia de maloclusión clase III, mordida abierta y cruzada anterior o posterior.
Conclusión: El tipo de maloclusión más prevalente en pacientes con Síndrome de Down
de los distintos estudios analizados, fue la clase III de Angle como también, la mordida
abierta anterior, mordida cruzada anterior y posterior.

Palabras clave: síndrome de Down, maloclusión, prevalencia, clase III.

Abstract:
Introduction: Down syndrome is the chromosome 21 alteration, identified with a
dysmorphic characteristic pattern such as small skull, depressed nasal bone, slanting
palpebral fissures, strabismus (ocular crossed) and diverse malocclusions, specifically that
last condition creates the necessity of dental intervention. The malocclusions follow the
Angle´s classification, but it can also be found like open bite and anterior or posterior
crossbite, manifesting several etiologies due to bad habits like finger, thumb and pacifier
sucking. Bringin on negative consequences in patients' living standards and creating
issues with daily activities like speaking, swallowing, chewing and discrimination related to
physical appearance. Objective: To determine malocclusions prevalence in children and
adolescents with Down syndrome. Materials and Methods: The research was made with
Spanish and English scientific articles from 2010-2012, using these information sources:
Pubmed, Virtual Health Library, Hinari, Dialnet, and Google Scholar. In addition, with the
spanish descriptors, ciencia de salud (DeCS): síndrome de Down, maloclusión and english
descriptors medical subject Headings (MeSH): Down syndrome, malocclusion, used with
the logic operator AND. Results: Out of the 18 selected articles, it was found the higher
prevalence of malocclusion class III, open bite and anterior or posterior crossbite.
Conclusion: After the analysis of results, the most prevalent type of malocclusion in Down
syndrome patients was Angle's class III, as well as open bite, open bite and anterior or
posterior crossbite.
Keywords: Down syndrome, malocclusion, prevalence, class III.
Introducción

El síndrome de Down (SD) fue descrito por primera vez en 1866 por John Langdon
Down y afecta a 1 de cada 600-1000 personas, la trisomía del cromosoma 21 es la causa
más común del SD que representa aproximadamente el 95% de todos los casos (1,2).
Generalmente, se identifica por un patrón característico de rasgos dismórficos como
cráneo pequeño, cara media, depresión del hueso nasal, perfil facial plano, hipotonía,
fisuras palpebrales inclinadas y estrabismo (3,4). La esperanza de vida de las personas
con SD está aumentando, como también la necesidad de atención dental y de ortodoncia
(1,5).

A través de la literatura, se ha descrito que las maloclusiones poseen diversas

etiologías, destacando en éstas los malos hábitos, como succión digital y de chupete que
afectan en la oclusión (6-8). Además, ejerce un impacto negativo considerable en la
calidad de vida del paciente, causando problemas relacionados con el desempeño de las
actividades diarias, como el habla, la deglución, la masticación, y la discriminación basada
en la apariencia física (9-11).

Así mismo, los pacientes con SD presentan alteraciones como un posicionamiento

anormal de la lengua, deformidades craneofaciales (reducción de tamaño del maxilar,
mandíbula y orofaringe estrecha), alteraciones dentales (número y tamaño de dientes) y
trastornos musculares, (9,12-14) todos estos factores contribuyen al desarrollo de
alteraciones transversales y verticales en la oclusión, tales como mordida abierta anterior,
mordida cruzada posterior o anterior, y la proinclinación de los dientes anteriores (9,15,16)
.

Por otra parte, en lo que respecta a las maloclusiones, en 1890, Angle propuso que los
primeros molares permanentes maxilares y mandibulares poseen variedades de oclusión,
afirmó que la cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar debe hacer contacto con el
surco bucal del primer molar mandibular para formar una oclusión normal. Por lo que,
Angle clasificó las oclusiones en: clase I, clase II y clase III, siendo la clase I oclusión
normal, la clase II el primer molar inferior se encuentra en relación distal respecto al
superior y se reconocen dos divisiones, según la inclinación de los incisivos superiores, y
dos subdivisiones: División 1, con protrusión de los incisivos superiores; Subdivisión:
unilateralmente distal, con protrusión de los incisivos superiores. División 2, con retrusión
de los incisivos superiores; Subdivisión: unilateralmente distal, con retrusión de los
incisivos superiores, y la clase III se encuentra el primer molar inferior en relación mesial
respecto del superior. La articulación dentaria a nivel del área de los incisivos está
habitualmente invertida. Subdivisión: condición unilateral (17-20).

