Unidad V

UNIDAD V MANUAL DE ANESTESIA
STANLEY F. MALAMED
CAPÍTULO 13 TECNICAS DE ANESTESIA MAXILAR

DOCENTE: DR. FRANCISCO ALEJANDRO DÍAZ

GALINDO

ALUMNOS
ATONAL ACOSTA XIMENA CITLALLI
BALDERA MORALES JOSÉ R.
BARRANCO NAVA KAREN A.
BARRIOS RODRÍGUEZ ABIGAIL
BRITO SOLÍS ALEXADER
CASARRUBIAS EUGENIO KAREN
UNIDAD V
TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES
(INYECCIONES MAXILARES, NASA,
NASM, NASP, V2)
INYECCIÓN
1 SUPRAPERIÓSTICA
(INFILTRACIÓN)
INYECCIÓN EN EL
2
LIGAMENTO
PERIODONTAL (LPO,
INTRALIGAMENTARIA)
TÉCNICAS DE
3
INYECCIÓN
INTRASEPTAL
INYECCIÓN MAXILAR
Según su método de aplicación
4
INYECCIÓN
INTRACRESTAL
5
INYECCIÓN
MANUAL DE ANESTESIA
INTRAÓSEA
STANLEY F. MALAMED
INYECCIÓN
SUPRAPERIÓSTICA
INYECCIÓN SUPRAPERIÓSTICA
Conocida más comúnmente como “Infiltración local”.
PARA LOGRAR LA ANESTESIA
1 2
PULPAR DE LAS PIEZAS TASA DE ÉXITO
DENTARIAS MAXILARES ELEVADA (95%)
SE RECOMIENDA EN ASPIRACION POSITIVA

3 TRATAMIENTOS 4 DE <1%. POCO
FRECUENTE.
LIMITADOS.
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NERVIOS ANESTESIADOS
Ramos terminales mayores del plexo dentario.
ÁREAS ANESTESIADAS
Pulpa y raíces dentarias
Periostio bucal
Tejido conjuntivo
Mucosas
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LABORATORIO
AGUJA
Emplear una aguja corta de calibre 27G.
PUNTOS DE INYECCIÓN
pliegue mucobucal
por encima de la región apical de la pieza dentaria que se
quiere anestesiar.
PUNTO DE REFERENCIA
Pliegue mucobucal.
Corona dentaria.
Raíz dentaria.
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1. PREPARAR TEJIDOS
TÉCNICA
Oriente la aguja con el bisel hacia el hueso.
Eleve el labio, manteniendo los tejidos
tensos.
Sitúe la jeringuilla paralela al eje mayor de
la pieza dentaria
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TÉCNICA
Introduzca la aguja a la altura del pliegue
mucobucal sobre la raíz de la pieza que se
quiere anestesiar.
Avance la aguja hasta que el bisel se
encuentre en la región apical del diente.
Sólo se introduce unos pocos milímetros.
No debería encontrar resistencia a su
avance y el paciente no debería sentir
molestias con este tipo de inyección.
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TÉCNICA
Aspirar x2
Si la aspiración es negativa, introduzca despacio
aproximadamente 0,6 ml (un tercio de un
cartucho) durante 20 segundos.
Evite que los tejidos se hinchen
Retire la jeringuilla lentamente.
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SINTOMAS Y SIGNOS.
OBJETIVOS: AUSENCIA DE
SUBJETIVOS: SENSACIÓN DE
1 2
RESPUESTA DENTAL CON LA
ENTUMECIMIENTO EN EL ÁREA MÁXIMA POTENCIA (80/80)
INYECTADA. DE UN PULPOVITALÓMETRO
ELÉCTRICO (PVE).
3 AUSENCIA DE DOLOR DURANTE

EL PROCEDIMIENTO.
SEGURIDAD.
1 2
MÍNIMO RIESGO DE INYECCIÓN LENTA DEL
ADMINISTRACIÓN ANESTÉSICO;
INTRAVASCULAR. ASPIRACIÓN.
PRECAUCIONES
LOS NUMEROSOS
+ VOLUMEN
NO SE RECOMIENDA PINCHAZOS PUEDEN
ANESTÉSICO
PARA TRATAMIENTOS PROVOCAR DAÑOS
UTILIZADO= + RIESGO
EXTENSOS. PERMANENTES O
DE TOXICIDAD.
TRANSITORIOS.
PARESTESIA
HEMATOMA
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FRACASO ANESTÉSICO
1 2
LA AGUJA NO LLEGA A EL EXTREMO DE LA
REGIÓN APICAL. AGUJA ESTA ALEJADA
DEL HUESO.
COMPLICACIONES.
DOLOR AL INTRODUCIR LA AGUJA CUANDO SU EXTREMO SE

DIRIGE AL PERIOSTIO. SE CORRIGE RETIRANDO LA AGUJA Y
REINTRODUCIÉNDOLA MÁS ALEJADA DEL PERIOSTIO.
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BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
(BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO) NASA.
PULPA
TEJIDOS BLANDOS BUCALES DESDE INCISIVO
1 2
CENTRAL MAXILAR HASTA PREMOLARES
PERIODONTO BUCAL
TASA DE ÉXITO ELEVADA. HUESO QUE RODEA ESTOS OD

PÁRPADO INFERIOR
SUPERFICIE LATERAL DE LA NARIZ Y LABIO
SUPERIOR.
MENOR VOLUMEN DE SOLUCION -
3 4
ANESTESIA EQUIVALENTE
0.9-1.2 ML FRENTE A LOS 3ML MUY SEGURA.
REQUERIDOS PARA TÉCNICA
SUPRAPERIÓSTICA.
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NERVIOS ANESTESIADOS.
Nervio Alveolar Superior Anterior.
Nervios Alveolar Superior Medio.
Nervio Infraorbitario (palpebral inferior, nasal lateral, labial
superior).
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INDICACIONES.
1 2 3
TRATAMIENTOS EN INFLAMACION O HUESO CORTICAL
MÁS DE DOS PIEZAS INFECCIÓN. DENSO.
DENTARIAS En caso de celulitis, se indica el Cuando las técnicas supraperióstica
MAXILARES. Bloqueo de Nervio Maxilar. no han obtenido el efecto esperado
por un hueso cortical denso.
Y tejidos bucales asociados.
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CONTRAINDICACIONES.
1 2
ÁREAS DE HEMOSTASIA.
TRATAMIENTO
Con esta técnica no se consigue una
PEQUEÑAS. hemostasia adecuada por lo que se
recomienda emplear infiltraciones
Cuando se necesita trabajar sobre una
locales en el área de tratamiento.
o dos piezas, preferible utilizar técnica
supraperioóstica.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
VENTAJAS DESVENTAJAS.
Psicológicos: Miedo por parte del

