INFORME Nº 02-2023-GRA/GG-GRDS-DRSA-DG-DSP-DEMID-URM-CFT

A : Q.F. ÁNGEL ESPINOZA MARMOLEJO

Director de Medicamentos, Insumos y Drogas

DEL : M.C. Artur Franck Tenorio Arones

Presidente del Comité Farmacoterapéutico Regional-DIRESA AYACUCHO
ASUNTO : Autorización para la adquisición de Medicamento no considerado en el
PNUME

FECHA : Ayacucho, 16 de febrero del 2023.

Por medio del presente es grato dirigirme al despacho de su digno cargo,

para saludarle cordialmente e informarle que en vista a las solicitudes del Centro de Salud Mental
Comunitario de San Juan hizo llegar para la adquisición del medicamento OLANZAPINA 10 mg
TABLETA y QUETIAPINA 200mg TABLETA, los integrantes del Comité Farmacoterapéutico de la
Dirección Regional de Salud Ayacucho se reunieron los días 26/01/2023 y el 02/02/2023 con la
finalidad de evaluar dichos documentos y se llegó a la conclusión de AUTORIZAR la adquisición del
medicamento OLANZAPINA 10 mg TABLETA para dar continuidad a los tratamientos de los casos
que actualmente se tienen en el Centro de Salud Mental Comunitario de San Juan. Se RECHAZA la
adquisición de QUETIAPINA 200mg TABLETA, debido a que el Centro de Salud Mental Comunitario
de San Juan no presentó evidencia alguna de pacientes que requieran el solicitado medicamento,
actualmente no tienen ningún paciente que este tomando el medicamento.. Se autoriza la
adquisición de 00000 unidades del medicamento OLANZAPINA 10 mg TABLETA, teniendo como
antecedente el informe técnico elaborado en el año 2019 y 2020, el INFORME N°0008-2023-
GRA/GG-GRDS-DIRESA-DESP-DAIS-ESRSMCP y la solicitud del Centro de Salud Mental Comunitario
de San Juan, con el compromiso de que los responsables del Centro de Salud Mental Comunitario
de San Juan y en coordinación con el área de Estrategia Sanitaria de Salud Mental de la Dirección
Regional de Salud Ayacucho, realicen el seguimiento a los pacientes con este tratamiento de
manera que se garantice el uso racional y reporten periódicamente los casos de Reacciones
Adversas Medicamentosas (RAMS) al área de Farmacovigilancia. Por lo mencionado pido a usted
realizar las coordinaciones con quien corresponda para adquirir este medicamento.

Adjunto:
_Informe Técnico del medicamento No PNUME.
_Actas de reunión del Comité Farmacoterapéutico de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.
_ INFORME N°0008-2023-GRA/GG-GRDS-DIRESA-DESP-DAIS-ESRSMCP.

Es todo cuanto informo para su conocimiento y fines pertinentes,

Atentamente,
 ANEXO 2

INFORME TÉCNICO DE MEDICAMENTO NO CONSIDERADO EN EL PETITORIO NACIONAL

UNICO DE MEDICAMENTOS ESCENCIALES

I. INFORMACIÓN GENERAL

MEDICAMENTO SOLICITADO: OLANZAPINA 10 mg TABLETA

INDICACIONES ESPECÍFICAS: Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes F 2X.X,

trastornos afectivos F3X.X

II. JUSTIFICACIÓN

La olanzapina se utiliza para tratar síntomas de esquizofrenia en adultos, adolescentes de 13 años

y adultos mayores. Es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante la terapia de
continuación en los pacientes que muestran una respuesta inicial al tratamiento. Se utiliza
también para tratar el trastorno bipolar. También está indicada en el tratamiento del episodio
maníaco de moderado a grave. Este medicamento pertenece al grupo de medicamentos conocidos
como antipsicóticos atípicos.

La posología en personas con esquizofrenia es a dosis inicial recomendada de olanzapina es de 10

mg/día. Posteriormente la dosis diaria puede ajustarse dentro del rango de 5 a 20 mg al día en
función del estado clínico del paciente. Sólo sería aconsejable la administración de una dosis
mayor que la dosis de inicio recomendada tras llevar a cabo una evaluación clínica adecuada del
paciente y administrando la dosis a intervalos que no deben ser menores de 24 horas.