Dicho ésto, un estudio de sudaneses con síndrome de Down en la zona de Jartum

expone que los tipos más frecuentes de maloclusión fueron Angle clase III (58,7%) y
maloclusión incisiva III (53,3%). Siendo así la clase III de Angle más frecuente en mujeres
(60,5%) que en hombres (56,8%) (21). Así mismo, en Estados Unidos se encontró que el
(56.7%) de personas presentan maloclusión clase III (1) del mismo modo, en Brasil el
(51,7%) de personas con síndrome de Down presentaron maloclusión de Angle clase III
(9). Por lo que se observa que, la prevalencia de maloclusión más frecuente en personas
con síndrome de Down es la maloclusión de Angle clase III.

Sin embargo, no se han encontrado revisiones con respecto al tema, por esta razón se
realizó una revisión de alcance para mapear sistemáticamente la investigación realizada
en esta área, así como para identificar las brechas existentes en el conocimiento, por lo
tanto, el objetivo de la investigación es describir la prevalencia de maloclusión en niños y
adolescentes con síndrome de Down.
2.Materiales y Métodos:

2.1. Criterios de selección

2.1.1. Criterios de Inclusión:
Idioma: inglés y español.
Años: últimos 10 años (2012-2022)
Diseño de estudio: los que utilizamos fueron:
-Estudios de prevalencia de maloclusión en niños y adolescentes con
síndrome de Down
-Revisiones sistemática
- Estudios transversales
-Meta-análisis

Tipos de publicación:
-Artículos de revistas científicas y tesis
-Artículos cuyo texto completo esté disponible

2.2 Fuentes de Información:

La búsqueda se inició el 16 de octubre del 2022 por medio de las siguientes fuentes
de información: MEDLINE (Pubmed), Biblioteca virtual de la Salud (BVS), Hinari,
Dialnet y Google académico. La búsqueda finalizó el 13 de noviembre del 2022.

2.3 Estrategia de Búsqueda:

En el proceso de búsqueda de información se usaron los siguientes descriptores en

español, ciencia de salud (DeCS): Síndrome de Down, Maloclusión y en ingles se
utilizaron descriptores medical subject Headings (MeSH): Down Syndrome,
Malocclusion. Dichos descriptores anteriormente nombrados se utilizaron con el
operador lógico AND.
Tabla 1.

Fuente de Estrategia de búsqueda Filtros aplicados

Información
Pubmed ("Down Syndrome"[Mesh]) AND -Intervalos de años
"Malocclusion"[Mesh] 2012-2022.
-Idioma: inglés

BVS (Síndrome de Down) AND -Intervalos de años

(Maloclusión) 2012-2022.
-Idioma: inglés y
Español

Hinari Down Syndrome AND -Intervalo de años

Malocclusion 2012-2022
- Idioma: inglés

Dialnet (Síndrome de Down) and - Tipo de documento: artículo

(Maloclusión) de revista
Google Académico "Prevalence of Malocclusion" -Intervalo de años
AND "Down Syndrome" 2012-2022

2.4 Cribado y Selección de los estudios:

Una vez realizada la búsqueda, se seleccionaron los estudios que cumplieran con los
criterios de selección, mediante la lectura de los títulos, los abstract o resúmenes
para escoger los artículos que fueran relevantes para la investigación. Si el resumen
no aportaba información completa, o simplemente no se encontraba, se solicitaba el
texto completo para tomar decisión final. Los resultados seleccionados son
representados en el Diagrama de flujo.
 3. Resultados
3.1 Diagrama de flujo:

448 artículos identificados de

las bases de datos
20 Pubmed
27 (BVS) 3 artículos identificados en
la búsqueda manual
54 Hinari
14 Dialnet
333 Google Académico

451 artículos identificados en total

19 artículos excluidos
(duplicados)

Análisis de título:
432 artículos potencialmente
relevante

406 artículos excluidos

Análisis de resúmenes:
26 artículos potencialmente
relevantes

0 artículos excluidos

Revisión de artículos completo:

26 artículos potencialmente relevantes

8 artículos excluidos:
Sin relación a la prevalencia de
Total, de artículos incluidos en la maloclusión
revisión:
18 artículos
3.2 Descripción de los estudios

Basados en los 18 artículos seleccionados, 1 realizado en Malasia indicó que el

(83,2%) presentaba maloclusiones muy severas3, otro en India indicó que fue prevalente
la mordida abierta vertical anterior (69.4%)22, por otro lado, en Perú se realizaron 2
artículos donde fue más prevalente la maloclusión clase III en un (63.3%) y el otro en un
(50%)23,30, 3 artículos en Brasil expresan una mayor prevalencia de maloclusión clase III
en un (51.57%) y mordida cruzada posterior en un (21,5%) pero también, en maloclusión
clase II siendo el (50%)9,27,31, seguido de esto, en Arabia Saudita 3 artículos comentaron
una prevalencia de maloclusión clase III en (50%) y (36,7%)24,33,34 , en Albania 1 artículo
presentó una maloclusión severa en un (28,3%)25, otro artículo de Colombia tuvo
prevalencia de maloclusión Clase III (62,0%)26, en Sudan 1 artículo indicó que la clase III
fue más frecuente en mujeres con un (60.5%) que en hombres con el (56.8%) 21, 1 artículo
en Noruega indicó mordida cruzada en un (21.5%) 28, por otro lado en Kosovo 1 artículo
presentó mordida cruzada anterior en un (37%)29, en Indonesia 1 artículo indicó
prevalencia de maloclusión clase III en un (57,5%)17, al igual que en 1 artículo en
Argentina con un (95%)32, mientras que, en Nigeria 1 artículo tuvo prevalencia de
maloclusión clase I en un (52,6%)35 , siendo 15 artículos en el idioma inglés y 3 en
español.

Tabla 2.

Fuente de Información Artículos Seleccionados Tipo de Estudio

Pudmed 6 3 no indican/ 1 Estudio
transversal/1 artículo
clínico/1 estudio transversal.
BVS 4 1 revisión sistemática y
metanálisis/1 Estudio
Descriptivo/1 Estudio
Transversal/ 1Artículo de
investigación.
Google Académico 4 2 artículo de investigación/
1 tesis//1 estudio
transversal.
Búsqueda Manual 3 1 estudio transversal de
base poblacional/1 estudio
descriptivo transversal/ 1 no
indica.
Hinari 1 Artículo de Investigación.
 Tabla 3.