Técnica simple.
odontólogo por lesionar el ojo del paciente
Técnica muy segura. (Menos volumen de
solución y # de pinchazos para conseguir el VS las primeras veces.
Los puntos de referencia son difíciles de
efecto anestésico).
definir.
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ALTERNATIVAS
Inyecciones supraperiódicas o LPO para cada
paciente.
Infiltraciones para el periodonto bucal y tejidos duros.
Bloqueo del Nervio Maxilar.
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ASPIRACIÓN POSITIVA
0.7 %
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TÉCNICA.
AGUJA.
Aguja larga de calibre 25G o 27G. En adultos y niños de complexión menor
igual podría usarse una aguja corta 27 G.
PUNTO DE INYECCIÓN.
A la altura del pliegue mucobucal por encima del primer premolar.
ÁREA DE ACTUACIÓN.
Agujero infraorbitario (por debajo de la escotadura infraorbitaria).
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PUNTOS DE REFERENCIA.
Pliegue mucobucal.
Escotadura infraorbitaria.
Agujero infraorbitario.
ORIENTACIÓN DEL BISEL.

Hacia el hueso.
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TÉCNICA.
1 POSICIÓN.
2 PREPARACIÓN DE
TEJIDOS.
La cabeza del paciente debe
girarse ligeramente hacia Secar con gasa estéril
derecha o izquierda. Aplicar antiséptico
El paciente debe estar en tópico(Opcional).
posición supina o en Aplicar anestésico tópico
semidecúbito con el cuello un durante al menos 1
poco extendido. minuto.
Si es diestro, debe sentarse en
posición de 10 hrs. Puede ser
enfrente del paciente o mirando
hacia la misma dirección que el
paciente.
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TÉCNICA.
LOCALIZAR EL AGUJERO INFRAORBITARIO.

Palpar escotadura infraorbitaria.
Desplazar el dedo hacia abajo a partir de la escotadura ejerciendo
ligera presión sobre tejidos.
A medida que se desplaza el dedo hacia abajo se sentirá una
concavidad y ese será el agujero.
Hacer presión para definir los límites de este y el paciente deberá
referir dolor ya que estaríamos presionando de igual manera el nervio
contra el hueso.
Marcar la piel en dicho punto.
Retraer el labio, estirar los tejidos del pliegue mucogingival y tensar
para una mejor visibilidad.
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TÉCNICA.
INTRODUCCIÓN DE LA AGUJA.
Introducir la aguja a la altura del pliegue mucobucal, por encima del
primer molar.
El bisel debe estar orientado hacia el hueso.
Orientar la jeringuilla hacia en agujero infraorbitario.
Mantener la aguja paralela al eje mayor de la pieza dentaria durante la
introducción de la misma para evitar contacto prematuro con el hueso.
Introducir lentamente la aguja hasta contactar con el hueso.
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TÉCNICA.
INTRODUCCIÓN DE LA AGUJA.
El punto de contacto debe ser en el reborde superior del agujero
infraorbitario.
la profundidad a la que la aguja debe de llegar es de 16 mm,
aproximadamente la mitad de la aguja larga.
La profundidad a lo que se va a introducir la aguja puede depender
dependiendo de la profundidad de su pliegue mucobucal del paciente o
del nivel bajo o algo de localización del agujero del paciente.
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TÉCNICA.
ANTES DE INYECTAR LA SOLUCIÓN

ANESTÉSICA.
La profundidad a la que se encuentra la aguja. Debe ser la adecuada
para alcanzar al agujero.
La orientación de la aguja. No debe de estar desplazada en dirección
lateral y de ser así se deberá corregir.
El bisel debe encontrarse hacia el hueso.
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TÉCNICA.
AL INYECTAR.
Colocar el extremo de la aguja durante la inyección con el bisel hacia el
agujero infraorbitario y el extremo tocando el techo del mismo.
Aspirar en dos planos.
Inyectar lentamente 0.9-1.2 ml de solución antésica durante 30-40
segundos.
No debe haber entumecimientomientras la solución está siendo
infiltrada y en todo caso debe de ser mínima.
Cuando la aguja está correctamente colocada se puede sentir debajo
del dedo como el anestésico está siendo introducido.
Al finalizar, el agujero ya no debería ser palpable.
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TÉCNICA.
POSTERIOR A LA INYECCIÓN.
Después De haber seguido dichos pasos, el bloqueo del nervio
infraorbitario es completo.
Las partes blandas de la porción anterior de la cara y la superficie
lateral de la nariz se podrán encontrar anestesiadas.
Para convertirlo en un bloqueo del nervio alveolar superior anteriorse
deben seguir otros pasos.
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TÉCNICA.
TRANSFORMACION A BLOQUEO DEL

NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR.
Mantener el dedo firme haciendo presión sobre el punto de inyección. De
esta manera aumenta la difusión del anestésico hacia el agujero
Infraorbitario.
Retirar despacio la aguja y cubrirla con su funda protectora.
Mantener presión directa con el dedo sobre el punto de inyección durante
1-2 minutos.
Esperar 3-5 minutos tras la inyección para comenzar el procedimiento
dental.
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SINTOMAS Y SIGNOS.
HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO ENTUMECIMIENTO DE LOS
DEL PÁRPADO INFERIOR, DE LA DIENTES Y PARTES BLANDAS
1 REGION LATERAL DE LA NARIZ Y

DEL LABIO SUPERIOR (SIGNOS DE LA 2 INERVADAS POR LOS NERVIOS ASA
Y ASM (3-5 MIN. DESPUÉS DE
APLICAR PRESIÓN SOBRE EL
ANESTESIA DEL NERVIO
INFRAORBITARIO) PUNTO DE INYECCIÓN).
AUSENCIA DE LA RESPUESTA
3 DENTAL CON LA MÁXIMA

