“UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA”

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MATERIA:
FARMACOLOGIA
DOCENTE:
ROXANA JACQUELINE GUTIERREZ ARANIBAR
ALUMNA:
SHIOMARA MERCEDES QUISPE QUISPE

AREQUIPA – PERU
2023
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

AGENDA DE TRABAJO

1. DEFINICIÓN
Se denominan interacciones medicamentosas aquellas respuestas
farmacológicas que no pueden ser explicadas por la acción de un
solo fármaco, sino que son debidas a los efectos de dos o más
sustancias actuando de manera simultánea sobre el organismo.
Puede ser que el efecto de un fármaco sea modificado por la
administración de otro o puede que ambos fármacos vean
modificados sus efectos, es decir que las interacciones
medicamentosas se definen como las modificaciones que, sobre la
farmacocinética, el mecanismo de acción, o el efecto adverso de
un fármaco pueden producir: otro fármaco, otras sustancias o los
alimentos cuando se administran concomitantemente. Se pueden
producir interacciones cuando se añade un fármaco a una pauta
terapéutica o cuando se retira uno que ya se estaba administrando,
es decir las diferentes formas de producción de interacciones.

2. CAUSAS / CONSECUENCIAS

Los efectos secundarios son efectos no deseados, generalmente

desagradables, causados por medicamentos. La mayoría son leves, como
dolor de estómago, boca seca o somnolencia, y desaparecen al dejar de
tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. En ocasiones, un
medicamento puede interactuar con una enfermedad que tiene y causar
un efecto secundario. Por ejemplo, si tiene una afección cardíaca, ciertos
descongestionantes pueden hacer que tenga latidos cardíacos rápidos.
ser una disminución o un aumento de su acción farmacológica, es decir,
una pérdida de efectividad o un aumento del riesgo de aparición de
efectos adversos que, en ocasiones extremas, pueden ser fatales para el
 paciente, tanto por fracaso terapéutico como por toxicidad. En algunos
casos pueden ser beneficiosas y se integran en la práctica clínica habitual.

3. INTERACCIÓN POTENCIAL vs INTERACCIÓN CLÍNICAMENTE

RELEVANTE
Entenderemos como interacciones farmacológicas aquellas
modificaciones cuantitativas o cualitativas del efecto de los medicamentos
causadas por la administración simultánea de otro fármaco.
• Interacción potencial:
• Interacción clínicamente relevante: que se producen tras la
dispensación de medicamentos desde la UFPE de nuestro
hospital, y poder así, identificar y eliminar barreras a la hora de
protocolizar dicho proceso.
4. SITUACIONES QUE FAVORECEN SU DESARROLLO
- La formación de los consumidores es cada vez mas amplia por lo que
sus expectativas aumentan cada vez exigen mejores servicios
- La tendencia que existe en disminuir los tiempos de hospitalización
conduce a que la asistencia sanitaria continúe de forma
extrahospitalaria
- Debería desarrollarse programas de atención farmacéutica
domiciliaria

5. CLASES DE INTERACCIONES
Los tipos de interacciones farmacológicas incluyen la duplicación, la
oposición (antagonismo) y la alteración de las acciones del organismo
sobre uno o ambos fármacos.
a. Duplicación
Cuando se administran dos fármacos con el mismo efecto, sus
reacciones adversas pueden intensificarse. La duplicación puede
producirse cuando de manera inadvertida se toman dos fármacos
(a menudo al menos uno de ellos de venta sin prescripción) que
contienen el mismo principio activo. Por ejemplo, se pueden tomar
a la vez un remedio para el resfriado y un somnífero, ambos
preparados a base de difenhidramina, o bien un remedio para el
resfriado junto con un analgésico, ambos con paracetamol
(acetaminofeno). La probabilidad de este tipo de duplicación es alta
con el uso de medicamentos que contienen múltiples ingredientes
o que se venden con nombres comerciales (de modo que parecen
distintos, aunque su composición sea la misma).

Es importante informarse de cuáles son los ingredientes del

fármaco, y hacerlo en cada nuevo medicamento que se vaya a
tomar, para evitar la duplicación. Por ejemplo, muchos analgésicos
indicados para el dolor intenso contienen un opiáceo además del
paracetamol (acetaminofeno). Las personas que estén tomando un
analgésico de este tipo sin conocer sus ingredientes pueden
adquirir paracetamol (acetaminofeno) para obtener un alivio
complementario y ponerse, sin saberlo, en riesgo de intoxicación.

