TALLER CASO CLINICO RECIEN NACIDO SANO

Estudiante: Jose Andres Padilla Serge

I.D: 691189

Durante su año de médico rural ingresa al puesto de salud embarazada de 25 años, G2P1A0, quien
refiere dolor intermitente, a nivel suprapúbico que se irradia a región lumbar y que se ha
aumentado en frecuencia en última hora. Primigestante, Auxiliar de enfermería, Casada ,O (+),
Madre rinítica.10 controles prenatales. FUR y ecografía de primer trimestre dan para 39 semanas
de embarazo. Niega patologías durante el embarazo. Esposo: vigilante , A (+), Sano, de niño era
asmático. Dilatada en 10 , borramiento 90%, fetocardia 140 x minuto. Monitoreo fetal normal

1. ¿Qué datos de la historia clínica considera relevantes para determinar factores de riesgo
para el recién nacido?

R//

-Madre rinítica
-Primogénito asmático

2. Que vía de parto le daría a esta madre?

R// Parto vaginal

3. Que alistaría para la atención del recién nacido?

R//
- Guantes estériles
- Compresas
- Gorro para cubrir la cabeza del recién nacido
- Pinzas
- Tijeras
- Ligadura de caucho/Pinza de plástico/Lazos umbilicales
- Fonendoscopio
- Pera para succión
- Bvm ambu
- Cronómetro
- Pulsera de identificación
 - Incubadora abierta
- Infantimetro
- Cinta métrica
- Oftalmoscopio
- Balanza para pesar al neonato
- Vitamina K y Povidona yodada al 2.5% para profilaxis oftálmica
- Vacuna de Hepatitis B y Tuberculosis

4. Qué medidas tendría en cuenta para termorregular al recién nacido, diga al menos dos
medidas para cada uno de los 4 mecanismos de perdida de calor.

R//
-Por conducción: Evitar colocación del neonato sobre superficies frías, promover contacto
piel a piel
-Por convección: Valoración del área de modo que no haya presencia de corrientes de
aire, cubrimiento con gorro y posteriormente con ropa
-Por evaporación: Secado con compresas, uso de lampara de calor radiante.
-Por radiación: Evitar la cercanía con objetos fríos

5. Cuándo pinzaría el cordón umbilical y con que lo ligaría?

R// Se pinzaría pasados 2 a 3 minutos o cuando el mismo haya dejado de latir. Lo ideal
seria ligarlo con liga de caucho, sin embargo, en el medio intrahospitalario es más
frecuente el uso de pinzas de plástico.

6. Qué hace mientras el cordón deja de latir?

R//
-Se seca al neonato
-Se cubre
-Se toma el tiempo con el cronómetro
-Se pone en contacto piel a piel con la madre
-Se valora tono, frecuencia cardiaca y movimientos respiratorios
-Se realiza el APGAR al primer minuto.

7. Pasado un minuto Ud. decide evaluar el APGAR, encontrando…. Cianosis distal FC:130 x
min, Retira el pie al estimular, Flexión de miembros inferiores, lo superiores están
extendidos. Llanto fuerte
a. Cuanto tiene de APGAR? R// 8/8
 b. Qué significa? R// Hay buena adaptación al medio extrauterino.

c. Qué conducta tomaría? R// Dejar al bebé en contacto piel a piel con la madre para
seguir con la adaptación y promover la lactancia materna inmediatamente.

8. Como el bebé luce bien ,usted decide dejarlo en el contacto piel a piel, que haría
mientras tanto? Diga Si o NO:
a. Le evalúa permeabilidad de coanas, esófago y ano? SI
b. Le aplica vitamina K ? No
c. Lo pone al seno materno? Si
d. Lo vacuna? No
e. Le toma medidas antropométricas? No
f. Le quita las compresas húmedas? SI
g. Le aplica gotas oftálmicas? NO

9. Al día siguiente ud visita a la madre y al bebé, al evaluar al RN a las 18 hs de vida, usted

encuentra : Recibe bien la leche materna ,Diuresis (+), 5 Deposiciones negras en 24
horas. Examen físico exhaustivo sin alteraciones, ictericia en cara y escleras, Madre y
padre lucen felices con su hijo. Grupo sanguíneo del bebé A (+) . Qué le preocupa ??

