EVIDENCIAS PARA EL COBRO DE UNA ATENCION MEDICA

CURSO SENA: FACTURACION DE LOS SERVICOS DE SALUD

ZULEIMA PAZ GARCIA

LEIDY MARCELA VILLANUEVA CRUZ

SENA 2024
Actividad 2 - Evidencia 1. Documento, evidencias para el cobro de una
atención médica.
Como recomendaciones para la apropiación del conocimiento y siendo claros que
la “Guía de aprendizaje 1” contó con un componente normativo amplio
complementado con lo revisado en la semana 2”. Los invitamos a desarrollar un
cuadro comparativo denominado “Evidencias para el cobro de una atención
médica” donde se establezcan los anexos a presentar en las facturas de cobro
sobre prestaciones de servicio, según la contratación pactada y los tipos de
responsable de pago de los servicio de salud según la Resolución 3047 de 2008 y
sus modificaciones vigentes.

TIPO DE ANEXOS TIPO DE RESPONSABLES

SERVICIO REQUERIDOS CONTRATACION DEL PAGO
SOPORTES DE LA
FACTURA
ATENCION a. Factura o Sin contrato Eps
INICIAL DE documento Atención por Ente publico
URGENCIAS equivalente. orden de servicio
b. Detalle de
cargos. En el caso
de que la factura no
lo detalle
c. Informe de
atención inicial de
urgencias.
d. Copia de la hoja
de atención de
urgencias o epicrisis
en caso de haber
estado en
observación.
Copia de la hoja de
administración de
medicamentos.
f. Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico,
excepto los
contemplados
en los artículos 99 y
100 de la
Resolución 5261 de
1994 o la norma
 que la
modifique, adicione
o sustituya.
Deberán estar
comentados en la
historia
clínica o epicrisis.
g. Comprobante de
recibido del usuario.
h. Informe patronal
de accidente de
trabajo (IPAT) o
reporte del
accidente por
el trabajador o por
quien lo represente.
Atención de a. Factura o Sin contrato Eps
urgencias documento Atención por Ente publico
equivalente. orden de servicio
b. Detalle de
cargos. En el caso
de que la factura no
lo detalle.
c. Autorización. Si
aplica.
d. Copia de la hoja
de atención de
urgencias o epicrisis
en caso de haber
estado en
observación.
e. Copia de la hoja
de administración
de medicamentos.
f. Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico,
excepto los
contemplados
en los artículos 99 y
100 de la
Resolución 5261 de
1994 o la norma
que la
modifique, adicione
o sustituya.
Deberán estar
 comentados en la
historia
clínica o epicrisis.
g. Comprobante de
recibido del usuario.
h. Lista de precios
si se trata insumos
no incluidos en el
listado anexo al
acuerdo de
voluntades.
i. Copia de la
factura por el cobro
al SOAT y/o
FOSYGA, en caso
de accidente
de tránsito.
j. Copia del informe
patronal de
accidente de trabajo
(IPAT) o reporte del
accidente por el
trabajador o por
quien lo represente.
En caso de
accidente
de trabajo.
k. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Servicios de a. Factura o Sin contrato Eps
internación y/o documento Atención por Ente publico
cirugía equivalente. orden de servicio
(hospitalaria o b. Detalle de
ambulatoria): cargos. En el caso
de que la factura no
lo detalle
c. Autorización. Si
aplica.
d. Resumen de
atención o epicrisis.
e. Fotocopia de la
hoja de
administración de
medicamentos.
f. Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico,
excepto los
contemplados
en los artículos 99 y
100 de la
Resolución 5261 de
1994 o la norma
que la
modifique, adicione
o sustituya.
Deberán estar
comentados en la
historia
clínica o epicrisis.
g. Descripción
quirúrgica.
h. Registro de
anestesia.
i. Comprobante de
recibido del usuario.
j. Lista de precios si
se trata de insumos
no incluidos en el
listado anexo al
acuerdo de
voluntades.
k. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
l. Fotocopia del
informe patronal de
accidente de trabajo
(IPAT), o reporte del
accidente por el
trabajador o por
quien lo represente.
m. Fotocopia de la
 factura por el cobro
al SOAT y/o
FOSYGA, en caso
de
accidente de
tránsito
Ambulancia a. Factura o Sin contrato Eps
documento Atención por Ente publico
