Tesis 8

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
na
ici
“FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO
EN GESTANTES ADOLESCENTES. HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. ENERO 2014- ed
M
DICIEMBRE 2015.”
de
TESIS:
PARA OPTAR EL GRADO DE:
ca
BACHILLER EN MEDICINA
te
AUTOR:
io
DARWIN ALARCÓN TARRILLO

bl
ASESOR:
Bi
Dra. NORMA CECILIA OCAMPO RUJEL

CO-ASESOR
BR. JOSÉ DAVID ZUTA LÓPEZ
TRUJILLO-PERÚ
2018
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
1
DEDICATORIA
A DIOS, por concederme salud, por ser un guía en cada paso que doy en mi vida
y por haber puesto en mi camino a las personas que fueron mi soporte durante el
desarrollo de mi tesis.
na
A mi MADRE, por haberme apoyado en todo
momento, por sus consejos, sus valores, por la
ici
motivación constante que me ha permitido ser una
ed
persona de bien.
M
A mi PADRE, por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan
de
y que ha infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante.

ca
A mi ABUELO (Q.E.P.D.), por sus enseñanzas y

sabios consejos que me permitieron seguir el camino
te
correcto.
io
bl
A mi HERMANOS, por brindarme el soporte emocional necesario para no

Bi
dejarme vencer.
A mis TÍOS, por su dedicación, preocupación,

consejos, y sobre todo el soporte familiar que me
permitieron tomar las mejores decisiones.
Alarcón Tarrillo, Darwin
2
AGRADECIMIENTOS
A mi ASESORA, DRA. NORMA CECILIA OCAMPO RUJEL por su

disposición y enseñanza en la realización de este trabajo.
na
ici
ed
A mi CO-ASESOR, BR. JOSÉ DAVID ZUTA LÓPEZ por su
orientación y dedicación durante la realización de este trabajo.
M
de
ca
A mis DOCENTES, por la enseñanza durante la etapa universitaria

que permitieron una gran formación profesional.
te
io
bl
Bi
3
INDICE
I. RESUMEN...................................................................................5
II. ABSTRACT.................................................................................6
na
III. INTRODUCCIÓN.......................................................................7
ici
ed
IV. MATERIALES Y MÉTODOS................................................ 13
M
V. RESULTADOS…………...…………………………….......... 22
de
VI. DISCUSIÓN...............................................................................29
ca
VII. CONCLUSIONES......................................................................36
te
io
VIII. RECOMENDACIONES............................................................37
bl
Bi
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................38
X. ANEXOS..................................................................................... 44
4
“FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN GESTANTES

ADOLESCENTES. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. ENERO 2014-
DICIEMBRE 2015.”
Autor: Darwin Alarcón Tarrillo1. Asesor: Dra. Norma Cecilia Ocampo Rujel2. Co-asesor: Br. José David Zuta
López3
1Estudiante del 7º año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
2Profesor Principal a tiempo completo del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
3Profesor Asociado a tiempo completo del departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Médico Ginecólogo del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
na
RESUMEN
ici
Objetivo: Determinar si la infección de las vías urinarias, el antecedente de parto
pretérmino, la ruptura prematura de membranas, el polihidramnios, la preeclampsia y la
ed
anemia son factores asociados a parto pretérmino en gestantes adolescentes.
M
Materiales y Método: Estudio retrospectivo de casos y controles. La muestra lo formaron
71 historias clínicas de puérperas que terminaron su gestación en Parto Pretérmino y 142

de
historias clínicas de puérperas a Término atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital
Regional Docente de Trujillo durante el periodo de Enero 2014-Diciembre 2015.

ca
Resultados: Antecedente de Parto Pretérmino (OR: 10,682 y p: 0.008), Ruptura Prematura

te
de Membranas (OR: 2,877 y p: 0.004), anemia (OR: 8.389 y p:0.00) tuvieron asociación
io
estadísticamente significativa con la presentación de Parto Pretérmino. No hubo diferencias

bl
estadísticamente significativas en las variables: Infección de Vías Urinaria (OR: 0,889 Y
p: 0.692), Preeclampsia (OR: 1 y p: 1) y polihidramnios (OR: 6.434 y p: 0.059)

Bi
Conclusión: Antecedente de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y anemia
son factores de riesgo para desarrollar parto pretérmino.
Palabras clave: Factores de riesgo, Parto pretérmino, Gestantes Adolescentes.
5
"FACTORS ASSOCIATED WITH PRETERMINE PARTICIPATION IN ADOLESCENT

GESTANTS. TEACHING REGIONAL HOSPITAL OF TRUJILLO. JANUARY 2014-
DECEMBER 2015.
Autor: Darwin Alarcón Tarrillo1. Asesor: Dra. Norma Cecilia Ocampo Rujel2. Co-asesor: Br. José David Zuta
López3
1Estudiante del 7º año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
2Profesor Principal a tiempo completo del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad
3Profesor Asociado a tiempo completo del departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Médico Ginecólogo del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
ABSTRACT
na
Objetives: To determine if the infection of the urinary tract, the antecedent of
ici
preterm delivery, premature rupture of membranes, polyhydramnios, preeclampsia
ed
and anemia are factors associated with preterm birth in pregnant adolescents.
M
Materials and methods: Retrospective study of cases and controls. The sample consisted
of 71 clinical records of puerperal women that ended their pregnancy in Preterm Birth and
de
142 clinical records of Term puerperal women attended in the obstetrics service of the
Regional Teaching Hospital of Trujillo during the period of January 2014-December 2015.
ca
Results: Antepartum of Preterm Labor (OR: 10.682 and p: 0.008), Premature rupture of
te
membranes (OR: 2.877 and p: 0.004), anemia (OR: 8.389 and p: 0.00) had a statistically
io
significant association with the presentation of Preterm Labor. There were no statistically
bl
significant differences in the variables: Urinary Tract Infection (OR: 0.889 AND p: 0.692),
Bi
Preeclampsia (OR: 1 and p: 1) and polyhydramnios (OR: 6.434 and p: 0.059)
Conclusion: Antecedents of preterm delivery, premature rupture of membranes and
anemia are risk factors for developing preterm labor.
Key words: Risk factors, Preterm labor, Adolescent gestants.
6
I. INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece la adolescencia como
el período comprendido entre los 10-19 años de edad y considera el embarazo en la
mujer menor de 19 años como alto riesgo 1.
Las adolescentes constituyen un grupo poblacional que se caracteriza por cambios
na
en su desarrollo físico, psicosocial y cognoscitivo 2; esto trae complicaciones que
no debe ser considerado solamente en términos del presente, si no del futuro; para
ici
la salud de la madre y de su hijo cuando se encuentran gestando 1, dicha situación
ed
produce un serio problema biomédico, por sus altas tasas de morbilidad y
mortalidad materna, perinatal y neonatal, agregándose el impacto que produce a