III.EVALUACIÓN DE LA EFICACIA

La olanzapina es un medicamento que actúa en el cerebro para tratar la esquizofrenia. También se

conoce como un antipsicótico de segunda generación (ASG) o antipsicótico atípico. La olanzapina
reequilibra la dopamina y la serotonina para mejorar el estado de ánimo y la forma de pensar y
comportarse. La olanzapina también fue aprobada por la FDA para las siguientes indicaciones:
tratamiento agudo de episodios maniacos o mixtos de trastorno bipolar, tratamiento de
mantenimiento (a largo plazo) del trastorno bipolar, tratamiento agudo de la agitación causada
por la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

La olanzapina redujo la respuesta de evitación condicionada, un test indicativo de la actividad

antipsicótica, a dosis inferiores a las que producen catalepsia, que es un efecto indicativo de
reacciones adversas motoras. Al contrario que algunos agentes antipsicóticos, la olanzapina
aumenta la respuesta en un test “ansiolítico”.
Olanzapina se asoció con mejorías mayores de forma estadísticamente significativa, tanto en
síntomas positivos como en negativos, en los dos ensayos controlados con placebo y en 2 de tres
ensayos controlados con un comparador activo en más de 2.900 pacientes esquizofrénicos que
presentaban tanto síntomas positivos como negativos.

En un estudio comparativo, doble ciego, multinacional de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo

y trastornos relacionados que incluía 1.481 pacientes con diferentes grados de síntomas
depresivos asociados (puntuación media basal en la escala de Montgomery-Asberg de valoración
de la depresión de 16,6), un análisis secundario prospectivo del cambio en la puntuación desde la
basal hasta el punto final en dicha escala, demostró una mejoría estadísticamente significativa
(p=0,001) que favorecía a olanzapina (-6,0) en comparación con haloperidol (-3,1).

Olanzapina demostró una eficacia superior a placebo y valproato semisódico a la hora de reducir
los síntomas maníacos más allá de las tres semanas, en pacientes que presentaban episodio
maníaco o mixto de trastorno bipolar. Olanzapina también demostró unos resultados de eficacia
comparables a haloperidol en términos de la proporción de pacientes en remisión de los síntomas
de manía y depresión a las 6 y 12 semanas. En un estudio de tratamiento de combinación con
pacientes tratados con litio o valproato durante al menos dos semanas, la adición de 10 mg de
olanzapina (tratamiento en combinación con litio o valproato) dio lugar, después de 6 semanas, a
una mayor reducción de los síntomas de manía que litio o valproato en monoterapia.

En un estudio de prevención de recaídas de 12 meses de duración en pacientes que presentaban

episodio maníaco que alcanzaron la remisión con olanzapina y después fueron aleatorizados a
olanzapina o placebo, la olanzapina demostró una superioridad estadísticamente significativa
sobre placebo en el criterio principal de valoración de la recaída en el trastorno bipolar. La
olanzapina también mostró una ventaja estadísticamente significativa frente a placebo en lo
referente tanto a la recaída al episodio maníaco como a la recaída al episodio depresivo.

