Dolor de miembros

Mialgias: Dolor en uno o varios grupos de musculos

 Causas: estrés físico, falta de sueño, traumatismo, exposición a la
humedad y al frío, trastorno sistémico generalmente reumático,
infección vírica, toxemia por infección bacteriana remota.
 Localización: Generalmente región lumbar (lumbago), cuello
(espasmo cervical), hombros, tórax (pleurodinia) y muslos (dolores y
“agüetas”)
 Inicio: gradual, difuso. Después de ejercicio intenso. Si es localizado
súbito, agudo. Presente a la presión.
 Intensidad: Leve, moderada, intensidad, maxima
 Carácter: punzante o sordo,moderado y constante, cuando no es muy
intenso.
 Exacerbantes: estiramiento o el usos excesivo, estrés ambiental o
emocional, atenuantes: reposo, analgesicos
 Concormitantes: presencia de zonas hipersensibles específicas.
Tendinitis:
La tendinitis es la inflamación o la irritación de un tendón, las cuerdas fibrosas que unen el
músculo al hueso. Este trastorno causa dolor y sensibilidad justo afuera de la articulación.

Causas: disminución de la vascularización de los tendones en individuos de

edad media o avanzada, microtraumatismo repetidos que determinan una
lesión importante o intensos (insuficientes para una rotura), generalmente de
causas desconocidas, esguinces o ejercicios excesivos inhabituales.
Aparición: repentina,brusca
Localiación: es más frecuente alrededor de los hombros, los codos, las
muñecas, las rodillas y los talones.
Carácter: sordo, continuo
Intensidad: leve, moderada, intensa
Agravantes: al movimiento, palpación. Atenuantes: reposo, AINES
Concormitante: aumento de volumen, rubor, calor,
Tendosinovitis: es una tendinitis con inflamación de la vaina tendinosa que lo
recubre.

como la tenosinovitis de Quervain, inflamación estenosante de la vaina sinovial

común de los tendones abductor largo y del extensor corto del pulgar o en Sitios
donde pasan las apófisis estiloides del cubito y radio
  Causas: Artritis reumatoide, esclerosis sistémica progresiva, gota, sx
de Reiter, amiloidosis, hiperliprotreinemia tipo II (con aumento del
colesterol) infección gonocócica diseminada en mueres jóvenes.
 Localización: capsula del hombro y los tendones vecinos, cubital
anterior, flexor común de los dedos, capsula articular de la cadera, y
los tendones vecinos, músculos posteriores del muslo y el tendón de
Aquiles, abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar (vaina
fibrosa común)
 Aparición: Conjuntamente con el movimiento y la presión.
 Concormitante: tumefacción visible o no, movimiento incapacitado.
Fascitis: inflamación de una fascia, el tejido fibroso que recubre los músculos y
huesos.
 Causas: Autoinmunitaria, idiopática en mueres de mediana edad,
hipertrofia colágena en fascia sub-dermica, con aumento de
engrosamiento de la dermis y filtración celular.
 Aparición: individuos sedentarios. Insidiosa
 Localización: inflamación simétrica en manos, brazos, pies, piernas,
caras y tronco.
 Concomitantemente: tumefacción, inflamación de la piel, seguido de
una induración que determina una configuración característica en la
piel, restricción gradual de la movilidad de brazos, y piernas,
engarzamiento de la aponeurosis, contracturas.

Dolor de origen Articular

Artralgia: dolor en el ámbito articular
Artritis: Proceso inflamatorio degenerativo o de origen metabólico de una o varias
articulaciones.
Monoartritis compromiso de una articulación.
Artrosis:
Gota: deposito patológico de cristales de urato monosodico procedentes de líquidos
corporales debido a un exceso de ácido úrico ya sea por producción, falta de
eliminación o ingestión de gran cantidad de alimentos ricos en purina (carnes,
mariscos, frijoles, arvejas secas) y alcohol.
 Clínica: dolor, rubor, aumento de temperatura, edema con mayor frecuencia
en el dedo hallux. Tofos gotosos.
 Inicio: sutil y gradual, a la presión
  Localización: afecta generalmente una o más articulaciones, La articulación
más afectada es la primera metatarso-falángica. Las siguientes en frecuencia
son rodilla y codo
 Intensidad: Dolor intenso en la articulación afectada, la cual generalmente
está eritematosa.
 Exarcerbantes: ejercicio.
 Concormitante: rigidez, episodios agudos e intensos de sinovitis, aumento de
tamaño de la articulación, disminución de la movilidad, contracturas en
flexión, cojera.

