Introducción a la Salud Publica

Mgter. Odalis Teresa Sinisterra Rodríguez, ND; MSP

 Objetivos de la Clase
• Definir los diferentes conceptos de salud.
• Enunciar los diferentes conceptos de Salud Publica
• Describir los objetivos de la Salud Publica
• Describir las Funciones de Salud Publica
 Diferentes conceptos de salud
• Ausencia de enfermedad
• La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. (OMS, 1946)
• Aquel estado que permite a todos los ciudadanos
llevar una vida social y económicamente productiva
(OMS, 1977).
• El perfecto continuado y ajustamiento del hombre a
su ambiente.
 La medición del estado de salud de
una población

• Mortalidad : Tasas de mortalidad general, Infantil,

Especifica, Esperanza de Vida.
• Morbilidad : Autovaloración : Atendida, Percibida:
Autovaloración del estado de salud
• Discapacidad
 Definición de Salud Publica
• Rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por
los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de
aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden
adoptar patrones masivos en su desarrollo.
 Conceptos de Salud Publica
- Hibbert Winsolw Hill ( 1920 ) : La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para:

1) El saneamiento del medio;

2) El control de las enfermedades transmisibles;
3) La educación de los individuos en los principios de la higiene personal;
4) La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el
tratamiento preventivo de las enfermedades;
5) El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de
vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que
cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.
 Conceptos de Salud Publica

• John Hanlon ( 1974) : La salud pública se dedica al logro común del

más alto nivel físico, mental, y social de bienestar y longevidad,
compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y
lugar determinados.
 Conceptos de Salud Publica

• Piédrola Gil (1991): La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir

los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad.

• Julio Frenk ( 1992 ):Proponiendo delimitar mejor un nuevo campo científico para la
salud pública, desarrolló una tipología de investigación, diferenciando los niveles de
actuación individual y subindividual, donde se concentran la investigación biomédica
y la investigación clínica, con relación al nivel poblacional, que toma como objetos de
análisis las condiciones (investigación epidemiológica) y las respuestas sociales
frente a los problemas de salud (investigación en sistemas de salud, políticas de
salud, organización de sistemas de salud, investigación en servicios y recursos de
salud), desde una perspectiva basada en poblaciones.
 Conceptos de Salud Publica
• Milton Terris ( 1992 ): Prescribía cuatro tareas básicas para la teoría y
práctica de la "Nueva Salud Pública":
• Prevención de las enfermedades no infecciosas y de las enfermedades
infecciosas
• Promoción de la salud
• Mejora de la atención médica
• Rehabilitación.
• Este autor actualizó la clásica definición de Salud Pública elaborada por
Winston ( 1920) en los siguientes términos: Salud Pública es el arte y la
ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y
promover la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la
comunidad.
 Conceptos de Salud Publica

• OPS ( 2002) : La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la

sociedad, principalmente a través de sus instituciones de
carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de
alcance colectivo.
 Conceptos de Salud Publica

• DEFINICIÓN ACTUAL: La Salud Pública es la práctica social

integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las
poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de:
- prevenir la enfermedad, la discapacidad,
- prolongar la vida,
- fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y
desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud
y mantener un nivel de vida adecuado.
 Disciplinas que integra la salud pública

• Ingeniería Sanitaria , Psicología, Veterinaria

• Economía, Administración en Salud, Antropología
• Sociología, Ciencias de la Salud, Demografía
• Estadística, Ingeniería de Sistemas , Medicina
• Biología, Ciencia Política y Ecología
 Su desarrollo se caracteriza por

• Énfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud

• Dirigida a toda la población
• Énfasis en la prevención
• Atención a los factores de riesgos y a los
determinantes socioeconómicos de la salud
• Abordaje multidisciplinaria
 Objetivos de la Salud Pública
 Vigilar el estado de salud de la población y sus necesidades.
 Desarrollar políticas de salud y garantizar la prestaciones de servicios
sanitarios.
 Conocer, a través de observaciones y de investigaciones bien diseñadas,
cada una de las diferentes etapas o componentes de ese proceso con el
propósito de intervenir lo más tempranamente posible y evitar que el
deterioro de la salud siga su curso.
 Toda esa red de interacciones ecológicas y humanas que concluyen
finalmente con manifestaciones clínicas, incapacidad o muerte es lo
que se conoce como la Historia Natural de la enfermedad
 FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA

• Protección de la Salud
• Promoción de la Salud
• Prevención de la enfermedad
• Rehabilitación
 Protección de la Salud

 Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su
sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos
y recursos.

 Además se incluye la seguridad social que detecta factores de riesgo para la población y
elabora programas de salud para la sociedad.

 Brinda alternativas de solución a enfermedades que involucra a cualquier población.

 Promoción de la salud

• Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades,

promoviendo la adopción de estilo de vida saludables, mediante intervenciones de educación
sanitaria a través de medios de comunicación, escuelas y atención primaria.

• La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio
ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el
ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones
que afecten su estado de salud.
 Henry Sigerist, padre de la medicina social, planteó
en 1945 la Promoción de la Salud (PS) como uno de
los grandes frentes y objetivos de la práctica social en
salud.

“La salud se promueve proporcionando

condiciones de vida decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y formas de ocio y
descanso”
• Leavell y Clark ( 1965): caracterizó la PS
inicialmente como un nivel de atención de la
medicina preventiva
(Modelo de la historia natural de la enfermedad).