También pueden aparecer problemas de duplicación cuando se

toman dos fármacos distintos que producen el mismo efecto. La
probabilidad es mayor cuando la persona es atendida por varios
médicos, cuando compra los medicamentos en más de una
farmacia o cuando coinciden ambas situaciones. Si un médico no
sabe lo que otros médicos han prescrito a su paciente, puede
recetar, sin saberlo, fármacos similares. Por ejemplo, puede
aparecer una sedación excesiva y sensación de mareo cuando dos
médicos diferentes prescriben un somnífero a la misma persona, o
bien uno prescribe un somnífero y el otro un fármaco con efectos
sedantes similares (un ansiolítico, por ejemplo).

La persona afectada puede reducir el riesgo de este tipo de

duplicación manteniendo informado al médico de los fármacos que
se están tomando y acudiendo a una misma farmacia para
proveerse de todas las prescripciones. Es útil mantener un registro
actualizado de los medicamentos que se están tomando y llevarlo
consigo para poder mostrarlo al médico cada vez que se acude a
la consulta. Tampoco deben tomarse medicamentos prescritos en
 tratamientos anteriores (como pastillas para dormir o analgésicos)
sin consultar antes con el médico o el farmacéutico, ya que ese
medicamento puede duplicar o interaccionar de algún modo con un
fármaco que se esté tomando actualmente.

b. Oposición (antagonismo)
Dos fármacos con acciones opuestas pueden interaccionar, de
manera que se reduce la efectividad de uno o de ambos. Por
ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el
ibuprofeno, que se administran para aliviar el dolor, pueden
producir retención de sal y líquidos en el organismo. Los diuréticos,
como la hidroclorotiazida y la furosemida, contribuyen a eliminar
del cuerpo el exceso de sal y líquidos. Si una persona toma ambos
tipos de fármaco, el AINE puede reducir la efectividad del diurético.
Ciertos betabloqueantes (como el propanolol), que se administran
para controlar la hipertensión arterial y las enfermedades
cardíacas, contrarrestan el efecto de los estimulantes beta-
adrenérgicos, como el salbutamol (albuterol), utilizados en el
tratamiento del asma. Ambos tipos de fármacos tienen como
objetivo los mismos receptores celulares, los receptores beta-2,
(véase la tabla Zonas diana en el organismo: receptores celulares),
pero uno de ellos los bloquea, mientras que el otro los estimula.

c. Alteración
Un fármaco puede alterar la forma en que el cuerpo absorbe,
distribuye, metaboliza o excreta otro fármaco (véase
Administración y cinética de los fármacos).

Los medicamentos para reducir o neutralizar los ácidos, como los

antagonistas de los receptores tipo 2 de la histamina (H2) y los
inhibidores de la bomba de protones, elevan el pH del estómago y
reducen la absorción de algunos fármacos, como el ketoconazol,
utilizado para las infecciones por hongos (tratamiento antifúngico).
Muchos fármacos son degradados e inactivados (metabolizados)
por ciertas enzimas en el hígado. Estas enzimas hepáticas son
afectadas por algunos fármacos, aumentando o reduciendo su
actividad, y esto puede causar que otro fármaco sea inactivado o
metabolizado de una manera más rápida o más lenta de lo normal.
Por ejemplo, al incrementar la actividad de las enzimas hepáticas,
los barbitúricos como el fenobarbital producen una inactivación
más rápida del anticoagulante warfarina, y por lo tanto es menos
eficaz si se administra durante el mismo periodo de tiempo. Por el
contrario, al reducirse la actividad del sistema enzimático,
medicamentos como la eritromicina y el ciprofloxacino pueden
aumentar la actividad de la warfarina, con el consiguiente riesgo de
hemorragia. Cuando los fármacos que actúan sobre las enzimas
hepáticas se utilizan en personas que están tomando warfarina, los
médicos monitorizan atentamente al paciente para ajustar la dosis
de warfarina de modo que este efecto sea compensado. La dosis
de Warfarina se reajusta nuevamente cuando cesa el tratamiento
con otros fármacos. Hay muchos otros medicamentos que afectan
a las enzimas hepáticas.

Las sustancias químicas contenidas en los cigarrillos pueden

aumentar la actividad de algunas enzimas hepáticas. En
consecuencia, el consumo de tabaco disminuye la efectividad de
algunos fármacos, incluida la teofilina (un fármaco broncodilatador
que aumenta el calibre de las vías respiratorias).

