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Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

NT
-U
A
IN
TESIS
IC
ED

Nivel de empatía médica en estudiantes de ciencias clínicas de la carrera de


M

medicina de una universidad pública


DE

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:


AD

MÉDICO CIRUJANO
LT
CU

AUTOR:
FA

Rodríguez Moya, Jhonatan Alexander

ASESOR:

Mg. Tejada Ruiz, Lucía Milagros

TRUJILLO – PERÚ

2019

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DEDICATORIA

A Dios por acompañarme en cada momento

NT
difícil en los que perdía la fe.

-U
A
IN
IC
A mis padres Roberto Rodríguez y María
ED

Moya, mis padres, por su apoyo constante a


pesar de las dificultades.
M
DE
AD
LT

A Mónica Noemi Rodríguez Camacho, mi luz


CU

inmensa de motivación y amor, que con su apoyo


me hizo salir adelante en este trabajo. Por
FA

caminar a mi lado en cada momento, por llenar


mis días de esperanzas, no dejarme caer y ser mi
anhelo, mil gracias.

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AGRADECIMIENTOS

A la FMUNT por llevarme consigo en sus aulas y


aprender de los grandes docentes en estos 6 años
de carrera.

NT
-U
A mi Asesora la dra. Lucía Tejada por el

A
apoyo académico y motivador en el inicio,

IN
proceso y finalización de este trabajo.
IC
ED
M

A mis hermanos que me apoyaron con su


DE

granito de arena en la realización de este


trabajo.
AD
LT
CU

A mis grandes amigos, por darme confianza a


seguir adelante, y no decaer antes circunstancias
FA

adversas.

II

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ÍNDICE

RESUMEN 2

ABSTRACT 3

I. INTRODUCCIÓN 4

NT
II. MATERIALES Y METODOS 10

-U
III. RESULTADOS 17

IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 19

A
IN
V. CONCLUSIONES 25

VI. RECOMENDACIONES
IC 26
ED
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27

VIII. ANEXOS 37
M
DE
AD
LT
CU
FA

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RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de empatía médica en estudiantes de ciencias clínicas

de la carrera de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo en el 2018.

Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal.

Incluyó a 160 alumnos de clínicas por muestreo aleatorio estratificado, como

NT
instrumento utilizó la Escala de empatía médica de Jefferson en su versión “S”.

Resultados: participaron 160 estudiantes, 67 % eran varones, con una edad

-U
promedio de 23,84 años. El promedio general de Empatía fue de 114.83, el 68.75

A
% obtuvo un nivel alto de empatía. Se obtuvieron las mayores puntuaciones en

IN
varones, en los menores de 24 años, en los estudiantes de cuarto y sexto año, y los
IC
que si tenía un modelo profesional en el trato al paciente.
ED

Conclusiones: El nivel de Empatía Médica en estudiantes de ciencias clínicas fue


M

de alto a intermedio.
DE

Palabras Clave: Empatía, Empatía Médica, Estudiantes de Medicina, educación


AD

médica, Escala de Jefferson de Empatía Médica


LT
CU
FA

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ABSTRACT

Objectives: To determine the level of medical empathy in clinical science students

of the medical career of the National University of Trujillo in 2018.

Material: Observational, descriptive cross-sectional study that included 160

NT
medical students by stratified random sampling. The instrument used was the

Jefferson Medical Empathy Scale in its “S” version.

-U
Results: Of 160 students, 67% were male, with an average age of 23.84 years. The

A
general average of Empathy was 114.83, 68.75% obtained a high level of empathy.

IN
The highest scores were obtained in men, in those under 24, in fourth and sixth year
IC
students, and those who did have a professional model in the treatment of the
ED

patient.
M

Conclusions: The level of Medical Empathy in clinical science students was high
DE

to intermediate.
AD

Keywords: Empathy; Medical Empathy, Jefferson scale of Physician Empathy;


LT

Medical students
CU
FA

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I. INTRODUCCIÓN

La empatía deriva del término griego empátheia que significa emocionado y hace

referencia a la capacidad cognitiva de percibir, en un contexto común, lo que el otro

individuo puede sentir.1 También se define como actos en los cuales se llega a

entender la vivencia ajena.2 Para Stein “es la experiencia de la conciencia ajena en

NT
general”.1,3,4 Pero en realidad no existe un consenso para la definición de Empatía,

-U
y se la ha descrito como emocional y espontánea, cognitiva y deliberada, o como

una combinación de ambas.5

A
Según Hojat, et al.6 la empatía en la atención del paciente es un “atributo

IN
IC
predominantemente cognitivo (en lugar de afectivo o emocional) que implica una
ED
comprensión (en lugar de sentir) del dolor y el sufrimiento del paciente, combinado

con una capacidad para comunicar esta comprensión y la intención de ayudar”.6


M

De la diversidad de autores, Beca7 afirma que “la enfermedad grave, amenazante


DE

de la vida o generadora de importantes limitaciones, constituye para el enfermo una

situación de crisis personal que va más allá de lo meramente orgánico. En otras


AD

palabras, la enfermedad constituye, junto a lo somático, una crisis espiritual”,7 de


LT

aquí se evidencia la necesidad de llegar a reconocer en el paciente la estrecha


CU

relación anímico corporal que lo afecta, y así poder llegar al conocimiento pleno de

su padecimiento. Por tal motivo es importante realizar le construcción multifactorial


FA

de la realidad que incluya al médico, enfermo, familia y sociedad, pero agregado a

esto es importante el ámbito emocional por medio de la comunicación adecuada por

parte del médico, es aquí donde entra en acción la empatía, en la cual el galeno

capta la conciencia ajena a plenitud.2

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Por eso la empatía es una característica importante de la relación médico – paciente

y es un recurso para facilitar el diagnóstico y la terapéutica,1 ya que la gran mayoría

de enfermos, por no decir todos, necesitan médicos empáticos. Debido a esto los

médicos generales y médicos especialistas de todas las ramas no deben dejar de

lado ni olvidar este gran instrumento que es la empatía con sus pacientes.8

NT
Sin embargo existen factores que, según estudios realizados en otras universidades

tanto nacional como internacional, hacen variar el nivel de la empatía, como lo es

