Atenciones inmediatos

y mediatos del recién

nacido

Alumna: Mesones Maya Angela Teresa

 Atenciones inmediatos y mediatos
del recién nacido
Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son el conjunto de actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e
inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.

El neonato se ve sometido a un periodo de transición debido a los cambios externos cuando sale
de un medio termoestable, líquido y que satisface sus necesidades vitales por completo, e ingresa
a una atmósfera cuya presión es variable y que requiere modificaciones fisiológicas notables
para su supervivencia.
Por lo tanto, en la atención inicial al recién nacido (RN) se debe de garantizar que el personal de
salud que interviene en el procedimiento cuente con los conocimientos y equipo necesario para
crear todas las condiciones para un recibimiento óptimo y así para garantizar una atención y
evolución adecuada lo cual disminuye su vulnerabilidad durante este período transición.

El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro
momentos, el curso de los primeros días de vida.

La atención inmediata al nacer (o cuidados inmediatos)

Durante el periodo de transición (primeras horas de vida)
Al cumplir de 6 a 24 horas.
Previo a ser dado de alta en conjunto con la madre
Objetivos de los cuidados mediatos e
inmediatos del recién nacido.
General:
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina,
mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana,
con el fin de lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad neonatal.
 Objetivos de los cuidados mediatos e
inmediatos del recién nacido.
Específicos:
Implementar las medidas pertinentes para la atención del recién nacido de acuerdo
a las normas, y de cada institución y zona hospitalaria.
Crear un equipo médico especializado, comprometido y sobre todo preparado con
los cuidados especiales que debe recibir el Recién Nacido .
Realizar la evaluación correcta del estado físico y funcional de acuerdo a la edad
gestacional del recién nacido
Determinar el estado de salud del recien nacido.
Disminuir el riesgo de mortalidad y complicaciones en el estado de salud del recien
nacido.

Una vez preparado todo el ambiente quirúrgico, material y equipo se procede

a la recepción del recién nacido aplicando los cuidados inmediatos y mediatos
los cuales explicaremos a continuación.
 CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIÉN
NACIDO
Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan al neonato en el
nacimiento en los primeros 5 minutos de vida extrauterina. Que incluyen:

ASPIRACIÓN DE LAS SECRECIONES DE BOCA Y NARIZ.

Cuando sale la cabeza del R.N, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la respiración con
ayuda de una perilla de aspiración y succión. En el momento en que el niño respira por primera
vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los
pulmones no se utilizan para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono y necesitan un menor
abastecimiento de sangre.

Cuando el R.N. empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de presión en los pulmones
ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una nueva dirección al flujo sanguíneo. A partir
de ese momento, la sangre es bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el intercambio
de oxígeno y dióxido de carbono. Algunos bebés nacen con cantidades excesivas de fluido en los
pulmones. Si se estimula el llanto del bebé por medio de masajes y caricias, se ayuda a que el
fluido suba para que luego pueda ser succionado por la nariz o la boca.
Ya cuando termina de nacer, se le limpia además la carita de los restos de sangre y líquido
amniótico y se le succiona nuevamente la boca para limpiar las vías respiratorias de cualquier
secreción que esté obstruyendo la vía aérea. Si el R.N. no respira en el primer minuto, hay que
realizar maniobras de resucitación.
 PINZAMIENTO, CORTE Y LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL

El médico coloca al R.N. con la cabeza un poco más abajo que el resto de
cuerpo de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para
el bebé) y pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5
cm. del abdomen del bebé y después corta el cordón entre ellas. Esto hace que
el R.N. deje de depender de la placenta para nutrirse de oxígeno. El cordón se
corta cuando el R.N ya ha realizado cuando menos 3 movimientos espiratorios
y NO se debe exprimir.
Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH,
así como para realizar el test de Coombs (prueba diagnóstica que detecta la
presencia de anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH
negativo). La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino
esterilizado y a 2 o 3 cm. De la inserción abdominal del R.N.
Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar alguna
malformación.
Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de sangrado.
 PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA DE TEMPERATURA
Es importante mantener la temperatura corporal del R.N; ya que estos sufren
descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de
tipo metabólico.