M
nivel sociocultural y psicológico con un elevado costo personal, educacional,
de
familiar y social 3, 4.
El embarazo en adolescentes va en aumento mundial presentándose cada vez a

ca
edades más precoces. Existen variaciones importantes en la prevalencia,

te
dependiendo de la región y el nivel de desarrollo. Así, en países como Estados

io
Unidos corresponde a un 12.8% del total de embarazos, en países con menor

bl
desarrollo, como El Salvador constituye cerca del 25% y en países africanos se

Bi
encuentra cerca del 45% del total de embarazos 4. Estudios revelan que en América
Latina entre un 15-25% de los recién nacidos vivos son hijos de madres menores
3,5,6
de 20 años . En el Perú la incidencia anual del embarazo adolescente
corresponde al 23% de todos los embarazos adolescentes entre los 15 a 19 años 4.
A pesar que la medicina ha tenido significativos avances con un gran impacto en la
práctica diaria y grandes contribuciones a la perinatología y al conocimiento de los
7
procesos reproductivos, el parto pre-término continúa siendo uno de los problemas
clínicos más importantes en gestantes adolescentes, asociado con mortalidad
perinatal, morbilidad neonatal severa y discapacidad infantil moderada a severa 7,8.
El parto pre-término (PP) es uno de los problemas patológicos más importantes que
enfrenta la perinatología contemporánea y se define como aquel que sucede después
de la semana 22 y antes de las 37 semanas 9,10, y se calcula que todos los años ocurre
na
en el mundo alrededor de 13 millones de partos pretérminos, presentándose la
ici
mayor parte en países en desarrollo 11.
ed
A nivel mundial la incidencia de PP se sitúa entre el 5-11% de todos los nacimientos
12
vivos , en Estados Unidos la incidencia de partos antes de la semana 37 de
M
gestación fue de 9,6% 11.
de
En Latinoamérica se reporta una incidencia de 9% en 11 países y han determinado
que las mujeres de estrato social bajo tienen una tasa de PP 50% mayor que las de
ca
alto nivel socioeconómico 11,13.

te
En el Perú según información del Ministerio de Salud la incidencia de PP oscila

io
entre 5-20% con ciertas variaciones nacionales 14.

bl
El PP es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal en prácticamente

Bi
todo el mundo, registrando entre el 50-70% de todas las muertes neonatales y el
85% de muertes en recién nacidos con bajo peso, estadísticas que se ven afectados
por la edad gestacional al parto, el peso al nacer y la calidad de asistencia neonatal

8
, además, tiene consecuencias adversas a largo plazo para la salud, con evidencia
de mayor tasa de parálisis cerebral, déficit sensorial, dificultad de aprendizaje y
enfermedades respiratorias 11.
8
El manejo del PP se centra en detectar y eliminar sus causas potenciales, entre las
cuales destacan las infecciones, anomalías congénitas, pre-eclampsia (interrupción
iatrógena) y probables causas inmunológicas; sin embargo, en gran parte de casos
(50%), la etiología es indetectable 13,15.
Hace pocos años el PP era considerado como una enfermedad única, pero ahora de
acuerdo a las investigaciones se considera como un síndrome, es decir una
na
condición causada por múltiples patologías 11.
ici
Existen una serie de factores que se han asociado a un aumento de riesgo de parto
ed
pretémino, los cuales pueden dividirse en: antecedentes obstétricos (partos, abortos,
prematuridad), patología materna (anemia, infección urinaria, ruptura prematura de

M
membrana, enfermedad hipertensiva asociado al embarazo) y patología fetal
de
(polihidramnios) 16,17.
La edad es otro factor de importancia y la incidencia es más alta en mujeres menores

ca
de 20 años, tanto para el primero como para el segundo o tercer embarazo 13.
te
El antecedente de un PP está asociado con una posibilidad de recurrencia de 15%

io
después de uno, 30% si fueron dos partos pretérminos, este antecedente incrementa
bl
de 1,5 a 2 veces el riesgo 12, las infecciones dentro del útero han sido responsable
Bi
de hasta en un 25% 11, en el caso de ruptura prematura de membrana representa el
40%y desencadena trabajo de parto espontáneo en más de 90% de los casos dentro
de las primeras 24 horas 18.
Diversas investigaciones se han realizado respecto a este tema tales como:
En el año 2008 Riscarle M y col. Venezuela. Encontraron que la prevalencia de
parto pre-término en adolescentes fue 10,51 %. Se presentaron patologías maternas
9
85,3 % (anemia, ruptura prematura de membrana, infecciones, preeclampsia.) y
complicaciones perinatales 38,2 % (muerte, ictericia, sepsis, anemia, síndrome de
distrés respiratorio). Se detectó asociación estadísticamente significativa entre la
edad y las patologías maternas (P< 0,05) 19.
En el año 2009 Paredes M. Ecuador. Encontró que la mayor incidencia de amenaza
de parto pre-término es en la adolescencia tardía (17-19 años) con 72.09 %, debido
na
a una multicausalidad, siendo las principales el bajo control prenatal con 50%,
ici
repercutiendo en la aparición de otras patologías que en asociación representan
vaginosis mas infección de vías urinarias 12,5%, anemia más vaginosis 8.33%, así
ed
también de forma independiente se presentó infección de vías urinarias, anemia y
M
vaginosis con 12.5% cada una 20.
de
En el año 2013 Cluet y col. Venezuela. Encontraron 15,13 % adolescentes con hijos
prematuros. Presentaron patologías maternas en el 100 %(infecciones urinarias,

ca
preeclampsia, anemia, ruptura prematura de membrana, polihidramnios) y del
neonato 89 % (bajo peso al nacer, muerte) 21.

