CORPORACIÓN UNIFICADA NACIONAL DE EDUCACIÓN SUPERIOR

CUN

ADMINISTRACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

LEGISLACIÓN PLANES COMPLEMENTARIOS

DOCENTE:

LUIS CARLOS RESTREPO

ESTUDIANTES:

MARIA FERNANDA LEÓN

PAOLA ROSSO

PAULA ARRIETA

MONTERIA – CORDOBA

2022 – B
 TALLER SEGUNDO CORTE

1. ¿Qué cambio con la Ley 1122 de 2007?

Es necesario mencionar que la ley 1122 de 2007 fue el resultado de diferentes

inconformidades manifestadas en cuanto a factores prioritarios para el sistema de salud, como
la eficiencia, cobertura, calidad de los servicios. Con el objeto de mejoras cualitativas que
busque el fortalecimiento del sistema.
Ahora bien, en cuanto a sus modificaciones se pueden precisar

 Resolver la multiplicidad de roles que asumía el Consejo nacional de

seguridad social en salud como ente regulador, administrador y de
concertación.
 Creación del sistema de inspección, vigilancia y control con la adopción de
una nueva jurisdicción al mando de la Superintendencia.
 En cuanto al acceso, con la ley se procura garantizar la accesibilidad
geográfica, es decir, da paso a los servicios de baja complejidad de manera
permanente.
 Recursos para lograr una cobertura universal a través de la ampliación de la
población afiliada al régimen subsidiario.
 Se faculta al Ministerio de la protección social para que establezca
mecanismos para la evaluación mediante indicadores de gestión y resultados
en salud y bienestar.

2. ¿Cuáles son los principios de la Ley 1122 de 2007?

 Principio de calidad.
 Principio de cobertura.
 Principio de universalidad.
 Principio de continuidad.
 Principio de sostenibilidad.
 Principio de equidad.
 Principio de oportunidad.
 3. ¿Que busca la nueva ley 1122 de 2007?
En su artículo primero, dispone que la entrada de esta nueva Ley tiene como objeto
realizar algunos ajustes al Sistema de Seguridad social, priorizando el mejoramiento en
cuanto a la prestación de servicios a todos los usuarios, fortalecer los programas de salud
pública, el funcionamiento de redes que prestan el servicio de salir y asimismo perfeccionar
las funciones de inspección, vigilancia y control.

4. ¿Qué tipo de afiliado maneja el régimen contributivo?

 Cotizante.
 Beneficiario.

5. ¿Quiénes pueden formar parte del régimen contributivo?

Forman parte todas aquellas personas que tienen vinculación laboral, es decir, que
poseen una capacidad de pago, puede ser trabajadores independientes, los pensionados,
servidores públicos. Por regla general se entiende que las personas que se encuentran
afiliadas al régimen contributivo están en la obligación de cotizar, haciendo un aporte
mensual a una entidad promotora de salud, para ofrecer la garantía del servicio de salud con
las actuaciones de la IPS.

En trabajadores independientes con capacidad de pago, también incluye

 Madre comunitaria
 Aprendices en etapa electiva y en etapa productiva.

6. ¿Cuáles son los periodos mínimos de cotización o periodos de carencia para

los afiliados al régimen contributivo?
Conforme a lo establecido en la ley 1122 de 2007, en el régimen contributivo no habrá
periodos mínimos o de carencia de cotización superior a 26 semanas por lo que, para tener
derecho a la atención en salud, el afiliado requerirá 26 semanas de afiliación al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, sin que se exija el cumplimiento de este requisito en
un período determinado.

7. ¿Qué es el régimen subsidiado?

El régimen subsidiario hace referencia a un instrumento adoptado por el Estado
colombiano para que la población más vulnerable y pobre pueda tener un acceso efectivo a
los Servicios de salud y así no se transgreda su Derecho fundamental a la salud, por lo cual,
Es un subsidio dirigido a suplir las necesidades básica referente a la salud de la población.
 8. ¿Porque es importante el régimen subsidiado?
Claramente el Derecho a la salud es un aspecto importante y fundamental en el
desarrollo de la sociedad, se han dictado disposiciones que regulan, garantizan y lo protegen,
como La ley 1751 de 2015, de tal manera que con la existencia del régimen subsidiado las
posibilidades de brindar y acobijar a todo el estado sin distinción alguna se logran
materializar, bajo los elementos y principios de Universalidad, Accesibilidad y Solidaridad.