Si revisamos el estudio de Tran y col., realizado por la Eli Lilly (zyprexa/olanzapina) encontramos
los siguientes resultados: La olanzapina fue superior a la risperidona en todos los parámetros
estudiados, así como en efectos adversos y porcentaje de descontinuación debido a tolerancia.
Recordamos que la dosis utilizada de risperidona fue la inicialmente propuesta por farmacéutica
Janssen (1 mg dos veces al día/2 mg dos veces al día, 3 mg dos veces al día hasta un máximo de 16
mg). Debido a que la experiencia clínica, especialmente en pacientes jóvenes, sugiere una
dosificación lenta y no de más de 4-6 mg/día, los resultados de este estudio han sido criticados
extensamente.4 Adicionalmente, ciertos cuestionamientos han sido expresados sobre la
metodología e interpretación de los datos en el estudio antes mencionado. Solamente existen
ensayos clínicos comparativos con los antipsicóticos clásicos para el caso de olanzapina, la cual
presenta una eficacia similar a la de haloperidol. Una revisión sistemática de 55 estudios con una
población de más de 10000 personas en la que se comparó olanzapina versus haloperidol, no
encontró diferencias significativas en los pacientes con síntomas psicóticos persistentes durante 6-
8 semanas de tratamiento con olanzapina 2.5 -25mg diarios versus drogas antipsicóticas clásicas.
Otra revisión de olanzapina versus otras drogas antipsicóticas clásicas, no encontró diferencias
significativas entre éstas respecto a la proporción de personas que se retiró del estudio por
cualquier causa a las 4-8 semanas (10 estudios; 766/2234 [34.3%] con olanzapina, 498/1110
[44.9%] con drogas antipsicóticas clásicas; RR 0.81, 95% IC 0.65 a1.02) o al año (4 estudios;
1577/1905 [82.8%] y 748/833 [89.8%]; RR 0.93, 95% IC 0.86 a 1.02). Se encontró que en
comparación con las drogas clásicas, olanzapina, reducía significativamente la proporción de
pacientes que requerían drogas anticolinérgicas para efectos adversos extrapiramidales y
causaban significativamente menos vómitos y somnolencia (4 ensayos clínicos aleatorizados);
requerimiento de drogas anticolinérgicas: 316/2016 [15.7%] con olanzapina versus 469/941
[49.8%] con drogas antipsicóticas clásicas, RR 0.28, 95% IC 0.21 a 0.38; 1 ensayo clínico
aleatorizado, vómito: 97/1336 [7.3%] con olanzapina versus 81/660 [12.3%]con drogas clásicas, RR
0.59, 95% IC 0.45 a 0.78; 6 ensayos clínicos aleatorizados, somnolencia: 463/1726 [26.8%]con
olanzapina versus 285/910 [31.3%] con drogas clásicas, RR 0.82, 95% IC 0.73 a 0.93). Olanzapina se
asoció con un gran aumento del apetito y de peso: 1 ensayo clínico aleatorizado; 343/1336
[25.7%] con olanzapina versus 103/660 [15.6%] con drogas antipsicóticas clásicas; RR 1.65, 95% IC
1.35 a 2.01).

Una revisión sistemática que comparó olanzapina versus risperidona comprendió 16 estudios y
4110 pacientes, no encontró diferencias significativas en la proporción de respuesta a largo plazo
de la escala de la Impresión clínica global. Otra revisión de olanzapina versus risperidona no
encontró diferencias significativas entre olanzapina y risperidona (3 ensayos clínicos aleatorizados;
105/444 [23.7%] con risperidona versus 83/449 [18.5%] con olanzapina; RR 1.18, 95% IC 0.75 a
1.88)25. Tampoco encontró diferencias significativas respecto a retiros a corto y largo plazo
debido a efectos adversos (2 a corto plazo: 6/147 [4.1%] con risperidona versus 7/153 [4.6%] con
olanzapina, RR 0.89, 95% IC 0.30 a 2.60;( 4 a largo plazo): 78/679 [11.5%] con risperidona versus
96/682 [14.1%] con olanzapina, RR 0.98, 95% IC 0.53 a 1.80).

En dos estudios latinoamericanos de cambio/conversión de haloperidol a olanzapina se demostró

una reducción significativa de los SEP y una mejoría adicional en diferentes síntomas a pesar de
que los pacientes se encontraban estables al momento del cambio. El primer estudio, uno
multicéntrico desarrollado en varios países de la región, incluyó a 94 pacientes, 83 de los cuales
terminaron el estudio. El análisis estadístico reveló una disminución en los valores de la escala de
síntomas positivos y negativos para la esquizofrenia (PANSS), la subescala de síntomas positivos de
la PANSS, la subescala de síntomas negativos de la PANSS, la escala de evaluación psiquiátrica
breve (BPRS) y la escala de impresión clínica global-severidad de la enfermedad (CGIS) (p<0.001).
La disminución porcentual de las escalas de efectos secundarios fue: escala de Simpson- angus
para extrapiramidalismo (SAS)=87.2%; la escala de Barnes para acatisia (BAS) = 82.4% y la AIMS0
81.4% (Costa e Silva et al, 2001).