te
En el año 2015 Sam D, Zatta J. Perú. Reportan que las patologías más frecuentes
io
asociadas al parto pretérmino en adolescentes fueron: Ruptura prematura de

bl
membrana (32.3%), Preeclampsia (28.0%), Infección del tracto urinario (18.3%) y

Bi
anemia con 78.6%. Las pacientes adolescentes correspondieron con mayor
frecuencia al grupo etáreo de 17 a 19 años, siendo 83% para parto pretérmino y
72% para parto a término 13.
10
JUSTIFICACIÓN
El embarazo en adolescentes es muy frecuente en la sociedad 7 y es un factor de
riesgo para diversos problemas de salud a lo largo del periodo gestacional, como
parto pretérmino; por lo cual se desarrolla este estudio con la finalidad de identificar
factores de riesgo que puedan conllevar a un beneficio si es que se aplican en estas
pacientes las medidas preventivas, y así disminuir la incidencia de parto
na
pretérmino que puede terminar en morbilidad y mortalidad del binomio materno-
ici
fetal; también se busca incentivar a docentes y especialistas para que diseñen
estrategias y protocolos para la reducción de factores de riesgo de parto pretérmino
en gestantes adolescentes.
ed
M
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
de
¿Son la infección de las vías urinarias, el antecedente de parto pretérmino, la ruptura
prematura de membranas, el polihidramnios, la preeclampsia y la anemia, factores

ca
asociados a parto pretérmino en gestantes adolescentes?

te
HIPÓTESIS
io
La infección de las vías urinarias, el antecedente de parto pretérmino, la ruptura

bl
prematura de membranas, el polihidramnios, la preeclampsia y la anemia son

Bi
factores asociados a parto pretérmino en gestantes adolescentes.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Determinar si la infección de las vías urinarias, el antecedente de parto
pretérmino, la ruptura prematura de membranas, el polihidramnios, la
11
preeclampsia y la anemia son factores asociados a parto pre-término en
gestantes adolescentes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar si la infección de las vías urinarias es un factor asociado a
parto pretérmino en gestantes adolescentes.
na
 Determinar si el antecedente de parto pretérmino es un factor asociado
ici
a parto pretérmino en gestantes adolescentes.
 ed
Determinar si la ruptura prematura de membranas es un factor asociado
M
a parto pretérmino en gestantes adolescentes.
de
 Determinar si el polihidramnios es un factor asociado a parto pretérmino

ca
te
io
 Determinar si la preeclampsia es un factor asociado a parto pretérmino

bl
Bi
 Determinar si la anemia es un factor asociado a parto pretérmino en
gestantes adolescentes.
12
II. MATERIAL Y MÉTODO
POBLACIÓN TOTAL
La población estuvo representada por 627 historias clínicas de las gestantes
adolescentes que acudieron al Servicio de Obstetricia del Hospital Regional
na
Docente de Trujillo durante el periodo Enero 2014- Diciembre 2015 y que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
ici
MUESTRA
ed
Se revisaron 350 historias clínicas de forma aleatoria de pacientes gestantes
M
adolescentes del Servicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de
de
Trujillo durante el periodo Enero 2014- Diciembre 2015, de las que se
excluyeron 137 por no cumplir con los criterios de inclusión y exclusión,

ca
quedando 213 historias clínicas (71 casos y 142 controles).

te
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

io
CASOS
bl
Historias clínicas de pacientes adolescentes con parto pretérmino, atendidas

Bi
en el servicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo
durante el periodo Enero 2014– Diciembre 2015. Los que cumplirán los
siguientes criterios:
13
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Historias clínicas completas (que contemplaron los datos de la
hoja de recolección de datos: Anexo 1) de gestantes
adolescentes, con diagnóstico de egreso de parto pretérmino.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
na
 Gestantes con malformaciones uterinas.
ici
 Gestantes con embarazo doble o múltiple en el parto.
ed
 Gestantes con antecedente de óbitos fetales.
 Gestantes con diabetes gestacional.

M
 Gestantes con malformaciones fetales.
de
 Gestantes con placenta previa, desprendimiento prematuro de
placenta y placenta velamentosa.

ca
 Gestante con complicaciones severas y fallecieron.

te
CONTROLES
io
bl
Historias clínicas de pacientes adolescentes con parto a término, atendidas

Bi
en el servicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo
durante el periodo Enero 2014 – Diciembre 2015. Los que cumplirán los
siguientes criterios:
14
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Historias clínicas completas (que contemplaron los datos de la
hoja de recolección de datos: Anexo 1) de gestantes
adolecentes, con diagnóstico de egreso de parto a término.
na
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
ici
 Gestantes con malformaciones uterinas.

ed
Gestantes con embarazo doble o múltiple en el parto.
M
 Gestantes con antecedente de óbitos fetales.
 Gestantes con diabetes gestacional.

de
 Gestantes con malformaciones fetales.
 Gestantes con placenta previa, desprendimiento prematuro

ca
de placenta y placenta velamentosa.

te
 Gestante con complicaciones severas y fallecieron.

io
bl
Bi
15
DISEÑO DE ESTUDIO
Diseño no experimental, analítico de casos y controles, longitudinal,
retrospectivo.
na
ici
GESTANTES ADOLESCENTES
CON FACTOR DE RIESGO
ed
CON PARTO PRETÉRMINO
(CASOS)
M
de
SIN FACTOR DE RIESGO

ca
GESTANTES ADOLESCENTES
te
CON FACTOR DE RIESGO

CON PARTO A TÉRMINO
io
(CONTROLES)
bl
SIN FACTOR DE RIESGO

Bi
DIRECCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN (RETROSPECTIVO)
16
VARIABLES Y ESCALA DE MEDICIÓN
ESCALA
VARIABLE CLASIFICACIÓN DE
MEDICIÓN
INFECCIÓN DE LAS Variable Cualitativa Nominal
VIAS URINARIAS independiente.
na
ANTECEDENTE DE Variable Cualitativa Nominal
PARTO independiente.
ici
PRETÉRMINO
RUPTURA Variable
ed Cualitativa Nominal
M
PREMATURA DE independiente.
MEMBRANA
de
Variable Cualitativa Nominal
POLIHIDRAMNIOS independiente.
ca
te