Diagnóstico diferencial entre Osteoartritis y artritis reumatoide

Osteoartritis:
► Forma más frecuente de la artritis.
► Crónica degenerativa en edad media y ancianos.
► Predomina la desintegración del cartílago articular que recubre la superficie
de los huesos causando dolor y rigidez en las articulaciones y del hueso
subyacente. El cartílago se hace más delgado hasta llegar a dejar expuesto
el hueso con el que esta en íntimo contacto, lo que impide que la articulación
se mueva fácilmente.
► En los bordes los huesos se vuelven más densos produciendo tumefacciones
o espículas, llamados osteofitos (picos de huesos) que interfieren con el
movimiento normal de la articulación y además causan dolor.
► La membrana sinovial se engrosa, aumenta su volumen y produce derrame
de líquido sinovial.
► Causas:
o Primarias o idiopática.
o Secundarias: asociada a una enfermedad, infección,
deformidad, herencia, lesión o uso excesivo de la articulación.
 Dolor más importante cuando la articulación se somete a carga.
 Aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo.
 Afecta fundamentalmente caderas, rodillas, columna lumbar,
 articulaciones interfalángicas distales y la primera articulación
 carpo-metacarpal.
 El dolor es habitualmente más importante en la mañana alcomenzar a
moverse y disminuye en el transcurso del día.

Se produce un desgaste del cartílago que va sucediendo

progresivamentepoliartritis, caracterizada por perdida del cartílago articular,
esclerosis ósea y presencia de osteofitos, con dolor articular, rigidez matutina,
impotencia funcional y presencia de nódulos de Heberden.
Artritis Reumatoidea
 Definición: es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune mediadas
por las células T.
 Ocupa el tercer lugar en la consulta Reumatológica después de Reumatismo
de partes blandas y la Osteoartrosis.
 Incidencia en 3 y 4 década de la vida.
 Más frecuente en mujeres 3:1.
 Poco frecuente que tenga su inicio en el adulto mayor.
 Generalmente poliartritis distal simétrica.
 Afecta de manera predominante las articulaciones pequeñas.
 Puede tener síntomas sistémicos.
 Generalmente no afecta a interfalángicas distales
Signos y sintomas osteoartritis Artritis reumatoidea
Comienzo Inisidioso, al comienzo Gradual o súbito (24h-
de la marcha, 48h) predominio matutino
desaparece en minutos
Duración de la rigidez Pocos minutos, A menudo horas, más
localiacdo, pero existe un pronunciado después del
corto “bloqueo” después descanso
del reposo
Dolor Con el movimiento, con Incluso en reposo puede
la actividad prolongada, afectar el sueño
se alivia con el reposo
Debilidad Normalmente localizada Frecuentemente
y no grave pronunciada, sin relación
con la atrofia muscular.
Fatiga Infrecuente Frecuentemente grave,
suele comenzar de 4-5h
después de levantarse
Labilidad emocional y Infrecuente Frecuente, coincide con
depresión la fatiga y actividad de la
enfermedad, a menudo
cede con su remisión
Dolor local sobre la Frecuente Casi siempre es el
articulación afectada indicador más iable de la
inflamación
Signos y sintomas Osteoartristis Artritis rematoidea
Tumefacción Derrame habitual, Aumento de tamaño
escasa reacción sinovial fusiforme de las partes
blandas, frecuentemente
derrame, proliferación y
engrosamiento sinovial
Calor, eritema infrecuente A veces frecuente
Crepitación y chasquido Ruido seco en la mitad Medio a fino
del movimiento
Aumento del tamaño de Moderado, consistencia Moderado a grave.
la articulación firme