R// Es preocupante el grupo sanguíneo del neonato, debido a que es grupo A + y la madre O+ , por
lo cual es posible que esté cursando con una incompatibilidad ABO

10. De las siguiente imágenes, Diga los nombres de los hallazgos en la piel del neonato y si
son normales o patológicos:

a. Hemangioma plano/ Normal

b. Hemangioma plano/Normal
 c. exantema toxoalérgico del recién nacido/Normal

d. Quistes de millium/ Normal

e. exantema toxoalérgico del recién nacido / Normal

11. Los padres y las abuelas quieren que Ud le aclare las siguientes dudas, diga que
respondería a cada una de ellas:
a. Mamá: soy rinitica y el papá fue asmático, con que leche lo puedo alimentar para
disminuir el riesgo de que mi hijo también sea alérgico?

R// La leche materna exclusiva es suficiente para disminuir considerablemente el riesgo de que el
bebé pueda padecer alergias, no es necesario darle leche de formula puesto que no se recomienda
en estos casos.

b. Abuela: con que le curo el ombligo?

R// No es necesario curarle el ombligo, conque permanezca limpio es suficiente, únicamente
tocaría esperar a que se caiga con el tiempo el remanente del cordón umbilical.

c. Papá: Cuanto tiempo se deja al sol ?

R// No es recomendado exponer al niño al sol directamente por un periodo mayor a 15 minutos,
debido a que incrementa el riesgo de sufrir quemaduras-

d. Abuela: al cuanto tiempo se le cae el ombligo?

R// De 1 a 2 semanas

e. Le puedo dar agua?

R// No, con la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses es suficiente, después de los 6 meses
si es posible empezar a darle agua y ciertos alimentos intercalados con la lactancia materna.

f. Mamá: Cada cuantas horas le doy de comer?

R// Lo ideal sería libre demanda, es decir, en cualquier momento, la cantidad que sea y cuantas
veces sientas que el bebé quiera.

g. Papá: Recomiéndenos una leche de formula, la mamá va a trabajar en 4 meses.

R// Lo ideal sería continuar con lactancia exclusiva hasta los 6 meses, no es recomendada la leche
de formula antes de ese periodo. La opción sería conseguir un extractor de leche materna,
envasarlo en un tetero y alimentarlo de esa forma mientras la madre está en el trabajo. Cuando la
madre llegue, continuar con la lactancia materna directamente del seno.

h. Dígame 5 razones por las que es mejor la leche materna?

R//

-Equilibrio entre los principios inmediatos aportados.

-Cantidad de minerales y oligoelementos.

- Aporte de prebióticos y probióticos.

-Paso de productos inmunes, como anticuerpos pasivos, células vivas, a través del sistema
broncomamario y el sistema enteromamario.

-Motivos higiénicos: paso de la leche desde su lugar de producción directamente al interior del
aparato digestivo del lactante.

-Razones psicológicas: unión madre-hijo, mayor estímulo del bebé

i. Cuando lo baño?

R// Ya pasó un día, entonces puede bañarlo en cualquier momento siempre y cuando la
temperatura del agua esté al menos en 37 grado. Debe durar 3 a 5 minutos el baño.

j. Abuela: Le puedo dar vitamina C? vitamina D? Hierro?

 R// Administrarle vitamina C no es necesario. La vitamina D únicamente se suministraría
en caso dado el niño no tuviese en ningún momento exposición al sol. El hierro puede
administrarse a partir de los 2 meses siempre y cuando la madre esté dispuesta a ofrecerle
lactancia materna exclusiva.

k. Mamá: en que posición lo pongo para dormir?

R// Siempre boca arriba, solo en su cuna y que esta sea de una superficie plana y firme

l. Papá : cuando se lo traigo a consulta de control ?

R // A los 3 días debe venir a control

m. Mamá: Me puede dar esas recomendaciones anotadas ?

R// Se recomienda lactancia materna exclusiva a libre demanda, mantener en un área

limpia con poco contacto de personas externas los primeros días. Se explica a la familia
que puede bañarse al niño siempre y cuando el agua esté a una temperatura de 37 grados
y no dure más de 5 minutos. Además, se explica que no es necesario realizar curaciones al
ombligo y que la forma de dormir del niño debe ser boca arriba, en una superficie plana y
firme, sin ningún tipo de cobija a su alrededor. Cita control en 3 días.

n. Papá: cuando puede jugar futbol ???

R// Cuando empiece a caminar, mas o menos entre los 12 y 18 meses.

Webgrafía

https://www.analesdepediatria.org/es-estudio-comparativo-leche-mujer-con-articulo-
13081720

https://www.indisa.cl/blog/como-y-cuando-banar-a-tu-bebe/

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/
GPC_Prof_Sal_RNSano.pdf