-U
tener docentes que orientan al alumno más a la enfermedad que a la persona misma

A
o viceversa, o el mismo sistema administrativo de las universidades u hospitales

IN
que saturan tanto al médico como al estudiante de medicina, conllevando a brindar
IC
mala atención al paciente dificultando así, tanto el diagnóstico como tratamiento
ED

adecuados9–11. Existen factores sociodemográficos que también condicionan o


M

limitan al nivel de empatía: sexo, edad, año de estudios, entre otros.10, 12,13
DE

Para medir el nivel de empatía se crearon diversos instrumentos para medirla en la

población general (La escala de Dymond, la escala de empatía de Hogan, la escala


AD

de Meherabian y Epstein, Cuestionario de Empatía de Toronto, Test de empatía

cognitiva y afectiva, entre otros.)14 e instrumentos para el personal de salud


LT

orientada más a la valoración de la empatía clínica. En este sentido, un grupo de


CU

investigadores de Jefferson Medical College, crearon la Escala de empatía médica


FA

de Jefferson, la cual tiene tres versiones (Versión S para estudiantes de medicina,

versión HP para profesionales de la salud y versión HPS para estudiantes de

profesiones sanitarias) y que valora la empatía de manera global y en 3 dimensiones

en 20 ítems: Toma de perspectiva, cuidado con compasión y habilidad para ponerse

en el lugar del paciente, valorando así el elemento cognitivo,

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moral/comportamiento y emotivo respectivamente. El puntaje está determinado

como alto si se acerca al número máximo que es 140.15

Esta escala ha sido validada y utilizada en diferentes partes del mundo, previa

adaptación cultural, incluyendo a países europeos como España16, y a nivel de

Latinoamérica en países como México17, Cuba, Ecuador, Colombia, Venezuela y

NT
Perú; con un alfa de Cronbach en un rango de 0.80- 0.85 en España16, y en

Latinoamérica entre 0.8- 0.9, lo que le da validez y confiabilidad interna, importante

-U
para la seriedad en un estudio de investigación.18,19

A
Diversos estudios miden la empatía con la Escala de Empatía Médica de Jefferson,

IN
la mayoría ha sido realizada en estudiantes de Medicina, otros en internos de
IC
Medicina, residentes de medicina, estudiantes de estomatología y de enfermería.
ED

Dos estudios descriptivos realizados en la India, uno realizado por Shashikumar et


M

al.20 en el 2014 y otro por Biswas et al.21 en el 2017, revelaron que las mujeres son
DE

más empáticas que los varones, y que con el pasar de los años, según Shashikumar

et al 20 la empatía disminuye y según Biswas et al 21 esta aumenta.


AD

Rezayat et al.22 en un estudio descriptivo realizado en el año 2016 en una


LT

Universidad de Irán, con una población de 624 estudiantes a la que aplicaron la

Escala de empatía de Jefferson, reportan que la tasa global de Empatía en el periodo


CU

de ciencias básicas fue mayor que en el periodo clínico, llegando a la conclusión de


FA

que mientras más temprana sea la exposición al entrenamiento clínico mayor será

la empatía de los estudiantes de Medicina.

En Latinoamérica se llevó a cabo un estudio realizado por Parra et al.9 en el año

2015 en una universidad de Yucatán- México; donde se evaluó el nivel de empatía

y sus factores asociados en los estudiantes de primero, tercero y quinto año, y

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concluyen que el nivel de empatía en los estudiantes fue sobresaliente, que las

mujeres fueron más empáticas que los varones, que el nivel de empatía es menor

cuando mayor es el grado escolar y la edad.

Dos estudios descriptivos realizados en Colombia, uno en Barranquilla y otro en

Cartagena, por Palacio et al.23 en 2013 y Madera et al.24 en 2015 respectivamente,

NT
el primero no mostró diferencias significativas de la orientación empática con el

género ni con el pasar de los años; a diferencia del segundo estudio que si mostró

-U
diferencias significativas en relación al sexo, reportando que las mujeres son más

A
empáticas que los varones.

IN
Dávila et al.25 en un estudio descriptivo, realizado en el año 2016 en la Universidad
IC
de Azuay, Ecuador, se obtuvo, a través del uso de la escala de empatía médica de
ED

Jefferson, que las mujeres obtuvieron un mayor promedio en el nivel de empatía en


M

comparación con los hombres desde primero a quinto año, sexto año fue la
DE

excepción porque se invirtió el resultado.

En el Perú, se han realizado pocos trabajos de investigación relacionados con la


AD

evaluación de la empatía médica utilizando la “Escala de Jefferson”, entre ellos uno

de los primeros fue realizado en el año 2010 por Ubillús et al.26 en una universidad
LT

privada de Lima, mostrando que los alumnos de cuarto año obtuvieron un puntaje
CU

más alto. Además, la población femenina fue la que obtuvo mayor puntaje de
FA

orientación empática a comparación de los hombres. Según el grupo etario el mayor

puntaje lo obtuvo el grupo de 25-28 años.

En el año 2011, Saucedo-Chinchay et al.27 realizaron un estudio descriptivo en una

universidad nacional en Lambayeque-Perú, con alumnos que cursaba asignaturas

del Área de Ciencias Clínicas. Obteniendo como hallazgo una mayor puntuación

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del cuestionario de Jefferson en varones, en los que tenían edades menores a 25

años, los que cursaban el 3er año y los que aspiraban a “especialidades vinculadas

al paciente”; ninguno de sus resultados fue significativos estadísticamente.

