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TÉCNICAS DE
ANESTESIA
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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

TÉCNICA
SUPRAPERIÓSTICA
GENERALIDADES
Técnica empleada con más
frecuencia para lograr anestesia
pulpar en dientes superiores.
Distancia corona por 2. AGUJA
CORTA 27G. ASPIRACIÓN + <1%
SINÓNIMOS
Infiltrativa, Infiltración local o
para perióstica
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Pliegue mucobucal
2. Corona dentaria
INDICACIONES 3. Raíz (aprox 2 de corona)
1. Anestesia pulpar cuando el tx se limita a uno o dos dientes.
2. Anestesia de partes blandas para procedimientos quirúrgicos de un área.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

RAMOS TERMINALES DEL PLEXO DENTARIO. Esto incluye pulpa y raíces dentarias,
periostio bucal, tejido conjuntivo y mucosas de la pieza.
INCONVENIENTES
NO recomendable en áreas extensas debido a la necesidad de múltiples
inyecciones e infiltrar grandes volúmenes totales de anestésico.

TÉCNICA
- Punto de inyección en el fondo de surco o pliegue mucobucal de la región apical
de la pieza a tratar.
- Avance aguja hasta que el bisel se encuentre en la región apical de la pieza o por
encima de ella.
- Al estar en tejidos blandos no debería encontrarse resistencia al avance y el px no
siente molestias.
. Tarda 3-5 min en hacer efecto.
COMPLICACIONES
Dolor al introducir aguja cuando su extremo va a periostio. Se retira y se
reintroduce más alejado de este.
POSICIÓN A las 8
BISEL Hacia Hueso ÁNGULO 30-45 ÉXITO >95% CANTIDAD 0,6 ml (1/3) o 1.8 ml
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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

INFILTRACIÓN
LOCAL DEL PALADAR
GENERALIDADES
AGUJA CORTA 27G. Distancia 3-5
mm
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Encía adherida
2. Pieza a anestesiar

INDICACIONES
1. Obtención de hemostasia durante procedimientos quirúrgicos.
2. Control de dolor palatogingival cuando se requieren pequeñas zonas
anestesiadas para la aplicación de una grapa o cordón de retracción en el suco
gingival, o realizar procedimientos en dos dientes como máximo.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

RAMOS TERMINALES DEL NASOPALATINO y NERVIO PALATINO MAYOR. Tejidos
blandos en la zona inmediata al punto de inyección.

INCONVENIENTES
Potencialmente traumático.

TÉCNICA
- Punto de inyección: encía adherida a 5-10mm del borde gingival libre.
- Punto de referencia: tejido gingival del centro del área estimada de tratamiento.

COMPLICACIONES
Sin relevancia. Necrosis de tejidos si se emplea una solución vasoconstrictora muy
concentrada.

POSICIÓN
A las 10, si el bloqueo es del lado derecho siéntese de cara al px, si el bloqueo es
izquierdo siéntese mirando en la misma dirección del px.

BISEL Hacia tejidos ÁNGULO 45 ÉXITO Alto CANTIDAD 0,2-0,3 ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