AUTOR CONTEXTO/ N° CRITERIOS DE RESULTADOS CONCLUSIÓN

AÑO DE MUESTRA SELECCIÓN
PAÍS
Rahim Estudio -Pacientes con SD -16 pacientes con La mayoría de
et al3 realizado en el entre 9 y 11 años. SD (14,2%) tenían los sujetos con
(2014) Centro Médico -Inclusión: oclusión de Angle SD (83,2%)
-Diagnosticado con
Malasia Universiti tipo I tenían graves
SD en cualquier
Kebangsaan nivel de inteligencia -La mayoría de los maloclusiones
Malasia, Kuala, consciente. pacientes 94 muy severas.
Lumpur con 113 - Buena cooperación (83,2%) tenían  
personas con durante la clínica, graves
SD. examen y toma de maloclusiones muy
impresiones para severas.
modelos de estudio.
-Solo 3 pacientes
-Sin antecedentes
de terapia de (2,7%) tenían una
ortodoncia previa. maloclusión normal
-Exclusión: o menor que no
-Pacientes con SD requería tratamiento.
que no tenían -No hubo diferencias
consentimiento de significativas en
representante legal,
grupos de edad.
desdentados, no
cooperaron durante
la toma de
impresiones.
Vellappally Estudio -Se incluyeron niños -Overjet maxilar La prevalencia
et al22 realizado en de edades ≥ 12 y < anterior: de maloclusión
(2014) Chennai, Tamil 19 años. 0-2mm 24(66.7%) pareció ser alta
India Nadu con 36 -Se excluyeron niños entre los niños
>3 mm 12(33.3%)
adolescentes que no pudieron discapacitados
con síndrome cooperar debido a encuestados. Un
de Down. sus condiciones -Overjet mandibular apiñamiento
médicas y aquellos anterior: incisal,
niños cuyos padres 0 30(83.3%) irregularidad
se negaron a dar >1mm 11(30.6) maxilar y
consentimiento y mandibular
además anterior de ≥ 1
-Mordida abierta
participantes que se mm
había sometido a vertical anterior: fueron las
algún tipo de 0 25(69.4%) anomalías de
tratamiento de >1mm 11(30.6) ortodoncia más
ortodoncia -Relación molar comunes en
anteriormente. anteroposterior: estos
Normal: 2 (5.55%) niños. Sin
embargo, no
Deviación de la
hubo correlación
mitad de la cúspide: positiva entre la
2 (5.55%) severidad de la
 Desviación de la maloclusión.
cúspide completa:
32(88.9%)
Meza y Nancy23 Este trabajo lo -Edad: entre 11 y 18 Se observa que la La prevalencia
(2014) conformaron 50 años prevalencia de de la
Perú niños de ambos -Cursando el Maloclusión de Maloclusión de
sexos, busca colegio. Angle es la Tipo III Angle en el
evaluar -Sin antecedentes (63.3%), a su grupo de estudio
maloclusiones de tratamiento vez podemos fue la Clase III
en la población ortodóncico. apreciar que la (63.3%).
en edad escolar Maloclusion Tipo II y
con síndrome la oclusión Tipo I
de Down en la obtuvieron
ciudad de Lima. respectivamente
26.7% y 10%.
Marques Estudio -Inclusión: 60 -Clase I (21,67%) -Los pacientes
et al9 realizado en el pacientes con SD con SD
-Clase II (26.67%)
(2015) Curso de seleccionados al presentaron
Brasil especialización azar en espera de -Clase III (51.57%) mayor
en Ortodoncia tratamiento de maloclusión que
en la Escuela ortodoncia. -Mordida abierta los pacientes sin
de Odontología -Exclusión: solo anterior (mm) <2 SD.
en Itaúna, Brasil aquellos pacientes (26.67%)
-Los factores
con 120 que aún no había -Protrusión determinantes
pacientes: 60 sido sometido a mandibular (25%) asociados con
con SD (37 ortodoncia.
-Overjet (mm) (≥ 4) severidad de
hombres y 23
maloclusión
mujeres) entre
fueron los
14 y 73 años. Y
pacientes con
otros 60
SD.
pacientes sin
presencia de
ningún
síndrome, pero
afectados por
diferentes tipos
de maloclusión
(19 hombres y
41 mujeres)
entre 12 y 18
años.
AlSarheed24 Estudio Los padres fueron Relaciones incisales Este estudio
(2015) realizado en la informados sobre el y molares arroja luz sobre
Arabia Saudita escuela estudio y el -Incisal: prevalencia las necesidades
consentimiento para en Clase III grupo
especial para de salud bucal
ello firmaron los SD (45%) grupo
niños con T2. formularios. control (8%). de los niños con
“Saut Society” T21 en
 en Riyadh en 93 -Molar: prevalencia comparación con
niños T21 (34 en Clase III grupo los niños sin
mujeres y 59 SD (50%) grupo T21.
hombres) y 99 control (8%).
niños sin T21
(47 mujeres y
52 hombres)
entre 7-15 años.
Gaçe La población de -Inclusión: se obtuvo En general, la Podemos
et al25 estudio consistió el consentimiento prevalencia de concluir que los
(2015) en 725 niños de informado de los maloclusión en esta niños albaneses
Albania 3-18 años de padres y las muestra fue de con
edad de nueve autoridades 51,2%, de los discapacidades
escuelas escolares. cuales, 21,9% con tienen una alta
especiales de - Exclusión: niños maloclusión leve y prevalencia de
Albania, que no cooperaron o 28,3% con maloclusión.
ubicadas en seis cuyos padres no maloclusión severa.
ciudades dieron su
diferentes. consentimiento.
Amador Estudio realizado -Se incluyeron niños -Estado de oclusión: La relación
et al26 en dos entre 3 y 41 años, Clasificación molar molar derecha e
(2015) instituciones previo (Derecha) izquierda más
Colombia escolares, consentimiento Clase I: 28 (18,1%) reporta-
especializadas informado de las Clase II :33 (19,9%) da en la muestra
en la atención a instituciones y de Clase III :97 (62,0%) de estudio fue la
estos niños- los padres de los clase III, seguida
Cartagena, en escolares. -Clasificación molar de la clase II y I.
158 niños con -Se excluyeron los (Izquierda): Estas
síndrome de casos con un Clase I :26 (16,5%) alteraciones han
Down. diagnóstico Clase II: 36(22,8%) sido previamente
adicional diferente al Clase III :96 (60,7%) asociadas en
de SD. otros
estudios con el
uso de la
alimentación con
biberón y
chupete para
más de 24
meses, la
lactancia
materna por
menos de 6
meses y el
hábito de
chuparse los
dedos, por lo
que resultaría
útil en los
próximos
estudios de esta
población
 considerar este
tipo de
antecedentes.
Ibrahim y Estudio realizado -Individuo entre 6 y En la clase I: El tipo de
Abuaffan 21 en la Universidad 28 años de edad Hombres (16.2%) maloclusión más
(2015) de Ciencias -Se excluyeron los Mujeres (7.9%) frecuente entre
Sudan Médicas y tratamientos de Clase II: los individuos
Tecnología, ortodoncia. Hombres (27.0%) con síndrome de
Jartum, Sudán y Mujeres (31.6%) y la Down fue Angle
en el Clase III: clase III y
Departamento de Hombres (56.8%) predominó más
Ortodoncia Mujeres (60.5%) en mujeres que
Universidad de en hombres.
Ciencias
Médicas y
Tecnología,
Jartum, Suda
con 75 personas,
entre ellos 37
hombres y 38
mujeres.