Morales-Concha et al.18 en otro estudio descriptivo que se realizó en el año 2015,

NT
en una universidad pública en el Cuzco-Perú, se evaluó el nivel de empatía tomando

el año académico, contacto con el paciente y el sexo de los estudiantes de medicina

-U
de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto año de carrera, concluyendo que los

A
varones, estudiantes de primero y tercer año y los que recién iniciaron contacto

IN
permanente con el paciente obtuvieron en promedio un mayor puntaje
IC
correspondiente al nivel de empatía.
ED

El estudio más actual que se ha encontrado en Perú fue realizado en el año 2017,
M

por Huarcaya-Victoria et al.28 en una universidad privada de Lima, observando que


DE

las mujeres obtuvieron mayores niveles de empatía. Además, los alumnos que

pensaron seguir una especialidad “vinculada con el paciente” y los que


AD

mencionaron haber tenido un modelo profesional (un ejemplo a seguir) del trato
LT

con el paciente también obtuvieron mayores niveles de empatía.

La empatía es una cualidad y una competencia básica en el aprendizaje de la


CU

medicina. Ésta se puede ir modelando en el transcurso de la carrera médica, no sólo


FA

por medio del currículo oculto sino también por medio de talleres tanto a estudiantes

como a docentes que serán los modelos de empatía de los estudiantes. El primer

paso para mejorarla es hacerla objetiva, por lo que el presente trabajo de

investigación buscará medir el nivel de Empatía que tienen los estudiantes de

medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, ya que

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de esta manera se puede tener una visión general y objetiva de la misma. Con ello

se espera proporcionar a las autoridades institucionales una base para mejorar el

diseño curricular en esta área y los programas de tutoría o diseñar cursos

extracurriculares de mejora de la comunicación. De esta manera se acercaría al

estudiante a lograr el perfil del egresado, y a futuro, mejorar la calidad de atención

NT
de los pacientes, con médicos más competentes, que otorguen más confianza a sus

pacientes, con el fin de dar un mejor diagnóstico y tratamiento. Por último, el

-U
presente trabajo servirá también para sentar precedentes con el fin de ampliar los

A
estudios sobre temas relacionados a la educación médica.

IN
En base a lo expuesto, y habiendo discrepancia con estudios comparables surge la
IC
necesidad de plantearse el siguiente problema.
ED
M

PROBLEMA:
DE

¿Cuál es el nivel de empatía médica en estudiantes de ciencias clínicas de la carrera


AD

de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo en el 2018?


LT

HIPÓTESIS:
CU

Implícita
FA

OBJETIVOS

Objetivo general:

Determinar el nivel de empatía médica en estudiantes de ciencias clínicas

de la carrera de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo en el 2018.

Objetivos específicos

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1. Cuantificar la empatía médica de los estudiantes de medicina.

2. Identificar la frecuencia de nivel bajo, medio y alto de empatía médica

de los estudiantes de medicina.

3. Identificar el nivel de empatía médica de los estudiantes de medicina

según la edad, sexo, año de estudio, modelo profesional en el trato al

NT
paciente.

-U
II. MATERIALES Y MÉTODOS

POBLACIÓN DE ESTUDIO

A
IN
Todos los alumnos de ciencias clínicas (4to año, 5to y 6to años académicos)
IC
con matrícula regular correspondiente al año 2018 de la Facultad de Medicina
ED

de la Universidad Nacional de Trujillo. La población de alumnos de ciencias

clínicas fue de 275 alumnos.


M

CRITERIOS DE INCLUSIÓN
DE

Todo estudiante con asistencia y matricula regular para el año correspondiente,


AD

que aceptó participar en el estudio y firmó el consentimiento informado.


LT

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
CU

Se excluyó a aquellos alumnos que dejaron ítems en blanco en la ficha de

recolección de datos.
FA

Muestra

Unidad de análisis

Estudiante de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional de Trujillo que cursó el año académico 2018 en las ciencias

clínicas (4to, 5to, 6to año académico).

10

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Tamaño muestral

Se empleó la siguiente fórmula para el cálculo del tamaño muestral de

poblaciones finitas 29:

𝑁 ∗ 𝑍 2 𝛼⁄2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑛=
[𝛿 2 ∗ (𝑁 − 1)] + [𝑍 2 𝛼⁄2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞]

Zα/2 = 1.96 para una confianza del 95%

NT
p = q = 0.5 (proporción de una característica asumida, al no

-U
contar con una proporción previa se asumió la

peor situación que es 50%, para obtener la mayor

A
IN
muestra posible)

δ=0.05 (error muestral 5%)


IC
ED

N= 275 estudiantes, población estimada, reemplazando, es:

n=160
M
DE

El cálculo de la muestra se hizo como rango referencial mínimo, pero se

trató de captar a la mayor parte de la población.


AD

La cantidad mínima de estudiantes por cada año académico fueron

seleccionados aleatoriamente de forma sistemática y en forma proporcional


LT

al tamaño de cada año académico conforme se adjunta en la siguiente tabla:


CU

Año de estudios N n0
FA

4 94 55

5 80 46

6 101 59

275 160

11

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3. DISEÑO DE ESTUDIO

TIPO DE ESTUDIO

Estudio observacional, descriptivo de corte transversal

DEFINICIÓN DE VARIABLES:

- EMPATÍA MÉDICA:

NT
Definición conceptual: Atributo predominantemente cognitivo que implica

una comprensión del dolor y el sufrimiento del paciente, combinado con una

-U
capacidad para comunicar esta comprensión y la intención de ayudar.6

A
Definición operacional: Valor obtenido de acuerdo a la Escala de Jefferson

IN
de Empatía Médica en su versión en español de la EEMJ para estudiantes
IC
(versión S), la cual está conformado por 20 preguntas tipo Likert en una
ED

escala del 1-7 (el 1 está valorado como fuertemente o totalmente en


M

desacuerdo y el 7 como fuertemente o totalmente de acuerdo). De esas


DE

preguntas 10 están en sentido negativo y 10 en sentido positivo. El puntaje

sumatorio es máximo 140 y mínimo 20, siendo el nivel de empatía médica


AD

directamente proporcional al resultado sumatorio global obtenido.18


LT

- NIVEL DE EMPATÍA:

Definición conceptual: se define como el espectro de empatía, de una curva


CU

de Gauss desde personas que tienen baja empatía hasta personas que tienen
FA

muchísima empatía.30

Definición operacional: Se define como Bajo/ medio/ alto de acuerdo a

percentiles (25/ 25-75/ más de 75 respectivamente).31

- EDAD:

12

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Definición conceptual: Tiempo que ha vivido una persona desde el

nacimiento, que se mide con los años de vida.32

Definición operacional: Definida como los años cumplidos al momento de

la encuesta.