POTENCIA (80/80) DE UN 4 AUSENCIA DEL DOLOR DURANTE
EL TRATAMIENTO DENTAL.
PULPIVITALÓMETRO ELÉCTRICO
(PVE).
MEDIDAS DE SEGURIDAD.
1 2
CONTACTO DE LA COLOCACIÓN DE UN DEDO
AGUJA CON EL HUESO SOBRE EL AGUJERO
DEL TECHO DEL INFRAORBITARIO.
AGUJERO
Ayuda a dirigir la aguja hacia el mismo.
INFRAORBITARIO La aguja no debe de ser palpable, ya que de
ser así, sería porque la aguja está
Evita que se introduzca demasiado
demasiado superficialmente y se debería de
profundo la aguja y la perforación
involuntaria de la órbita.
redirigir al área deseada. En pacientes con
musculatura facial poco desarrollada es
posible que la aguja se pueda palpar aunque
esté bien colocada.
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PRECAUCIONES.
1 2
DESGARRE DE EVITAR
PERIOSTIO. PENETRACIÓN
EXCESIVA DE LA
Si al introducir la aguja el
AGUJA.
periostio se desgarra y se
produce dolor, se debe re Para evitarlo, hay que estimar
introducir de manera más la profundidad antes de la
lateral (alejándose del hueso) inyección y ejercer presión
o ir inyectando el anestésico a sobre el agujero para su
medida de que se van localización más exacta.
penetrando los tejidos
blandos.
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FRACASO ANESTÉSICO.
Si la aguja contacta con el hueso por debajo del agujero
Infraorbitario, se va a anestesiar párpado inferior, región
lateral de la nariz y el labio superior pero no se anestesian PARA EVITARLO..
piezas dentarias. Mantener la aguja alineada
Se puede sentir el bolo de anestésico por debajo de la piel y con el agujero
alejada del agujero Infraorbitario, el cual igual sigue siendo Infraorbitario, durante su
palpable cuando no debería. introducción.
No dirigir la aguja hacia el
hueso.
Calcular la profundidad a la
que se encuentra antes de
proceder a la inyección.
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FRACASO ANESTÉSICO.
La aguja puede encontrarse desplazada en dirección medial
o lateral respecto al agujero Infraorbitario .
PARA CORREGIRLO..
Dirigir la aguja hacia el agujero
inmediatamente después de
haberla introducido y antes de
hacerla avanzar a través de los
tejidos.
Controlar la posición de la
aguja antes de hacer
aspiración e inyectar la
solución.
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COMPLICACIONES.
Hematoma: poco frecuente.
En ese caso presionar sobre los tejidos que se encuentran
delante del agujero Infraorbitario durante 2-3 min.
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BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
SUPERIOR MEDIO (NASM)
INDICADO PARA
REALIZAR
1 SE ENCUENTRA PRESENTE EN
EL 28% DE LA POBLACIÓN
2 PROCEDIMIENTOS EN LOS
PREMOLARES Y PRIMER
MOLAR
TASA DE ÉXITO
LIMITA SU USO CLÍNICO
3 ELEVADA
ASPIRACION
4 VOLUMEN ANESTESICO
INFILTRADO: 0.9 ML-1.2 ML
POSITIVA <3%
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NERVIOS
ANESTESIADOS
Nervio alveolar superior medio y sus ramos terminales
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ÁREAS ANESTESIADAS
Pulpas del primero y segundo Tejidos periodontales bucales y el

premolar maxilar, raíz mesiobucal hueso que rodea a dichas piezas
del primer molar. dentarias
INDICACIONES
1 2
CUANDO EL BLOQUEO
INTERVENCIONES
DEL NERVIO ASA NO
UNICAMENTE SOBRE
LOGRA LA
AMBOS PREMOLARES
ANESTESIA PULPAR
MAXILARES
DISTAL AL CANINO
MAXILAR
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CONTRAINDICACIONES
1 2
INFECCIÓN O INERVACIÓN
REALIZADA POR EL
INFLAMACIÓN NERVIO ALVEOLAR
EN EL PUNTO SUPERIOR ANTERIOR
AL NO EXISTIR EL
DE INYECCIÓN NERVIO ASM
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TÈCNICA
1. SE RECOMIENDA EMPLEAR UNA AGUJA (CORTA O
LARGA)
DE CALIBRE 27G.
2. PUNTO DE INYECCIÓN: A LA ALTURA DEL PLIEGUE
MUCOBUCAL
POR ENCIMA DEL SEGUNDO PREMOLAR MAXILAR.
3. ÁREA DE ACTUACIÓN: HUESO MAXILAR POR ENCIMA DE
LA REGIÓN
APICAL DEL SEGUNDO PREMOLAR MAXILAR.
4. PUNTOS DE REFERENCIA: PLIEGUE MUCOBUCAL
POR ENCIMA DEL SEGUNDO PREMOLAR MAXILAR.
5. ORIENTACIÓN DEL BISEL: HACIA EL HUESO
PARA EL BLOQUEO DEL
NERVIO ASM DERECHO,
6. TÉCNICA SI ES DIESTRO, DEBERÍA

SENTARSE EN LA POSICIÓN
A) COLOCACIÓN
DE LAS 10 HORAS, DE FRENTE
AL PACIENTE.
CORRECTA
PARA EL BLOQUEO DEL
NERVIO ASM IZQUIERDO,
SI ES DIESTRO, DEBERÍA
SENTARSE EN LA POSICIÓN
DE LAS 8-9 HORAS, DE
FRENTE AL PACIENTE.
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B. PREPARACIÓN DE LOS TEJIDOS
DEL PUNTO DE INYECCIÓN
Aplique
Seque con Aplique anestésico
tópico
una gasa antiséptico
durante al
estéril. tópico. menos 1
minuto.
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TÉCNICA
Estire el labio superior del paciente para tensar los
tejidos y aumentar la visibilidad.
Introduzca la aguja a la altura del pliegue

mucobucal por encima del segundo premolar, con
el bisel dirigido hacia el hueso.
Penetre la mucosa y avance lentamente la aguja

hasta que su extremo se localice por encima de la
región apical del segundo premolar.
Aspire
Deposite 0,9-1,2 ml (de la mitad a los dos tercios

del cartucho) de solución anestésica lentamente,
durante 30-40 segundos.
TÉCNICA
Retire la jeringuilla y cubra la aguja con su funda
protectora.
Espere un mínimo de 3-5 minutos antes de

comenzar el procedimiento dental.
Síntomas y signos
1 2 3
OBJETIVOS:
AUSENCIA DE AUSENCIA DE
Subjetivos: RESPUESTA DENTAL DOLOR DURANTE
entumecimiento del labio CON LA
EL
superior. MÁXIMA POTENCIA
PROCEDIMIENTO
(80/80) DE UN
DENTAL.
PULPOVITALÓMETR
O
ELÉCTRICO (PVE).
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Seguridad
Área relativamente avascular,

anatómicamente
segura.
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PRECAUCIONES
PARA EVITAR QUE LA INYECCIÓN SEA
DOLOROSA, NO
INTRODUZCA LA AGUJA MUY CERCA DEL
PERIOSTIO Y NO INYECTE LA
SOLUCIÓN ANESTÉSICA DEMASIADO RÁPIDO;
EL BLOQUEO DEL NERVIO
ASM DEBE SER UNA INYECCIÓN
ATRAUMÁTICA.
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CAUSAS DEL FRACASO
ANESTÉSICO
1. Solución anestésica 2. Depósito de la solución
anestésica demasiado 3. El hueso del arco cigomático
no depositada por
alejado
impide la difusión
encima
del hueso maxilar, con la del anestésico en el punto de

de la región apical del inyección.
aguja situada en tejidos
segundo premolar
laterales a la altura del
pliegue mucobucal. a. Para corregirlo, emplee la
a. Para corregirlo,
inyección supraperióstica
compruebe las a. Para corregirlo, o el bloqueo de los nervios ASA o

radiografías y aumente
reintroduzca la aguja en el ASP en vez
la profundidad de pliegue
del bloqueo del nervio ASM.
penetración. mucobucal.
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Complicaciones (poco frecuentes).
En el área de inyección puede producirse un

hematoma. Aplique presión con una gasa estéril
sobre el área tumefacta y decolorada durante un
mínimo de 60 segundos.
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BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR

SUPERIOR POSTERIOR (ASP) 2 SE EMPLEA PARA OBTENER ANESTESIA PULPAR, EL
1
BLOQUEO DEL NERVIO ASP ES EFECTIVO PARA EL
TIENE UNA TASA DE ÉXITO MUY PRIMER, SEGUNDO Y TERCER MOLAR DEL MAXILAR
ELEVADA (>95%) EN UN 77-100% DE LOS PACIENTES
4
ESTUDIO DE LOETSCHER Y COLS.
EL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO PROPORCIONABA LA INERVACIÓN
SENSITIVA A LA RAÍZ MESIOBUCAL DEL PRIMER MOLAR MAXILAR EN EL
3 LA RAÍZ MESIOBUCAL DEL PRIMER MOLAR
28% DE LAS PIEZAS ESTUDIADAS. POR TANTO, SI TRAS EL BLOQUEO DEL
MAXILAR NO SE ENCUENTRA INERVADA DE
NERVIO ASP NO SE LOGRA UNA ANESTESIA EFICAZ DEL PRIMER MOLAR,
ESTÁ INDICADO ADMINISTRAR UNA SEGUNDA INYECCIÓN, MANERA SISTEMÁTICA POR EL NERVIO ASP.
GENERALMENTE SUPRAPERIÓSTICA.
4 4 EN CASO DE LA INTRODUCCIÓN DEMASIADO

CONCLUSION DE LOETSCHER Y COLS: DISTAL DE LA AGUJA PUEDE PROVOCAR
NERVIO ASP PROPORCIONA LA INERVACIÓN
PULPAR AL PRIMER MOLAR MAXILAR
ÚNICO BLOQUEO DEL NERVIO ASP SUELE
HEMATOMA TEMPORAL (DE
OFRECER UNA ANESTESIA PULPAR ADECUADA 10-14 DÍAS)
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OTROS TÉRMINOS
BLOQUEO DE LA TUBEROSIDAD, BLOQUEO CIGOMÁTICO.
1 SE DEBE TENER EN CUENTA EL

2 PARA DISMINUIR EL RIESGO DE PRODUCIR UN
HEMATOMA TRAS EL BLOQUEO DEL NERVIO ASP, SE
TAMAÑO DEL CRANEO DEL PACIENTE ACONSEJA EMPLEAR UNA AGUJA DENTAL «CORTA»
PARA DETERMINAR LA PENETRACION EN TODOS LOS PACIENTES, EXCEPTO EN LOS QUE
DE LOS TEJIDOS BLANDOS. TIENEN UN CRÁNEO DE MAYORES DIMENSIONES.
4
LA PROFUNDIDAD QUE SE DEBE ALCANZAR CON LA AGUJA DESDE EL
PUNTO DE ENTRADA PARA UNA BUENA ANESTESIA ES DE 16 MM Y CON
3 PARA EVITAR LA INYECCIÓN INTRAVASCULAR
INVOLUNTARIA DURANTE EL BLOQUEO DEL NERVIO
UNA AGUJA CORTA (DE 20 MM) SE LOGRA EJECUTAR LA TECNICA DE
MANERA ADECUADA, REDUCIENDO EL RIESGO DE HEMATOMA, YA QUE ES ASP SE DEBE ASPIRAR VARIAS VECES ANTES Y
MENOS PROBABLE QUE SE INTRUZCA DE MÁS LA AGUJA DURANTE LA INYECCIÓN.
LA PROFUNDIDAD MEDIA DE
LA PENETRACIÓN DE LA
NERVIOS
AGUJA EN LOS TEJIDOS
BLANDOS DESDE EL PUNTO ANESTESIADOS
DE ENTRADA AL ÁREA
DONDE SE ENCUENTRA EL EL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
NERVIO ASP ES DE 16MM POSTERIOR Y SUS RAMOS.

AGUJA PROFUNDA /
FORMACIÓN DE HEMATOMAS

ÁREAS
ANESTESIADAS
1. Pulpas del primer, segundo y tercer molar
maxilar (pieza dentaria completa=72%; raíz
mesiobucal del primer molar no
anestesiada=28%).
2. Periodonto bucal y hueso que rodea estos
dientes.
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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
1.Tratamiento de uno o más molares

maxilares.
Cuando el riesgo de hemorragia es
2.Cuando la inyección supraperióstica
demasiado elevado; en este caso se
está contraindicada (por infección o
recomienda realizar una inyección
inflamación aguda).
supraperióstica.
3.Cuando la inyección supraperióstica
ha sido ineficaz.
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VENTAJAS INCONVENIENTES
Es una técnica atraumática

Tasa de éxito elevada (>95%).
1. Riesgo de hematoma
Se requiere un número pequeño de
2. La técnica es algo arbitraria: No existen
inyecciones: Una inyección
puntos de referencia óseos durante la
Anestésica local administrada:
Volumen equivalente de solución inyección.
anestésica necesaria para tres 3. En el 28% de los pacientes se precisa una
inyecciones supraperiósticas = 1,8ml. segunda inyección para el tratamiento del
primer molar.
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En aproximadamente el 3,1%
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TÉCNICA
1 2 3
Se recomienda Punto de inyección: a la Área de actuación:
emplear una aguja altura del pliegue nervio ASP (superior,
corta de calibre mucobucal, por encima del posterior y medial al
27G. segundo molar maxilar borde posterior del
maxilar)
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TÉCNICA
4.- Puntos de referencia: 5.- Orientación del bisel:
HACIA EL HUESO DURANTE

A. PLIEGUE
LA INYECCIÓN. DE ESTE
MUCOBUCAL.
MODO, SI SE TOCA EL
B. TUBEROSIDAD
HUESO ACCIDENTALMENTE,
MAXILAR.
LA SENSACIÓN ES MENOS
C. APÓFISIS
MOLESTA.
CIGOMÁTICA DEL
MAXILAR.
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TÉCNICA
6
A. Colóquese correctamente:
(a) Para el bloqueo del nervio ASP izquierdo, si
es diestro, debería sentarse en la posición de 1
las 10 horas, de frente al paciente.
(b) Para el bloqueo del nervio ASP derecho, si
es diestro, debería sentarse en la posición de
las 8 horas, de frente al paciente.
B. Prepare los tejidos del pliegue mucobucal
para la inyección:
(1) Seque con una gasa estéril.
(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).
(3) Aplique anestésico tópico durante al
menos 1 minuto.
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TÉCNICA
6
C. Oriente el bisel de la aguja hacia el hueso.
D. Abra parcialmente la boca del paciente, 2
tirando de la mandíbula hacia el lado de la
inyección.
E. Retraiga la mejilla del paciente con su dedo
(para mejorar la visibilidad).
F. Estire los tejidos del punto de inyección
manteniéndolos tensos.
G. Introduzca la aguja a la altura del pliegue
mucobucal por encima del segundo molar
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TÉCNICA
h. Avance la aguja lentamente en un solo movimiento (no tres)

dirigido hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás (fig. 13-10).
(1) Hacia arriba: con un ángulo de 45° respecto del plano oclusal.
(2) Hacia dentro: hacia la línea media, formando un ángulo de 45°
con el plano oclusal.
(3) Hacia atrás: formando un ángulo de 45° respecto del eje de
mayor longitud del segundo molar.
MANUAL DE ANESTESIA
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I. AVANCE LENTAMENTE LA AGUJA EN EL TEJIDO BLANDO:
NO DEBERÍA ENCONTRAR RESISTENCIA Y, POR TANTO, EL PACIENTE NO
DEBERÍA REFERIR MOLESTIAS.
SI ENCUENTRA RESISTENCIA (ÓSEA), QUIERE DECIR QUE EL ÁNGULO DE
INCLINACIÓN DE LA AGUJA HACIA LA LÍNEA MEDIA ES EXCESIVO.
RETIRE LA AGUJA LIGERAMENTE (SIN SACARLA POR COMPLETO) Y DIRIJA
EL CUERPO DE LA JERINGUILLA MÁS PRÓXIMO AL PLANO OCLUSAL.
SIGA INTRODUCIENDO LA AGUJA.
J. AVANCE LA AGUJA HASTA LA PROFUNDIDAD DESEADA (1) EN UN ADULTO
DE COMPLEXIÓN NORMAL, LA INTRODUCCIÓN DE LA AGUJA A UNA
PROFUNDIDAD DE 16 MM COLOCA EL EXTREMO DE LA MISMA
INMEDIATAMENTE PRÓXIMO AL AGUJERO A TRAVÉS DEL CUAL LOS NERVIOS
ASP ACCEDEN A LA SUPERFICIE
(1) En un adulto de complexión normal, la introducción de la aguja a una profundidad de
16 mm coloca el extremo de la misma inmediatamente próximo al agujero a través del cual
los nervios ASP acceden a la superficie maxilar posterior. Cuando se emplea una aguja
larga (longitud media, 32 mm), se introduce la mitad de su longitud en el tejido. Si se
utiliza una aguja corta (longitud media, 20 mm), deberían permanecer visibles
aproximadamente 4 mm.
MANUAL DE ANESTESIA
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2) En los adultos de menor envergadura y en los niños es prudente detener el avance de la
aguja antes de alcanzar la profundidad de penetración habitual, para evitar un posible
hematoma causado por una inyección demasiado profunda. Si se introduce la aguja unos
10-14 mm, el extremo de la misma alcanza el área de actuación en la mayoría de los
pacientes con cráneos pequeños.
Nota. El objetivo es depositar el anestésico local próximo a los nervios ASP, localizados
mediales y posterosuperiores a la tuberosidad maxilar
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k. Aspire en dos planos:
(1) Rote el cuerpo de la jeringuilla (el bisel de la aguja) un cuarto de vuelta y reaspire.
l. Si ambas aspiraciones son negativas:
(1) Deposite 0,9-1,8 ml de solución anestésica lentamente, durante 30-60 segundos.
(2) Aspire en varias ocasiones más (en un plano) durante la inyección.
(3) La inyección del nervio ASP suele ser atraumática debido al gran espacio tisular
existente para alojar la solución anestésica y al hecho de que no se toca el hueso.
m. Retire lentamente la jeringuilla.
n. Cubra la aguja con su funda protectora.
o. Espere como mínimo 3-5 minutos antes de comenzar el procedimiento dental.
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Síntomas y signos
1. Subjetivos: habitualmente ninguno; es difícil que el paciente

alcance esta región y valore la extensión de la anestesia.
2. Objetivos: ausencia de respuesta dental con la máxima potencia
(80/80) de un pulpovitalómetro eléctrico (PVE).
3. Ausencia de dolor durante el procedimiento.
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Medidas de seguridad
1. Inyección lenta, aspiraciones repetidas.

2. No existen medidas de seguridad anatómicas para
3. evitar una penetración demasiado profunda de la aguja; por
tanto, es necesario mantener una vigilancia cuidadosa.
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Precauciones.
Debe comprobarse la profundidad del avance de la aguja: un plano

demasiado profundo aumenta el riesgo de hematoma, mientras
que un plano demasiado superficial aún podría proporcionar una
anestesia adecuada.

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Causas del fracaso anestésico
1. La aguja se encuentra situada muy lateral. Corríjalo redirigiendo el extremo

de la aguja en dirección medial (v. 2.a complicación).
2. La aguja no se encuentra situada lo suficientemente arriba. Corríjalo
dirigiendo el extremo de la aguja hacia arriba.
3. La aguja se encuentra demasiado posterior. Corríjalo retirando la aguja
hasta la profundidad correcta.
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Complicaciones
1. Hematoma:
a. Se produce con frecuencia si se introduce la aguja demasiado posterior en el plexo venoso
pterigoideo. Además, puede perforarse la arteria maxilar. El uso de una aguja corta disminuye el
riesgo de perforar el plexo pterigoideo.
b. En pocos minutos se produce un hematoma intraoral visible, que suele observarse en los tejidos
bucales de la región mandibular.
(1) No existe ningún área intrabucal de fácil acceso donde aplicar presión para detener la hemorragia.
(2) La hemorragia continúa hasta que la presión de la sangre extravascular sea igual o superior a la de la
sangre intravascular.
2.- Anestesia mandibular:
a. La división mandibular del quinto par craneal (V3) se localiza lateral a los nervios ASP. El depósito
del anestésico local lateral al sitio deseado puede producir grados variables de anestesia mandibular.
Cuando esto sucede, lo mas habitual es que el paciente refiera que la lengua y, en ocasiones, el labio
inferior se han anestesiado. MANUAL DE ANESTESIA
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BLOQUEO DEL NERVIO

MAXILAR
MÉTODO EFECTIVO PARA

SE PRESENTAN
1 ANESTESIA PROFUNDA
DE MEDIO MAXILAR.
2 DOS TIPOS DE
ABORDAJE.
PARAPROCEDIMIENTOS POR
3 CUADRANTE Y
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS EXTENSOS.
Nervios anestesiados.
La división maxilar del
nervio trigémino.
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AREAS ANESTESIADAS
PERIODONTO BUCAL Y
PULPAS DE LAS PIEZAS
1 DENTARIAS MAXILARES 2 HUESO CONTIGUO A
DICHAS PIEZAS
DEL LADO DEL BLOQUEO.
DENTARIAS.
TEJIDOS BLANDOS Y
PIEL DEL PÁRPADO
HUESO DEL PALADAR
INFERIOR, PARED LATERAL
3 DURO
PALADAR
Y PARTE DEL
BLANDO, 4 DE LA PIRÁMIDE NASAL,
MEJILLA Y LABIO
MEDIAL A LA LÍNEA
SUPERIOR.
MEDIA
INDICACIONES
1 2
Para procedimientos reconstructivos, Cuando existe inflamación o infección
periodontales o quirúrgicos extensos en los tejidos que impida el uso de
que requieran anestesia de toda la otros bloqueos nerviosos regionales
mitad del maxilar.
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CONTRAINDICACIONES
Falta de dominio de la técnica.
Pacientes pediátricos o no colaboradores.
Cuando existe riesgo de hemorragia.
Si se emplea el abordaje del conducto palatino mayor:

incapacidad de alcanzar el conducto.
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VENTAJAS
1 2 3
Se reduce el número de Ninguna de las
inyecciones necesarias Tasa de éxito dos técnicas de
para anestesiar de modo elevada abordaje suelen
eficaz la mitad del (>95%). ser traumáticas.
maxilar.
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DESVENTAJAS
1 2 3
Dolor. El abordaje El abordaje tuberositario
Riesgo de hematoma
del conducto alto es relativamente
(principalmente en el
palatino mayor es arbitrario. Debido a la
abordaje
potencialmente ausencia de puntos de
tuberositario alto).
traumático. referencia
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DESVENTAJAS
2 Las principales dificultades del abordaje del

conducto palatino mayor se encuentran en su
localización y en la forma de alcanzarlo con
éxito.
La desventaja principal del abordaje
tuberositario alto es la mayor incidencia de
hematomas.
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Menos del 1 %
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ALTERNATIVAS
Para conseguir la misma anestesia que proporcionada el bloqueo del

nervio maxilar se deben administrar todos los siguientes bloqueos:
1. Bloqueo del nervio Alveolar Superior Posterior.
2. Bloqueo del nervio Alveolar Superior Anterior.
3. Bloqueo del nervio palatino mayor.
4. Bloqueo del nervio nasopalatino.

Técnica (abordaje
tuberositario alto)
AGUJA.
Aguja larga de calibre 25G, aunque también es aceptable
utilizar una aguja larga de calibre 27G.
PUNTO DE INYECCIÓN.
pliegue mucobucal por encima de la porción distal del
segundo molar maxilar.
ÁREA DE ACTUACIÓN.
El nervio maxilar a su paso a través de la fosa pterigopalatina.
Superomedial al área de actuación del bloqueo del nervio ASP.
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TÉCNICA
PUNTOS DE REFERENCIA
Pliegue mucobucal, por encima de la
porción distal del segundo molar maxilar.
Tuberosidad maxilar.
Apófisis cigomática del maxilar.
ORIENTACIÓN DEL BISEL.

Hacia el hueso.
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TÉCNICA
POSICIÓN.
Paciente en posición supina o en
semidecúbito para el bloqueo derecho
o izquierdo.
Para realizar una inyección de la
tuberosidad izquierda, siéntese en la
posición de las 10 horas.
Para realizar la inyección de la
tuberosidad derecha, siéntese en la
posición de las 8 horas.
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TÉCNICA
PREPARACIÓN DE TEJIDOS.
A la altura del pliegue mucobucal en la porción
distal del segundo molar maxilar.
Seque con una gasa estéril.
Aplique antiséptico tópico (opcional).
Aplique anestésico tópico.
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TÉCNICA
ANTES DE INYECTAR
RETRAIGA LA MEJILLA EN EL ÁREA
DE INYECCIÓN CON EL DEDO ÍNDICE
PARA AUMENTAR LA VISIBILIDAD.
TENSE LOS TEJIDOS CON ESTE DEDO.

COLOQUE LA AGUJA A LA ALTURA DEL
PLIEGUE MUCOBUCAL SOBRE EL SEGUNDO
MOLAR MAXILAR.
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TÉCNICA
AL INYECTAR
AVANCE LA AGUJA LENTAMENTE EN
DIRECCIÓN SUPERIOR,
INTERNA Y POSTERIOR, COMO SE DESCRIBE
PARA EL BLOQUEO DEL NERVIO ASP.
INTRODUZCA LA AGUJA HASTA UNA

PROFUNDIDAD DE 30 MM.
NO DEBERÍA ENCONTRAR RESISTENCIA AL
AVANCE DE LA AGUJA. EN CASO CONTRARIO,
EL ÁNGULO DE LA AGUJA HACIA LA LÍNEA
MEDIA ES DEMASIADO GRANDE.
A ESTA PROFUNDIDAD (30 MM), EL EXTREMO
DE LA AGUJA DEBERÍA ENCONTRARSE EN LA
FOSA PTERIGOPALATINA, CERCA DE LA
DIVISIÓN MAXILAR DEL NERVIO TRIGÉMINO.
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TÉCNICA
ASPIRE EN DOS PLANOS.