TÉCNICA DE LA
TUBEROSIDAD
GENERALIDADES
Efectiva para tercer y segundo
molar, primer molar en su raíz MB
puede dar problemas. AGUJA
LARGA 25G curva. 3.1%
ASPIRACION + aproximadamente.
SINÓNIMOS
Bloqueo de la tuberosidad o
bloqueo cigomático
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Pliegue mucobucal
2. Tuberosidad maxilar
INDICACIONES
3. Apófisis cigomática del maxilar
1. Tratamiento en uno o más molares
2. Inyección supraperióstica contraindicada o ha sido ineficaz
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
NERVIO ALVEOLAR POSTERIOR SUPERIOR Y SU PLEXO DENTARIO. Esto incluye
pulpa y raíces dentarias, periostio bucal, tejido conjuntivo y mucosas de tercer,
segundo y primer molar completa 72%, no anestesiado en 28% raíz MB.
INCONVENIENTES
Riesgo de HEMATOMA, que suele ser difuso y embarazosos. NO hay puntos óseos
de referencia durante la inyección.
TÉCNICA
- Punto de inyección a la altura del pliegue mucobucal, por encima del segundo
molar maxilar.
- Avance la aguja lentamente en un solo movimiento hacia ARRIBA, hacia DENTRO
y hacia ATRÁS.
- Adulto de complexión normal la aguja se introduce a unos 16mm para estar
próximo al agujero a través los nervios ASP acceden al maxilar.
- 3-5 min antes de comenzar tx.
COMPLICACIONES
HEMATOMA, al introducir demasiado la aguja, hacia el plexo venoso pteriogoideo o
perforar la arteria maxilar. Uso de aguja corta disminuye este riesgo. También
puede producirse un hematoma intraoral. Anestesia mandibular por la región de
colocación del anestésico.
POSICIÓN A las 11 si es lado bloqueado es derecho y a las 8 bloqueo izquierdo.
BISEL Hacia Hueso ÁNGULO - ÉXITO <95% CANTIDAD 0,9-1.8 ml
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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

TÉCNICA
INFRAORBITARIA
GENERALIDADES
Efectiva para anestesia profunda
de pulpa y tejidos blandos
bucales desde incisivo hasta
premolares. AGUJA LARGA
25/27G. ASPIRACIÓN + 0.7%
SINÓNIMOS
Bloqueo del nervio alveolar
superior anterior, del nervio
infraorbitario
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Pliegue mucobucal
INDICACIONES
2. Escotadura infraorbitaria
1. Tx más de dos piezas
3. Agujero infraorbitario
2. Inflamación o infección
3. Inyecciones supraperiósticas resultan ineficaces
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
NERVIO ALVEOLAR ANTERIOR SUPERIOR,MEDIO SUPERIOR, NERVIO
INFRAORBITARIO: PALPEBRAL INF, NASAL LATERAL, LABIAL SUP. Incluye pulpas
dentaria desde incisivo a canino de ese lado, 72% se anestesian pulpas de
premolares y raíz MB del primer molar, periodonto y hueso de estas piezas,
párpado inferior, superficie lateral de nariz y labio superior.
INCONVENIENTES
Psicológicos por parte del odontólogo de poder lesionar el ojo del px, que carece
de fundamento.
TÉCNICA
- Punto de inyección a la altura del pliegue mucobucal a nivel de primer premolar.
- Localice el agujero infraorbitario: palpe la escotadura infraorbitaria, desplace el
dedo 0,7 cm en dirección inferior a partir de la escotadura y ejerza ligera presión, el
hueso inf a la escotadura es convexo, eso corresponde al borde infraorbitario y
techo del agujero infraorbitario, a medida que se desplaza sentirá concavidad ese
es el agujero, el px debe sentir sensación dolorosa a la palpación.
- Mantener la aguja paralela al eje mayor de la pieza durante la introducción de la
misma para evitar contacto prematuro con el hueso.
- Avance la aguja con lentitud hasta contactar suavemente en con el hueso.

BISEL Hacia Hueso ÁNGULO - ÉXITO >95% CANTIDAD 0,9-1.2 ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

TÉCNICA
INFRAORBITARIA
- El punto de contacto debería de ser el reborde superior del agujero infraorbitario,
la profundidad media es de 16mm
- Cuando la aguja está correctamente colocada, la anestesia puede sentirse bajo el
dedo colocado sobre el agujero cómo se está introduciendo.
- Mantener el dedo con presión firme sobre el punto de inyección durante al menos
1 min
COMPLICACIONES
Poco frecuente que haya hematoma en el párpado inferior y en los tejidos situados
entre el mismo y el agujero infraorbitario, en caso que así sea presione los tejidos
situados por delante de este agujero durante 2-3 min.
POSICIÓN
A las 10 horas, directamente enfrente del px o mirando en la misma dirección.