- SEXO:

NT
Definición conceptual: Condición orgánica, masculina o femenina, de los

animales y las plantas.32

-U
Definición operacional: Será definido como masculino o femenino.

A
- AÑO DE ESTUDIOS:

IN
Definición conceptual: periodo medido en años escolares que una persona
IC
ha permanecido en el sistema educativo formal.33
ED

Definición operacional: Definido por el último año de estudios que cursó,


M

ya sea cuarto, quinto o sexto.


DE

- MODELO PROFESIONAL EN EL TRATO AL PACIENTE:

Definición conceptual: se define como docente que ayuda al alumno en la


AD

construcción de su modelo de atención al paciente.28


LT

Definición operacional: se define como el docente de su rotación clínica

que le ha servido como modelo para su trato al paciente.


CU
FA

13

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3.3 VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIÓN:

INSTRUMENTO:

Tipo Escala Indicador Fuente de

verificación

Empatía médica cuantitativa Intervalo Valor entre 20 a Escala de

NT
140 puntos Empatía

-U
Médica de

Jefferson

A
IN
Nivel de empatía cualitativa ordinal  Alto (mayor a Escala de
IC P75)
médica empatía de
 Medio (entre
ED

P25 a P75) Jefferson

 Bajo (menor a
M

P25)
DE

Edad cuantitativa Intervalo  Número de Hoja de


AD

años cumplidos recolección de


al momento de
LT

datos
la encuesta
CU

Sexo cualitativa nominal  Masculino Hoja de



FA

Femenino
recolección de

datos

Año de estudios cualitativa Ordinal Año académico Hoja de


cursado:
recolección de
 Cuarto año
 Quinto año datos

14

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 Sexto año

Modelo cualitativa nominal  Sí/ No Hoja de

profesional en el recolección de

trato al paciente datos

Se realizó una ficha de recolección de datos que contuvo los datos

NT
sociodemográficos (edad, sexo, año de estudios y modelo profesional en el trato al

-U
paciente) y la Escala de Empatía Médica de Jefferson9. (ver Anexo N°1)

PROCEDIMIENTOS

A
IN
Se realizó una única encuesta a los alumnos de los años académicos de cuarto hasta
IC
sexto año; el instrumento se aplicó a los estudiantes durante su examen médico
ED

realizado en los meses de diciembre (año 2018), enero y febrero (año 2019); se les
M

entregó un consentimiento informado y posteriormente se les dio la ficha de


DE

recolección de datos, el cual fue llenado de manera individual, confidencial y

anónima por cada participante, previa explicación del llenado por parte del
AD

investigador, en un tiempo aproximado de 15-20 minutos.

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACIÓN


LT

Para analizar la información se construyó tablas de frecuencia de doble entrada con


CU

sus valores absolutos y relativos, además de los gráficos pertinentes.


FA

Para generalizar los resultados a la población se construyó intervalos de confianza

al 95%.

Para determinar si existe diferencia del nivel de empatía según el sexo, edad, año

de estudios y modelo profesional en el trato al paciente se empleó la prueba no

15

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paramétrica de independencia de criterios utilizando la distribución Chi cuadrado

con un nivel de significancia del 5%.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Se informó a los participantes sobre la naturaleza, finalidad del trabajo de

investigación y de la libertad para decidir si es que participará o no. Se brindó una

NT
hoja de consentimiento informado (ver Anexo Nº 2), con la completa

confidencialidad por parte del investigador, conforme a lo dispuesto en la

-U
declaración de Helsinki; además de salvaguardar el principio de Autonomía dictado

A
por el Código de ética y deontología del Colegio Médico del Perú (CMP)34

IN
respaldando el completo anonimato, la privacidad y seguridad del participante.
IC
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

16

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III. RESULTADOS:

De los 160 estudiantes, 109 fueron de sexo masculino y 51 de sexo femenino, con

una edad promedio de 23,84 ± 2 años, con rango de edad de 20 a 37 años. 127

(79,38%) estudiantes tuvieron un modelo profesional en el trato al paciente. (Anexo

3)

NT
-U
Tabla 1: Nivel de empatía médica de los estudiantes de ciencias clínicas de la

A
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo - 2018.

IN
IC
NIVEL DE EMPATÍA
ED

ALTO MEDIO BAJO TOTAL


M

n 110 49 1 160
DE

FRECUENCIA
% 69 31 1 100
AD

MEDIA 122.4 99.6 49 114.8


LT

DESVIACIÓN ESTÁNDAR 7.3 9.9 -- 14.4

Fuente: Instrumentos de recolección de datos.


CU
FA

17

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NT
Tabla 2: Nivel de empatía médica según edad, sexo, año de estudio y modelo profesional en el trato al paciente de los estudiantes de

-U
medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo – 2018.