El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede enfriarse con
facilidad porque el cuarto del parto está frío, él no tiene suficiente tejido graso y
no sabe cómo temblar de frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al R.N y
utilizar frazadas templadas (tibias) que suministran calor. A menudo, se le coloca un
gorro tejido en la cabeza.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al R.N en contacto con la piel
del pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo caliente y
este contacto es importante por otras muchas razones:

Psicológicamente estimula a la madre y al R.N a conocerse el uno al otro. Les permite

tocarse y a la madre, conocer a su bebé
Tras el nacimiento los niños estos se colonizan con bacterias. Resulta ventajoso que
el recién nacido se colonice con las bacterias cutáneas maternas y no por las
bacterias del equipo de salud hospitalario.
Hay que animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera hora
posparto (OMS / UNICEF 1989). Esta estimulación sobre el pezón por el niño
promueve la lactancia y además ayuda a que se contraiga el útero y con esto se
disminuya la pérdida sanguínea posparto.
 CALIFICACIÓN APGAR
Valoración de APGAR al primer minuto de nacido y a los 5 minutos que
valora:
A: Actividad: tono muscular.
P: Pulso: frecuencia cardiaca.
G: Reflejos: irritabilidad refleja.
A: Aspecto: color de piel.
R: Respiración.
 Valoración Silverman

Verificar permeabilidad esofágica y anal: Con el uso de una sonda orogástrica hacer
verificación para detectar el paso libre por el esófago a cámara gástrica.

Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de identificación o de

enfermería, según las normas de la institución.
 CUIDADOS MEDIATOS AL RECIÉN
NACIDO
Se le llama así al resto de los procedimientos necesarios se efectúa en
los minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se
llevarán a cabo en la sala de partos o en el cuarto de cunas, según las
normas del hospital y la condición del bebé. Algunos de estos
procedimientos incluyen los siguientes:
Identificación del Recién Nacido
Colocación de pulsera y membrete de identificación en el pecho del R.N (Esto puede variar
en cada país y región).
Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de la madre,
género del R.N, fecha y hora de nacimiento, número de seguridad, servicio asignado y
número de cuna. Después de la realización de esta tarjeta se debe de verificar si los datos
son los correctos. En la hoja de identificación del RN, tomar la huella de ambos pies y la
huella digital del pulgar de la mano derecha de la madre.
 Prevención del síndrome hemorrágico
del recién nacido.
El bebé tiene poco desarrollados los mecanismos de coagulación de la
sangre, ya que su hígado es inmaduro. Para prevenir posibles
complicaciones en la sala de partos, se administra a todos los recién
nacidos, una inyección intramuscular de 1 mg (0.1ml) de vitamina K.

Prevención de la conjuntivitis neonatal

A todos los recién nacidos se les ponen unas gotas de nitrato de plata
al 1%, o de algún antibiótico oftálmico (cloranfenicol) o una pomada
antibiótica en los ojos para prevenir una conjuntivitis debida,
normalmente, al contacto con las secreciones de la vagina de la madre.
 Medición y registro de Signos vitales al
Recién Nacido
La supervisión de estas primeras horas requiere medición cada media hora o cada
hora de la temperatura (más que para estimar este dato, la primera toma se hace
para verificar si hay permeabilidad del ano o si no hay otros defectos al
nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad En las
primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la
salud del bebé.
 Somatometría del recién nacido
Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perímetro torácico y perímetro
craneal. Esta medición permite determinar si el peso y el resto de las medidas Del bebé son
normales para el número de semanas de embarazo. Los bebés pequeños o de bajo peso, así
como los bebés muy grandes, pueden requerir atención y cuidados especiales. Estos datos
son de suma importancia ya que cualquier alteración en la salud del bebé, se reflejan en su
nutrición y, en consecuencia, los datos obtenidos son el índice clínico más firme para
apreciar los cambios.
 Valoración de Edad Gestacional
(CAPURRO)
En neonatología, la valoración o test de Capurro (o método de
Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros
fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación
buscada. Este método fue obtenido mediante un estudio protocolizado
y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de
evaluación: A y B.
 Valoración Neurológica por Método de
Ballard modificado
Método de Ballard modificado utiliza 7 signos físicos (piel, lanugo,
superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales masculinos, genitales
femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura, ventana cuadrada
en la muñeca, rebote de brazos, ángulo poplíteo, signo de la
bufanda, talón oreja). El valor deberá compararse con una escala
de madurez que establece las semanas de edad gestacional.

De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:

Pretérmino: De 28 a menos de 37 semanas o de 10 a 30 puntos; se
transferirá para continuar la atención a nivel hospitalario y/o terapia
intensiva de acuerdo con su condición.
Postérmino: De 42 semanas o más, también de 45 a 50 puntos; deberá
observarse presencia de hipoglicemia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
 Certificado de Nacimiento
El Certificado de Nacimiento es un documento oficial de carácter
individual e intransferible que certifica el nacimiento de un
producto vivo en el momento mismo de su ocurrencia,
proporcionando a la madre un comprobante de este hecho.
Por la importancia y trascendencia de esta información se planteó la
necesidad de contar con un formato único de registro de
nacimientos que fuera de uso obligatorio en todas las entidades
federativas e instituciones de salud del país.
Este será proporcionado por el area de Enfermeria al pediatra para
su llenado.
Resumen Infografíco