BISEL Hacia Hueso ÁNGULO - ÉXITO>95% CANTIDAD0,9-1.2 ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

BLOQUEO NERVIO PALATINO

MAYOR
GENERALIDADES
Útil en tx para procedimientos
dentales sobre tejidos de paladar
blando distal al canino. ASPIRACIÓN
+ menos 1%. AGUJA CORTA.
SINÓNIMOS
Bloqueo del nervio palatino anterior

REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Agujero palatino mayor
2. Unión de la apófisis alveolar
maxilar y el hueso palatino.
INDICACIONES
1. Anestesia de tejidos blandos de paladar en tx reconstructivos de más de dos
dientes
2. Control de dolor durante los procedimientos quirúrgicos orales o periodontales
que afectan a los tejidos blandos y duros del paladar.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO PALATINO MAYOR. Porción posterior del paladar duro y los tejidos blandos
que lo cubren, en dirección anterior la anestesia alcanza hasta primer premolar y
hasta la línea media del lado anestesiado.
INCONVENIENTES
NO hay efecto hemostático, excepto en la zona inmediata al punto de inyección.
TÉCNICA
- Punto de inyección: en los tejidos blandos ligeramente por delante del agujero
palatino mayor.
- Avance aguja desde el lado opuesto de la boca en ángulo recto respecto al área.
- Localice el agujero, generalmente se encuentra en la porción distal del segundo
molar maxilar, pero puede encontrarse anterior o posterior a lo habitual.
- Se inyecta a 1-2 mm por delante del agujero palatino mayor.
- La profundidad que se introduce la aguja es 5mm aprox, una caracteristica normal
es que a medida que se encuentra más profunda, aumenta levemente la resistencia.
COMPLICACIONES
Pocas de importancia. Isquemia y necrosis de los tejidos blandos cuando se utiliza
una solución vasoconstrictora muy concentrada.
POSICIÓN Bloqueo derecho, a las 7 u 8, enfrente del px, bloqueo izquierdo, a las 11
en la misma dirección que el px.
BISEL Hacia los tejidos ÁNGULO - ÉXITO - CANTIDAD 0,45-0,6 ml
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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

BLOQUEO NERVIO
NASOPALATINO
GENERALIDADES
Útil pero se considera muy dolorosa.
Menos del 1% de aspiración +.
AGUJA CORTA 27G.
SINÓNIMOS
Bloqueo del nervio incisivo o nervio
esfenopalatino

REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Papila incisiva
2. Incisivos centrales

INDICACIONES
1. Anestesia de tejidos blandos de paladar en tx reconstructivos de más de dos
dientes
2. Control de dolor durante los procedimientos quirúrgicos orales o periodontales
que afectan a los tejidos blandos y duros del paladar.
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
AMNBOS NASOPALATINOS. Porción anterior de paladar duro, tejidos blandos y
duros, bilateralmente desde lado mesial de primer premolar derecho hasta lado izq.
INCONVENIENTES
NO se logra efecto hemostático, excepto en zona inmediata al punto de inyección.
Potencialmente es traumática.
TÉCNICA
- Pida al px que extienda el cuello para mejor visibilidad.
- Punto de inyección: en la papila incisiva, deposite una pequeña cantidad de
anestésico.
- Enderece aguja y en la porción posterior de esta puncione, e ingrese hasta
contactar suavemente con el hueso, retírese 1mm, aspire e inyecte.
COMPLICACIONES
Pocas de importancia. Isquemia y necrosis de los tejidos blandos cuando se utiliza
una solución vasoconstrictora muy concentrada.

POSICIÓN Bloque derecho, a las 7 u 8, enfrente del px, bloqueo izquierdo, a las 11
en la misma dirección que el px.

BISEL Hacia los tejidos ÁNGULO 45 ÉXITO >95% CANTIDAD 0,45 (1/4)
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TÉCNICAS EN MAXILAR SUPERIOR

BLOQUEO NERVIO ALVEOLAR

MEDIO ANTERIOR GENERALIDADES
Útil pero lenta en la inyección de
anestésico, NO en niños por tiempo.
AGUJA CORTA. ASPIRACIÓN +
menos 1%
SINÓNIMOS
AMSA, Bloqueo del nervio alveolar
superior medio anterior mediante
abordaje palatino.
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Punto de contacto de
INDICACIONES
premolares superiores
a. Más sencilla que múltiples infiltrativas.
b. Tx dentales sobre varias piezas o sobre partes blandas
c. Tx estéticos anteriores donde se valora la línea de sonrisa.
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
NERVIO ALVEOLAR SUP ANT, NERVIO ALVEOLAR SUP MEDIO y PLEXO DENTARIO.
Pulpa de incisivos, caninos y premolares, encía bucal adherida de esos mismos,
tejidos palatinos adheridos desde la línea media al borde gingival de esos dientes.
INCONVENIENTES
Se administra lentamente 0,5ml por min. Es cansada para el dentista, puede ser
molesta si mal realizada.
TÉCNICA
- Pida al px que extienda el cuello para mejor visibilidad.
- Punto de inyección: paladar duro, punto medio entre una línea imaginaria que une
la sutura palatina media con el borde gingival libre, la línea se localiza entre el punto
de contacto entre premolares.
- Comunique que la técnica durará varios minutos.
COMPLICACIONES
El primer o segundo día postoperatorio puede aparecer una úlcera en el punto de
inyección. Autolimida, cura en 5-10 días. Contacto inesperado con el nervio
nasopalatino.

POSICIÓN
A las 9-10 horas, mirando en la misma dirección que el px.

BISEL Hacia abajo ÁNGULO 45 ÉXITO - CANTIDAD 1.8ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

BLOQUEO NERVIO ALVEOLAR

INF GENERALIDADES
Posee el % de fracaso clínico más
elevado. ASPIRACIÓN + 10-15%.
AGUJA LARGA.
SINÓNIMOS
Bloqueo mandibular.

REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Escotadura coronoidea
2. Rafe pterigomandibular
3. Plano oclusal de las piezas
dentarias posteriores
INDICACIONES
a. Tx en múltiples piezas dentarias de un cuadrante.
b. Cuando se necesita anestesiar tejidos blandos bucales o linguales.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO ALVEOLAR INF, NERVIO INCISIVO, NERVIO MENTONEANO, NERVIO
LINGUAL y PLEXO DENTARIO. Piezas dentarias mandibulares hasta línea media.
cuerpo de mandíbula, porción inferior de la rama, mucoperiostio bucal, mucosa
anterior al agujero mentoniano, dos tercios anteriores de lengua y iso de boca,
tejidos blandos linguales y periostio por el nervio lingual.
INCONVENIENTES
Área anestesiada es extensa. Tasa de fracaso alta 31-81%. Puntos de referencia no
siempre confiables. Tasa aspiración + elevada. Anestesia de lengua y labio inferior
resulta desconcertante en muchos pacientes.
TÉCNICA
- Punto de inyección: mucosa de cara medial (lingual) de rama mandibular, en la
unión de dos líneas, una horizontal que representa la altura de introducción de la
aguja y otra vertical que representa el plano anteroposterior de la misma.
- Altura de inyección: coloque el dedo índice o pulgar de su mano izq en la
escotadura coronoides, la línea imaginaria se extiende hacia atrás desde la punta
del dedo situada en la escotadura hasta el punto más profundo del rafe, esta linea
imaginaria es paralela al plano oclusal de los molares mandibulares, esta se
encuentra generalmente 6-10mm arriba del plano oclusal.
- Con el dedo apoyado en la escotadura traccione los tejidos lateralmente
tensándolos sobre el punto de inyección, para una mejor visibilidad.