io
PRE-ECLAMPSIA independiente.
bl

Bi
ANEMIA independiente.
PARTO Variable Cualitativa. Nominal.
PRETÉRMINO dependiente.
EMBARAZO Variable Cualitativa Nominal
ADOLESCENTE interviniente.
17
DEFINICIONES OPERACIONALES:
INFECCIÓN DE LAS VIAS URINARIAS
Se consideró al haber presentado durante su embarazo infección urinaria,
con examen de laboratorio (examen completo de orina) positivo con 105
UFC/ml y con urocultivo positivo 22, registrado en la ficha perinatal. (CIE
na
10 023) 23.
ici
ANTECEDENTE DE PARTO PRETERMINO
ed
Se consideró haber tenido nacimientos previos con edad gestacional menor
M
a 37 semanas 10, registrado en la historia clínica perinatal.
de
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA
Solución de la continuidad espontanea de la membrana corioamniotica

ca
24
antes del inicio del trabajo de parto , consignado en la historia clínica
te
perinatal. (CIE 10 042) 23.

io
bl
POLIHIDRAMNIOS
Bi
Presencia excesiva de líquido amniótico, ecográficamente con un índice de
líquido amniótico mayor a 25 cm o pozo mayor de 5 cm rodeando al feto
antes de nacer 22, registrado en su historia clínica perinatal (CIE 10 040)

23
.
18
PRE – ECLAMPSIA
Presión arterial mayor o igual 140/90 mmHg y con valores de proteínas en
orina mayores de 300 mg/dl en orina de 24 horas 25, registrado en su ficha
perinatal (CIE 10 014) 23.
ANEMIA
na
Se consideró según el resultado del último análisis de Hemoglobina que se
26
realizó la gestante, con valores por debajo de 11 gr/dl , registrado en la
ici
historia clínica perinatal (CIE 10 099.0) 23.
ed
M
PARTO PRETERMINO
10
Parto que sucede después de la semana 22 y antes de las 37 semanas .
de
(CIE 10 060) (23).
EMBARAZO ADOLESCENTE
ca
Embarazo que se produce en una mujer adolescente; entre la adolescencia

te
inicial o pubertad – comienzo de la edad fértil y el final de la adolescencia.

io
La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años 27.

bl
PROCESO DE CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Bi
Mediante un instrumento de recolección de datos de elaboración personal
(anexo 1) se realizó la toma de datos del Sistema Informático Perinatal (SIP)
y de las historias clínicas del Servicio de Obstetricia del Hospital Regional
Docente de Trujillo atendidas en el periodo enero 2014 a diciembre del
2015, previo permiso de las autoridades del Hospital Regional Docente de
19
Trujillo. Se incluirán los datos pertinentes teniendo en cuenta todos los
criterios de inclusión y exclusión en cada grupo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Una vez captada la información se procesó utilizando el programa Excel
para la elaboración de la base de datos, determinando la frecuencia de las
na
variables en estudio y el paquete estadístico SPSS versión 24 para el análisis
de los mismos.
ici
Luego, se calculó mediante el análisis bivariado entre la variable
ed
dependiente y las variables independientes para identificar la fuerza de
M
asociación. Y para verificar la asociación entre variables cualitativas y la
complicación en estudio se aplicó la prueba estadística chi cuadrado de

de
Pearson (x2) y se considerara significativo cuando el valor de p sea inferior
al 5% (p<0.05).
ca
A continuación, se calculó mediante regresión logística múltiple el OR

te
correspondiente a cada variable, con su respectivo intervalo de confianza al

io
95%.
bl
La información se presentó en tabla de doble entrada y/o gráfica, para cada

Bi
variable estudiada.
ASPECTOS ÉTICOS
Al realizar la investigación se tuvo en cuenta la pauta 18 “Protección de la
confidencialidad” de las Pautas Éticas Internacionales para la Investigación
20
Biomédica en Seres Humanos de la CIOMS 28 y el artículo 82, 93, 95° del
Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú 29.
na
ici
ed
M
de
ca
te
io
bl
Bi
21
III. RESULTADOS
TABLA N° 01:
na
INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS COMO FACTOR DE
RIESGO ASOCIADO A PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES
ici
ADOLESCENTES.
ed
M
PARTO PRETÉRMINO
P
FACTOR DE Si No OR (IC 95%)
de
RIESGO
Frecuencia % Frecuencia %
ca
Si 27 38% 58 41%
Infección
0,889 (0,495 - 1,594) 0.692
No 44 62% 84 59%
te
de las vías
urinarias
io
bl
Fuente: Hoja de recolección de datos de historias clínicas del HRDT durante el

Bi
periodo Enero 2014- Diciembre 2015.
22
TABLA N° 02
ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO COMO FACTOR DE
na
ADOLESCENTES.
ici
FACTOR DE PARTO PRETÉRMINO ed
M
RIESGO Si No OR (IC 95%) P
de
Antecedente Si 5 7% 1 1%
de parto 10,682 (1,223 - 93,259) 0.008

ca
No 66 93% 141 99%

pretérmino
te
io

bl

Bi
23
TABLA N° 03
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS COMO FACTOR DE
na
ADOLESCENTES.
ici
PARTO PRETÉRMINO
ed
M
FACTOR DE OR (IC 95%) P
RIESGO Si No
de
Si 19 27% 16 11%
Ruptura
prematura de No 52 73% 126 89% 2,877 (1,374 - 6,027) 0.004
ca
membranas
te
io

bl
Bi
24
TABLA N° 04
na
POLIHIDRAMNIOS COMO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A
PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES ADOLESCENTES.
ici
ed
M
PARTO PRETÉRMINO
OR (IC 95%) P
FACTOR DE Si No
de
RIESGO
Frecuenci % Frecuenci %
a a
ca
Si 6 8% 2 1%
Polihidramnio No 65 92% 140 99% 6.462 (1,27 - 0.011
s 32.884)
te
io

bl

Bi
25
TABLA N° 05
na
PREECLAMPSIA COMO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A PARTO
PRETÉRMINO EN GESTANTES ADOLESCENTES.
ici
ed
M
PARTO PRETÉRMINO
FACTOR DE
de
Si 20 28% 40 28%
ca
Preeclampsia 1 (0,531 - 1,884) 1

