Planeación de la fotografía

en un caso clínico

Diana Laura Romero Aguilar

 Importancia
Datos importantes del estado bucal actual del paciente

Método auxiliar al momento de emitir el diagnóstico bucal

Se puede transmitir información y evidencia dirigida al profesional de la salud,

a los pacientes, colegas o para el público en general

Permite que los pacientes se involucren desde el inicio hasta el final del
tratamiento
Reporte de casos clínicos
Publicaciones en revistas o en conferencias
Permite documentar el seguimiento de los tratamientos dentales realizados y sus
resultados en el tiempo
Curso del tratamiento: Monitorear los cambios patológicos en los tejidos orales.
Material para presentación

de un caso clínico
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA
• FOTOS
• RADIOGRAFÍAS (SERIADAS PERIAPICALES)
• MODELOS
 Historia clínica
Documento médico legal en donde quedan registrados los
procederes realizados con el enfermo y la relación médico-
paciente, con la única finalidad de brindarle asistencia en el
momento que lo requiera.

• Ficha de identificación
Antecedentes patológicos personales y familiares
• Odontograma/Periodontograma completo
• Factores de riesgo
• Diagnostico
Pronostico
• Plan de tratamiento
notas de evolución
Consentimiento informado firmado
Presentación del caso clínico
 Presentación del paciente

Nombre
Edad
Sexo
Ocupación
Motivo de la consulta
Estado sistémico y factores de riesgo

Resaltar items relevantes de la historia clínica.

Factores de riesgo locales y sistémicos

Hábitos: bruxismo, tabaquismo, respirador bucal.

Higiene oral: indice O´leary, elementos de higiene que usaba, frecuencia,

intensidad.
 Fotos
Fotos del paciente: Frontal y sonrisa, Oclusal superior, Oclusal inferior.

Materiales: retractores bucales transparentes en su totalidad, 1 espejo oclusal y

uno lateral (ortodoncia), cámara fotográfica.

Iniciales: sonrisa (sin retractor), frente en oclusión con retractor, oclusal con
espejo superior e inferior. Es recomendable tomar 2 ó 3 fotos de la misma vista

Finales: Misma secuencia en la reevaluación una o dos semanas después de que el

tratamiento ha sido Completado.

Recomendación: usar contrastadores negros detrás de los dientes para valorar

mejor la estética.
• Fotos de las radiografías: Sacar en negatoscopio sin
flash
• Foto de Periodontograma
• Foto de modelos: frente y ambos laterales
En el caso de requerir fotografías clínicas durante el tratamiento se debe
explicar al paciente o represente legal del paciente:
Qué fotografías se van a tomar
Por qué van a tomarse
Qué beneficios ofrecen a los especialistas
Y si acepta o no ser fotografiado

Que sean anónimas para no comprometer la privacidad o confidencialidad de

los pacientes.
Caso clínico

Ejemplo
PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenino de 21 años de edad, sin antecedentes patológicos

heredofamiliares que acude con motivo de consulta: “Quiero enderezar mis
dientes”. No refiere enfermedades sistémicas durante la anamnesis, presentaba
gingivitis a la exploración clínica, que fue tratada con profilaxis y técnica de
cepillado antes de iniciar su tratamiento ortodóncico.
Diagnóstico.
. IMÁGENES FACIALES E INTRAORALES ANTES DEL TRATAMIENTO.
Modelos de estudio antes del tratamiento.
Imágenes faciales e intraorales posteriores a las extracciones.
Progreso del tratamiento.
Posterior al tratamiento periodontal, se colocó la aparatología fija de prescripción
MBT slot 0.022´´ (Gemini 3M Unitek, CA. USA) con torque de 0° en canino para
disminuir la proyección labial. Los brackets fueron adheridos con resina compuesta de
prescripción ortodóncica (Transbond XT, 3M Unitek) y las bandas de primeros molares
fueron cementadas con ionómero (Transbond Plus Band Adhesive, 3M Unitek). La
secuencia de arcos fue 0.014´´ NiTi, 0.016´´ NiTi, 0.018´´ NiTi, 0.017´´ x 0.025´´ NiTi, a
partir de ese
momento, se realizó la extracción de primeros premolares y un arco 0.019´´ x 0.025´´
NiTi 0.019´´ x 0.025´´ de acero con poste (3M) que fue activado con resortes NiTi de
cierre de 12, 10 y 8 mm progresivamente (Figura 7), además de uso de elásticos Clase
II 1/4” 4Oz (3M Unitek), hasta consolidar el cierre de espacios.
Imágenes faciales e intraorales durante el tratamiento.
Imágenes faciales e intraorales al finalizar el tratamiento
Finalmente se colocaron arcos de asentamiento de acero inoxidable trenzado
0.019´´ x 0.025´´ con ligadura conjugada durante un mes antes de retirar la
aparatología.
Se tomaron fotografías finales (Figura 8), los retenedores fueron placas removibles
tipo Hawley, con pantallas de acrílico en el segmento anterior.
La relación final fue de Clase I Molar y Clase I canina de acuerdo con Andrews. El
overbite y overjet fueron mejorados, y las lineas medias se acercaron más al
parámetro ideal , además, los cambios estéticos en el tercio inferior son evidentes
en las fotografías
El tiempo de tratamiento fue de 18 meses. El consentimiento informado se obtuvo
del paciente para la publicación del presente caso al igual que las
imágenes que acompañan.
. LOS CAMBIOS SON EVIDENTES ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO.
CONCLUSIONES
El tratamiento de este caso fue realizado exitosamente y los objetivos fueron
alcanzados como se plantearon. Debido a las extracciones, la técnica ortodóncica
empleada y la biomecánica utilizada, cabe destacar que la duración del
tratamiento fue corta. El plan de tratamiento permitió obtener una oclusión
funcional así como una mejora en el perfil labial del paciente, se redujo la
protrusión labial y se permitió que el paciente mostrara una apariencia labial
relajada. Debido a que la mal posición de órganos dentarios anteriores era leve, se
realizó un cierre recíproco de los espacios de extracción, logrando así modificar el
perfil labial del paciente sin exceder los parámetro estéticos que pudieran afectar
el aspecto estético.

Agradecimientos.
 Bibliografía
http://od.odontologia.uba.ar/uacad/periodoncia/doc
s/protocolopresentacioncasos.pdf
Mis casos clínicos en especialidades odontológicas
2019, UAEMex.
RED DE INVESTIGACION EN ESTOMATOLOGÍA
UAEM - UAC - UAEH - U de G