Rote la jeringuilla (el bisel de la aguja) un cuarto de giro y
vuelva a aspirar.
SI LA ASPIRACIÓN ES NEGATIVA
Deposite 1,8ml lentamente (durante más de 60
segundos).
Aspire repetidas veces durante la inyección
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TÉCNICA
POSTERIOR A LA INYECCIÓN.
Retire la jeringuilla.
Cubra la aguja con su funda protectora.
Espere un mínimo de 3-5 minutos antes de comenzar el

procedimiento dental
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TÉCNICA: ABORDAJE DEL
CONDUCTO PALATINO
AGUJA:
AGUJA LARGA CALIBRE 25G O 27G
PUNTO DE INYECCIÓN:
TEJIDO BLANDO DEL PALADAR
DIRECTAMENTE SOBRE EL AGUJERO
PALATINO MAYOR
ÁREA DE ACTUACIÓN:
EL NERVIO MAXILAR A SU PASO A TRAVÉS
DE LA FOSA PTERIGOPALATINA:LA AGUJA
ATRAVIESA EL CONDUCTO PALATINO MAYOR
HASTA ALCANZAR LA FOSA
PTERIGOPALATINA.
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PUNTO DE REFERENCIA:
EL AGUJERO PALATINO MAYOR, EN LA
UNIÓN DE LA APÓFISIS ALVEOLAR MAXILAR
Y EL HUESO PALATINO
ORIENTACIÓN DEL BISEL:

HACIA LOS TEJIDOS BLANDOS DEL PALADAR
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TÉCNICA
POSICIÓN:
PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO
CON BOCA BIEN ABIERTA,
CUELLO ESTIRADO Y CON LA
CABEZA MIRANDO LIGERAMENTE
HACIA EL LADO DE MEJOR
VISUALIZACIÓN
SENTARSE EN POSICIÓN DE LAS

8 HORAS FRENTE AL PACIENTE
PARA REALIZAR UN BLOQUEO
DEL LADO DERECHO
SENTARSE EN POSICIÓN DE LAS

10 HORAS MIRANDO HACIA LA
MISMA DIRECCIÓN QUE EL
PACIENTE PARA REALIZAR UN
BLOQUEO DEL LADO IZQUIERDO.
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PREPARACIÓN DEL
TEJIDO:
UNA VEZ LOCALIZADO EL

AGUJERO PALATINO MAYOR EN
LA PORCION DISTAL DEL
SEGUNDO MOLAR MAXILAR, SE
PREPARA EL PUNTO DE
INYECCION.
SE LIMPIA Y SE SECA CON UNA

GASA, SE APLICAN ANTISEPTICO
Y ANESTÉSICO TÓPICOS.

PROVOCAR ISQUEMIA CON UNA

TORUNDA DE ALGODÓN EN TODO
EL PROCESO DE INYECCIÓN
HASTA FINALIZAR EL BLOQUEO
DEL NERVIO PALATINO MAYOR.
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INTRODUCCIÓN DE LA
AGUJA:
UNA VEZ PREPARADO EL
TEJIDO, DIRIGIR LA JERINGA
HACIA LA BOCA DESDE EL LADO
OPUESTO DEL PUNTO DE
INYECCION PARA UNA MEJOR
TECNICA Y VISUALIZACIÓN CON
LA AGUJA ACERCANDOSE AL
PUNTO DE INYECCIÓN EN
ÁNGULO RECTO Y CON EL BISEL
DIRIGIDO HACIA EL TEJIDO.
PRIMERO SE PROCEDE AL
BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO
MAYOR, INTRODUCIENDO EL
BISEL DE LA AGUJA EN LA
MUCOSA, INYECTANDO
PEQUEÑAS CANTIDADES DE
ANESTÉSICO PROVOCANDO UN
HABÓN Y LA EXTENSIÓN DE LA
ISQUEMIA EN LOS TEJIDOS
CONTIGUOS.
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INTRODUCCIÓN DE LA
AGUJA:
UNA VEZ FINALIZADO EL BLOQUEO
DEL NERVIO PALATINO MAYOR,
EXPLORAR CUIDADOSAMENTE
HASTA ENCONTRAR EL FORAMEN
PALATINO MAYOR.
UNA VEZ LOCALIZADO EL FORAMEN,

INTRODUCIR LA AGUJA MUY
LENTAMENTE HASTA UNA
PROFUNDIDAD DE 30MM Y ASPIRAR
EN DOS PLANOS.
SI LA ASPIRACIÓN ES NEGATIVA,
INYECTAR LENTAMENTE 1.8ML DE
ANESTÉSICO DURANTE MINIMO UN
MINUTO.
AL FINALIZAR, RETIRAR LA
JERINGA, CUBRIR CON SU FUNDA
PROTECTORA Y ESPERAR DE 3 A 5
MINUTOS POSTERIOR A LA
INYECCIÓN ANTES DE COMENZAR
CON CUALQUIER TRATAMIENTO.
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SINTOMAS Y SIGNOS:
SUBJETIVOS: SENSACION DE
PRESIÓN POR DETRAS DEL
MAXILAR, QUE REMITE
RAPIDAMENTE Y EVOLUCIONA
A SENSACIÓN DE HORMIGUEO
Y ENTUMECIMINETO DEL
PARPADO INFERIOR, LA
SUPERFICIE LATERAL DE LA
PIRAMIDE NASAL Y EL LABIO
INFERIOR. ENTUMECIMIENTO
DE LAS PIEZAS DENTARIAS Y
LOS TEJIDOS BLANCOS
IPSILATERALES
OBJETIVOS: AUSENCIA DE
DOLOR DURANTE EL
TRATAMIENTO DENTA.
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MEDIDAS DE SEGURIDAD:

SEGUIR EL PROTOCOLO
CUIDADOSAMENTE
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PRECAUCIONES:
PROVOCAR DOLOR
DURANTE LA
INTRODUCCIÓN DE LA
AGUJA DURANTE EL
ABORDAJE DEL CONDUCTO
PALATINO MAYOR.
INTRODUCIR
EXCESIVAMENTE LA
AGUJA.
INTENTAR VENCER LA
RESISTENCIA O AVANZAR
EN CASO DE SENTIR
RESISTENCIA AL
INTRODUCIR LA AGUJA.
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FRACASO ANESTÉSICO:

ANESTESIA PARCIAL :AGUJA NO INYECTADA A LA

PROFUNDIDAD AD ECUADA.

INCAPACIDAD DE INTRODUC IR LA AGUJA EN EL

CONDUCTO PALATINO MAYOR (C AMBIAR ANGULACIÓN).
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COMPLICACIONES:
LESIÓN DE LA ARTERIA
MAXILAR PRODUCE
HEMATOMA.
PENETRACIÓN DELA ÓRBITA
COMPLICACIONES DE LA
PENETRACIÓN DE LA
ÓRBITA:
EDEMA PERIORBITARIO O
PROPTOSIS, DIPLOPÍA, BRB,
MIDRIASIS, ANESTESIA
CORNEAL Y
OFTALMOPLEJÍA, BNO,
AMAUROSIS Y HEMORRAGIA
RETROBULBAR.
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COMPLICACIONES:
PENETRACIÓN DE LA FOSA PTERIGOPALATINA Y ACCEDER A LA
CAVIDAD NASAL POR DESVIACIÓN DE LA AGUJA: PRESENCIA DE
AIRE EN EL CARTUCHO, ANESTESICO LOCAL EN LA GARGANTA
DEL PACIENTE(IMPORTANTE MANTENERLO EN PLANO CORRECTO)
EVITAR VENCER LA RESISTENCIA.
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CONCLUSIÓN
La obtención de una anestesia maxilar adecuada
no suele constituir un problema. El hueso maxilar,
fino y poroso, permite que el anestésico local
difunda fácilmente al ápice de la pieza dentaria
que va a ser tratada. Por este motivo, numerosos
odontólogos sólo emplean la anestesia
supraperióstica (o por «infiltración») para la
mayor parte de los tratamientos maxilares.
Sólo en escasas ocasiones surgen problemas para
controlar el dolor el dolor maxilar. Y sucede
cuando la anestesia supreperióstica es ineficaz o
está contra indicada como en el caso de una
infección o inflamación.
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El bloqueo del nervio ASA no goza de la aceptación del
bloqueo del nervio ASP, principalmente debido a que en
general no existe experiencia con esta técnica, a pesar de
que su tasa de éxito es elevada y es una técnica muy
segura. Proporciona una anestesia profunda de la pulpa y
de los tejidos blandos bucales desde el incisivo central
maxilar hasta los premolares en alrededor del 72% de los
pacientes.
Por lo general, el principal motivo alegado por los odon-
tólogos para evitar el bloqueo del nervio ASA es el temor a
lesionar el globo ocular del paciente. Por fortuna, este
miedo carece de fundamento. Si se realiza la técnica
según el siguiente protocolo, la tasa de éxito conseguida
es elevada y no se observan complicaciones ni efectos
secundarios adversos.
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Y en piezas dentarias en las que no se encuentran
afectaciones pulgares, los problemas para poder lograr
una anestesia adecuada por medio de una inyección
supraperióstica se dan en el incisivo central, canino y los
molares maxilares. En estos casos, es fundamental emplear
un bloqueo anestésico nervioso regio- nal para el control
del dolor. En realidad, con el bloqueo del nervio alveolar
superior anterior (ASA) y del nervio alveolar superior
posterior (ASP), dos bloqueos seguros y sencillos de
ejecutar, pueden realizarse los tratamientos dentales en
casi todos los pacientes.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Malamed SF. Manual de Anestesia Local. cpítulo 13
Técnicas Anestésicas Maxilares. 6ta ed. Los Ángeles,
California. Elsevier; 2013.

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UNIDAD V MANUAL DE ANESTESIA

DOCENTE: DR. FRANCISCO ALEJANDRO DÍAZ

Conocida más comúnmente como “Infiltración local”.

PARA LOGRAR LA ANESTESIA

SE RECOMIENDA EN ASPIRACION POSITIVA

3 AUSENCIA DE DOLOR DURANTE

DOLOR AL INTRODUCIR LA AGUJA CUANDO SU EXTREMO SE

TASA DE ÉXITO ELEVADA. HUESO QUE RODEA ESTOS OD

MENOR VOLUMEN DE SOLUCION -

Psicológicos: Miedo por parte del

ORIENTACIÓN DEL BISEL.

LOCALIZAR EL AGUJERO INFRAORBITARIO.

ANTES DE INYECTAR LA SOLUCIÓN

TRANSFORMACION A BLOQUEO DEL

1 REGION LATERAL DE LA NARIZ Y

3 DENTAL CON LA MÁXIMA

Pulpas del primero y segundo Tejidos periodontales bucales y el

6. TÉCNICA SI ES DIESTRO, DEBERÍA

Introduzca la aguja a la altura del pliegue

Penetre la mucosa y avance lentamente la aguja

Deposite 0,9-1,2 ml (de la mitad a los dos tercios

Espere un mínimo de 3-5 minutos antes de

Área relativamente avascular,

del hueso maxilar, con la del anestésico en el punto de

compruebe las a. Para corregirlo, o el bloqueo de los nervios ASA o

En el área de inyección puede producirse un

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR

4 4 EN CASO DE LA INTRODUCCIÓN DEMASIADO

1 SE DEBE TENER EN CUENTA EL

1.Tratamiento de uno o más molares

Es una técnica atraumática

4.- Puntos de referencia: 5.- Orientación del bisel:

HACIA EL HUESO DURANTE

h. Avance la aguja lentamente en un solo movimiento (no tres)

1. Subjetivos: habitualmente ninguno; es difícil que el paciente

1. Inyección lenta, aspiraciones repetidas.

Debe comprobarse la profundidad del avance de la aguja: un plano

1. La aguja se encuentra situada muy lateral. Corríjalo redirigiendo el extremo

BLOQUEO DEL NERVIO

MÉTODO EFECTIVO PARA

Falta de dominio de la técnica.

Pacientes pediátricos o no colaboradores.

Cuando existe riesgo de hemorragia.

Si se emplea el abordaje del conducto palatino mayor:

2 Las principales dificultades del abordaje del

Para conseguir la misma anestesia que proporcionada el bloqueo del

1. Bloqueo del nervio Alveolar Superior Posterior.

2. Bloqueo del nervio Alveolar Superior Anterior.

3. Bloqueo del nervio palatino mayor.

4. Bloqueo del nervio nasopalatino.

ORIENTACIÓN DEL BISEL.

TENSE LOS TEJIDOS CON ESTE DEDO.

INTRODUZCA LA AGUJA HASTA UNA

ASPIRE EN DOS PLANOS.

Cubra la aguja con su funda protectora.

Espere un mínimo de 3-5 minutos antes de comenzar el

ORIENTACIÓN DEL BISEL:

SENTARSE EN POSICIÓN DE LAS

SENTARSE EN POSICIÓN DE LAS

UNA VEZ LOCALIZADO EL

SE LIMPIA Y SE SECA CON UNA

PROVOCAR ISQUEMIA CON UNA