SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO

Consultas Servicios Exámenes de laboratorio, Procedimientos terapéuticos Medicamentos de uso Insumos, oxígeno y
ambulatorias: odontológicos imágenes y otras ayudas ambulatorios: ambulatorio: arrendamiento de equipos de
a. Factura o ambulatorios: diagnósticas ambulatorias: a. Factura o documento a. Factura o documento uso ambulatorio:
documento a. Factura o a. Factura o documento equivalente. b. Detalle de equivalente. a. Factura o documento
equivalente. documento equivalente. cargos. En el caso de que la b. Detalle de cargos. En el equivalente.
b. Detalle de cargos. equivalente. b. Detalle de cargos. En el factura no lo detalle caso de que la factura no lo b. Detalle de cargos. En el
En el caso de que la b. Detalle de cargos. En caso de que la factura no lo c. Autorización. Si aplica. detalle. caso de que la factura no lo
factura no lo detalle. el caso de que la detalle. d. Comprobante de recibido del c. Autorización. Si aplica detalle.
c. Autorización. Si factura no lo detalle. c. Autorización. Si aplica. usuario. d. Comprobante de recibido c. Autorización. Si aplica
aplica C. Autorización. Si d. Resultado de los exámenes e. Orden y/o fórmula médica. del usuario. d. Orden y/o fórmula médica.
d. Comprobante de aplica. de apoyo diagnóstico. Excepto Aplica cuando no se requiere la e. Fotocopia de la fórmula Aplica cuando no se requiere
recibido del usuario. d. Comprobante de en aquellos exámenes autorización de acuerdo con lo médica. la autorización de acuerdo
e. Orden y/o recibido del usuario. contemplados en los artículos establecido en el acuerdo de f. Recibo de pago compartido. con lo establecido en el
fórmula médica. e. Orden y/o fórmula 99 y 100 de la Resolución voluntades. No se requiere en caso de que acuerdo de voluntades.
Aplica cuando no se médica. Aplica cuando 5261 de 1994 o la norma que f. Recibo de pago compartido. a la entidad responsable del e. Comprobante de recibido
requiere la no se requiere la la modifique, adicione o No se requiere en caso de que a pago sólo se le facture el valor del usuario.
autorización de autorización de sustituya. la entidad responsable del pago a pagar por ella. f. Recibo de pago compartido.
acuerdo con lo acuerdo con lo e. Comprobante de recibido sólo se le facture el valor a pagar No se requiere en caso de que
establecido en el establecido en el del usuario. por ella. a la entidad responsable del
acuerdo de acuerdo de voluntades. f. Orden y/o fórmula médica. pago sólo se le facture el valor
voluntades f. Recibo f. Odontograma. Aplica cuando no se requiere a pagar por ella.
de pago compartido. g. Recibo de pago la autorización de acuerdo
No se requiere en compartido. No se con lo establecido en el
caso de que a la requiere en caso de acuerdo de voluntades.
entidad responsable que a la entidad g. Recibo de pago compartido.
del pago sólo se le responsable del pago No se requiere en caso de que
facture el valor a sólo se le facture el a la entidad responsable del
pagar por ella. valor a pagar por ella. pago sólo se le facture el valor
a pagar por ella.
Lentes: Atención inicial de Atención de urgencias: Servicios de internación y/o Ambulancia: Honorarios profesionales:
a. Factura o urgencias: a. Factura o documento cirugía (hospitalaria o a. Factura o documento a. Factura o documento
documento a. Factura o equivalente. ambulatoria): equivalente. equivalente.
equivalente. documento b. Detalle de cargos. En el caso a. Factura o documento b. Detalle de cargos. En el b. Detalle de cargos. En el
b. Detalle de cargos. equivalente. de que la factura no lo detalle. equivalente. caso de que la factura no lo caso de que la factura no lo
En el caso de que la b. Detalle de cargos. En c. Autorización. Si aplica. b. Detalle de cargos. En el caso detalle. detalle. c. Autorización. Si
factura no lo detalle. el caso de que la d. Copia de la hoja de atención de que la factura no lo detalle c. Fotocopia de la hoja de aplica
c. Autorización. Si factura no lo detalle c. de urgencias o epicrisis en caso c. Autorización. Si aplica. administración de d. Comprobante de recibido
aplica Informe de atención de haber estado en d. Resumen de atención o medicamentos. Si aplica d. del usuario. e. Descripción
d. Comprobante de inicial de urgencias. observación. epicrisis. Autorización. Si aplica e. Hoja quirúrgica. Si aplica.
recibido del usuario. d. Copia de la hoja de e. Copia de la hoja de e. Fotocopia de la hoja de de traslado. f. Registro de anestesia. Si
e. Orden y/o atención de urgencias administración de administración de f. Recibo de pago compartido. aplica.
fórmula médica. o epicrisis en caso de medicamentos. medicamentos. No se requiere en caso de que g. Recibo de pago compartido.
