¿Cómo se previene la preeclampsia

en mujeres de alto riesgo con el uso

de aspirina profiláctica y otras
medidas profilácticas?
Dra. Nancy Martínez Menjivar
Mortalidad materna. Nota descriptiva No. 348. 2015. OMS

• 830 muertes maternas perinatales al día.

• 99% de la mortalidad materna en países en desarrollo.
• Mayor mortalidad materna en zonas rurales y pobres.
• Mayor riesgo en embarazo adolescente.
• Atención prenatal reduce la mortalidad materna.
• Entre 1990 y 2015 reducción en mortalidad materna.
• Meta: Reducir la razón de mortalidad materna mundial a menos de 70/100,000
nacidos vivos entre 2016 y 2030.
Enfermedades hipertensivas del embarazo

• Afectan al 10% de las embarazadas de todo el mundo.

• Incluyen: Hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión

crónica.

• En Latinoamérica, 1/4 de las muertes maternas están asociadas a estos

trastornos.

• La prevención y la disminución de estas tasas son parte de los Objetivos de

Desarrollo del Milenio.

Recomendaciones de la OMS par la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. 2014.

Preeclampsia

Factores de riesgo Diagnóstico

• Obesidad. • Presión diastólica persistente >90 mmHg.

• Hipertensión crónica. • Proteinuria considerable >0.3 g/24 h.

• Diabetes. • Cambios fisiopatológicos en 1er Trimestre.

• Nuliparidad. • Manifestaciones en 2° trimestre.

• Embarazo adolescente.

• Embarazo gemelar.

Recomendaciones de la OMS par la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. 2014.

Perfil de seguridad de la aspirina

Dosis altas (>150 mg) Dosis bajas (<150 mg)

• Controversia defectos fetales. • 2° y 3er. trimestres mejora

• Aumenta el riesgo de aborto. resultados perinatales.

• Aumenta el riesgo de hemorragias • No aumenta el riesgo de aborto.

materna y fetal (5-10 g). • No aumenta el riesgo de

• Cierre prematuro del conducto hemorragia.

arterioso.

Med Clin (Barc) 2011;128:31

Estrategias preventivas (Dosis baja de aspirina, calcio, zinc, aceite de
pescado) no han demostrado utilidad en la población general.

Población con factores de riesgo para preeclampsia: Dosis baja de

aspirina a partir de la semana 12 y hasta el final del embarazo reduce en
14% la incidencia de preeclampsia y en 21% la tasa de mortalidad perinatal
(grado de recomendación A).

SEGO Protocolo trastornos hipertensivas del embarazo, act 2006

Prevention of preeclampsia Ann P. Reanim Anesth.2010,29:e31
Realizar un USG Doppler uterino y un seguimiento prenatal más estricto en
las pacientes con riesgo epidemiológico elevado:
• Antecedente de preeclampsia
• Hipertensión crónica
• Enfermedad renal
• Diabetes mellitus tipo 1
• Diabetes gestacional
• Obesidad
• Trombofilia
• Síndrome antifosfolípido
• Enfermedad autoinmune
• Embarazo múltiple
• La ingestion de aspirina debe comenzar antes de semana 16 de gestación.

• La aspirina reduce los resultados adversos graves: preeclampsia, parto

prematuro, retraso del crecimiento y muerte fetal (RR 0.35, IC95% 0.22-0.56).

• No se han detectado aumento de hemorragias durante o después del parto

con dosis bajas en relación con el placebo (RR 0.57, IC95% 0.25-1.33).

Chronoterapy with low-dose aspirin for the prevention of pregnancy complications. Chronobiol Int 2013;30:260
• En áreas donde el consumo de calcio en la dieta es bajo, suplemento de
1.5-2.0 g de calcio elemental al día.

• 75 mg de aspirina al día (dosis baja) para prevenir preeclampsia en riesgo

alto antes de la semana 20.

• Mujeres hipertensas embarazadas deben recibir antihipertensivo.

• Sulfato de magnesio como anticonvulsivante preferente para prevenir

eclampsia en preeclampsia grave.

Recomendaciones de la OMS para la prevención de la preeclampsia. 2014-2015.

• Tratamiento completo de sulfato de magnesio IV o IM como
anticonvulsivante preferente en la eclampsia.

• No se recomienda la suplementación con vitaminas C, D y E como medida

preventiva de preeclampsia.

• No se recomiendan los diuréticos para prevenir la preeclampsia.

• No se recomiendan los esteroides para tratar el síndrome HELLP.

Recomendaciones de la OMS para la prevención de la preeclampsia. 2014-2015.

¡Muchas gracias por su amable
atención!