El segundo estudio, también multicéntrico, fue realizado en Argentina e incluyó a 151 pacientes,
de los cuales solo 4 abandonaron el estudio. El análisis de punto final versus el basal reveló una
diferencia estadísticamente significativa en la escala de SAS (2.2 versus 6.8, p<0.001). Un tercer
estudio de cambio de haloperidol a olanzapina, en 35 pacientes peruanos esquizofrénicos, que
estaban siendo tratados con dosis terapéuticas de haloperidol (10-20mg/día) por lo menos
durante 4 semanas antes de la primera visita del estudio y que tenían extrapiramidalismo
evidenciado por un puntaje mayor o igual a 3 en la escala de SAS, también evaluó cambios en la
eficacia utilizando la escala PANSS, la BPR, la CGI-S y la escala de calidad de vida (QLS). La dosis
promedio de haloperidol fue de 11 mg/día a la primera visita y de 10mg/día a la visita 2, la dosis
promedio de olanzapina fue de 12.5mg/día durante las 7 semanas de administración. El estudio
evidenció una mejoría significativa en todas las medidas de eficacia y seguridad como el cambio
promedio semanal en los puntajes de la SAS y la BAS (p<0.01). El análisis de la PANSS y la BPRS
también muestra una mejoría significativa en sus puntajes iniciales (p<0.05). El porcentaje de
pacientes utilizando anticolinérgicos pasó de 45% en la primera visita a 10% en la visita final
(p<0.05). El análisis de los efectos adversos se presentaron en 12 (40%) de los pacientes, ninguno
de severidad significativa o relacionados a la abrupta descontinuación del haloperidol. Los eventos
adversos más frecuentes fueron estreñimiento en el 20% de los casos y aumento de peso de más
del 7% respecto al peso basal en el 10% de los pacientes. El cambio en los valores de la calidad de
vida (QLS) también fue significativo; al final del estudio, sólo 12% de los pacientes manifestaron
estar muy a disgusto a poco satisfechos (p<0.05) con el nuevo tratamiento.

Todos los antipsicóticos atípicos reducen los síntomas negativos pero Clozapina, Risperidona y
Olanzapina han mostrado superioridad por sobre las drogas típicas en el tratamiento de síntomas
positivos.

Actualmente disponemos de un amplio abanico de antipsicóticos para el tratamiento de las

psicosis, pero a excepción de la clozapina en pacientes resistentes, las guías clínicas no aclaran qué
antipsicótico ha de prescribirse en primer lugar. Durante sus 23 años de recorrido, algunos
estudios han posicionado la olanzapina entre los antipsicóticos más efectivos2,3 Sin embargo, una
de sus limitaciones clave a la hora de su prescripción ha sido su asociación con el aumento de
peso, la alteración del perfil lipídico y un incremento de la resistencia a la insulina4,5.
Estructuralmente, olanzapina es un antipsicótico «atípico», clasificado como una
tienobenzodiazepina, de estructura muy similar a clozapina (fig. 1). Su perfil receptorial se basa
principalmente en el antagonismo 5HT2A/D2, lo que le confiere sus propiedades antipsicóticas y
atipicidad6,7. Además, ha mostrado ser efectiva a la hora de reducir síntomas afectivos y
cognitivos8–10, lo que se asocia fundamentalmente con sus propiedades antagonistas 5HT2C.
Aunque tiene propiedades antagonistas M1 (acción muscarínica anticolinérgica relacionada con
estrenimiento, ˜ visión borrosa, boca seca y somnolencia), H1 (acción histamínica que puede
provocar somnolencia y ganancia de peso) y alfa 1 (mareo, hipotensión y somnolencia), no es tan
sedante como la clozapina. Incluso a dosis altas, solo produce síntomas extrapiramidales leves, lo
que refuerza su rol de antipsicótico atípico6. Se encuentra disponible en diversas formulaciones:
oral (comprimidos, cápsulas, bucodispersables) e intramuscular (de acción rápida y de liberación
prolongada).

IV.EVALUACIÓN DE LA SEGURIDAD
Los efectos adversos más frecuentes de olanzapina son la somnolencia y la pérdida de peso; la
hiperprolactinemia es también común pero usualmente es asintomática. Olanzapina está asociada
con una baja incidencia de efectos extrapiramidales, incluyendo discinesia tardia, aunque estos
efectos son más a mayores dosis, a más edad y a mayor tiempo de uso. El síndrome neuroléptico
maligno se ha reportado raramente. En la tabla 2 se observan los efectos adversos mas comunes
de los antipsicóticos atípicos.