Algunos fármacos afectan la tasa de excreción renal de otros

medicamentos. Por ejemplo, las dosis altas de vitamina C
aumentan la acidez de la orina, y esto puede modificar la tasa de
excreción y la actividad de determinados fármacos. Así, la
excreción de fármacos ácidos, como la aspirina (ácido
acetilsalicílico) puede verse disminuida, mientras que la excreción
de compuestos básicos, como la pseudoefedrina, puede
incrementarse.
 Debido al gran número de interacciones farmacológicas, muchos
médicos y farmacéuticos reducen el riesgo de problemas
consultando libros de referencia y programas informáticos al
recetar o dispensar fármacos adicionales. Cada vez es más
frecuente que en las farmacias se revisen las prescripciones y los
medicamentos dispensados mediante el uso de programas
computarizados que revisan automáticamente las interacciones
farmacológicas.
6. MECANISMOS DE LAS INTERACCIONES
Existen varios mecanismos por los cuales los medicamentos pueden
interactuar, pero la mayoría se pueden clasificar como farmacocinéticos
(absorción, distribución, metabolismo, excreción), efectos
farmacodinámicos (aditivos, sinérgicos o antagonistas) o interacciones
combinadas.

- FARMACOCINÉTICAS:
La farmacocinética es el estudio de la absorción, distribución,
metabolismo y excreción de los medicamentos. Todos estos procesos
están alterados en mayor o menor medida en el anciano. La
farmacocinética sugiere que los cambios en la respuesta a
medicamentos con la edad se deben a estas alteraciones
• REACCIONES DE FASE I: consisten en reacciones de
oxidación o de reducción, que alteran o crean nuevos grupos
funcionales, así como reacciones de hidrólisis, que rompen
enlaces ésteres o amidas liberando también grupos funcionales.
• CYP 450/INDUCCIÓN E INHIBICIÓN ENZIMÁTICA.
La inhibición del citocromo P450 es el mecanismo más
importante para las interacciones medicamentosas. Los
inhibidores enzimáticos son moléculas que se unen a enzimas y
disminuyen su actividad. Pueden ser inhibiciones competitivas o
no competitivas. En términos generales, la inhibición no
competitiva es una situación en la cual el inhibidor disminuye la
 actividad de la enzima, por la unión en un lugar diferente a los
sitios activos de la enzima enzimática en la cual el inhibidor se
une al sitio activo de una enzima impidiendo la unión del sustrato.
Ambos compiten entre sí, ya que el receptor solo puede captar
una molécula
a la vez. La inhibición enzimática, causada por macrólidos,
antifúngicos
azoles, bloqueadores de los canales de calcio, fármacos
antivirales y el jugo de pomelo, produce una menor actividad de
CYP3A4, provocando un aumento en los niveles plasmáticos y
toxicidad de los medicamentos metabolizados por este, como por
ejemplo, la ciclosporina A (CYC)

• REACCIONES DE FASE II facilitan la conjugación de los

xenobióticos, o de los metabolitos generados en las reacciones
de fase I, con moléculas endógenas tales como el ácido
glucorónico, glutation, sulfato o aminoácidos. Los conjugados
con ácido glucorónico son formados por la enzima UDP-
glucoronil transferasa, de la que existen varias isoformas con
distintas especificidades en cuanto a substrato. La enzima utiliza
un éster uridíndifosfato del ácido glucorónico (UDPGA), como
donador de ácido glucorónico y es capaz de formar O-, N- y S-
glucoronatos. En el hígado predomina la isoforma UGT1A1, pero
también existe actividad UGT en la mayor parte de los tejidos.
• TRANSPORTADORES: GP, OAT, PEPT La superfamilia de
proteínas transportadoras SLC está comprendida por transportadores
facilitadores y transportadores activos secundarios y terciarios
acoplados a iones. Dentro de esta superfamilia podemos encontrar a
la subfamilia de polipéptidos transportadores de aniones orgánicos,
Oatp (del inglés organic anion transporting polypeptides), la subfamilia
de transportadores de cationes orgánicos, Oct (del inglés organic
cation transporters), a los transportadores de cationes
orgánicos/carnitina, Octn (del inglés organic cation/carnitine
transporters), a los transportadores de aniones orgánicos, Oat (del
 inglés organic anion transporters), a los péptidos transportadores, Pept
(del inglés peptides transporters), a los transportadores concentradores
de nucleósidos, Cnt (del inglés concéntrate nucleoside transporters), a
los transportadores equilibradores de nucleósidos