BISEL Sin relevancia ÁNGULO - ÉXITO 85% CANTIDAD -

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

BLOQUEO NERVIO ALVEOLAR

INF
- La aguja se introduce en la intersección de dos puntos: 1. Línea horizontal existente
entre la escotadura coronoidea y la zona más profunda del rafe pterigomantibular.
2. En la línea vertical que pasa por el primer punto, a 3/4 de distancia del borde
anterior de la rama.
- La profundidad de la aguja es de 20-25mm de dos tercios a tres cuartos de la
longitud de la aguja.
- Si el contacto con el hueso es prematuro, antes de haber introducido la mitad de la
aguja, hay que retirar un poco la aguja pero sin sacarla por completo, desplazar el
cuerpo de la aguja en dirección anterior hacia el canino o incisivo lateral del lado
contralateral y vuelva a introducir.
- Si no se contacta hueso el extremo de la aguja esta muy posterior o medial, para
ello retire la aguja un poco aproximadamente 1/4 de su longitud en el interior,
continúe y avance hasta contactar hueso.
- Cuando se contacte hueso, retroceda 1mm, aspire e inyecte.

COMPLICACIONES
Hematoma poco frecuente. Trismo, dolor muscular o limitación de la motilidad,
mialgia al abrir la boca. Parálisis facial transitoria por anestesia al nervio facial.

POSICIÓN
A las 8 horas de frente al px si es bloqueo derecho, a las 10 si es bloqueo izquierdo
viendo en la mimsa dirección que el px.

BISEL Sin relevancia ÁNGULO - ÉXITO 85% CANTIDAD -

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

BLOQUEO NERVIO BUCAL

GENERALIDADES
Generalmente luego de un bloqueo
mandibular. AGUJA LARGA.

SINÓNIMOS
Bloqueo nervio nucal largo.
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Molares mandibulares
2. Pliegue mucobucal

INDICACIONES
a. Anestesia de tejidos blandos bucales para procedimientos en región molar.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO BUCAL (RAMO ANTERIOR DE V3). Tejidos blandos y periostio bucal de
molares mandibulares.
INCONVENIENTES
Bloqueo doloroso si se contacta con el periostio durante la inyección
TÉCNICA
- Generalmente se realiza luego de la técnica anterior.
- Punto de inyección: mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular.
- Introduzca aguja en la mucosa distal y bucal al último molar.
- Avance lentamente hasta contactar suavemente con mucoperiostio, la profundidad
de esta no suele ser superior a 2-4mm y lo habitual es que a penas sea 1-2 mm

COMPLICACIONES
Hematoma poco frecuente.

POSICIÓN
A las 8 horas de frente al px si es bloqueo derecho, a las 10 si es bloqueo izquierdo
viendo en la mimsa dirección que el px.

BISEL Sin relevancia ÁNGULO - ÉXITO 85% CANTIDAD -

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA TRES PASOS

GENERALIDADES
Posee el % de fracaso clínico más
elevado. ASPIRACIÓN + 10-15%.
AGUJA LARGA 25/27G.

SINÓNIMOS
-

INDICACIONES
a. Tx en múltiples piezas dentarias de un cuadrante.
b. Cuando se necesita anestesiar tejidos blandos bucales o linguales.

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO ALVEOLAR INF, NERVIO INCISIVO, NERVIO MENTONEANO, NERVIO
LINGUAL y PLEXO DENTARIO. Piezas dentarias mandibulares hasta línea media.
cuerpo de mandíbula, porción inferior de la rama, mucoperiostio bucal, mucosa
anterior al agujero mentoniano, dos tercios anteriores de lengua y iso de boca,
tejidos blandos linguales y periostio por el nervio lingual.