Cuoghi Estudio realizado -Se incluyeron -Un (27.8%) Los pacientes

et al27 en el pacientes mayores presento oclusión con
(2016) Departamento de de 7 años, que ya le clase 1, el (50.00%) discapacidad
Brasil Odontología había erupcionado maloclusión clase 2 tienen un alto
Pediátrica y el primer molar y el (22.2%) índice de
Comunitaria. permanente. maloclusión clase 3. maloclusión y
Facultad de -Se excluyeron -Mordida cruzada comprensión, y
Odontología de pacientes que se anterior: (16.7%), confirmar esto
Araçatuba – someten o terminan mordida cruzada es esencial para
UNESP – tratamiento de posterior:(61.1%), establecer los
Araçatuba – SP ortodoncia, mordida abierta mejores tratos.
– Brasil con 18 edéntulos o anterior: (22.2%) La maloclusión
pacientes con pacientes con más frecuente
síndrome de pérdida extensa de en pacientes con
Down. dientes. síndrome de
Down fue la
clase II.
Andersson Los niños con -Inclusión: -16 pacientes Este estudio
et al28 SD fueron -Diagnóstico (57.0%) presentaban añade
(2016) examinados genético confirmado apiñamiento. conocimiento
Noruega clínicamente en de SD. -7 pacientes (21.5%) sobre la
el centro TAKO, -32 niños SD presentaron mordida prevalencia y
Lovisenberg nacidos en 2002 en cruzada. severidad de las
Hospital la Región del -11 pacientes maloclusiones
Diakonale, Oslo, sureste de Noruega (39.0%) les faltaba en Niños de 8
Noruega. Regional Health dos o más dientes años con SD. El
Autoridad. permanentes en principal
 -Exclusión: segmento frontal. hallazgo fue que
-Cuatro niños no -En 16 de los 28 la prevalencia
pudieron completar niños (57.0%) se general de
las impresiones encontró hipodoncia. maloclusiones
dentales, fotografías es alta y hay
dentales debido a con-necesidad
problemas de considerable de
comportamiento y tratamiento de
ansiedad. ortodoncia en
niños de 8 años
con SD.
Begzati El estudio se Cada niño fue De las anomalías Hemos
et al29 realizó en el examinado bajo oclusales encontrado que
(2017) Centro de condiciones registradas, los más la salud bucal
Kosovo Atención a niños naturales luz usando frecuentes general de los
con síndrome de un espejo y una prognatismos niños con
Down en sonda. Se obtuvo el mandibular (48%), y síndrome de
Pristina, Kosovo, consentimiento mordida cruzada Down es muy
en 65 niños de 6 informado de padres anterior (37%). pobre. Debería
a 18 años. de niños con
haber más
síndrome de Down
apoyo social,
que participó en el
estudio. empezando por
la educación y
continuar más
con el activo
medidas
preventivas.

