HTA 

gestacional y
preeclampsia  

SANTOS BERNAL ANA KAREN

 Medición de la presión
arterial en el embarazo.
• Es recomendable realizarlo en un entorno tranquilo
con la paciente sentada durante varios minutos.
• Al menos dos mediciones deben ser tomadas
separadas por 2 a 15 minutos.
• En TA persistente, se recomienda considerar el brazo
con los valores más altos para todas las mediciones de
la presión arterial.

El papel principal de la monitorización ambulatoria de la

presión arterial (MAPA) es identificar a las mujeres con
hipertensión, evitando de este modo una intervención
inadecuada. 
MAPA es útil en la evaluación de la hipertensión temprano
(antes de las 20 semanas de gestación).
 Epidemiologia 
Se da en el 1-5% de la población,
siendo más frecuente en primíparas,
multíparas añosas y en la raza negra.
Etiología y factores de riesgo
• Factores hereditarios.
• Factores inmunitarios: mayor es el tiempo de exposición de
la mujer al semen de un hombre, más tolerante se hará su
sistema inmunitario a los antígenos del hombre y a los hijos
que conciba de él.  
•  Factores maternos: adolescentes y mayores de 37 años,
tabaquismo, alteraciones vasculares, hipertensión, diabetes, y
enfermedades renales autoinmunes.
• Factores relacionados con la gestación: sobredistensión
uterina (embarazos múltiples, polihidramnios, fetos
macrosómicos).
Hipertensión
arterial gestacional  
 Concepto
Hipertensión arterial preexistente o crónica en el
embarazo: Hipertensión presente antes
del embarazo o que se desarrolla o es
diagnosticada  antes de las 20 semanas de
gestación.

Hipertensión gestacional: hipertensión que se

presenta por primera vez posterior a las 20
semanas de gestación 
 Cuadro clínico
Hipertensión preexistente: (antes de la semana 20 de gestación)
• Hipertensión resistente (necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la
presión arterial)
• Proteinuria de nueva aparición o empeoramiento de la misma
• Diabetes mellitus I o II y enfermedad renal.

Hipertensión gestacional: 
• ausencia de proteinuria demostrada por recolección de orina de 24 horas o por
cociente proteínas/creatinina urinaria en una muestra al azar
• Con presión arterial sistólica ≥140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥90mmHg 
• y en caso de hipertensión severa (sistólica ≥160 y/ó diastólica ≥110 mm Hg)
Preeclampsia  
 Concepto
Preeclampsia: : es aquella que se desarrolla durante el
embarazo después de la semana 20, y que no se prolonga
más allá de la semana 12 posparto.
Se conoce como preeclampsia a la asociación de
hipertensión arterial (cifras superiores a 140/90 si no se
conocían las cifras tensionales previas) asociado a
proteinuria (superior a 300 mg/24 horas) y/o edemas. 
 Cuadro clínico
• Cefalea persistente
• Alteraciones visuales o  cerebrales
• Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
• Dolor torácico o disnea
• Signos de disfunción orgánica
• Edema generalizado: se localiza en cara y manos, pudiendo generalizarse,
y, en su grado más extremo, producir edema agudo pulmonar o anasarca. 
• Sospecha de desprendimiento placentario. 

Alteraciones de laboratorio: 
• Elevación de creatinina sérica (> 1.1 mg/dL)
• Incremento de AST o ALT (> 70 IU/L) o deshidrogenasa láctica
• Disminución de plaquetas < 100,000/ mm3
Tratamiento
La curación sólo se consigue terminando la gestación.

 Medidas generales:
• Se debe mantener a la gestante en reposo en decúbito lateral izquierdo, con una
dieta normosódica rica en proteínas y controlando la tensión arterial y la diuresis. 
• Hay que tratar de evitar estímulos lumínicos y acústicos fuertes para no
desencadenar una convulsión.

*El esquema terapéutico de la preeclampsia debe contemplar el control de la TA, la

prevención de las convulsiones*
  
Tratamiento
Hipotensores: Se recomienda utilizar el agente con el que se esté más
familiarizado: labetalol, hidralacina, alfa-metildopa o nifedipino para la vía oral.
Por vía intravenosa los más utilizados son labetalol e hidralacina. 
Están contraindicados los IECAS (son teratogénicos, pueden
producir oligoamnios, CIR o fallo renal), los diuréticos (disminuyen el
flujo uteroplacentario), el diazóxido (teratógeno) y el atenolol (produce CIR)

Sedantes: Se suelen utilizar las benzodiacepinas (diazepam) como tratamiento de

las convulsiones agudas. 

Anticonvulsivantes El tratamiento de elección en la profilaxis de las

convulsiones es el sulfato de magnesio intravenoso (3g en bolo). También se
utiliza como tratamiento de las mismas. Actúa bloqueando la acción del calcio en
la placa neuromuscular y en las células miometriales. Tiene efecto hipotensor,
diurético, tocolítico y vasodilatador cerebral.
Complicaciones   • Edema agudo de pulmón. 
• Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae). 
• Síndrome de HELLP. A su vez puede
complicarse con coagulación intravascular
diseminada
 • Rotura hepática
 Pronostico fetal: Prevención:
Pronostico
materno:  Sufrimiento fetal La administración de
agudo, prematuridad, aspirina a baja dosis
En caso de eclampsia crecimiento (60-100 mg) durante
la mortalidad es del intrauterino la gestación para
20%. Se considera la retardado y muerte prevenir las
tercera causa de intraútero complicaciones de la
muerte materna. La preeclampsia se
preeclampsia encuentra en estudio.
predispone a la HTA
crónica 2
1 3
Bibliografías 
• IMSS. (2017). Prevención, diagnóstico y  tratamiento DE LA
PREECLAMPSIA  en segundo y tercer nivel de  atención. Catálogo
Maestro de Guías de Práctica Clínica:IMSS-020-08. Recuperado
25 de febrero de 2023, de
https://file:///C:/Users/anaks/Downloads/020GER.pdf
• AMIR  [Alejandro García Carreras, H. U. Gregorio
Marañón.Noelia Taramino Pintado, H. U. Salvador Piris Borregas.
(2019). AMIR GINECOLOGIA y OBSTETRICIA : Estados
hipertensivos del embarazo. Manual AMIR. Recuperado 25 de
febrero de 2023, de
https://file:///C:/Users/anaks/Downloads/GINECOLOG%C3%8D
A%20Y%20OBSTETRICIA%2012%C2%B0%20EDICI%C3%93N.pdf