1.Prevención Primaria: Promoción de

la Salud y protección específica
2. Prevención secundaria:
Diagnóstico y tratamiento precoz
3. Prevención terciaria:
Rehabilitación
 ¿Por qué surge la Promoción de Salud?
Cambio en los problemas de salud
Disminuyen las enfermedades infecciosas y aumenta la prevalencia de enfermedades crónicas

Se buscan factores de riesgo para enfermedades

crónicas en comportamientos individuales

Años 70
Auge de la higiene de las enfermedades crónicas = Educación
sanitaria
 ¿Por qué surge la Promoción de
Salud?

Surgen críticas a la eficacia del modelo médico

Ivan Illich Lalonde
McKeown
Medicalización de la La mayoría de las
Mayor efectividad
sociedad muertes sucedidas en
en morbilidad que Canadá podían ser
en mortalidad
prevenidas o evitadas

OMS y UNICEF Reunión en Alma Ata (1977)

Estrategia de Salud para todos
Reforma sistemas sanitarios (énfasis en la AP)
Fomentar la participación comunitaria
Fortalecer la acción intersectorial
Orientar las intervenciones sanitarias hacia la salud
 Promoción de la Salud

Carta de Ottawa, 1986

“ Los procesos que favorecen el control de los individuos y grupos

sobre las variables que condicionan
su propia salud”
 Líneas Estratégicas de la Promoción
de Salud
Ottawa, 1986: Adelaida (Australia, 1988)
Políticas Públicas favorables
1 Construir políticas a la salud
públicas
saludables Sundswal (Suecia, 1991)
Entornos favorecedores
2 Crear ambientes que de salud
favorezcan la salud
Yakarta (Indonesia,1997)
3 Fortalecer la acción Adaptar la PS al S. XXI
comunitaria
Alianzas estratégicas

4 Desarrollar Ciudad de México (México,2000)

habilidades
personales Equidad en Salud

5 Reorientar los
servicios Bangkok (Tailandia,2005)
de salud Mayor participación para mejorar
la salud mundial
 Características de la Promoción de la Salud
Se basa en una aproximación holística de la salud y no estrictamente médica

Se centra en una perspectiva de actuación no paternalista, sino favorecedora de las opciones personales y
grupales:

Objetivo
Empoderamiento de individuos y comunidades
Meta
Alcanzar la equidad y reducir las desigualdades de
salud entre naciones
 Diferencia entre prevención y
promoción de la salud

PREVENCIÓN PROMOCIÓN

Se centra en las Se centra en la salud

¿Dónde se crea salud?
causas que
¿Qué inversiones y estrategias
originan la producen las mayores
enfermedad ganancias en salud?
¿Qué inversiones y estrategias
ayudan a reducir las
desigualdades en salud?
• Los enfoques de PS :

1. Acciones dirigidas a transformación de comportamientos de

individuos- estilos de vida- aspectos familiares y culturales.
Ej: hábito de fumar, dieta, actividades físicas,
amamantamiento materno, etc
2. Actividades relacionadas con el papel fundamental de los
determinantes sociales de la salud que influyen en las
condiciones de vida. Salud como resultado de
determinantes= calidad de vida. EJ: oportunidad de
educación, empleo: ingresos económicos, etc
• La PS surge a nivel mundial, como reacción a
sistemas de salud medicalizados, costosos,
sofisticados, ineficientes, poco equitativos y con
poca participación de otros actores diferentes a
los del sector salud.

• Surge un movimiento moderno de la PS en

Canadá( 1974): Informe Lalonde: definición de
políticas públicas, nuevo paradigma de la salud.
 OBJETIVOS DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD (PS)
•Modificar las condiciones de vida, acceder a
oportunidades (recursos económicos, científicos,
tecnológicos, acceso al saber, a la información) y satisfacer
las necesidades (requerimientos físicos, psíquicos,
emocionales y sociales).

•Transformar procesos individuales de toma de decisiones

( estilos de vida)

•Generar mecanismos de decisión colectiva y

de producción de las decisiones sociales.
El concepto de Promoción de la Salud no ha sido estático:

Inicialmente se relacionó con la medicina preventiva, para después

avanzar hacia un enfoque político y técnico del proceso salud-
enfermedad

La PS pasa a ser responsabilidad

de la población organizada y de
otros sectores sociales diferentes
al sector salud.
 Prevención de la enfermedad

• La prevención es definida como la protección contra los riesgos, las amenazas del ambiente, lo que significa,
inevitablemente la acción mancomunada de las Instituciones de Salud , de las comunidades, y de las personas
que más que integrarlas las instituyen.

• En la Primera Conferencia Internacional de Promoción de Salud, realizada en Ottawa en 1986 se señala que es
necesario facilitar el proceso según el cual se puede movilizar "a la gente para aumentar su control sobre la
salud y mejorarla, para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social…". Para lograr
verdaderamente esto es imprescindible comprender que el desarrollo de la Salud no se puede reducir a la lucha
contra la enfermedad, a las prácticas clínicas tradicionales.
 Rehabilitación

 Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la

salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios
de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles:
- Atención Primaria: Primer nivel de atención, Puerta de entrada
- Atención Hospitalaria: Atención a los problemas de mayor
complejidad.