Guablocho - Población Criterios de De los 22 La frecuencia de

et al30 muestral estuvo inclusión: estudiantes maloclusiones
(2018) constituida por -Estudiante evaluados, presenta predominante en
Perú 37 estudiantes. registrado en el maloclusión clase III el estudio fue la
-Población de centro educativo el (50%), clase II el clase III con un
estudio 22 especial. (31.8%) y oclusión 50 %.
estudiantes con -Estudiante con tipo I el (18.2%).
síndrome de síndrome de Down
Down de 12 a 18 de 12 a 18 años.
años de edad de -Estudiante con
los Centros de síndrome de Down
Educación leve y moderado.
Básica Especial -Estudiante que
de los niveles cuya madre haya
primario y firmado el
primario consentimiento
posterior, de la informado.
provincia de Criterios de
Chiclayo. exclusión:
-Estudiante con
síndrome de Down
que tengan alguna
limitación física, que
 dificulte el trabajo.
-Estudiante con
síndrome de Down
que no cooperen
Criterios de
eliminación:
-Estudiante con
síndrome de Down
que abandonen el
estudio durante el
procedimiento.
Nurcahya El estudio se Inclusión: pacientes -La oclusión de La maloclusión
et al17 llevó a cabo en con SD (hombres y Angle tipo I se de Angle Clase
(2019) las escuelas mujeres) de 14 a 41 encontró en 14 III era común en
Indonesia especiales Tipo años de edad con personas (35%). personas con
C en todos los dientes -La Clase II se síndrome de
Yakarta con 40 permanentes encontró en 3 Down.
personas con (excepto personas (7,5%).
síndrome de terceros molares -La Clase III en 23
Down. permanentes) personas (57,5%).
erupcionados y
reunidos
sus antagonistas.
Doriguêtto -Metaanalisis -Los criterios de Los metaanálisis se Los estudios
et al31 -408 muestra inclusión para esta realizaron de analizados en
(2019) revisión sistemática acuerdo con los esta metanálisis
Brasil fueron estudios índices utilizado han demostrado
epidemiológicos (es para evaluar la una mayor
decir, de casos y maloclusión. Se prevalencia
controles, realizaron seis de maloclusión
transversales y metaanálisis. Para la (Clase III de
estudios de cohorte) clasificación de Angle, mordida
que evaluaron la ángulos, no hay cruzada anterior
ocurrencia de diferencia entre DS y posterior y
maloclusión niños y adolescentes mordida abierta
entre y niños y anterior) en
niños/adolescentes adolescentes sin SD niños y
con SD en con respecto a la adolescentes
comparación con maloclusión Clase II con SD en
individuos sin SD. de Angle (riesgo comparación con
-Se excluyeron los diferencia [RD] = sus pares sin
estudios que 0,00; intervalo de SD.
evaluaron un confianza [IC] = Sin embargo,
resultado diferente a −0,10,0,11). Los existe evidencia
la maloclusión, las niños/adolescentes a nivel de
revisiones de la con SD presentaron asociaciones
literatura y los mayor prevalencia entre SD
estudios cualitativos. de mordida abierta y maloclusión al
Si dos estudios anterior que niños y evaluar Clase II
usaron el mismo adolescentes sin SD de Angle,
conjunto de datos de (RD = 0,21; IC = mordida abierta,
participantes, 0,06, 0,36). No se y hacinamiento,
 uno fue excluido. encontraron lo que indica que
diferencias en la fiabilidad del
cuanto al efecto de la
apiñamiento entre estudios
SD y no SD. evaluados es
limitado y es
probable que el
trabajo futuro
tienen un
impacto
significativo en la
estimación del
efecto. nivel
moderado
se encontró
evidencia de las
asociaciones
entre SD y
maloclusión al
evaluar los
parámetros de
Clase III de
Angle,
mordida cruzada
posterior y
mordida cruzada
anterior.
Astegiano Realizado en el -Se incluyeron pa- En el análisis de la Este es el
et al32 Instituto de cientes atendidos oclusión, resultado
(2019) Psicopedagogía con diagnóstico de presentaron a nivel obtenido
Argentina Especial (IPE) en síndrome de Down, transversal, después de dos
Buenos Aires. sin límite de edad, estrechez maxilar en años de estudio
Con 80 que cuentan con 74 pacientes [92,5%] y de múltiples
pacientes certificado único de y sólo se registró un valoraciones
portadores de discapacidad (CUD), (1) caso de diastólia en diferentes
síndrome de con o sin obra [1,25%]; en sentido individuos, para
Down entre ellos social. vertical, 47 obtener la
42 mujeres y 38 -Se excluyeron pacientes [58,75%] prevalencia de
hombres. pacientes mostraron una las
que se atienden sus mordida abierta características
afecciones anterior, y 52 casos odontológicas,
sistémicas, [65%], mordida en los pacientes
en el Hospital de cruzada posterior. con trisomía del
niños “Sor María En sentido sagital se par
Ludovica”, pacientes observó 21 y cómo
que no posean mesiorelación repercuten en el
CUD, y cuyos mandibular con sistema estoma-
responsables, no marcada tendencia a tognstico. Es
quisieron participar Clase III en 76 necesario
del proyecto. pacientes [95%]. enfatizar la
necesidad de
otros estudios y
 registros para
poder evaluar y
comparar los
resultados
obtenidos.
Mansour Este estudio se Se excluyeron: niños Una gran proporción Los resultados
et al33 registró en el de 7 a 12 años, del grupo SD de este estudio
(2020) centro de niños con hinchazón presentaba Clase III muestran una
Arabia Saudita investigación de facial, absceso (36,7%) o alta prevalencia
la Universidad dental, aquellos que maloclusión clase II de disfunción
Riyadh Elm. Con tienen patología en (36,7 %), mientras orofacial entre
30 niños la región orofacial, que el resto (26,7 %) población de SD.
portadores de discapacidad presentó clase I Esta población
síndrome de intelectual severa o oclusal. En tiene un alto
Down. aquellos que contraste, la mayoría riesgo de
exhibieron un del grupo de control maloclusión
comportamiento no presentó una relacionado
cooperativo. relación oclusal tanto con la
Clase I. genética
predisposición y
la interacción
entre la función
muscular y el
desarrollo
esquelético
durante
crecimiento. La
población con
SD tiene
maloclusión
oclusal y vertical.