No 51 72% 102 72%
te
io
bl

Bi
26
TABLA N° 06
na
ANEMIA COMO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A PARTO
PRETÉRMINO EN GESTANTES ADOLESCENTES.
ici
ed
M
PARTO PRETÉRMINO
FACTOR DE
de
Si 54 76% 39 28%
ca
Anemia No 17 24% 103 72% 8.389 (4,345 - 16,198) 0.00

te
io

bl

Bi
27
TABLA N° 07
na
FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN GESTANTES
ADOLESCENTES EN MODELO MULTIVARIADO AJUSTADO
ici
FACTORES DE
B Error
estándar
Wald
ed Gl P Exp(B) 95% C.I. para
EXP(B)
M
RIESGO Inferior Superior
Antecedente de 2.819 1.262 4.987 1 0.026 16.758 1.412 198.945

de
parto pretérmino
Ruptura 1.812 0.486 13.930 1 0.000 6.124 2.364 15.861
prematura de
membranas
ca
Polihidramnios 1.862 0.984 3.579 1 0.059 6.434 0.935 44.265
Anemia 2.419 0.393 37.822 1 0.000 11.233 5.196 24.282

te
Constante -2.448 0.347 49.624 1 0.000 0.086

io
bl

Bi
28
IV. DISCUSIÓN
La prematuridad es responsable de un importante porcentaje de la mortalidad

30,31,32
perinatal , entonces aquellas situaciones patológicas que incrementan la
morbimortalidad perinatal han de ser evitadas. Los planes de prevención de la
prematuridad son complejos y heterogéneos, y la dificultad surge cuando se intenta
na
analizar los distintos factores de riesgo y qué peso tiene cada uno de ellos sobre un
ici
proceso del que no sabemos cómo se inicia ni que vías fisiopatológicas involucra
31, 32
.
ed
Al analizar los factores de riesgo para parto prematuro en gestantes adolescentes
M
presentes en la población, se comprueba que existen diferencias por lo que el
de
análisis causal debe ser realizado por separado 31.
11
Así, en un estudio de casos y controles por Romero en el 2009, reportó que la
ca
asociación de infección de vías urinarias, antecedente de parto pretérmino, ruptura

te
prematura de membranas, polihidramnios, preeclampsia y anemia son factores que

io
condicionan parto pretérmino. Y que la edad media de la población encontrada por

bl
diferentes autores como la Bracho C en el 2011 33 fue de 18,6 +- 2,5 años y Cuzcano
Bi
34
A en el 2016 de 17.9 ± 1.3 años siendo muy similares a lo encontrado por el
estudio (17.8 ± 2.5 años).
En la tabla 01 se estudia la Infección de las vías urinarias como factor de riesgo de
parto pretérmino no hallándose asociación estadísticamente significativa (OR:
0.889, IC 95% 0.495-1.594; p: 0.692) esto debido a que cuando está presente este
factor de riesgo se encuentra altos porcentajes para ambos grupos (casos: 38% y
29
controles: 41%) en comparación con otros estudios.
Estos hallazgos coinciden con Riva N 35 en el 2008 quien al realizar un estudio de
casos y controles en el Hospital de Apoyo Yaniracocha-Pucallpa, con una muestra
de 189 pacientes tanto para parto pretérmino como a término; encontraron una
frecuencia de 8.2% (casos) y 2.8% (controles), concluyendo no asociación
estadística significativa entre infección de vías urinarias y parto pretérmino en
na
gestantes adolescentes (0R:1.6; IC 95% 0.9-3.8; p > 0,05).
ici
Otros autores consideran que el riesgo de parto prematuro en presencia de infección
ed
de vías urinarias se ha convertido en un factor de riesgo importante como: Ugalde
D y Col 36 quienes en el 2012 al realizar un estudio de casos y controles, con una

M
muestra de 183 gestantes adolescentes atendidas en el instituto Mexicano de Seguro
de
Social, de las cuales 53 presentaron parto pretérmino y las restantes fueron
utilizadas como grupo control, reportando de que hasta el 52,8% de los partos
ca
pretérminos son debido a infección de vías urinaria y encontrando una asociación

te
37
estadística significativa (OR: 2,32 y p: 0.02). De igual forma, Olaya R en el
periodo 2012-2013 en ecuador al estudiar el parto pretérmino y sus factores

io
relacionados; en un estudio descriptivo investigó 120 pacientes adolescentes

bl
encontrando que la infección de vías urinarias estuvo presente en el 61%.

Bi
Otro factor de riesgo para parto prematuro a estudiar, es el antecedente de parto
pretérmino (Tabla 02), donde se halló el 7% de las madres de los productos
prematuros y 1% de aquellos no prematuros tenían antecedente parto pretérmino,
encontrándose diferencias muy significativas (P: 0.008), condicionado este
antecedente un riesgo de 10.68 IC95% 1.223-93.259 para la ocurrencia de parto
30
pretérmino. Del mismo modo en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Parra F 38
realizó un estudio de casos y controles en el periodo 2010-2012, y concluye que el
antecedente de parto pretérmino tiene una frecuencia de 12% y un OR: 4.41 (IC
95% 2.156-9.017, p<0.05), siendo esto estadísticamente significativo y
representando un factor de riesgo para parto pretérmino; la diferencia de la
frecuencia de ambos estudios podría explicarse por el número de casos en estudio
na
ya que en esta investigación fueron de 71 en comparación con 200 casos en Tacna.
ici
Por otro lado los hallazgos encontrados no coinciden con lo descrito por Martinez
G y Col 39 en el 2017 con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados
ed
a parto pretérmino en adolescentes; realizaron un estudio de casos y controles en
M
un Hospital Regional de México, con 155 casos al igual número de controles;
de
concluyen que el antecedente de parto pretérmino tiene asociación estadística no
significativa con la aparición de partos prematuros para próximos embarazos (OR:

ca
6,2 y p: 0,1207),.la diferencia con este estudio puede ser porque las poblaciones
estudiadas son distintas además que el periodo de estudio en dicha investigación

te
fue menor a la de este trabajo, lo cual puede haber influenciado en los resultados.
io
En la tabla 03 se evalúa la Ruptura Prematura de Membranas (RPM) como factor

bl
de riesgo asociado a parto pretérmino, se encontró que el 27% de las madres de los
Bi
productos pretérmino tuvieron RPM en comparación del 11% de aquellos sin
prematuridad, hallándose diferencias altamente significativas (p: 0.004),
condicionando la RPM un riesgo de 2.877, IC 95% 1.374-6.027.
Los hallazgos encontrados coinciden con Alarcón J 40, quien realizó un estudio de
casos y controles en el 2017, en el Hospital Nacional San Bartolome en Lima-Perú,
31
constituida por 54 gestantes adolescentes con parto pretérmino y 54 a término, y
concluye que la RPM es un factor de riesgo para parto pretérmino teniendo como
resultado OR: 5.74, IC 95% 1.78-18.49, p=0.002, con similares resultados de