9. ¿Cómo puede ser usted seleccionado como beneficiario del régimen

subsidiado?
Pueden ser beneficiarios aquellas personas que aplica en la encuesta del Sistema de
selección de Beneficiarios (SISBEN) que esté identificado en los niveles 1 y 2, y en efecto,
no esté afiliado al régimen contributivo.

En el Decreto 2353 del 2015en su capítulo v, da paso también a poder afiliarse grupos
especiales, tales como

 Población abandonada a carga del ICBF.

 Comunidades indígenas.
 Población desmovilizada.
 Adultos mayores en centros de protección.
 Víctimas del conflicto armado.
 Personas privadas de la libertad.
 Personas que dejen de ser madres comunitarias.

10. ¿Es acumulable el tiempo de afiliación al régimen subsidiado?

Se contabiliza el tiempo de afiliación en el régimen subsidiado y también en el
régimen contributivo para poder calcular sus periodos de carencia, pueden ser inscritos como
beneficiarios si llegan a cumplir los requisitos consultados por la EPS elegida.

11. ¿Qué es una cuota moderadora?

Una cuota moderadora es el pago que realiza el afiliado cotizante y beneficiario de
servicios de salud que solicite y asimismo se busca estimular un buen uso del servicio y
regular su utilización.

12. ¿Qué es un copago?

El copago hace referencia a un porcentaje del valor del servicio demandado por los
afiliados beneficiarios.
 13. ¿Qué eventos de salud no cubre el plan obligatorio de salud?
La resolución 5521 de 2013, la cual define, aclara y actualiza integralmente el Plan
obligatorio de salud, el artículo 129 título VII, de las exclusiones de cobertura del POS

 Procedimientos cosméticos, estéticos, suntuarias o de embellecimiento.

 De carácter experimental o que no exista evidencias científicas, sin
reconocimiento de las autoridades competentes.
 Con fines educativos.
 Que tengan alerta de seguridad o falta de efectividad.
 Bienes y servicios que no correspondan en el ámbito de la salud.
 También hace mención en su artículo 130, de exclusiones específicas
 Cirugía estética fines de embellecimiento
 Tratamientos nutricionales
 Tratamiento para la infertilidad
 Tratamientos o curas de reposo
 Corsés, fajas, medias elásticas, plantillas, zapatos ortopédicos, lentes de
contacto, entre otros.
 Implantes, dispositivos, prótesis (tecnología en salud, no cubierto por el pos)
 Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y uso no se
encuentre autorizado.

14. ¿Qué es una portabilidad y como puedo solicitarla?

La portabilidad es una garantía que brinda la EPS, con el fin de que pueda tener acceso
a servicios de salud en cualquier lugar que se encuentra del territorio Nacional.

Aplica cuando el afiliado producto de la emigración ocasional o temporal, presentada

por circunstancias de índole familiar, laboral, estudiantil o cualquier otro que le haga salir
del lugar donde usualmente obtiene los servicios de salud.

Se puede solicitar a través de líneas de atención, vía correo electrónico, donde facilite
la información necesaria para que aplique la portabilidad. Información como nombre
completo, número de documento de identidad, departamento y municipio donde se
encontrará, entre otros.

15. ¿Puede una persona estar afiliada al régimen contributivo y al

subsidiado al mismo tiempo?
No, las personas no pueden estar afiliados al mismo tiempo en el régimen subsidiario
y contributivo, ni tampoco su inscripción a más de 1 EPS, si cumple con las condiciones
requeridas estará en el régimen contributivo y deberá cotizar, asimismo las personas que
aplican en el régimen subsidiario, solo permanecerán en este.
 16. ¿Cuál es el valor de la cotización para el sistema general de salud? ¿cuánto le
corresponde al empleador?, ¿cuánto le corresponde al trabajador?
En el régimen contributivo, el empleador dependiente tiene un valor de cotización del
12.5% del salario mensual.

 8.5% empleador
 4% trabajador.

17. ¿Cuál es el ingreso base de cotización de los trabajadores independientes

informal y para aquél que tenga un Contrato de Prestación de Servicios?
IBC; independientes, 40%

 Para el trabajador independiente informal, su cotización se hará sobre la

totalidad de los ingresos recibidos.
 Trabajadores independientes con contrato de prestación de servicios, el
porcentaje debe liquidarse una vez se haya determinado el 40% del valor
mensualizado del contrato.

