ENCUESTA COLECTIVA PARA

LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO

FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

Puesto de Trabajo: Departamento:

Cargos vinculados: Numero de trabajadores involucrados en el puesto:

Trabajadores y Trabajadoras Participantes en la Encuesta Colectiva:

# Nombre/Apellido C.I. Firma
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROCESO DESARROLLADO EN EL PUESTO DE TRABAJO

 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE DE TRABAJO:

PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS UTILIZADOS:

OTRAS DIMENSIONES DEL PROCESO DE TRABAJO:

EPP REQUERIDOS EN EL PUESTO DE TRABAJO:

SALIDAS DE EMERGENCIAS EXISTENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO:

DISPONIBILIDAD DE BAÑOS Y VESTUARIOS:

DESECHOS Y SUB-PRODUCTOS GENERADOS:

OBJETOS/SUJETOS DE TRABAJO (elemento que se transforma mediante el proceso de trabajo) Y SUS CARACTERÍSTICAS
(Dimensiones, tamaño, forma, peso, composición, características físico-químicas):
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

MEDIOS DE TRABAJO Y SUS CARACTERÍSTICAS (Herramientas, equipos, maquinarias, vehículos, utensilios, sustancias,
insumos, sistemas, espacios físicos, micro-clima de trabajo
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE EL PROCESO DE TRABAJO Y SUS CARACTERÍSTICAS (Describir las formas
en que se desarrollan las actividades)
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DEL TRABAJO:

TIEMPO DE TRABAJO (Duración de la jornada diaria y semanal, horas extras, doble turno, Tipo de turno (diurno,
nocturno), Sistema de rotación de los turnos, Duración y frecuencia de las pausas ):

CANTIDAD E INTENSID AD DE TRABAJO (Tiempos y movimientos, Repetitividad de la tarea, Ritmo, Tipo de trabajo,
Posibilidad de comunicación, Formas salariales (salario fijo, a destajo, etc.), Grado de conjunción entre la concepción y ejecución
de la tarea, Grados de atención que exige la tarea)

VIGILANCIA Y CONTROL DEL TRABAJO ( Formas de control (productos, control de calidad, supervisión), Características de
la supervisión)
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

TIPO DE ACTIVIDAD (Posturas o posición en el trabajo, Posición de las extremidades, Tipo de esfuerzo físico, Características de
la actividad, Desplazamientos) .

CALIDAD DEL TRABAJO (Monótono o cambiante, Posibilidad de desplazamiento, Posibilidad de comunicación, Posibilidad de
creatividad)
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

IDENTIFICACIÓN DE PROCESOS PELIGROSOS (elementos potencialmente nocivos para la salud del trabajador y
trabajadora, que se generan por la interacción de objetos, medios, actividad y el entorno, modulados por la organización y
división del trabajo):

MANIFESTACIONES TEMPRANAS A LA SALUD (Signos y síntomas que se presentan en el trabajador o

trabajadora durante o al final de la jornada y que representan indicios de la aparición de posibles patologías vinculadas con el
trabajo):
 ENCUESTA COLECTIVA PARA
LOGO IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE TRABAJO
FECHA: / /
HORA: :
(Identificación de Procesos Peligrosos)
PÁGINA: DE

DIAGNOSTICO DE NECESIDADES (Propuesta de acciones preventivas y correctivas para controlar los procesos
peligrosos identificados ):

PROCESOS POSITIVOS (condiciones favorables para el desarrollo del ser humanos y las condiciones para el
surgimiento o desarrollo del polo saludable del ser):

MANIFESTACIONES SALUDABLES (pueden ser la alegría, tranquilidad, sensación de bienestar, acción proactiva para el
trabajo, desarrollo muscular armónico, desarrollo cardio-respiratorio, aumento de las capacidades mentales, desarrollo de
destrezas):

FIRMAS DE LOS PARTICIPANTES: