CUADRO SINÓPTICO DE LA RESOLUCIÓN 3047 DE 2008.

Evidencia GA5-210601027-AA2-EV01

MARELVIS AVILA RIVAS

Aprendiz

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

SENA
 RESOLUCION 3047 DEL 2008

ANEXO TÉCNICO NO 5
SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN
TIPO DE SERVICIO
PARA LOS MECANISMOS DE
PAGO.

Mecanismo de Mecanismo de pago Mecanismo de

pago por evento por diagnostico pago
por capitación

a. Factura o documento A. Factura o documento

1 Hoja de atención de
equivalente. equivalente.
urgencias.
b. Autorización. Si aplica. B. Evidencia del
2. Servicios odontológicos
c. Orden y/o fórmula cumplimiento de las
ambulatorios
médica. Aplica cuando no metas de cobertura,
3. Exámenes de
se requiere la autorización resolutivita y
laboratorio, imágenes y
de acuerdo con lo oportunidad definidas
otras ayudas diagnósticas
establecido en el acuerdo en el acuerdo de
ambulatorias
de voluntades. voluntades.
4. Procedimientos
d. Resumen de atención o
terapéuticos ambulatorios
epicrisis.
5. Medicamentos de uso
e. Descripción quirúrgica.
ambulatorio
Si aplica.
6. Insumos, oxígeno y
f. Registro de anestesia. Si
arrendamiento de equipos
aplica.
de uso ambulatorio etc.
g. Comprobante de
recibido del usuario etc

Facturación: Se codifica
con el número 1; se
presenta, cuando hay
diferencias al comparar el
tipo y cantidad de los
servicios
cuando los conceptos
pagados
por el usuario no se
descuentan
en la factura (copagos,
cuotas moderadoras,
periodos de carencia u
otros. Errores
administrativos generados
en los procesos de
facturación.
Cobertura: se codifica con el numero
5; consideran glosas por cobertura,
todas aquellas que se generan por cobro
de servicios que no están incluidos en el
respectivo plan, hacen parte integral de
un servicio y se cobran de manera
adicional o deben estar a cargo de otra
entidad por no haber agotado o
superado los topes
Anexo Técnico No. 6
Los motivos de glosa
generales, específico y
codificación pueden ser
por:
Soportes: Se codifica
Tarifas: Se codifica con el con el número 3; se
número 2; se glosas consideran glosas por
porTarifas, todas aquellas que
soportes, todas
se generan por existir aquellas que se
diferencias al comparar los generan por ausencia,
valores facturados con los enmendaduras o
pactados. soportes incompletos o
ilegibles.
Autorización: Se codifica con el
número 4; se aplican glosas por
autorización cuando los servicios
facturados por el prestador de
servicios de salud
Pertinencia: se codifica con el
numero 6; Se consideran glosas
por pertinencia todas aquellas
que se generan por no existir
coherencia entre la historia
clínica y las ayudas
diagnósticas solicitadas o el
tratamiento ordenado, a la luz
de las guías de atención.
 ANEXO TÉCNICO NO. 6
LAS CUATRO RESPUESTAS
A GLOSAS O
DEVOLUCIONES CON SU
EXPLICACIÓN

Devolución: Es una no Autorización: Es la

Glosa: Es una no
conformidad que afecta en
forma parcial o total el valor
de la factura por prestación
de servicios de salud, en
contrada por la entidad
responsable del pago durante
la revisión integral, que
requiere ser resuelta por
parte del prestador de
servicios de salud.
conformidad que afecta en
forma total la factura por
prestación de servicios de
salud, encontrada por la
entidad responsable del
pago durante la revisión
preliminar y que impide dar
por presentada la factura.
formalización a través de la
emisión de un documento o
la generación de un registro
por parte de la entidad
responsable del pago para
la prestación de los servicios
requeridos por el usuario.

Respuesta a Glosas y
Devoluciones: Se
interpreta en todos los
casos como la respuesta
que el prestador de
servicios de salud da a la
glosa o devolución
generada por la entidad
responsable del pago.

Anexo Técnico No. 6

Las causas de devolución de
una factura

-Tarifa: Tener en Soportes: De acuerdo

Mal aplicación de los códigos