Los efectos antimuscarínicos de olanzapina contraindican su uso en pacientes con glaucoma de

ángulo estrecho, hiperplasia benigna de próstata o ileo paralítico. Olanzapina no está
recomendada en la enfermedad de Parkinson ya que su uso se ha asociado con un aumento de los
síntomas parkinsonianos y alucinaciones. Debe ser usado con precaución en pacientes con
problemas hepáticos, discrasias sanguíneas, depresión de la medula ósea o enfermedad
mieloproliferativa.

Se han reportado esporádicamente, sudoraciones, tremor ansiedad, náuseas y vómitos raramente

cuando se suspendió la olanzapina en forma abrupta; por tal motivo se debe reducir gradualmente
la dosis al dejar de utilizar olanzapina.

El metabolismo de la olanzapina puede verse afectado por los inhibidores o inductores de las
isoformas del citocromo P-450, específicamente con actividad CYP1A2. La depuración de
olanzapina se incrementó con el tabaquismo y la coadministración de carbamacepina. El
tabaquismo y la carbamacepina inducen actividad de CYP1A2. Los inhibidores potentes conocidos
de la actividad CYP1A2 pueden disminuir la depuración de olanzapina. La olanzapina no es un
inhibidor potente de la actividad CYP1A2. La farmacocinética de la teofilina, un medicamento
metabolizado principalmente por CYP1A2, no se ve alterada por la olanzapina. En estudios clínicos
realizados con dosis únicas de olanzapina, no se hizo evidente la inhibición del metabolismo de
imipramina o su metabolito desipramina (CYP2D6, CYP3A, CYP1A2), warfarina (CYP2C19), teofilina
(CYP1A2) o diazepam (CYP3A4, CYP2C19). Olanzapina no exhibió interacción al administrarse de
manera concomitante con litio o biperideno. Las concentraciones en estado estable de olanzapina
no tuvieron efecto sobre la farmacocinética del etanol. Sin embargo, pueden ocurrir efectos
aditivos farmacológicos como un incremento en la sedación cuando se ingieren etanol y
olanzapina en forma concomitante. La administración de dosis únicas de antiácidos (aluminio,
magnesio) o cimetidina no afectó la biodisponibilidad oral de olanzapina. La administración
concomitante de carbón activado redujo la biodisponibilidad oral de olanzapina entre un 50 y 60%.
La fluoxetina (dosis única de 60 mg o dosis diaria de 60 mg durante 8 días) ocasiona una media de
incremento del 16% en la concentración máxima de olanzapina y una media de disminución del
16% en la depuración de olanzapina. La magnitud del impacto de este factor es pequeña en
comparación con la variabilidad total entre individuos, por lo que no se acostumbra recomendar
en forma rutinaria la modificación de la dosis. Los estudios in vitro utilizando microsomas
hepáticos humanos mostraron que olanzapina tiene poco potencial para inhibir la glucuronidación
de valproato, la cual es su vía metabólica principal. Lo que es más; se encontró que el valproato
tiene poco efecto sobre el metabolismo de la olanzapina in vitro. Por lo tanto; es poco probable la
interacción farmacocinética clínicamente significativa entre olanzapina y valproato. La absorción
de la olanzapina no se ve afectada por los alimentos. En estudios in vitro con microsomas
hepáticos humanos, la olanzapina mostró un bajo potencial para inhibir las isoformas del
citocromo P450 CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 y CYP3A.

La seguridad y eficacia de la olanzapina en pacientes pediátricos, adolescentes y durante el

embarazo y la lactancia no ha sido establecida.

Es una precaución que los pacientes que tienen factores de riesgo de diabetes, como obesidad o
una historia familiar de diabetes e inician tratamiento con antipsicóticos atípicos, se realicen
pruebas de glicemia al inicio del tratamiento y controles periódicos posteriormente.

Todos los pacientes tratados con antipsicóticos atípicos deben ser supervisados con el objetivo de
la identificación temprana de la aparición de síntomas de hiperglicemia, como polidipsia, poliuria,
polifagia o debilidad. En caso de desarrollar los síntomas de hiperglicemia se debe realizar pruebas
de glucosa en sangre en ayunas.