39
Martinez G y Col al realizar un estudio de casos y controles en un Hospital
Regional de México en el 2017, con 155 casos al igual número de controles;
encontrando que la RPM tuvo asociación estadística significativa con la
na
presentación de parto pretérmino en gestantes adolescentes (OR: 3.54, IC 95%
1.8052-6.972, p: 0.0001), del mismo modo Bárcena O, Lanchipa J y Ramirez C 41,
ici
en un estudio de casos y controles en el hospital Hipólito Unanue de Tacna en el
ed
2012, reportan la asociación de la RPM con el parto pretérmino en gestantes
adolescentes encontrando diferencia significativa (p<0.05), condicionando a la

M
RPM un riesgo de OR: 12.5. Estos resultados similares se explican porque la RPM
de
se produce en un 3-18% de los casos, siendo una de las principales causas de
prematuridad 42, 43. Su etiología es multifactorial y puede ser afectado por factores
ca
bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales, aumentando la incidencia en

te
la morbilidad y mortalidad materna y fetal. Siendo uno de sus factores principales

io
causantes de parto pretérmino; la infección intraamniótica 42.

bl
En la tabla 04 se estudia al polihidramnios como factor de riesgo asociado a parto

Bi
pretérmino, se halló que 8% de las madres de los recién nacidos pretérmino tuvieron
polihidramnios en comparación del 1 % de aquellos sin prematuridad, hallándose
diferencias significativas (p: 0.011) y condicionando un riesgo de 6,462 IC95%
1.27-32.884 en el análisis bivariado.
Al realizar una serie de revisión de estudios referentes al tema no se llegó a
32
encontrar muchas investigaciones en donde se estudien al polihidramnios como
factor causal del parto pretérmino en gestantes adolescentes. Sin embargo, estos
44
resultados concuerdan con Vidal J y col al estudiar las historias de 51 casos de
hidramnios en un Hospital General de Caracas, hallaron que una de las condiciones
asociada a la madre y al feto fue la prematuridad (32,37%), al igual que el estudio
Martinez G y col 39 concluyeron asociación significativa de polihidramnios y parto
na
pretérmino (OR: 3,67 y p: 0.0041).
ici
En la tabla 05 se estudia la preeclampsia como factor de riesgo asociado a parto
ed
pretérmino, se encontró que el 28% de las madres de los recién nacidos pretérminos
como a término presentaron preeclampsia, observándose que las frecuencias son

M
iguales, por lo que la asociación estadística no es significativa (0R: 1, IC: 0.531-
de
1.884, p: 1) esto debido a que cuando está presente este factor de riesgo se encuentra
igual porcentajes para ambos grupos.

ca
Los hallazgos encontrados se asemejan a los encontrados por Flores C y Maco L 45

te
en un estudio correlacional y retrospectiva en el Hospital de Apoyo Barranca-
Ecuador en el 2017, con una muestra de 139 historias clínicas evidenciando no

io
asociación estadísticamente significativa entre preeclampsia y parto pretérmino (p:

bl
13
0,889). A diferencia por el estudio realizado por Fernandez D y Col , que
Bi
realizaron un estudio de casos y controles en el Hospital Regional Docente Las
Mercedes- Chiclayo durante el periodo 2014, con una muestra de 71 pacientes con
parto pretérmino y 140 pacientes con parto a término, encontrando que asociación
estadísticamente significativa de preclampsia con parto pretérmino en gestantes
adolescentes (OR: 1.99 y p > 0,05), esto podría ser porque se analizó mayor número
33
de factores de riesgo a diferencia de este estudio lo que podría haber influenciado

33
en el resultado del autor referido. También Bracho M al estudiar 100 gestantes
adolescentes en Venezuela en el 2012, hallaron que una de las condiciones asociada
a la prematuridad en gestantes adolescente fue la preeclampsia en un 12%.
En la tabla 06 se estudia la anemia como factor de riesgo asociado al parto
pretérmino, se encontró que el 76% de las madres de los recién nacidos pretérmino
na
y 28% de aquellos a término presentaban anemia, hallándose diferencias
ici
significativas (p: 0.000) y condicionando un riesgo de prematuridad de 8.389, IC
46
ed
95% 4.345-16.198. Del mismo modo, Salazar X en un estudio de casos y
controles en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo en el 2016, con una

M
muestra de 183 con parto pretérmino y 366 con parto a término, reportando que la
de
anemia presenta asociación significativa con ocurrencia de parto pretérmino en
gestantes adolescentes (OR: 2.47, IC 95% 1.704-3.592, p:0.0000). También Flores

ca
C y Maco L 45, en un estudio realizado el 2017, concluye asociación significativa
entre anemia y parto pretérmino (p < 0,05).