Nivel de empatía

A
Bajo Intermedio Alto

IN
n (%) Media ± DE n (%) Media ± DE n (%) Media ± DE valor-p Chi-

IC
Cuadrado
Sexo Masculino 0 (0) -- 34 (31) 98.7±10.3 75 (69) 122.7±7.3 0.142 2.16

ED
Femenino 1 (2) 49 16 (31) 102±9.2 34 (67) 121.8±7.4

M
Edad < 24 años 0 (0) -- 23 (35) 98.7±11.4 43 (65) 122.5±6.1 0.252 1.31
≥ 24 años 1 (1) 49 27 (29) 100.3±8.7 66 (70) 121.8±8.6

DE
Año de estudio Cuarto 0 (0) -- 18 (33) 101.8±6.9 37 (67) 122.7±6.5 0.045* 4.02
Quinto 1 (2) 49 11 (24) 99±12.9 34 (74) 122.1±7.4
AD
Sexto 0 (0) -- 21 (36) 97.9±10.5 38 (64) 122.5±8.1

Modelo Si 0 (0) -- 37 (29) 98±10.7 90 (71) 122.4±7.4 0.02* 5.41


LT

profesional en el No 1 (3) 49 13 (39) 103.7±6.5 19 (58) 103.4±6.7


CU

trato al paciente

Fuente: Instrumentos de recolección de datos. Datos en media (M) y desviación estándar (DE). * estadísticamente significativo p<0.05.
FA

18

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IV. ANALISIS Y DISCUSIÓN

Es importante el reconocimiento de la definición de empatía médica, como un

atributo cognitivo de vital importancia en la atención que se brinda al paciente, la

cual implica una comprensión del dolor y el sufrimiento del paciente, combinado

NT
con una capacidad para comunicar esta comprensión y la intención de ayudar.6

Actualmente el desarrollo de esta habilidad es considerada como competencia

-U
médica, por ende es fundamental en la comunicación médico-paciente, la cual debe

A
formar parte de los programas de educación universitaria, formando parte de los

IN
modelos vigentes de entrevista clínica35
IC
La existencia de instrumentos de medición para la empatía en general, motivaron a
ED

una serie de autores a la creación de un instrumento más centrado en el profesional


M

de la salud. En este sentido, un grupo de investigadores de Jefferson Medical


DE

College, crearon la Escala de empatía médica de Jefferson, en sus tres versiones, de

las cuales la versión S para estudiantes de medicina es utilizado en el presente


AD

trabajo. La presente escala valora el elemento cognitivo, moral/comportamiento y


LT

emotivo respectivamente. El puntaje está determinado como alto si se acerca al


CU

número máximo que es 140.15


FA

Su validación y utilización mundial, han hecho de este instrumento, una

herramienta de gran utilidad, por lo que ha sido traducida en más de treinta idiomas

y ha sido aplicada en más de cincuenta países alrededor del mundo, además sus

diferentes versiones y traducciones han demostrado tener consistencia interna, o sea

mantienen correlación entre cada una de sus preguntas, lo cual es expresado

19

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mediante el coeficiente alfa de Cronbach, que en el presente estudio fue de estudio

de 0.82 19.

Según los resultados obtenidos en el presente estudio, el promedio más alto

obtenido en el puntaje de la EEMJ fue de 122.43 (DE=7.28), ubicándose en un nivel

alto de empatía, a comparación de un estudio realizado por Huarcaya-victoria et

NT
al28, en el cual el puntaje promedio fue de 109,03 (DE=16.42), mientras Morales-

-U
Concha et al18, en otro estudio obtuvo promedio en la puntuación de Empatía

médica 87,77 (DE=87). Parra et al9, el cual dividió en cinco niveles de empatía

A
IN
médica su estudio, obtuvo como promedio 113, ubicándolo en un nivel

sobresaliente de empatía médica. Según Vidal et al24 el promedio de empatía global


IC
ED
fue de 114,3 (DE=12,8). Como podemos observar el presente estudio obtuvo una

media mayor a los demás trabajos de investigación con los que se comparó, lo cual
M

se podría explicar por los diferentes lugares en los cuales se aplicó la escala de
DE

empatía médica de Jefferson. Otra explicación es la amplia variabilidad de los

demás estudios con este último debido a que solo se trabajó con estudiantes que
AD

cursaban las ciencias clínicas, y los demás estudios fueron aplicados a estudiantes
LT

de todos los años de la carrera, sin contacto clínico suficiente.


CU

Este trabajo nos describe valores de frecuencia de 68,75% (n=110) para el nivel
FA

alto, de 30,63 % (n=49) para un nivel medio y de 0,63% (n=1) para el nivel bajo, a

diferencia de Morales-Concha et al18 que clasifica a su nivel de empatía en

adecuado e inadecuado, obteniendo valores de 31,07 % en frecuencia en el primero

y 68,93 % del segundo. Al comparar los dos estudios se observa que en el presente

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estudio la frecuencia es mayor en el nivel alto, a comparación del segundo estudio

que predomina el nivel inadecuado.

Los resultados de esta investigación evidencian las puntuaciones de empatía según

la edad, de 122,51 (DE=6.13), siendo este mayor en los menores de 24 años y

ubicándose en un nivel alto de empatía médica, a comparación de este, Saucedo-

NT
Chinchay et al36 obtuvieron en su estudio que el promedio mayor es de 86,32

-U
(DE=8,77) para una edad ≤ 25 años. Según los trabajos de investigación realizados

por Hojat et al37,38 y Sherman-Cramer39 los estudiantes experimentan una baja en la

A
IN
puntación obtenida en la EEMJ al avanzar la carrera, esto se debe posiblemente a
IC
un estado de defensa que acompaña al miedo y la inseguridad que sienten los

alumnos nuevos cuando empiezan por primera vez a enfrentarse a los pacientes40,41.
ED

Orientándonos en esto, sería lógico pensar que los estudiantes conforme avanzan
M

en su profesión tendrían una edad mayor, y por lo tanto un nivel de empatía de


DE

medio a bajo.
AD

Además, las puntuaciones de empatía según el sexo, muestra que la media del

puntaje obtenido por los hombres (media= 122.72; DE= ±7.27) fue ligeramente
LT

mayor que al de las mujeres (ME= 121.79; DE= ±7.38). Estos datos concuerdan
CU

con los realizados con Saucedo-Chinchay et al36, en los cuales muestra que los
FA

hombres (ME=85,23; DE= 10,53) son más empáticos que las mujeres (ME=83,98;

DE= 7,59). Estos datos se diferencian con los realizados por Hojat et al38, en el cual

la puntuación media de empatía para los hombres (media = 119.1, DE = 11.8) fue

mínima inferior a la de las mujeres (media = 120.9, DE = 12.2). Se han planteado

muchas explicaciones acerca de las diferencias entre la Empatía médica y el sexo.