equivalente. orden de servicio
b. Detalle de
cargos. En el caso
de que la factura no
lo detalle.
c. Fotocopia de la
hoja de
administración de
medicamentos. Si
aplica
d. Autorización. Si
aplica
e. Hoja de traslado.
f. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Medicamentos a. Factura o Pago por evento Eps
de uso documento Pago por caso IPS
ambulatorio: equivalente. Conjunto integral Ente estatal
b. Detalle de de atenciones, Unidad de pago
cargos. En el caso paquete o grupo por capitación
de que la factura no relacionado por UPC
lo detalle. diagnóstico.
c. Autorización. Si
aplica
d. Comprobante de
recibido del usuario.
e. Fotocopia de la
fórmula médica.
f. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
 responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Insumos, b. Detalle de Pago por evento Eps
oxígeno y cargos. En el caso Pago por caso IPS
arrendamiento de que la factura no Conjunto integral Ente estatal
de equipos de lo detalle. de atenciones, Unidad de pago
uso c. Autorización. Si paquete o grupo por capitación
ambulatorio aplica relacionado por UPC
d. Orden y/o diagnóstico.
fórmula médica.
Aplica cuando no se
requiere la
autorización de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de
voluntades.
e. Comprobante de
recibido del usuario.
f. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Consultas a. Factura o Pago por evento Eps
ambulatorias documento Pago por caso IPS
equivalente. Conjunto integral Ente estatal
b. Detalle de de atenciones, Unidad de pago
cargos. En el caso paquete o grupo por capitación
de que la factura no relacionado por UPC
lo detalle. diagnóstico.
c. Autorización. Si
aplica
d. Comprobante de
recibido del usuario.
e. Orden y/o
fórmula médica.
Aplica cuando no se
requiere la
autorización de
acuerdo con lo
 establecido en el
acuerdo de
voluntades
f. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Servicios a. Factura o Pago por evento Eps
odontológicos documento Pago por caso IPS
ambulatorios equivalente. Conjunto integral Ente estatal
b. Detalle de de atenciones, Unidad de pago
cargos. En el caso paquete o grupo por capitación
de que la factura no relacionado por UPC
lo detalle. diagnóstico.
c. Autorización. Si
aplica.
d. Comprobante de
recibido del usuario.
e. Orden y/o
fórmula médica.
Aplica cuando no se
requiere la
autorización de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de
voluntades.
f. Odontograma.
g. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Exámenes de a. Factura o Pago por evento
laboratorio, documento Pago por caso Eps
imágenes y equivalente. Conjunto integral IPS
otras ayudas b. Detalle de de atenciones, Ente estatal
diagnósticas cargos. En el caso paquete o grupo Unidad de pago
ambulatorias de que la factura no relacionado por por capitación
 lo detalle. diagnóstico. UPC
c. Autorización. Si
aplica.
d. Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico.
Excepto en aquellos
exámenes
contemplados en
los artículos 99 y
100 de la
Resolución 5261 de
1994 o la norma
que la modifique,
adicione o sustituya.
e. Comprobante de
recibido del usuario.
f. Orden y/o fórmula
médica. Aplica
cuando no se
requiere la
autorización de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de
voluntades.
g. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.
Lentes a. Factura o Pago por evento Eps
documento Pago por caso IPS
equivalente. Conjunto integral Ente estatal
b. Detalle de de atenciones, Unidad de pago
cargos. En el caso paquete o grupo por capitación
de que la factura no relacionado por UPC
lo detalle. diagnóstico.
c. Autorización. Si
aplica
d. Comprobante de
recibido del usuario.
e. Orden y/o
fórmula médica.
Aplica cuando no se
requiere la
autorización de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de
voluntades.
f. Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de
que a la entidad
responsable del
pago sólo se le
facture el valor a
pagar por ella.