te
47
Por otro lado, Guadalupe S en el 2017, quien al realizar un estudio de casos y
io
controles en el Hospital María Auxiliadora- Lima durante el 2015, con una muestra
bl
de 200 con parto pretérmino y 200 con parto a término, concluye que la anemia
Bi
tiene asociación estadística no significativa para partos pretérminos en gestantes
adolescentes ( OR: 0.918, IC 95% 0.517-1.629, p: 0.770), la diferencia podría ser
porque en dicho estudio se analizó un menor número de factores de riesgo
asociados, que podrían haber influenciado en el resultado del autor mencionado.
En la regresión logística de Análisis Multivariado (Tabla 07) en donde se analizan
34
todas las variables en conjunto, se halló que el antecedente de parto pretérmino,
ruptura prematura de membranas y anemia están asociados significativamente a la
ocurrencia con el parto pretérmino en gestantes adolescentes, siendo el de mayor
fuerza de asociación la anemia. En cuanto a polihidramnios no presento
significancia (p:0.059, OR: 6.434, IC 95% 0.935-44.265), al hacer el análisis
multivariado mientras que en el análisis bivariado estuvo asociado a parto
na
pretérmino en gestantes adolescentes (p: 0.011, OR: 6.462, IC 95% 1.27-32.884).
ici
ed
M
de
ca
te
io
bl
Bi
35
V. CONCLUSIONES
1. Existe asociación estadísticamente significativa entre: antecedente de parto
pretérmino, ruptura prematura de membranas y anemia con la presencia de
parto pretérmino en gestantes adolescentes.
2. No existe asociación estadísticamente significativa entre: infección de vías
na
urinarias, preeclampsia y polihidramnios con la presencia de parto
pretérmino en gestantes adolescentes.
ici
ed
M
de
ca
te
io
bl
Bi
36
VI. RECOMENDACIONES
1. Realizar un estudio prospectivo sobre factores de riesgo para parto
pretérmino en adolescentes.
2. Difusión y educación a la población de gestantes adolescentes sobre los
diferentes factores de riesgo asociados a parto pretérmino en adolescentes.
na
3. Realizar un estudio multicéntrico que incluya poblaciones de distintos
hospitales de la ciudad de Trujillo.
ici
ed
M
de
ca
te
io
bl
Bi
37
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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el año 2015. [Tesis]. Lima- Perú. Facultad de Medicina. 2017.
43
na
ici
ed
M
ANEXOS
de
ca
te
io
bl
Bi
44
ANEXO N° 01
FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN GESTANTES

ADOLESCENTES. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO.
ENERO 2014- DICIEMBRE 2015
CASOS CONTROLES
na
CÓDIGO:
ici
EDAD (Años)
ed
DATOS OBSTETRICOS
M
de
INFECCIÓN DEL Si No
TRACTO URINARIO
ca
ANTECEDENTES DE
PARTO Si No
te
PRETÉRMINO
io
ROTURA
bl
PREMATURA DE SI NO
MEMBRANAS
Bi
POLIHIDRAMNIOS SI NO
PRE-ECLAMPSIA SI NO
ANEMIA SI NO
45
ANEXO N° 02
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS
DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT
Aspectos Puntajes
1.TITULO
a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince 1
palabras.
b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 0.5
palabras
c. El título no refleja el contenido del trabajo. 0.1
na
2. RESUMEN
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave. 0.5
ici
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. 0.3
c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 0.1
3. ABSTRACT
ed
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma 0.5
M
inglés.
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés. 0.3
de
c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso
incorrecto del idioma inglés. 0.1
4. INTRODUCCIÓN
a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con
ca
sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. 3.5
b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien

te
sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos. 2

c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u 1
io
objetivos.
5. MATERIAL Y MÉTODO
bl
a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño

experimental apropiado a la solución del problema. 3
Bi
b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño

experimental apropiado a la solución del problema. 2
c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada. 1
6. RESULTADOS
a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del 4
problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas
internacionales.
b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del
problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las 2
normas internacionales.
46
c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del 1

problema.
7. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las
pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y 4
establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.
b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas
estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las 2
posibles implicancias de los nuevos conocimientos.
c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las
pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca 1
na
generalizaciones.
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ici
a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra.
Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. 2
b. Replantea sumariamente el problema y las características de la
ed
muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite 1
recomendaciones viables.
c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra. 0.5
M
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de
de
referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 1

b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo
sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 0.5
c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de
ca
referencia bibliográfica reconocido internacionalmente 0.2
10. APÉNDICE Y ANEXOS.

te
a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas 0.5

internacionales.
io
b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales. 0.3

bl
c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas 0.1

internacionales
Bi
CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL
47
ANEXO N° 03
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT
Aspectos Puntajes
1. EXPOSICIÓN
a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios 5
audio/visuales
b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no 3
hace uso adecuado de los medios audiovisuales
na
c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso 1
inadecuado de medios audiovisuales.
2. CONOCIMIENTO DEL TEMA
ici
a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas 5
b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas 3
c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde 1
ed
3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud. 4
b. Relevancia parcial. 2
M
c. Ninguna relevancia 1
4. ORIGINALIDAD
a. Original. 4
de
b. Repetitivo en nuevo ámbito 2

c. Repetitivo 1
5. FORMALIDAD
a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. 2
ca
b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico. 1

c. Presentación informal 0.5
CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS
te
CALIFICACION DEL INFORME FINAL (A): x3=

io
bl
CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS (B): x1=

SUBTOTAL(A+B) /4 = NOTA
Bi
NOTA:
Jurado:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________
48
ANEXO N° 04
IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS
Nombre:
“FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN

GESTANTES ADOLESCENTES. HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO. ENERO 2014- DICIEMBRE 2015.”
Autor:
DARWIN ALARCÓN TARRILLO
na
CALIFICACIÓN FINAL:
ici
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
JURADO: Nombre
ed Código Firma
M
Docente
…………… ……………
de
Presidente: ...……………………........
Grado Académico: ……………………………………………………
ca
Secretario: ...…………………………. .…………… ....………….

Grado Académico: ……………………………………………………
te
io
Miembro: ..…………………….......... …………… ..…………..

