Protocolo ALT-RAMEC

combinado con mascara facial

presentado por:
Dra. Penélope Almanzar Mejía
Expansión maxilar
CRECIMIENTO POR
CRECIMIENTO
DESPLAZAMIENTO
APOSICIONAL SECUNDARIO

B B

A A
 Expansión por estímulos
funcionales

Expansión ortopédica de los

maxilares
Expansión por fuerzas ortopédicas

EXPANSION RAPIDA
INDICACIONES
 Arco dentario superior comprimido relacionado con
maloclusiones clase III

 Mordida cruzada bilateral

 Mordida cruzada posterior con inclinación de los

eje axiales hacia palatino de molares y premolares

 Arco dentario superior comprimido relacionado con

habito de respiración bucal y bóveda palatina alta
 CONTRAINDICACIONES
 Pacientes dolicofaciales con un plano mandibular alto

 Pacientes que presenten una mordida abierta

 Pacientes con problemas esqueléticos severos, que

pudieran requerir cirugía ortognatica

 Molares y premolares donde su eje axial estén inclinados

vestibularmente
Protocolo de expansión para pacientes con
maloclusión clase III e hipoplasia maxilar
 Expansores de hass o hyrax.
Dos activaciones por día una en la
mañana y otra en la tarde

 Protracción maxilar con máscara

facial , elásticos de 14oz (420g)
.12 a 14 horas de uso

 Retención
Protocolo ALT-RAMEC: alternar expansión
rápida y colapso del maxilar

Erik Liou
Punto A Punto A

ACTIVACION 1 MM POR DIA

DESACTIVAR 1 MM POR DIA

Punto A Punto A

A la novena semana
se completa el ciclo
Protracción maxilar con mascara facial

Apoyo del
mentón

Vástago

Aditamento
Apoyo de
transversal
la frente
ajustable
El propósito de este método es aumentar la eficiencia de la aparatología con la cooperación del
paciente, para solo ser utilizado en un periodo corto de tiempo reduciendo los efectos
dentoalveolares y obtener mayor cambio esqueletal

Büyükçavuş MH. Alt-RAMEC Protocol: A Literature Review Turk J Orthod 2019; 32(1): 47-51
Comparación de
ALT-RAMEC y
RME

EN COMPARACION SE
REPORTO QUE LA CANTIDAD
DE MOVIMIENTO DEL PUNTO
A EN LA EXPANSION CON ALT-
RAMEC ES MAYOR QUE LA
EXPANSION CON RME
Relación entre el cambio esqueletal y ALT-RAMEC
INFLUENCIA DE ALT- RAMEC Y LAS VIAS AREAS
 Centro de Estudios
Superiores de Ortodoncia
Caso Board
Nombre del Paciente: Sophia Cruz Estrada

Sexo: F Edad: 10 Años 6 Meses

Nº de Expediente: 17-0747

Instructor(es):
Dra. Andrea Ramos

Residente(s) Responsable(s):
Dra.Evelyn Cedillo Orellana (10M)
Dra. Penélope Isabel Almánzar Mejía(8M)

Presentado Por:
Dra. Penélope Isabel Almánzar Mejía
México D.F, 11 de marzo de 2020.
 ANÁLISIS FACIAL

15mm 15mm
23mm 22mm
23mm

FACTORES RANGO PROMEDIO PACIENTE Coincidente

1. Altura total de la cara 57°a 63° 60° 58°
2. Eje facial 87°a 93° 90° 88°
3. Altura inferior de la cara 42°a 48° 45° 43°
DOLICOFACIAL 08/02/18
 ANÁLISIS FACIAL

31%

46%
100%
33%
0mm

54%
+2mm
36%

Tomada de la Rx Lateral de Cráneo

08/02/18
 ANÁLISIS INTRAORAL
coincidente
NL

SUPERIOR Coincidente
LINEA
MEDIA Desv. 2mm a
INFERIOR la der.
OVERJET 2 mm 1 mm
OVERBITE 20% 1%

Desv.2mm a la derecha

DERECHA CLASE III DERECHA CLASE III

RELACION MOLAR
IZQUIERDA CLASE III
08/02/18 RELACION CANINA
IZQUIERDA CLASE N/D
 ANÁLISIS INTRAORAL

SUPERIOR -5.8mm
ANALISIS DE ESPACIO
SUPERIOR Oval INFERIOR -5.5mm
FORMA DE ARCO R12
INFERIOR Cuadrado 2.3mm sup
BOLTON
R6 1.5mm sup
 LATERAL DE CRÁNEO

CRITERIOS ESQUELETICOS NL
ANB 2° -3°
FMA 25° 26°
H: -1 mm
WITTS M: 0 mm -3 mm
(DS:+/- 2 mm)

08/02/18
 PANORÁMICA

35 dientes presentes O.D #53,75 y 85 presentes, O.D 35,45 y

terceros molares en formación

08/02/18
Imágenes de cone beam

08/02/18
 TRATAMIENTO
Fase 1 (ortopédica): Fase 2 (Ortodontica):

Alternado de expansión rápida y el Alineación

colapso del maxilar Nivelación
(ALT-RAMEC) Stripping
Protracción del maxilar Detallado
4x2* Retención
Guía de Erupción
08/02/18 09/10/18 07/03/20
08/02/18 09/10/18 07/03/20
15mm 15mm 15mm 15mm 15mm 15mm
23mm 22mm 23mm 22mm 22mm 22mm
23mm 23mm 23mm

08/02/18 09/10/18 07/03/20

08/02/18 09/10/18 07/03/20
08/02/18 09/10/18 07/03/20
08/02/18 09/10/18 07/03/20
 0mm +1mm -1mm

+2mm +3mm +2mm

08/02/18 09/10/18 07/03/20

 MORPH

INICIO-PROGRESO-FINAL
 08/02/18 09/10/18

LATERALES DE
CRÁNEO

07/03/20
 08/02/18 09/10/18
35 dientes presentes O.D # 53, 65 y 75 presentes,
O.D 35,45 y terceros molares en formación 32 Dientes presentes con terceros en formación

PANORÁMICAS

07/03/20
32 Dientes presentes con terceros en formación
08/02/18 09/10/18

07/03/20
 coincidente coincidente

Desv. 2mm a la derecha Desv. 2mm a la derecha

08/02/18 09/10/18
coincidente

coincidente

07/03/20
 MORPH

INICIO-PROGRESO-FINAL
08/02/18 09/10/18

07/03/20
 MORPH

INICIO-PROGRESO-FINAL
08/02/18 09/10/18

07/03/20
08/02/18 09/10/18

07/03/20
08/02/18 09/10/18

07/03/20
RETENEDORES

07/03/20
Residente a cargo de la
Retención:
Penelope Almanzar Mejia
RETENEDORES

07/03/20
Residente a cargo de la
Retención:
Penelope Almanzar Mejia
08/02/18 09/10/18 07/03/20
GRACIAS…