GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

Tania Fernández Martínez

TEMA 2: LOS LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICO

1. Enumera las causas del crecimiento de la demanda de determinaciones analíticas en los

últimos años.

En los últimos tiempos el crecimiento de la demanda de este tipo de pruebas ha sido

impresionante, debido a que:

- Los avances técnicos y científicos han permitido: la aparición de nuevas determinaciones; el

abaratamiento de los costes; la reducción de los tiempos de espera para obtener los resultados.

- El seguimiento clínico depende cada vez más de las pruebas de laboratorio.

2. Explica qué se hace en un laboratorio de análisis clínico y de anatomía patológica y cuáles son
sus objetivos básicos.

En un laboratorio de análisis clínico se pueden realizar:

- Análisis de bioquímica clínica en muestras biológicas humanas.

- Análisis microbiológicos e identificación de parásitos en muestras biológicas humanas.

- Análisis hematológicos y genéticos en muestras biológicas humanas y procedimientos para

obtener hemoderivados.

- Técnicas inmunológicas de aplicación en las distintas áreas del laboratorio.

Estos laboratorios tienen como objetivos básicos:

- Servir de apoyo a la clínica en el correcto diagnóstico de los enfermos.

- Hacer un seguimiento del curso evolutivo de las enfermedades.

- Controlar la eficacia de algunas terapias.

La anatomía patológica estudia las alteraciones morfológicas, tanto macroscópicas como

microscópicas y moleculares, que se producen durante la enfermedad, y es útil de varias formas,
ya que no solo hace un diagnóstico a través del estudio de la muestra sino que va más allá,
observando el conjunto de los procesos que conducen a la aparición de las lesiones, la causa de
que se produzcan y sus consecuencias.

Podemos decir que el laboratorio de anatomía patológica tiene tres objetivos fundamentales:

- Diagnosticar la enfermedad.

- Establecer pronósticos de la enfermedad.

- Incidir en la elección terapéutica.

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3. ¿A qué llamamos pretratamiento de la muestra? ¿Dónde está ubicado normalmente?

Se conoce por pretratamiento a la etapa que hay entre la toma y el tratamiento de la muestra,
donde se van a realizar operaciones físicas sobre la muestra antes de su análisis. Zona de
pretratamiento, donde se efectúa un primer tratamiento de algunas muestras, está en la zona
de separación y distribución de muestras de la sala del laboratorio.

4. ¿Qué grupos de personal encontramos en un laboratorio de análisis clínico y en el de anatomía

patológica? Haz una tabla comparando las funciones del técnico de análisis clínico y el de
anatomía patológica, identifica las semejanzas y las diferencias.

Laboratorio de análisis clínico: director o directora, personal facultativo, personal técnico y

personal administrativo.

Laboratorio de anatomía patológica: dirigido por un especialista en esta materia, personal

facultativo, personal técnico y personal administrativo.

ANÁLISIS CLÍNICO ANATOMÍA PATOLÓGICA

Realizar los procedimientos asignados de las Realizar necropsias, bajo la supervisión del
fases preanalítica y postanalítica en el facultativo, obteniendo muestras de biopsias
laboratorio clínico. identificadas y recomponiendo
posteriormente el cadáver.
Realizar análisis de bioquímica clínica en Procesar piezas de biopsias y citologías
muestras biológicas humanas. obteniendo preparaciones microscópicas con
la calidad suficiente para que pueda
realizarse el diagnóstico anatomopatológico
y citológico.
Realizar análisis microbiológicos e identificar Realizar la selección diagnóstica de citologías
parásitos en muestras biológicas humanas. bajo la supervisión del facultativo,
descartando las que presenten patrones de
normalidad clínica y aproximando el
diagnóstico de las que presenten alteraciones
morfológicas.
Realizar análisis hematológicos y genéticos Registrar fotográficamente las piezas
en muestras biológicas humanas y macroscópicas y las preparaciones
procedimientos para obtener microscópicas.
hemoderivados.
Aplicar técnicas inmunológicas en las Hacerse cargo de la gestión de la unidad,
distintas áreas del laboratorio de análisis llevando el fichero de pacientes y
clínicos. ocupándose de la adquisición, el
almacenamiento, la reposición y el
mantenimiento del instrumental y el
material, y obteniendo los informes técnicos
y los resúmenes de actividades necesarios.
Llevar a cabo las tareas de inventario, manejo Participar en la puesta a punto de nuevas
y control, comprobación del funcionamiento técnicas, en proyectos de investigación y en
y calibración, limpieza y conservación, programas formativos, así como proponer
mantenimiento preventivo y control de las medidas relacionadas con la eficiencia y la
reparaciones del equipo y material a su cargo. seguridad.
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Colaborar en la obtención de muestras, Adaptarse a las nuevas situaciones laborales

manipularlas y llevar a cabo los generadas como consecuencia de
procedimientos técnicos y de control de innovaciones tecnológicas y organizativas
calidad para los que esté capacitado en introducidas en su área laboral.
virtud de su formación y especialidad.
Almacenar, controlar y archivar las muestras Prevenir los riesgos laborales, aplicando
y preparaciones, los resultados y los registros. medidas de higiene y de protección, tanto
personales como de las instalaciones.
Colaborar en la implementación de nuevas Colaborar con los miembros del equipo de
técnicas. trabajo en el que está integrado, asumiendo
sus responsabilidades, cumpliendo los
objetivos asignados y manteniendo el flujo de
información adecuado.
Colaborar y participar en los programas de
formación en que esté implicado el servicio o
unidad asistencial, o en los de la institución
de la que forme parte.
Participar en las actividades de investigación
relativas a la especialidad técnica a la que
pertenezcan, colaborando con otros
profesionales de la salud en las
investigaciones que se realicen.
Adaptarse a nuevas situaciones laborales
generadas como consecuencia de las
innovaciones tecnológicas y organizativas
introducidas en su área laboral.

5. Explica las principales diferencias que encontramos entre un laboratorio de análisis clínico y
uno de anatomía patológica.

Ambos son profesionales médicos altamente cualificados que estudian las enfermedades y sus
efectos en el cuerpo humano. No obstante, la principal diferencia es que los patólogos
anatómicos estudian órganos y tejidos, mientras que los patólogos clínicos suelen trabajar con
fluidos corporales como sangre y orina.

En un laboratorio de análisis clínico sus objetivos principales son: servir de apoyo a la clínica en
el correcto diagnóstico de los enfermos, hacer un seguimiento del curso evolutivo de las
enfermedades, controlar la eficacia de algunas terapias, etc. Mientras que en un laboratorio de
anatomía patológica sus objetivos principales son: diagnosticar la enfermedad, establecer
pronósticos de la enfermedad, incidir en la elección terapéutica, etc.

6. ¿Por qué el buen funcionamiento del almacén es esencial para que el laboratorio se mantenga
operativo?

El buen funcionamiento del almacén es esencial porque la falta de un solo producto puede
imposibilitar que el laboratorio siga en funcionamiento.
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7. Los códigos de barras permiten identificar los productos e introducir los datos en sistemas
informáticos. ¿Cualquier sistema de codificación es válido para los materiales de laboratorio?
¿Por qué?

No, ya que los productos de laboratorio deben incluir más datos de lo que es habitual, es
necesario recurrir a un tipo de etiqueta que los admita. La más usada actualmente es la GS1-
128, que asegura el registro automatizado y la trazabilidad de los datos.

8. Explica que son el stock activo y el stock de seguridad ¿Cuál es mayor?

El stock activo o de maniobra es el margen de stock que debe haber en almacén para hacer
frente a la demanda. El stock de seguridad es el necesario para prevenir las fluctuaciones de la
demanda o demora en las entregas. El stock de seguridad es mayor que el stock activo.

9. Explica cómo se calcula el coste total de cada artículo de un almacén?

El coste total de cada artículo se calcula multiplicando el coste unitario por el número de
unidades que hay en el almacén.

10. ¿Qué es la regla 80/20? ¿Qué aplicación tienen en el almacén del laboratorio?

La regla del 80/20 sostiene que el 20% de las existencias y movimientos de un almacén
representan el 80% del valor y de las transacciones económicas. Ya que en los almacenes hay
muchas referencias distintas y llevar a cabo controles o estudios muy estrictos sobre todas ellas
puede resultar muy complicado y costoso se utiliza la regla del 80/20 para racionalizar las
acciones y esfuerzos en el control de costes.

11. Explica que son la compra centralizada y la compra descentralizada. Valora las ventajas e
inconvenientes que tienen cada una de estas modalidades de compra.

Compra centralizada. La realizan almacenes centrales con un gran volumen de adquisición y

distribución.

Compra descentralizada. Cada organización de tamaño medio o pequeño realiza sus propias
compras y las planifica según sus necesidades.

La compra centralizada al suministrar a varios centros y aprovisionar grandes cantidades,

consigue abaratar los costes del material y del transporte, pero aumentan los costes indirectos
(se tendrá que almacenar más cantidad y transportar los materiales hacia los almacenes
dependientes del central). La compra descentraliza puede tener un coste superior si hace las
compras individuales, aunque el coste de almacenaje será inferior y si puede almacenar en el
almacén del laboratorio.

12. Para cada uno de los siguientes documentos, di si es un documento oficial susceptible de
inspección o no y qué función tienen: hoja de pedido, de albarán, factura, nota de abono, nota
de cargo y recibo.
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Hoja de pedido: La hoja de pedido es el documento mediante el cual el cliente solicita al

proveedor la entrega de unos productos. No es un documento oficial que deba tener unos datos
legalmente establecidos.

Albarán: El albarán es el documento de acompañamiento de las mercancías entregadas en el

que figuran detalladamente los productos entregados.

Factura: La factura es el documento que incluye todos los productos entregados y las
condiciones de la compraventa que se han aplicado, así como el importe que el hospital o
laboratorio debe pagar a la empresa proveedora.

Ambos (albarán y factura) son documentos sujetos a inspección, y en la factura deben constar
todos los productos que había en el albarán correspondiente.

Nota de abono: factura por la que la empresa proveedora comunica a su cliente que va a
efectuar el pago para devolverle el importe cobrado de más en la factura.

Nota de cargo: es una factura por la que la empresa proveedora pide a su cliente un importe
complementario que no estaba en la factura.

Recibo: donde constan, al menos, los datos de ambas empresas, el importe y el numero de
factura a que corresponde el pago.

13. Detalla los pasos que se deben seguir desde que llega un pedido al almacén hasta que se
coloca cada producto en su sitio.

- En el tiempo establecido, se recibe el pedido, acompañado de un albarán. Tanto la mercancía

como el alabarán se deberán revisar y, si todo está correcto, se deberán introducir los datos en
el sistema informático.

- En la zona de recepción de mercancías debe haber todo lo necesario para efectuar la

comprobación del pedido:

Espacio y superficie de apoyo para abrir los paquetes y verificar su contenido.

Ordenador para obtener el pedido que habíamos realizado e introducir los datos de la
recepción.

Sistema de archivo para guardar los albaranes que se van recibiendo.

- A continuación, se verifica el albarán, comprobando que lo que consta en el albarán es

exactamente lo que se había pedido, que el número de bultos es el que se ha recibido y que los
paquetes están íntegros.

- Una vez comprobado esto, se debe revisar cada producto (cantidad y estado).

- Los productos que se aceptan se deben introducir en el sistema informático antes de colocarlos
en el almacén. De no hacerlo, las cantidades que se añaden al almacén no se sumarían al stock
existente en el sistema.

- Cuando a la recepción de un pedido se detectan errores en los productos enviados, o bien

roturas o desperfectos atribuibles al proveedor, se rechazan los productos y se tramita su
devolución. En ese caso, la empresa debe admitir la devolución y enviar el pedido de nuevo.
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- En cuanto el pedido ha sido recibido y aceptado, la empresa proveedora emite, con la

frecuencia que tengamos establecida, una factura que nos presenta. A la fecha de vencimiento
deberemos hace efectivo el pago.

- En el periodo de tiempo acordado, o al vencimiento especificado en la factura se debe abonar

el importe indicado al proveedor. Existen varias posibilidades de efectuar el pago. Las más
habituales son: cheque bancario, pago domiciliado y transferencia bancaria.

14.En grupo de dos:

- Localiza los laboratorios de análisis clínico o de anatomía patológica que hay en vuestra
provincia o ciudad. JAÉN

- Para cada uno averiguad:

¿Qué tipos de análisis se hacen?

¿De dónde proceden los pacientes a los que atienden (sanidad pública, mutuas
privadas, mutuas de funcionarios, etc.)?

Si tienen página web, y en caso afirmativo, ¿qué informaciones proporciona ella?

1. ANÁLISIS CLÍNICOS ALMAZAN Y ALONSO

- Hematología.

- Microbiología y bioquímica.

- Inmunología y genética clínica.

- Infertilidad y perfiles analíticos.

- Coagulación y hormonas.

- Intolerancias alimentarias.

- Alergias y autoinmunidad.

- Marcadores tumorales.

De mutuas privadas.

Proporcionan información sobre su cartera de servicios, el servicio del que disponen y el equipo
con el que cuentan.

2. DRA COBO LÓPEZ ESTHER

- Análisis de sangre y orina:

Los estudios de fertilidad y los test alternativos a la amniocentesis con resultados en tres días,
también llevan a cabo trabajos de sensibilidad alimentaria con tratamientos de más de 200
alimentos, test de intolerancia o alergia a los alimentos, pruebas clínicas para el diagnóstico de
las migrañas, detección de drogas o análisis de aguas. Pruebas de paternidad y parentesco y la
detección temprana de cáncer de mama y ovarios. Este laboratorio también incluye pruebas de
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ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual), test de aliento, test prenatales no invasivos y cálculo
de perfiles de riesgo cardiovascular.

De mutuas privadas.

Nos informan sobre el tipo de análisis que realizan, su forma de proceder y las distintas formas
de contactar con el laboratorio.