INCONVENIENTES
Área anestesiada es extensa. Tasa de fracaso alta 31-81%. Puntos de referencia no
siempre confiables. Tasa aspiración + elevada. Anestesia de lengua y labio inferior
resulta desconcertante en muchos pacientes.
TÉCNICA

- Con el dedo índice de la mano izquierda palpe el surco vestibular y deslice desde el
cuerpo de la mandíbula siguiendo la línea oblicua externa hasta el triángulo
retromolar.
- Coloque su dedo índice en la parte media y superior del triángulo y el dedo pulgar
en el borde posterior de la rama, esto para medir aproximadamente el ancho y que
tiene y luego su profundidad.
- PRIMERA PUNCIÓN - Dirigir la jeringa desde el lado opuesto en dirección de
premolares e insertar aguja a nivel del dedo índice hasta tocar hueso, así logra
anestesia del nervio bucal largo.
- SEGUNDA PUNCIÓN- Estando el px con la boca abierta sin sacar aguja colóquela

BISEL Hacia hueso ÁNGULO - ÉXITO 85% CANTIDAD -

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA TRES PASOS

paralela al cuerpo de la mandíbula e introduzcala a la mitad del ancho de la rama
siguiendo las medidas de su dedo índice y pulgar, llegando así al nervio lingual.
- TERCERA PUNCIÓN: Estando a la altura mínima de 1cm sobre la línea de oclusión
dirija la jeringa sobre premolares del lado opuesto penetrando suavemente los
tejidos hasta llegar a hueso, estaríamos a nivel de la cara interna cercanos a la
espina de Spix, anestesiamos nervio dentario inferior.
- Pedirle al paciente que este 1min con la boca abierta.

COMPLICACIONES
Hematoma poco frecuente. Trismo, dolor muscular o limitación de la motilidad,
mialgia al abrir la boca. Parálisis facial transitoria por anestesia al nervio facial.

REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Triángulo retromolar
2. Línea oblicua externa e interna
3. Surco vestibular
4. Borde anterior y posterior de rama
5. Ligamento pterigomandibular y espacio de este
6. Premolares lado opuesto
7. Línea de oclusión

POSICIÓN
A las 8 horas de frente al px si es bloqueo derecho, a las 10 si es bloqueo izquierdo
viendo en la mimsa dirección que el px.

CANTIDAD
1RA PUNCIÓN - 0,3 ml
2DA PUNCIÓN - 0,5 ml
3RA PUNCIÓN - 1 ml

BISEL Hacia hueso ÁNGULO - ÉXITO 85% CANTIDAD -

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA GOW GATES

GENERALIDADES
Necesita de mucha práctica. AGUJA
LARGA. ASPIRACIÓN + menor a 2%.
SINÓNIMOS
Bloqueo del V3 o tercera división.
REFERENCIAS ANATÓMICAS
EXTRAORALES
1. Escotadura intertrágica (el
correcto es el conducto auditivo
externo pero no lo vemos)
2. Comisura labial
INTRAORALES
INDICACIONES 1. Debajo de la cúspide mesiopalatal del segundo molar superior.
a. Procedimientos múltiples de piezas mandibulares.
b. Cuando se precisa anestesiar tejidos blandos bucales, desde tercer molar
hasta línea media, tejidos blandos linguales.
c. Bloqueo nervio alveolar inferior ha sido ineficaz
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
NERVIO ALVEOLAR INFERIOR, MENTONIANO, INCISIVO, LINGUAL, MILOHIOIDEO,
AURICULOTEMPORAL Y NERVIO BUCAL (75%). Piezas dentarias mandibulares hasta
la línea media. Mucoperiostio bucal y mucosas ipsilaterales a la inyección. 2/3
anteriores de lengua y piso de boca, tejidos blandos linguales y periostio, cuerpo de
mandíbulla, porción inferior de la rama, piel que recubre hueso cigomático, porción
posterior a la mejilla y regiones temporales.

INCONVENIENTES
Anestesia de lengua y labio resulta incómodo. Tarda en realizar efecto 10-15 min.
Requiere de una curva de aprendizaje.