Alkawari En la asociación - Pacientes de 10 a -El 59,1% de niños Concluye que un

et al34 Benéfica para el 14 años presentó mayor
(2021) síndrome de -Inclusión: maloclusión clase III porcentaje de
Arabia Saudita Down (DSCA). -Sólo niños con de Angle. niños con
Ciudad de síndrome de Down -El 36,4% de niños síndrome de
Riyadh con 23 que asistían presentó Down tenían
niños con la guardería DSCA clase I de Angle. maloclusión
síndrome de en Riyadh por severa.
Down. consentimiento de
sus representantes
legales.
- Exclusión:
-No incluyeron niños
que no sufrían SD
-Niños estaban fuera
de la ciudad de
 Riyadh
- Niños con
enfermedades
sistémicas
perjudiciales
-Niños que no
cooperan.
Aghimien Éste trabajo fue Criterios de -En el total, el Las personas
et al35 realizado por 38 inclusión: (52,7%) de las con síndrome de
(2021) personas que -Confirmación de las personas con Down tenían
Nigeria comprenden de personas con síndrome de Down y mayor
19 síndrome de síndrome de down el (10,6%) de los prevalencia de
Down y 19 mediante análisis controles tenían sagital (patrón
individuos de citogénico. relación molar clase esquelético III,
control de 10-15 -Individuos entre 10- III. incisivo relación
años de edad 15 años de edad -La relación molar clase III, mordida
(10 hombres y 9 - Pacientes con clase I (52,6%) fue cruzada
mujeres para consentimiento más frecuente entre anterior),
ambos grupos de informado el control seguido de transversal
estudio). Criterios de la clase II relación (mordida
Se llevó a cabo exclusión: molar (21,1%). cruzada
en la unidad de -Individuos con posterior y
Ortodoncia del antecedentes mordida cruzada
Hospital Docente previos de anterior) y
de la Universidad tratamiento de vertical
de Benin, ortodoncia. relaciones
(UBTH), Nigeria. - Pacientes con (mordida abierta
Los individuos dificultades con la anterior) que los
con síndrome de estabilidad del individuos
Down fueron cuello, los control.
reclutados de exámenes clínicos
escuelas para de todos los
necesidades individuos se
especiales realizaron bajo luz
dentro del natural en sus aulas
Metrópolis de la con espejo bucal,
ciudad de Benín. explorador dental y
se utilizaron
espátulas de
madera durante el
examen.
4. Discusión

La presente revisión de alcance tiene como objetivo describir la prevalencia de

maloclusión en niños y adolescentes con Síndrome de Down, de los cuales se
seleccionaron 18 artículos para el estudio, realizados en los distintos continentes como:
Asia, África, América y Europa.