V.EVALUACIÓN FARMACOECONÓMICA

Diversas evaluaciones de farmacoeconomía han señalado a los antipsicóticos atípicos como

económicos, sin embargo, no lo son en comparación con los antipsicóticos indicados en el PNUME,
por lo que su uso debe ser exclusivamente a pacientes que no respondieron a los antipsicóticos
típicos, que presentan síntomas extrapiramidales o pacientes que llevan como terapia ya
establecida de antipsicóticos atípicos

VI. CONCLUSIONES

1. Olanzapina es un antipsicótico atípico que no presenta efectos extrapiramidales significativos y

que es bien tolerado pero su uso puede ser asociado a ganancia ponderal, inicio de diabetes y
niveles lipídicos elevados.
2. Se necesitan evaluaciones con mayor poder, mayor duración, que midan resultados clínicos
realmente importantes para asegurar la mayor efectividad, tolerancia y costo beneficio
respecto a la olanzapina con otras drogas antipsicóticas.
3. Relacionando diagnóstico, combinación de antipsicóticos y dosis, tanto en la esquizofrenia
como en el trastorno bipolar el uso de olanzapina en monoterapia supera el tratamiento
combinado. A diferencia de lo que ocurre en el trastorno bipolar, las dosis en la esquizofrenia
nunca son menores de 10 mg/día. Este estudio constató la relevancia de la eficacia a la hora
de elegir un tratamiento antipsicótico. La muestra encuestada percibe la olanzapina como un
fármaco efectivo, de uso habitual y especialmente útil para determinados perfiles clínicos.
4. De manera muy clara, el motivo más valorado a la hora de prescribir olanzapina fue la eficacia
(78% de los encuestados), seguida de la tolerabilidad (13%). La dosis más frecuentemente
utilizada es la de 10 mg/día (60%), independientemente del motivo de prescripción (como
primera opción terapéutica, en PEP, por efectos secundarios de otros antipsicóticos, por
 fracaso de risperidona y/o por su efecto sedante). La presentación de olanzapina más utilizada
es la bucodispersable.
5. En diversos estudios, la olanzapina fue aprobada luego de demostrar eficacia comparable al
haloperidol 10-15 mg en los síntomas positivos y superioridad estadística mejorando los
síntomas negativos.
6. La olanzapina fue superior a la risperidona en todos los parámetros estudiados, así como en
efectos adversos y porcentaje de descontinuación debido a tolerancia.
7. La olanzapina muestra superioridad a nivel de componentes de la cognición en comparación
con la risperidona y el haloperidol.
8. Si el paciente presenta: disfunción sexual, infertilidad, discinesia tardía, recurrencia de
síndrome neuroléptico maligno, agitación, insomnio, disforia, intoxicación en agua, posibilidad
de suicidio, síntomas extrapiramidales, acatisia; entonces la olanzapina parece ser mejor
opción que la risperidona.
9. Con la olanzapina, el principal problema es el aumento de peso que ocurre en 50% de los
pacientes y que suele ser severo en 20% de los casos. La dieta, ejercicio y anoréxicos son de
utilidad limitada, así como recientes estrategias que incluyen bloqueadores de la histamina 2.
10. Nuestra esperanza es que con los antipsicóticos atípicos podamos detener el deterioro que
causa la esquizofrenia y donde los antipsicóticos tradicionales resultan poco eficaces. Este
deterioro se inicia desde el primer episodio psicótico. Restablecer la capacidad funcional del
paciente (interpersonal, vocacional e individual) representa el aspecto más importante a tratar
en los pacientes afectados por la esquizofrenia.
11. Los pacientes que reciben tratamiento con olanzapina deben ser monitorizados y en caso de
que presenten reacciones adversas deben ser notificados en la hoja amarilla de efectos
adversos e informar al comité farmacoterapéutico, al centro regional de farmacovigilancia y
tecnovigilancia de la DEMID AYACUCHO
12. Obtener el consentimiento informado del paciente o del apoderado y explicar los posibles
efectos adversos a los que puede someterse el paciente mientras consume el medicamento
antes del inicio del tratamiento.
13. Seguimiento y evaluación de la adherencia de los pacientes tratados con este medicamento y
evaluar el resultado terapéutico.
14. Se recomienda evaluaciones de reacciones extrapiramidales de antipsicóticos típicos mediante
las siguientes escalas: para efectos secundarios extrapiramidales de antipsicóticos (escala de
Simpson-Angus), para acatisia (escala de Barnes) y la escala AIMS0. De esta forma, evaluar el
cambio con otro antisicótico o disminución de la dosis del medicamento.