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Es así que, en estudios anteriores, se menciona que las mujeres tienden a ser más

receptivas a las señales emocionales que los hombres, ya que estas suelen pasar

tiempo prolongado con sus pacientes, y en la cual utilizan medidas de apoyo

emocional y entendimiento, las cuales refuerzan las relaciones empáticas,

mejorando la comprensión sobre la realidad del paciente. En el caso de los hombres,

NT
se inclinan más a soluciones racionales.17

-U
Según los años de estudio el puntaje fue mayor para los que cursaban el cuarto año,

con una media de 122,7 (DE=6,48), además de ubicarse significativamente

A
(p<0,05) en un nivel alto de Empatía, también se encontró asociación (x2=4.02)

IN
IC
entre en nivel alto y el menor grado académico. Podríamos explicar estos datos,
ED
señalando que no necesariamente estudiantes de los últimos años tengan una edad

mayor, ni los de años menores, tengan menos edad. Analizando la realidad


M

académica de los estudiantes en el momento de aplicada la encuesta, observamos


DE

que aquellos que cursaban el cuarto año, habían llevado el curso de Ética Médica,

además de los cursos de propedéutica y semiología, los cuales son cursos que dan
AD

contacto directo con el paciente; se sabe que el estudiante recibe frecuentemente


LT

orientación por parte de sus docentes, sobre cómo llegar al paciente de manera
CU

empática. Esto podría ser una posible explicación del porqué el nivel de empatía

médica salió mayor en cuarto año a comparación de sexto.17,42 Referente a los


FA

estudiantes de sexto año, fueron encuestados al finalizar cursos de cirugía y sus

especialidades, esta podría ser la explicación de su menor puntuación comparado

con cuarto año; cabe mencionar que el curso cirugía no se orientan mucho en el

trato empático al paciente, pero no en todos los casos.

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Por último, de todos los que contestaron que sí tenían un modelo profesional en el

trato a paciente, el 70,87 % se ubicaron en un nivel alto de empatía médica, mientras

que el porcentaje restante se ubicó en el nivel intermedio. Por otro lado, la

puntuación promedio de empatía según el modelo profesional en el trato al paciente

fue de 122,4 (DE=7,42), ubicándose significativamente en un nivel alto de empatía

NT
28
médica (p=0.02). Según Huarcaya-Victoria et al , obtuvieron un 72 % de

estudiantes que si tenía un modelo profesional en el trato al paciente con un nivel

-U
alto de empatía médica; además la puntuación promedio de empatía según el

A
modelo profesional en el trato al paciente fue de 109,3 (DE=16,33), siendo

IN
estadísticamente significativo (p=0.007). El presente trabajo revela que, mientras
IC
se tenga un modelo profesional en el trato al paciente, mayor será el nivel de
ED

empatía medica que se tenga. Hay autores que hacen referencia al papel importante
M

que realizan los docentes en el desarrollo de la empatía como factor elemental en la


DE

relación médico-paciente. Cabalin et al43, refiere que todos los docentes deben

gestionar actividades para el aprendizaje, generar actitudes, un modelo profesional


AD

y humano de imitar, que pueda concebir el aprendizaje, no solo de manera cognitiva


LT

sino también emocional, con investigación psicológica pedagógica, además de

investigar su desarrollo como docente.43 Hay muchos profesionales de la salud que


CU

fueron formados en el esquema flexneriano44, por tal motivo, les cuesta la


FA

integración de lo orgánico y la parte humanista, adicional a esto, cabe mencionar

que la mayoría de docentes en los primeros años de carrera, por lo general, no tienen

intervención directa con los pacientes.12,45 En el presente estudio cabe recalcar que,

muchos de los estudiantes tienen modelos profesionales, por tal motivo, la mayoría

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de estudiantes reflejaría en gran parte de su aprendizaje, lo que su docente le ofreció

como ejemplo a seguir.

NT
-U
A
IN
IC
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

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V. CONCLUSIONES

El nivel de empatía médica en los estudiantes que cursan ciencias clínicas de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Trujillo es alto a intermedio.

El promedio global de empatía médica fue de 114, 83, predominando el nivel alto

NT
de empatía médica.

-U
El nivel alto de empatía médica fue el más frecuente con un 68,85 %.

A
Obtuvieron un nivel alto de empatía los estudiantes con una edad menor o igual de

IN
24 años, del sexo masculino, los que cursaban el cuarto y sexto año de carrera y los
IC
que si tenían un modelo profesional en el trato al paciente.
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

25

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VI. RECOMENDACIONES

Se recomienda que la investigación de la empatía en los estudiantes se realice

de manera longitudinal, con la finalidad de hacer un seguimiento evolutivo de

la misma, de esa manera se podrá observar de manera más detallada los

cambios que tenga con el pasar de los años, además de evaluar la empatía luego

NT
de una intervención educacional. También cabe mencionar, la utilización de

-U
herramientas con las que se pueda medir niveles de empatía considerando el

punto de vista del paciente o un tercero, tomando como ejemplo el método

A
IN
ECOE (Evaluación Clínica Objetiva Estructurada), aunque esta requiera de

más tiempo y dinero.35,46,47


IC
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

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LT
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46. Wündrich M, Schwartz C, Feige B, Lemper D, Nissen C, Voderholzer U.

-U
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Med. 2010 [citado 29 de noviembre de 2019];25(3):200-2.