- FARMACODINÁMICAS:
estudia la acción de un fármaco en el organismo humano. La
farmacodinámica describe las siguientes propiedades de los fármacos:
Efectos terapéuticos (como el alivio del dolor y la disminución de la
presión arterial)
• SINERGISMO describe la interacción de dos o más
medicamentos cuando sus efectos combinados son mayores
que la suma de los efectos que se observan cuando se
administra cada medicamento por separado.
• ANTAGONISMO
al efecto contrario que producen dos fármacos al ingresar al
organismo y ejercer acción opues- ta sobre idénticos elementos
celulares o teji- dos o sobre territorios orgánicos con funciones
opuestas.

7. ¿PUEDEN SER BENEFICIOSAS?

El medicamento es un bien esencial para la salud de las personas. Cura
enfermedades o las controla o reduce sus síntomas y proporciona calidad
de vida a los pacientes; en suma, contribuye a crear sociedades más
saludables y con mayor esperanza de vida. además de estos beneficios
para la salud, el progreso biomédico genera un importante ahorro de
costes directos e indirectos a los sistemas de salud, mejora la
productividad laboral y el progreso social

8. ¿INTERACCIONES = RAMs?
• Interacciones: son las alteraciones de los efectos de un fármaco
debidas a la utilización reciente o simultánea de otro u otros
fármacos (interacciones fármaco-fármaco), a la ingestión de
alimentos (interacciones nutriente-fármaco) o a la ingestión de
 suplementos dietéticos (interacciones suplemento dietético-
fármaco).
• RAMs: son resultado de un aumento en la acción farmacológica
del medicamento cuando se administra a la dosis terapéutica
habitual. Normalmente son reacciones dosis-dependientes. Los
ejemplos incluyen: Presión arterial baja con antihipertensivos y la
hipoglucemia con insulina.

9. INTERACCIONES FÁRMACO-PRUEBAS DE LABORATORIO:

ANALÍTICAS/BIOLÓGICAS
La posibilidad de que la concentración de distintos analitos fuese
modificada por administración simultánea de medicamentos fue señalada
por Caraway en 1962, siendo pocos años mas tarde dicha posibilidad
ampliamente aceptada (Young, 1997). En la década de los 70 se comenzó
a recoger de forma sistemática la dispersa información existente sobre
este tipo de interferencias y empiezan a publicarse artículos y textos al
respecto.
El texto del Dr Young se divide en 5 secciones. La primera es un listado
de las pruebas de laboratorio; la segunda incluye una lista de fármacos
mencionados tanto por principios activos como por nombres comerciales;
la tercera y la cuarta desarrollan con más profundidad las interacciones
de las pruebas de laboratorio con distintos fármacos, y los medicamentos
con esas pruebas respectivamente. La interacción queda descrita con el
nombre del fármaco, la muestra a la que se refiere, y el analito medido
con el efecto que se produce a nivel fisiológico <in vivo), o analítico (in
vitro).
La primera parte, referente a la sangre, registra los siguientes puntos:
- Enfermedades de los huesos y articulaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Monitorización de fármacos
- Pruebas de función tiroidea
En el caso de la orina:
- Enfermedades de huesos y articulaciones
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
En otros fluidos corporales:
- Enfermedades de los huesos y articulaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Cada resultado se clasifica en
- Incremento debido a aumento biológico
- Disminución debida a efecto biológico
- No efecto biológico
- Incremento debido a interferencia analítica
- Disminución debida a interferencia analítica
- No interferencia analítica
- No clasificado.
La descripción más detallada de los resultados obtenidos incluye el
método de análisis, la dosis, la duración, el número de sujetos, y sus
Este sistema incluía las interacciones de distintos fármacos y sus efectos
adversos. De esta manera, mediante un sistema automático de alarmas,
se alertaba de sus efectos, previa revisión por parte de un médico de
laboratorio el cual solamente registraba las que tuvieran significación
clínica que eran comunicadas al medico responsable, siendo este el
encargado de evaluar tanto las interacciones como los efectos adversos.
Este sistema, tras un año de funcionamiento, alcanzó un alto grado de
utilización por parte de los médicos, puesto que con una revisión de la
base de datos de cada paciente se puede conocer en un corto espacio de
tiempo las interferencias de los fármacos administrados.
10. ALERTA SOBRE INTERACCIONES
Las interacciones no afectan a todos los pacientes de la misma forma
puesto que existen variaciones interindividuales y, solo con un
pequeño grupo de fármacos, las interacciones que afectan a la eficacia y
los efectos adversos es relevante y tiene una gran repercusión clínica,
pero todavía es menor la frecuencia de interacciones que conllevan un
riesgo para la vida. Aproximadamente un 20% de los tratamientos
presentan interacciones y, a veces, solo se perciben una vez se deja de
administrar uno de los fármacos.