…………………………………………………….
bl
Grado Académico:
Bi
49
ANEXO N° 05
OBSERVACIONES DE LA TESIS
El Jurado deberá consignar las observaciones y objeciones pertinentes, si los hay,
relacionados a los siguientes ítems:
TESIS:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
TÍTULO:…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
na
RESUMEN:………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
ici
ABSTRACT:………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………………
INTRODUCCIÓN:………………………………………………………………
ed
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
M
MATERIAL Y MÉTODOS:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
de
………………………………………………………………………
RESULTADOS:…………………..………………………………………………
….…………………………………………..………………………………………
……….…………………………………………..…………………………………
ca
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
te
………………………………………………………………………………………
CONCLUSIONES Y
io
RECOMENDACIONES:…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
bl
…………………………..
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
ANEXOS:…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………........
Nombre
Firma
50
ANEXO N° 06
RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO
El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a
manuscrito en el espacio correspondiente:
a) Fundamentando su discrepancia.
b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
na
c) Firmar.
TESIS:……………………………………………………………………………
ici
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
ed
M
FUNDAMENTACIÓN:
……………………………………………………………………………………
de
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
ca
……………………………………………………………………………………
te
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
io
……………………………………………………………………………………
bl
……………………………………………………………………………………
Bi
………………………………………………………………
………………………........
Nombre
Firma
51
ANEXO N° 07
CONSTANCIA DE ASESORIA
Yo: Ocampo Rujel Norma Cecilia, profesora principal a tiempo completo del
Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad
na
CERTIFICO
ici
Ser asesor del proyecto de tesis titulado: “Factores asociados a parto pretérmino
ed
en gestantes adolescentes. Hospital Regional Docente de Trujillo. Enero 2014-
Diciembre 2015”, cuyo autor es: Darwin Alarcón Tarrillo, identificado con
M
D.N.I. N° 45857970; NÚMERO DE MATRÍCULA N° 1051801411, alumno de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
de
Se expide la presente para los fines correspondientes

ca
Trujillo, …… de ……………. del 2018

te
io
bl
Bi
Firma
52
ANEXO N° 08
CONSTANCIA DE CO-ASESORIA
Yo: José David Zuta López, profesor asociado a tiempo completo del
Departamento Académico de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Trujillo.
CERTIFICO
na
Ser co-asesor del proyecto de tesis titulado: “Factores asociados a parto
ici
pretérmino en gestantes adolescentes. Hospital Regional Docente de Trujillo.
ed
Enero 2014- Diciembre 2015”, cuyo autor es: Darwin Alarcón Tarrillo,
identificado con D.N.I. N° 45857970; NÚMERO DE MATRÍCULA N°
M
1051801411, alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Trujillo.
de
Se expide la presente para los fines correspondientes

ca
Trujillo, …… de ……………. del 2018

te
io
bl
Bi
Firma
53

Tesis 8

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Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

DARWIN ALARCÓN TARRILLO

Dra. NORMA CECILIA OCAMPO RUJEL

y que ha infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante.

A mi ABUELO (Q.E.P.D.), por sus enseñanzas y

A mi HERMANOS, por brindarme el soporte emocional necesario para no

A mis TÍOS, por su dedicación, preocupación,

Alarcón Tarrillo, Darwin

A mi ASESORA, DRA. NORMA CECILIA OCAMPO RUJEL por su

A mis DOCENTES, por la enseñanza durante la etapa universitaria

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................38

“FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETERMINO EN GESTANTES

pretérmino, la ruptura prematura de membranas, el polihidramnios, la preeclampsia y la

71 historias clínicas de puérperas que terminaron su gestación en Parto Pretérmino y 142

historias clínicas de puérperas a Término atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital

Regional Docente de Trujillo durante el periodo de Enero 2014-Diciembre 2015.

Resultados: Antecedente de Parto Pretérmino (OR: 10,682 y p: 0.008), Ruptura Prematura

estadísticamente significativa con la presentación de Parto Pretérmino. No hubo diferencias

estadísticamente significativas en las variables: Infección de Vías Urinaria (OR: 0,889 Y

p: 0.692), Preeclampsia (OR: 1 y p: 1) y polihidramnios (OR: 6.434 y p: 0.059)

Conclusión: Antecedente de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y anemia

son factores de riesgo para desarrollar parto pretérmino.

Palabras clave: Factores de riesgo, Parto pretérmino, Gestantes Adolescentes.

"FACTORS ASSOCIATED WITH PRETERMINE PARTICIPATION IN ADOLESCENT

Preeclampsia (OR: 1 and p: 1) and polyhydramnios (OR: 6.434 and p: 0.059)

Conclusion: Antecedents of preterm delivery, premature rupture of membranes and

anemia are risk factors for developing preterm labor.

Key words: Risk factors, Preterm labor, Adolescent gestants.

el período comprendido entre los 10-19 años de edad y considera el embarazo en la

mujer menor de 19 años como alto riesgo 1.

Las adolescentes constituyen un grupo poblacional que se caracteriza por cambios

mortalidad materna, perinatal y neonatal, agregándose el impacto que produce a

El embarazo en adolescentes va en aumento mundial presentándose cada vez a

edades más precoces. Existen variaciones importantes en la prevalencia,

dependiendo de la región y el nivel de desarrollo. Así, en países como Estados

Unidos corresponde a un 12.8% del total de embarazos, en países con menor

desarrollo, como El Salvador constituye cerca del 25% y en países africanos se

corresponde al 23% de todos los embarazos adolescentes entre los 15 a 19 años 4.

A pesar que la medicina ha tenido significativos avances con un gran impacto en la

práctica diaria y grandes contribuciones a la perinatología y al conocimiento de los

procesos reproductivos, el parto pre-término continúa siendo uno de los problemas

clínicos más importantes en gestantes adolescentes, asociado con mortalidad

perinatal, morbilidad neonatal severa y discapacidad infantil moderada a severa 7,8.

enfrenta la perinatología contemporánea y se define como aquel que sucede después

En Latinoamérica se reporta una incidencia de 9% en 11 países y han determinado

alto nivel socioeconómico 11,13.

En el Perú según información del Ministerio de Salud la incidencia de PP oscila

entre 5-20% con ciertas variaciones nacionales 14.

El PP es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal en prácticamente

todo el mundo, registrando entre el 50-70% de todas las muertes neonatales y el

por la edad gestacional al parto, el peso al nacer y la calidad de asistencia neonatal

de mayor tasa de parálisis cerebral, déficit sensorial, dificultad de aprendizaje y

enfermedades respiratorias 11.

cuales destacan las infecciones, anomalías congénitas, pre-eclampsia (interrupción

iatrógena) y probables causas inmunológicas; sin embargo, en gran parte de casos

(50%), la etiología es indetectable 13,15.

acuerdo a las investigaciones se considera como un síndrome, es decir una

prematuridad), patología materna (anemia, infección urinaria, ruptura prematura de

La edad es otro factor de importancia y la incidencia es más alta en mujeres menores

El antecedente de un PP está asociado con una posibilidad de recurrencia de 15%

de hasta en un 25% 11, en el caso de ruptura prematura de membrana representa el