3. LABORATORIO VERA VALIENTE

Sus especialidades son:

- Bioquímica

- Inmunología

- Bioquímica especial

- Genética clínica

- Hematología

- Microbiología

Este laboratorio atiende privadamente ó a través de las Entidades Aseguradoras asociadas:

ASISA, AZKARAN, CASER, DKV (privados y Muface), DIVINA PASTORA, GENERALI SALUD,
COSALUD, HNA (Arquitectos y subconcertadas), MAPFRE FAMILIAR, SALUDONNET (Unión
Madrileña), SANITAS y SERSANET (todas las subconcertadas).

Ofrecen información sobre su historia y personal, su ubicación, especialidades, factores de

crecimiento, divulgación, noticias y medios de contacto.

Proporciona capacidad tecnológica, nos dice los centros que tiene, destacan sus análisis, sus
profesionales, cuenta con una tienda on-line y la manera de contactar con ellos a través de sus
redes sociales.

4. LABORATORIO DE ANÁLISIS ECHEVARNE

- Análisis clínicos.

- Estudios clínicos.

- Anatomía patológica.

- Veterinaria.

- Industria.

De mutuas privadas.

Proporciona capacidad tecnológica, nos dice los centros que tiene, destacan sus análisis, sus
profesionales, cuenta con una tienda on-line y la manera de contactar con ellos a través de sus
redes sociales.
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5. LABORATORIO UNAPROLIVA

6. LABORATORIO BALAGUÉ CENTER S.A.

7. LABORATORIO FUENTES GUTIÉRREZ ANTONIO

Estos tres últimos laboratorios no están desarrollados porque se dedican al análisis de productos
alimentarios.

15. Acaba de llegar un pedido de reactivos al laboratorio. En parejas responded:

- El pedido se ha generado automáticamente a partir de los criterios que se han establecido en

el programa de gestión ¿Cuáles pueden ser esos criterios?

Comprobación del pedido, comprobamos la hoja de albarán y la cantidad y estado de los

productos. Añadimos los productos en el sistema informático antes de colocarlos en el almacén,
el sistema identifica los productos mediante unos lectores y un sistema de volteo y los almacena
en las estanterías del robot. Después pasamos a la devolución en caso de errores o la facturación
si está todo en orden. Hay que observar que en la factura ponga el número de albarán al que
corresponde. Finalmente, si no hay ningún error en la factura, se procede al pago.

- Explicad paso a paso, todo lo que deberéis hacer si os toca tramitar la entrada al almacén de
ese pedido.

En el tiempo establecido, se recibe el pedido, acompañado de un albarán. Tanto la mercancía

como el alabarán se deberán revisar y, si todo está correcto, se deberán introducir los datos en
el sistema informático.

En la zona de recepción de mercancías debe haber todo lo necesario para efectuar la

comprobación del pedido.

En primer lugar, se debe verificar que lo que consta en el albarán es exactamente lo que se había
pedido, que el número de bultos es el que se ha recibido y que los paquetes están íntegros.

Una vez comprobado esto, se debe revisar cada producto, la calidad y el estado.

Los productos que se aceptan se deben introducir en el sistema informático antes de colocarlos
en el almacén. De no hacerlo, las cantidades que se añaden al almacén no se sumarían al stock
existente en el sistema.

El procedimiento depende de nuestro método de recepción y del tipo de pedido.

- En el pedido hay un reactivo del cual se pedían 30 unidades y han llegado 50. ¿Qué deberéis
hacer?

Cuando a la recepción de un pedido se detectan errores en los productos enviados, se rechazan

los productos y se tramita su devolución. La empresa proveedora debe admitir la devolución y
enviar el pedido de nuevo.
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Tal como ocurre en el caso de los pedidos, el procedimiento que se sigue para solicitar una
devolución se puede cursar por diversas vías. Habitualmente se usa la misma forma que para los
pedidos: a través del programa de gestión, por correo electrónico, por teléfono, etc.

Cuando hay alguna discrepancia entre el albarán y lo que finalmente se debe facturar, como en
este caso, no es posible hacer el cambio directamente en la factura, ya que esta debe reflejar
los datos del albarán. Es necesario emitir la factura que corresponde, y generar a continuación
una nota de abono o una hoja de cargo:

- Una nota de abono o factura de rectificación es una factura por la que la empresa proveedora
comunica a su cliente que va a efectuarle un pago para devolverle el importe cobrado de más
en la factura (generalmente, el importe de los productos que ha devuelto).

- Una nota de cargo es una factura por la que la empresa proveedora pide a su cliente un importe
complementario que no estaba reflejado en la factura (por ejemplo, porque por error se había
enviado más cantidad de un producto y el laboratorio ha decidido quedárselo en lugar de
tramitar una devolución).