Aplica cuando no se haber estado en f. Resultado de los exámenes f. Resultado de los exámenes de a la entidad responsable del No se requiere en caso de que
requiere la observación. de apoyo diagnóstico, excepto apoyo diagnóstico, excepto los pago sólo se le facture el valor a la entidad responsable del
autorización de e. Copia de la hoja de los contemplados en los contemplados en los artículos a pagar por ella. pago sólo se le facture el valor
acuerdo con lo administración de artículos 99 y 100 de la 99 y 100 de la Resolución 5261 a pagar por ella.
establecido en el medicamentos. Resolución 5261 de 1994 o la de 1994 o la norma que la
acuerdo de f. Resultado de los norma que la modifique, modifique, adicione o sustituya.
voluntades. exámenes de apoyo adicione o sustituya. Deberán Deberán estar comentados en
f. Recibo de pago diagnóstico, excepto estar comentados en la la historia clínica o epicrisis.
compartido. No se los contemplados en historia clínica o epicrisis. g. Descripción quirúrgica.
requiere en caso de los artículos 99 y 100 g. Comprobante de recibido h. Registro de anestesia.
que a la entidad de la Resolución 5261 del usuario. i. Comprobante de recibido del
responsable del de 1994 o la norma h. Lista de precios si se trata usuario.
pago sólo se le que la modifique, insumos no incluidos en el j. Lista de precios si se trata de
facture el valor a adicione o sustituya. listado anexo al acuerdo de insumos no incluidos en el
pagar por ella Deberán estar voluntades. listado anexo al acuerdo de
comentados en la i. Copia de la factura por el voluntades.
historia clínica o cobro al SOAT y/o FOSYGA, en k. Recibo de pago compartido.
epicrisis. caso de accidente de tránsito. No se requiere en caso de que a
g. Comprobante de j. Copia del informe patronal la entidad responsable del pago
recibido del usuario. h. de accidente de trabajo (IPAT) sólo se le facture el valor a
Informe patronal de o reporte del accidente por el pagar por ella.
accidente de trabajo trabajador o por quien lo l. Fotocopia del informe
(IPAT) o reporte del represente. En caso de patronal de accidente de
accidente por el accidente de trabajo. trabajo (IPAT), o reporte del
trabajador o por quien k. Recibo de pago compartido. accidente por el trabajador o
lo represente. No se requiere en caso de que por quien lo represente.
ANEXO 2 a la entidad responsable del m. Fotocopia de la factura por
pago sólo se le facture el valor el cobro al SOAT y/o FOSYGA,
a pagar por ella. en caso de accidente de tránsito
 SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO
DE PAGO POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNÓSTICO
a. Factura o documento equivalente.
b. Autorización. Si aplica.
c. Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se
requiere la autorización de acuerdo con lo
establecido en el acuerdo de voluntades.
d. Resumen de atención o epicrisis.
e. Descripción quirúrgica. Si aplica.
f. Registro de anestesia. Si aplica.
comprobante de recibido del usuario.
h. Recibo de pago compartido. No se requiere en
caso de que a la entidad responsable del pago
sólo se le facture el valor a pagar por ella.
i. Informe patronal de accidente de trabajo
(IPAT), o reporte del accidente por el trabajador o
por quien lo represente.
SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO
DE PAGO POR CAPITACION
a. Factura o documento equivalente.
b. Evidencia del cumplimiento de las metas de
cobertura, resolutividad y oportunidad
definidas en el acuerdo de voluntades.
RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE
SALUD DEL RÉGIMEN CONTRITUTIVO, LOS SOPORTES DE LAS
FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS SERÁN:
1. Medicamentos no POS autorizados por Comité técnico
científico:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Comprobante de recibido del usuario, si se trata de
medicamentos ambulatorios.
d. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos, si
se trata de medicamentos hospitalarios. e. Original de la
orden y/o fórmula médica.
f. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que
a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a
pagar por ella.
g. Autorización del Comité Técnico Científico.
h. En el caso de medicamentos para pacientes hospitalizados
cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud
antes del egreso del paciente, debe anexar la copia de la
solicitud y la prueba de envío de la misma a la entidad
responsable del pago.
2. Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado
el cumplimiento al prestador:
a. Soportes requeridos en función del tipo de servicio y
modalidad de pago
b. Fotocopia del fallo de tutela
3. Cobros por accidentes de trabajo:
a. Soportes requeridos en función del tipo de servicio y
modalidad de pago.
b. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte
del accidente por el trabajador o por quien lo represente.