Orquiepididimitis

Alumnos:
Nuñez Custodio Jorge
Villagomez Guzman David
Xala Benitez Deborah
 Definición
La Epididimitis, orquitis y orquiepididimitis se definen
como la inflamación del epidídimo, testículos
generalmente a un lado del escroto, aunque puede
afectar a ambos.
Suele ser el resultado de la diseminación de la infección
desde la vejiga, la uretra o prostata a través de los
conductos eyaculadores y el conducto deferente hacia el
epididimo

Gob.mx. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-039-08.pdf

 Clasificación
Asociadas a enfermedades de transmisión sexual como gonorrea
uretritis no gonocócica
Asociadas a infeccion urinaria, con frecuencia en pacientes con sonda
vesical
Asociadas a diseminacion hematógena de cuadros infecciosos
generales: brucelosis y sepsis
Otras : trauamticas, reflujo uretro-diferencial y postoperatorias

 Etiologia y Epidemiologia
En edad pediátrica:
La causa más frecuente es infección viral
Pre-púberes :
Las bacterias coliformes que infectan la vía urinaria

Hombres sexualmente activos predominantemente :

Se encuentra infección por Chlamidya Trachomatis y N. Gonorrea

Hombres mayores con menor actividad sexual y con

antecedentes de patología obstructiva urinaria o
instrumentación reciente:
Presentan infección por patógenos urinarios como E. Coli y
Pseudomonas.

Otras causas de epididimitis, orquitis y orqui-epididimitis son:

Tuberculosis, brucelosis, la secundaria a traumatismos y
medicamentos y con menor frecuencia de causa idiopática.

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 Factores de Riesgo
En edad pediátrica:
Antecedentes de infecciones respiratorias. 
Antecedentes de Infecciones de vías urinarias crónica 
Antecedentes de enfermedades congénitas

En Hombres con vida sexual activa:

Prácticas sexuales de riesgo. 
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes del uso de miodarona 
Antecedentes Traumáticos Antecedentes de síntomas obstructivos
bajos

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 Fisiopatología

El origen del orquiepididimitis es causada por una

infección en la vejig, postrata o conducto deferente,
que por vecindad, compromete al epididimo o al
testiculo.
En niños las infecciones virales son la principal
causa de orquiepididimitis.
E. Coli.
Paperas
 Clínica
Se caracteriza por:

Dolor escrotal intenso (gradual)

Eritema
Tumefacción del epidídimo afecto
Fiebre (50% de los casos)
Molestias miccionales (infección urinaria y/o
uretritis)

 Diagnóstico
Inspección
Edema
Eritema
Descarga uretral (adultos)
Palpación
Dolor en trayecto epididimario
Induración del epididimo
Hidrocele

Maniobras especiales:
Signo de Prehn positivo : la elevación del escroto alivia el dolor
en la epididimitis, y lo agrava en la torsión testicular)
Reflejo cremastérico presente

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 Pruebas Complementarias
En caso de duda diagnóstica

Ecografía Doppler -> Detectará un flujo testicular conservado o aumentado y

signos sugestivos de orquiepididimitis como acentuación de septos, existencia
de focos hiperecogénicos y epididimo aumentado de tamaño.

 Tratamiento
Farmacológico
Padecimiento Agudo y prácticas sexuales
de riesgo en 1er nivel:
Ceftriaxona o Azitromicina 1 g I.M o
I.V. (D.U.) y continuar con Doxiciclina
100 mg/12 horas por 14 días
(Chlamidya Trachomatis y Neiseria
Gonorea)
Levofloxacino 500 mg/ 12 horas por
No Farmacológico
Reposo de actividad física de 7 - 14 días
Elevación escrotal con suspensorios de
7 - 14 días
En agudo: Hielo local o compresa fría 3
veces al día durante 3 - 5 días (15-20
min)

10 - 14 días
Padecimiento Agudo y SIN práctica sexual:
Trimetoprima/Sulfametoxazol por 10 -
14 días
Levofloxacino por 10 - 14 días

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Gracias