M
DE
AD
LT
CU
FA

36

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NT
-U
A
IN
IC
ANEXOS
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

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Anexo 1

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

“NIVEL DE EMPATÍA MÉDICA EN ESTUDIANTES DE

CIENCIAS CLÍNICAS DE LA CARRERA DE MEDICINA DE UNA

UNIVERSIDAD PÚBLICA”

NT
A) Datos sociodemográficos:

Edad: ………….. Sexo: M ( ) F ( )

-U
Año de estudios culminado en año académico 2018: (4to) (5to) (6to)

A
Modelo profesional médico en el trato al paciente: Si ( ) NO ( )

IN
B) Cuestionario: IC
ESCALA MÉDICA DE EMPATÍA DE JEFFERSON EN SU
ED

VERSIÓN AL ESPAÑOL
M

INTRUCCIONES: Indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada


DE

una de las siguientes oraciones marcando el número apropiado que sigue

a cada una.
AD

Utilice la siguiente escala de 7 puntos (un mayor número de escala


LT

indica un mayor acuerdo):

1 2 3 4 5 6 7
CU

Totalmente en Totalmente de
desacuerdo acuerdo
FA

1 Comprender los sentimientos del paciente y sus familiares es 1 2 3 4 5 6 7


irrelevante para el tratamiento médico.

2 El paciente se siente mejor cuando comprendo sus sentimientos 1 2 3 4 5 6 7

3 Es difícil ver las cosas desde la perspectiva del paciente 1 2 3 4 5 6 7

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4 El lenguaje no verbal es tan importante como la comunicación 1 2 3 4 5 6 7


verbal en la relación médico-paciente

5 Tengo un buen sentido del humor que contribuye a un mejor 1 2 3 4 5 6 7


resultado clínico
6 Es imposible ver las cosas desde la perspectiva del paciente, 1 2 3 4 5 6 7
pues cada quien es diferente

7 Evito poner atención a las emociones del paciente durante la 1 2 3 4 5 6 7


entrevista e historia clínica

NT
8 Conocer las expectativas personales del paciente es irrelevante 1 2 3 4 5 6 7
para la efectividad del tratamiento

-U
9 Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy 1 2 3 4 5 6 7
atendiendo

A
10 Comprender los sentimientos del paciente le brinda una 1 2 3 4 5 6 7

IN
sensación de validez que es terapéutica por sí misma
IC
11 Las enfermedades sólo se curan con tratamiento médico; los 1 2 3 4 5 6 7
lazos afectivos con el paciente no tienen un valor significativo
ED
en este contexto

12 Preguntar qué sucede en la vida de los pacientes no permite 1 2 3 4 5 6 7


M

entender el origen de sus molestias físicas


DE

13 Trato de entender qué ocurre en la mente del paciente poniendo 1 2 3 4 5 6 7


atención a su comunicación no verbal y lenguaje corporal
AD

14 Las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una 1 2 3 4 5 6 7


enfermedad médica
15 La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito 1 2 3 4 5 6 7
LT

como médico puede estar limitada


CU

16 En la relación médico-paciente, es importante comprender el 1 2 3 4 5 6 7


estado emocional del paciente y sus familiares
FA

17 Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor 1 2 3 4 5 6 7


cuidado
18 No me permito ser afectado por las intensas relaciones 1 2 3 4 5 6 7
sentimentales entre el paciente con sus familias.

19 No disfruto leer literatura no médica o de arte 1 2 3 4 5 6 7

20 La empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico. 1 2 3 4 5 6 7

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Anexo 2

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE MEDICINA
CONSENTIMIENTO PARA DESARROLLO DE CUESTIONARIO DE
INVESTIGACIÓN
Yo_______________________________________________________________
_________ con número de DNI _______________________________ declaro

NT
que he sido informado por el estudiante Rodríguez Moya Jhonatan Alexander de la

-U
carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, del quinto año, sobre
el proyecto de investigación “NIVEL DE EMPATÍA MÉDICA EN
ESTUDIANTES DE CIENCIAS CLÍNICAS DE LA CARRERA DE

A
MEDICINA DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA”

IN
Propósito del estudio: Determinar el nivel de empatía médica en estudiantes de
IC
ciencias clínicas de la carrera de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo
ED

en el 2018.
Participación: Mi participación consistirá en el desarrollo de un cuestionario que
M

se llevará a cabo en el lugar conveniente para mí; previa coordinación,


DE

programación y acuerdo entre los encuestados y yo.


Riesgos: No se anticipan efectos ni riesgos negativos durante o después de mi
participación en esta investigación.
AD

Beneficios: Los beneficios de esta investigación están orientados a brindar un


panorama general de cómo están los alumnos de 4to, 5to y 6to año, en lo que
LT

corresponde al Nivel de Empatía médica, y que pueda orientar a las autoridades de


CU

la Facultad de medicina, por medio de esta investigación a la mejora o


implementación de cursos orientados en el desarrollo de la misma.
FA

La confidencialidad y el anonimato: He recibido la seguridad de que el


investigador va a mantener estrictamente la información que comparto
confidencialmente. El contenido será usado en el análisis cualitativo, el análisis del
discurso y la interpretación, empleándose un código según los criterios de
clasificación del investigador.
Participación voluntaria: Declaro que mi participación es voluntaria, no
existiendo obligación ni presión, también declaro que después de empezar a

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participar, puedo detener mi participación, retirarme del lugar de la aplicación del


cuestionario en cualquier momento y/o negarme a responder a cualquier pregunta,
sin sufrir ninguna consecuencia negativa. Si opto por retirarme, toda la información
que he suministrado hasta entonces se eliminará. Si tengo alguna pregunta sobre el
estudio, puedo contactar al investigador.
Aceptación: Yo, ………………………………………………….de acuerdo a lo
expuesto, acepto participar en esta investigación, dando mi consentimiento para el

NT
estudiante aplique el cuestionario; preparen, expongan y publiquen el informe de la
investigación.