Luego de la búsqueda y análisis de los estudios seleccionados, se determinó que la

mayoría de estos indican que la maloclusión Clase III fue el tipo de maloclusión más
prevalente en pacientes con síndrome de Down, con un índice de prevalencia de más del
50% de los casos .Seguidamente, se encuentra la maloclusión tipo II
9,17,21,23,24,26,30,32,34,35

9,21,23,26,30,
con un índice de prevalencia del más del 20% y por último la oclusión tipo I con
un índice de prevalencia de más del 8% de los casos .En cuanto a la
9,21,23,26,30,33,34

maloclusión tipo III de acuerdo con Nurcahya et al. esta es una mal formación que se
produce por un maxilar subdesarrollado, especialmente en dimensión anteroposterior, por
lo que los dientes del maxilar superior tienden a erupcionar posteriormente en relación
con los dientes inferiores17. Así mismo, en el estudio de Alsarheed se determinó la
presencia de este tipo de maloclusión con mayor prevalencia en molares, con en un 50%,
e incisivos en un 45% de los casos24 .

Sin embargo, Cuoghi et al. en su estudio indicaron que la maloclusión clase II era más
prevalente con un 50%, seguida de la clase I con un 27,8% y por último la clase III con un
22,2%27. Por el contrario, Nurcahya et al. lograron determinar que la maloclusión tipo II es
la menos prevalente en pacientes con Síndrome de Down, seguida de la maloclusión III y
oclusión tipo I 17. Así mismo Monsour et al. determinaron un resultado diferente, al concluir
que la maloclusión tipo II y tipo III presentaron el mismo índice de prevalencia, mientras la
oclusión tipo I se encontró por debajo de este33.

Por otra parte, la mordida cruzada y la mordida abierta también formaron parte de los
tipos de maloclusiones observadas en los pacientes con Síndrome de Down que fueron
analizados en los distintos estudios. En este sentido, el estudio de Cuoghi et al.
mencionado con anterioridad, posiciono a la mordida cruzada posterior como la
prevalente, luego de la mordida abierta anterior y de la mordida cruzada anterior . Así
27

mismo, el estudio de Astegiano et al. también consideró a la mordida cruzada posterior

como la más prevalente seguida de la mordida abierta anterior. Además, este estudio
mencionó como parte de las malformaciones bucales en pacientes con síndrome de Down
a la estrechez maxilar, la cual se presentó en el 92,5 % de los pacientes analizados32.

Sin embargo, Doriguetto et al. consideraron a la mordida abierta anterior como la más
frecuente, por encima de la mordida cruzada anterior y mordida cruzada posterior, esto
debido al insuficiente desarrollo maxilar, hipotonía muscular, alta prevalencia de hábitos
deleterios, función y posición anormal de la lengua que presentan los portadores de
síndrome de Down31.

Del mismo modo, Marques et al. consideraron a la mordida abierta como parte de los
tipos de maloclusión presenten en pacientes con síndrome de Down, sin embargo, esta se
encontraba por debajo de los índices de prevalencia de los tipos de maloclusión tipo III y
de la oclusión tipo I de Angle, a la par con los índices de prevalencia de maloclusión tipo II
de Angle y por debajo de la protrusión mandibular 9.

En otro orden de ideas, otros estudios como el de Rahim et al. y Gace et al. consideraron
a las maloclusiones severas como las más prevalentes en pacientes con síndrome de
Down por encima de las maloclusiones leves y normales 3,25.

Por último, el presente trabajo presento como limitantes al recaudar la información el no

tener acceso a artículos privados o pago, y tampoco tener acceso a bases de datos de
importancia como lo son: Scopus, Embase y Web of Science.

5. Conclusión

La presente revisión de alcance permitió llegar a las siguientes conclusiones:

- El tipo de maloclusión más prevalente en pacientes con Síndrome de Down fue la clase
Angle III superando el 50% de los casos.

- La mordida abierta anterior, mordida cruzada anterior y posterior formaron parte de los
tipos de maloclusiones que presentaban los pacientes con Síndrome de Down que fueron
analizados en los distintos estudios.

-Los pacientes portadores de Síndrome de Down presentaba maloclusiones muy severas

con un 83,2% por encima de las maloclusiones leves y normales.
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