Podríamos describir distintos tipos de factores que influyen en la

aparición de interacciones:

• Situaciones y factores fisiológicos como el embarazo (pueden agravar

patologías de base o enfermedades asociadas del paciente);
características como el sexo (en la mujer son más comunes las
interacciones pero también es cierto que, en casos de medicación
múltiple, suelen tomar más fármacos de media que el hombre); la genética
(“acetiladores lentos” que metabolizan más lentamente fármacos que
sufren acetilación o “rápidos”) y otras características del paciente como la
edad, el peso o el ritmo circadiano.
• Determinadas patologías en el paciente como la insuficiencia renal o
hepática pueden provocar una alteración de la concentración y los efectos
(farmacocinética) pues afectan a la metabolización y/o excreción de los
fármacos.
• Existen vías metabólicas que pueden saturarse debido al tratamiento
con varios fármacos. No todos tienen el mismo perfil de riesgo de
interacciones. Los fármacos con mayor potencial de interacción son: los
que se metabolizan por una única vía, los que sufren efecto de primer
paso hepático, los que presentan estrecho margen terapéutico, con
concentraciones terapéuticas y tóxicas muy próximas, o los que presentan
reacciones dependientes de la dosis.
• Son también fármacos de riesgo aquellos que presentan características
comunes:
 1. Fármacos que actúan en el tracto intestinal o alteran su motilidad
(antagonistas H2, antiácidos, etc.).
2. Fármacos con alta afinidad por las proteínas plasmáticas como
los AINEs que pueden desplazar a otros.
3. Fármacos que actúan potenciando el metabolismo
hepático (antihepilépticos, rifampicina) o inhibiéndolo (cimetidina,
metroidazol, isoniazida, anticonceptivos orales, propoxifeno o
ketaconazol).

TAREA: EJEMPLOS DE 3 INTERACCIONES

A. Interacción entre warfarina y antibióticos de la familia de las

fluoroquinolonas:

I. Descripción: La warfarina es un anticoagulante utilizado para prevenir la

formación de coágulos sanguíneos.
II. Mecanismo: Los antibióticos de las fluoroquinolonas pueden inhibir la
eliminación de la warfarina del cuerpo, lo que aumenta su concentración
en la sangre y su efecto anticoagulante.
III. Acciones para prevenirla o revertirla: Los pacientes que toman
warfarina deben informar a su médico si se les prescribe un antibiótico
de la familia de las fluoroquinolonas. El médico puede ajustar la dosis de
warfarina o cambiar a un antibiótico diferente.

B. Interacción entre inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel

I. Descripción: El clopidogrel es un antiagregante plaquetario utilizado para

prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Los inhibidores de la
bomba de protones, como el omeprazol, pueden disminuir la eficacia del
clopidogrel, lo que aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares.
II. Mecanismo: Los inhibidores de la bomba de protones pueden inhibir la
activación del clopidogrel en el hígado, lo que disminuye su efecto
antiagregante.
III. Acciones para prevenirla o revertirla: Los pacientes que toman
clopidogrel deben informar a su médico si se les prescribe un inhibidor
de la bomba de protones. El médico puede cambiar a un antiácido
diferente o reducir la dosis de inhibidor de la bomba de protones.
Bibliografía
https://www.revistaavft.com/images/revistas/2016/AVFT%201%202016/intera
cciones%20medicamentosas.pdf
https://www.clubdelafarmacia.com/para-estar-al-dia/el-blog-del-
club/prevencion-interacciones-farmacologicas-farmacia/
https://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/11593/Tesis%20Romina%20
P.%20Bulacio%2025.9.15.pdf?sequence=3&isAllowed=y
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/antagonismo-medicamentoso
https://webs.ucm.es/BUCM/tesis//19972000/D/0/D0129601.pdf
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2734&sectionid
=228230502#:~:text=Existen%20varios%20mecanismos%20por%20los,o%20ant
agonistas)%20o%20interacciones%20combinadas.