STABLE

Todos los neonatos se deben remitir, los lactantes si se pueden manejar.

- S ugar: aquí se manejan líquidos en la hipoglicemia

- T emperatura: #1 como conservar la temperatura / #2 hipotermia pasiva
- A erea
- B lood: transfusiones
- L aboratorios
- E mocional: apoyo emocional

TEMPERATURA:

Para poder conservar la temperatura debo saber cómo se pierde:

- Conducción: cuando tiene contacto con una superficie fría

- Convección:
- Radiación
- Evaporación

O sea, tiene contacto con algo y un sitio de más calor trasmite a un sitio de menos calor.

Convección: es que se convierte, hace calor y se abaniquea o si hace calor se pone a lado del
ventilador o va a la playa y le da brisa entonces se enfría por convección o sea así se pierde
también calor.

Radiación: digamos que usted esta solo en el hospital, entonces el hospital estaría mas frio porque
no hay gente, pero digamos que ahorita habría 1000 personas en este pasillo haría mucho calor
por radiación, por radiación los equipos, los bombillos también irradian calor, entonces se puede
ganar y perder calor por radiación.

Evaporación: por la vía aérea, pierde calor por el vapor de agua o en una cirugía esta abierto el
abdomen y se pierde calor y entonces ahí hay perdida por evaporación por consiguiente para
cuadrar eso yo tengo que hacer que el bebe no pierda calor por cualquiera de estos medios.

Lo primero que dice STABLE es que el cuarto donde nace el niño tiene que haber una temperatura
aproximadamente de 26°C o sea que el ambiente este en térmico, como mínimo 26 para que el no
pierda calor por convección o por radiación para que el ambiente no lo haga perder. Nace el niño y
lo coloco en una lampara de calor radiante, si se llama radiante es que iradia calor, entonces le
conservo la temperatura, después de eso le puedo poner al niño su gorro, los niños pierden calor
por el área de mayor superficie corporal y esa área es la cabeza y también le coloca su pañal.

Para que el bebe no pierda mas calor debo hacer un nido.

Nido: es una rosquita, no es para que el bebe no se ruede, el nido es una rosquita para que haga lo
que dice el nombre que es anidar y si anida abriga y hace que no se pierda calor y el huevito se
incuba. Esto tiene un requisito y es que el nido tiene que ser mayor a la altura del bebe, tiene que
cubrirlo casi todo y es tan especial el nido que es un capitulo del libro de neonatología.

El bebe va estar en un colchón, obviamente no lo va a poner en una superficie que haga frio,
entonces el nido tendría que tener una altura mayor a la del bebe para que lo proteja y lo aislé
para que no pierda calor y lo aislé del frio, si el bebe es prematuro lo puedo colocar en una bolsa
ziploc, le hace un hueco saca la cabeza y le pone ahí el monitoreo, los bebes muy prematuros no
se secan se meten mojados en la bolsa sino pierden calor y si se hizo chichi no importa, mojado
dentro de la bolsa no pierde calor, a arte de eso se puede colocar un plástico y lo sigo aislando,
miren como le voy haciendo capas a parte de eso se coloca en incubadora y lo que hace es incubar
hace que no se pierda calor, la incubadora usted puede manejar la temperatura, la humedad
porque tiene un motor con agua para que humedezca y con la temperatura crea un ambiente aquí
también de calor, la humedad hace que se mantenga mas la temperatura porque los climas donde
hay mas humedad uno se cocina más, por ejemplo si usted va a la playa donde no hay humedad y
lo que hay brisa usted se enfría pero e la selva usted se cocina.

Entonces teniendo en cuenta todo eso usted va a trasportar el bebe, problema principal del
transporte es que depende de donde este, entonces a parte de eso ustedes van a buscarme un
PDF como trips neonatos 2015.

TRIPS neonatos 2015 este es un puntaje de transporte que califica el puntaje de mortalidad
durante el transporte neonatal, entonces se evalúa el trasporte y se pone un puntaje y en si lo que
evalúa es el riesgo de muerte en los siguientes 7 días después del trasporte, él lo usa para calificar
el transporte que hacen los rurales en las remisiones que se hacen al Depar, hay que tener en
cuenta que el medico es el encargado del trasporte y el Doctor usa el TRIPS para echar la culpa de
la mortalidad de un neonato al trasporte.

Hay que tener en cuenta que tenemos unos problemas y es que STABLE es hecha por americanos y
europeos, entonces está el ejemplo de la Tola o un pueblo muy lejos, y se supondría según
STABLE que usted llama al instituto departamental de salud y al servicio de referencia y contra
referencia ellos se contactan con el hospital departamental para que le manden un helicóptero a
recoger al niño prematuro que nació, mientras usted en el puesto de salud de la Tola que es lo
mejor de lo mejor y tiene todos los implementos va haciendo lo debido pero obviamente esto no
pasa pero es como está escrito STABLE y porque no pasa así porque el contexto en el que vivimos
no es así entonces usted está en la tola y no hay ni mierda, entonces lo que escojo es transportar
al bebe en una cajita de cartón bien bonita con un forro de plástico le pongo una rosca o una
almohada larga que podría hacer de nido, puede envolver al niño con algodón laminado lo viste lo
cobija usted va viendo que hacer el objetivo es que no pierda calor y tener claro que en la historia
clínica usted debe escribir que no cuenta con los elementos requeridos para hacer adecuado
trasporte ya que eso es responsabilidad del estado no suya, y tienen la alternativa que es más
práctica y es que si él bebe es prematuro usted se lo pone en la pochecas y lo pone en posición
canguro así el niño este entubado y ponerle pañal para que no los mee ni los cague y así lo
trasporta.