TÉCNICA
- Punto de inyección: mucosa de la cara mesial de la rama mandibular en una línea
que une la escotadura intertrágica con la comisura inmediatamente distal al
segundo molar superior.
- Coloque su dedo en la escotadura, para que le sirva de referencia, la inyección va
paralela al plano imaginario trazado. Se apoya sobre canino y premolares opuestos.
Aprox 25 mm son introducidos, contacta con hueso, se retira 1mm, se aspira e
inyecta. Pedir al px se quede 1-2mm con la boca abierta.
COMPLICACIONES Hematoma. Trismo - frecuente. Parálisis temporal de III, IV y V.
POSICIÓN A las 8 horas de frente al px si es bloqueo derecho, a las 10 si es
bloqueo izquierdo viendo en la mimsa dirección que el px.
BISEL Indiferente ÁNGULO - ÉXITO >99% CANTIDAD 1.8ml
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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA MENTONIANA
GENERALIDADES
AGUJA CORTA. ASPIRACIÓN + de
5,7%.
SINÓNIMOS
-
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Premolares mandibulares
2. Pliegue mucobucal

INDICACIONES
a. Anestesiar tejidos blandos bucales, para biopsias o sutura de esta región

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO MENTONIANO e INCISIVO. Piezas dentarias mandibulares anteriores del
lado anestesiado. Mucosa bucal anterior al agujero mentoniano hasta línea media y
piel del labio inferior.
INCONVENIENTES
HEMATOMA.
TÉCNICA
- Punto de inyección: pliegue mucobucal a la altura del agujero mentoniano o
anterior al mismo.
- Realice una infiltración a nivel de premolares para anestesiar el área.
- Punción de nuevo hacia anterior en busca del agujero mentoniano, realice varias
punciones si es necesario hasta encontrarlo. Profundidad alrededor de 5-6mm se
encuentra el agujero. Es necesario introducirse en el agujero para que sea eficaz la
anestesia al nervio incisivo.
- Mantenga presión en el punto de inyección durante 2 minutos.
COMPLICACIONES
Hematoma. Parestesia del labio o mentón. El contacto de la aguja con el nervio
mentoniano puede dar lugar a una sensación de descarga eléctrica.

POSICIÓN
OPCIÓN 1- Frente al paciente de modo de poder introducir la jeringuilla en la boca del
paciente por debajo de la línea de la mirada.
OPCIÓN 2- A las 11, para viendo en la misma dirección del paciente.

BISEL Hacia hueso ÁNGULO - ÉXITO Elevada CANTIDAD 0,8-1,2ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA VAZIRANI-AKINOSI
GENERALIDADES
Se realiza con la boca cerrada.
AGUJA LARGA. ASPIRACIÓN + <10%.
SINÓNIMOS
Técnica de Akinosi, bloqueo boca
cerrada.
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Unión mucogingival
2. Tuberosidad del maxilar
3. Escotadura coronoidea de la
rama mandibular
INDICACIONES
a. Limitación de apertura mandibular.
b. Procedimientos múltiples en piezas mandibylares.
c. Imposibilidad de visualizar puntos de referencia de un bloqueo del nervio
alveolar inferior
NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS
NERVIO ALVEOLAR INF, INCISIVO, MENTONIANO, LINGUAL y MILOHIOIDEO. Piezas
dentarias mandibulares hasta línea media. Cuerpo de mandíbula y porción inferior
de rama mandibular. Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al agujero
mentoneano, 2/3 anteriores de lengua y piso de boca, tejidos blandos linguales.
INCONVENIENTES
Difícil visualizar aguja y profundidad de la misma. NO hay contacto óseo.
TÉCNICA
- Punto de inyección: Tejidos blandos sobre el borde medial de al rama mandibular,
directamente adyacente a la tuberosidad maxilar, a la altura de la unión
mucogingival contigua al tercer molar maxilar.
- Pida al px que cierre la boca suavemente y que relaje los músculos masticatorios y
de las mejillas.
- Mantenga la jeringa paralela al plano oclusal maxlar y a la altura de la unión
mucogingival del tercer o segundo molar.
- Introduzca aguja 25mm mida esa distancia a partir de la tuberosidad maxilar.
COMPLICACIONES
Hematoma. Trismo. O parálisis facial transitoria por par VII debido a una pentración
excesiva de la aguja y la inyeccion de la solución anestésica en el cuerpo de la
glándula parótida.
POSICIÓN
A las 8 horas de frente al paciente tanto si es bloqueo derecho o izquierdo.