-U
Como expresión de mi voluntad firmo este consentimiento.
Trujillo,……………..del……

A
IN
Firma:
IC
ED
____________________________________
DNI: ………………………………
M
DE
AD
LT
CU
FA

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ANEXO 3: Características de los estudiantes de ciencias clínicas de la Facultad

de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo – 2018.

Características n=160 %

SEXO

NT
Femenino 51 32%
Masculino 109 68%

-U
AÑO DE ESTUDIOS
Cuarto 55 34%

A
Quinto 46 29%

IN
Sexto 59 37%
MODELO PROFESIONAL EN EL TRATO AL PACIENTE
IC
SI 127 79%
ED

NO 33 21%
EDAD
M

Años, Media (± DE) [Rango] 23.84 (±2) [37-20]


DE

Fuente: Instrumentos de recolección de datos. Datos en media (M) y desviación


AD

estándar (DE).
LT
CU
FA

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ANEXO 4: CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE

LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDCINA

DE LA UNT

Aspectos Puntajes

NT
1.TITULO
a. Contiene las variables del problema de investigación. No es 1

-U
mayor a quince palabras.
b. El título refiere de manera general las variables del problema. 0.5
Tiene más de 15 palabras

A
c. El título no refleja el contenido del trabajo. 0.1

IN
2. RESUMEN
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave.
IC 0.5
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. 0.3
ED

c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 0.1


M

3. ABSTRACT
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso 0.5
DE

del idioma inglés.


b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso 0.3
del idioma inglés.
AD

c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras 0.1


clave o uso incorrecto del idioma inglés.
4. INTRODUCCIÓN
LT

a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el 3.5


CU

problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema


y objetivos.
b. .Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema 2
FA

no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el


problema y/u objetivos.
c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta 1
problema y/u objetivos.
5. MATERIAL Y MÉTODO
a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un 3
diseño experimental apropiado a la solución del problema.

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b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea 2


un diseño experimental apropiado a la solución del problema.
c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada. 1
6. RESULTADOS
a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las 4
variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y
tablas de acuerdo a las normas internacionales.

NT
b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las 2
variables del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y

-U
tablas de acuerdo a las normas internacionales.
c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las 1

A
variables del problema.

IN
7. ANALISIS Y DISCUSION
a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y
IC 4
contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los
ED

resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles


implicancias de los nuevos conocimientos.
M

b. Discute algunos resultados para probar su validez y no 2


DE

contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los


resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles
implicancias de los nuevos conocimientos.
AD

c. Discute algunos resultados para probar su validez y no 1


LT

contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los


resultados. No busca generalizaciones.
CU

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
a. Replantea sumariamente el problema y las características de la 2
FA

muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones


viables.
b. Replantea sumariamente el problema y las características de la 1
muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite
recomendaciones viables.
c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de 0.5
la muestra.
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo 1
sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente.

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b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a 0.5


un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido
internacionalmente.
c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de 0.2
referencia bibliográfica reconocido internacionalmente.
10. APÉNDICE Y ANEXOS
a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las 0.5
normas internacionales.

NT
b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas 0.3
internacionales.

-U
c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las 0.1
normas
internacionales

A
CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL

IN
IC
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

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ANEXO 5. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA

TESIS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT

Aspectos Puntaje
1. EXPOSICIÓN
a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso 5
adecuado de medios audio/visuales

NT
b. Exposición con formalidad lógica lingüística y 3
metodológica pero no hace uso adecuado de los medios

-U
audiovisuales
c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y 1

A
metoclol6gica y uso inadecuado de medios audiovisuales

IN
2. CONOCIMIENTO DEL TEMA IC
a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder 5
ED
preguntas
b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las 3
M

respuestas
DE

c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no 1


responde
3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
AD

a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud. 4


LT

b. Relevancia parcial. 2
c. Ninguna relevancia 1
CU

4. ORIGINALIDAD
a. Original 4
FA

b. Repetitivo en nuevo ámbito 2


c. Repetitivo 1
5. FORMALIDAD
a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. 2
b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico. 1
c. Presentación informal 0.5

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NT
-U
A
IN
IC
ED
M
DE
AD
LT
CU
FA

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NT
-U
A
IN
IC
ED
M
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AD
LT
CU
FA

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ANEXO 6. OBSERVACIONES DE LA TESIS

TESIS:……………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………

TÍTULO:…………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………

NT
………………………………………………………………………………………

-U
RESUMEN:………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………

A
………………………………………………………………………………………

IN
ABSTRACT:………………………………………………………………………. IC
.……………………………………………………………………………………...
ED

………………………………………………………………………………………
M

INTRODUCCIÓN:………………………………………….…………………….
DE

..……………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………
AD

MATERIAL Y MÉTODO:
LT

……………………………………............................................................................
CU

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
FA

RESULTADOS:…………………….……………………….…………………….

.……………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

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ANÁLISIS Y DISCUSIÓN:

………………………………………………………………………………………

…………………………………..………………………………………………….

……………………………..……………………………………………………….

……………………………..………………………………………………………..

NT
…………………………..………………………………… ……………………….

-U
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

A
………………………………………………………………………………………

IN
………………………………………………………………………………………
IC
………………………………………………………………………………………
ED

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
M

………………………………………………………………………………………
DE

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
AD

APÉNDICE Y ANEXOS:
LT

…………………………............................................................................................
CU

………………………………………………………………………………………
FA

…….………………………..................

Rodríguez Moya Jhonatan

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ANEXO 7. RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL

JURADO

TESIS:……………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

NT
………………………………………………………………………………………

-U
FUNDAMENTACION:

………………………........…………………………………………………………

A
IN
………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
IC
ED
………………………………………………………………………………………
M
DE
AD
LT
CU

…….………………………..................
FA

RODRIGUEZ MOYA JHONATAN

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