BISEL Contrario hueso ÁNGULO - ÉXITO - CANTIDAD 1,5-1.8ml

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TÉCNICAS EN MAXILAR INFERIOR

TÉCNICA ANGULADA
GENERALIDADES
Se deposita anestésico en la fosa
posterior a la espina de Spix. AGUJA
LARGA.

REFERENCIAS ANATÓMICAS
1. Pilar anterior del lado a anestesiar
2. Cara oclusal de piezas molares de
ese lado.
3. Premolares y canino inferior lado
opuesto
TÉCNICA
a. Colocar dedo pulgar de la región de pilar anterior del lado a anestesiar y se
desplaza hasta borde anterior de rama ascendente.
b. Desplace la aguja hacia el sitio de inserción desde la región de premolares y
canino inferior del mismo lado.
c. La altura de inyección es a 2mm por delante del pilar anterior, 1mm por
debajo del plano oclusal.
d. Se procede a la punción y desplazamos la jeringa al lado contrario y
profundizamos, aspiramos y luego inyectamos. Entran 2/3 de aguja.
e. Se solicita al px que mantenga boca abierta por 1 min para solución del
anestésico

NERVIOS Y ÁREAS ANESTESIADAS

NERVIO ALVEOLAR INF, INCISIVO, MENTONIANO, LINGUAL, MILOHIOIDEO, BUCAL
LARGO y ocasionalmente AURICULO TEMPORAL. Piezas del lado tratado.
Mucoperiostio bucal y lingual. 2/3 anteriores de lengua y piso de boca, cuerpo de
mandíbula y porción inferior de cara.

INCONVENIENTES
Probabilidad de fractura de la aguja o una sobreangulación de esta.
POSICIÓN
A las 8 horas de frente al paciente tanto si es bloqueo derecho o izquierdo.

BISEL - ÁNGULO - ÉXITO - CANTIDAD 1.8ml

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NOTAS
¿QUÉ PODEMOS HACER PARA DISMINUIR DOLOR AL ANESTESIAR?
- Tensionar el tejido
- Calentar el anestésico
- Anestesia tópica solo penetra 1-2mm, resulta más un factor psicológico.
- Depósito del anestésico lentamente.
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS DEBE TENER LA MUCOSA A ANESTESIAR?
NO inflamada
Sin infecciones y ulceraciones (cicatrización más lenta)
¿POR QUÉ LA ANESTESIA NO FUNCIONA EN TEJIDO INFECTADO?
En condiciones normales, el anestésico va con H, en el tejido este causa un efecto
buffer quitando H a algunos y otros no, teniendo Anestésico(H) ionizado y Anestésico
libre o no ionizado, este último es el único capaz de atravesar la fibra nervioso, al
entrar, se ioniza de nuevo y puede actuar a nivel del canal de Na, cerrando el canal.
El tejido infectado esta lleno de H libre, la anestesia
¿QUÉ ANESTÉSICO NUNCA SE UTILIZA EN MAXILAR SUPERIOR?
NUNCA se utiliza el vasoconstrictor NOREPINEFRINA, porque puede causar
isquemia y necrosis del tejido.

¿CÓMO ENCUENTRO MÁS FÁCIL EL AGUJERO MENTONIANO?

Apoyándose de una radiografía.

¿QUÉ PASA SI NO EXISTE NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO?

La inervación de premolares queda a cargo del nervio alveolar superior anterior y
las molares por el nervio alveolar superior posterior.

REFERENCIAS
- Malamed, S. (2013). Manual de Anestesia Local. 6ta edición. Elsevier. España.

- Clases del curso Cirugía y Farmacología Oral I de FOUSAC.