18. ¿Cuál es el término mínimo de permanencia en una EPS para que un afiliado
del Régimen Contributivo pueda trasladarse a otra? ¿Se aplica en el régimen
Subsidiado?
En el artículo 50 del Decreto 2353 del 2015, están taxativas las condiciones para el
traslado de entidad promotora de salud, y en su literal 2, establece que para poder hacer el
traslado debe estar inscrito en la misma EPS, por un periodo mínimo de 360 días continuos
o discontinuos contados a partir del momento de la inscripción.

19. ¿Qué normatividad rige la factura en salud?

La ley 1438 de 2011, en su artículo 57 expresa el procedimiento en lo que respecta a
la factura en salud.

20. ¿Cuáles son las entidades responsables de pago?

Decreto 4747 de 2007, artículo 3 literal b

 Las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud

 Las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado
 Las entidades adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales
 21. ¿Qué es una glosa en un contrato?
Una glosa es la existencia de una inconformidad que puede ser de manera total o
parcial en lo que respecta al valor de la factura por el servicio prestado, es decir, son aquellas
objeciones que formulada por parte de la EPS y que no han sido solucionadas por el ente
prestador del servicio, por lo cual conlleva al no pago de estos valores y requieren ser
resueltas antes.

22. ¿Qué es el pago por evento?

En las formas de pago descritas en el Decreto 4747 de 2007 de salud se encuentra
pago por evento, el cual hace referencia a la modalidad de pago de los servicios de salud
prestados, tales como procedimientos, insumos, medicamentos, intervenciones entre otros.

Cabe resaltar que esta modelo de pago es poco eficiente ya que, al realizarse luego
del servicio, se presta para una serie de inconformidades posteriores, como glosas.

23. ¿Cuáles son los tipos de contratos en el sector salud?

Contrato por capitación: Es el valor reconocido del sistema a las entidades prestadoras
de servicio, por brindar la garantía de las prestaciones de salud según el área contratada, los
procedimientos, insumos, intervenciones entre otros, de acuerdo con la codificación que
establezca el ministerio de la protección social.

En la ley 1438 de 2011, en su artículo 52 dictan las disposiciones generales en cuanto

a la prestación de servicios de salud, sus reglas aplicables para la suscripción de los contratos
de pago por capitación, con excepción de su literal 1.

Contrato por evento: Celebrado por las partes por medio del cual se define el pago
total por los servicios de salud prestados, esta unidad de pago es constituida por la actividad
realizada (intervención, procedimientos, medicamentos suministrados o prestados)

24. ¿Cómo es el proceso de facturación?

 Ingreso del paciente: Determinar el tipo de atención que necesita en el

momento el usuario.
 Verificación de Derechos del usuario: A través de su documentación, se
realiza la verificación de derecho del usuario (Fosyga, Ruaf, base de datos,
plataforma)
  Autorización de los servicios: Luego de especificar el tipo de servicio que
desea y necesita el paciente, se pasa a informar a la entidad que se encuentre
responsable del pago.
 Diligenciamiento: se realiza en el tiempo que el paciente se encuentre en las
instalaciones obteniendo los servicios, diligenciamiento que es necesario a la
hora de la facturación que se radicará.
 Atención de servicios: ya al estar plenamente identificado, por consiguiente,
se realizan las atenciones pertinentes en base a las necesidades del paciente y
se obtienes la facturación con los soportes de la atención suministradas.
 Genera la liquidación del servicio: Se procede a pasarse la información al
sistema de los servicios prestados con los soportes y comprobantes para su
constatación.
 Solicitar los RIPS: Área encargada de revisar los paquetes de facturación, se
realiza una verificación de soportes para así dar paso a su radicación.
 Radicación de cuentas: Luego de todo el filtro y proceso, finalmente se radica
las cuentas a la EPS encargada del paciente con la entrada de facturación al
sistema.

25. ¿Qué es un contrato por evento en salud?

Es aquel contrato en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos,
intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un
período determinado y ligado a un evento de atención a salud.

26. ¿Cuáles son los soportes de la factura?

 Factura o documento equivalente: Es aquel documento que demuestra el
soporte legal de cobro de un prestador de servicio de salud hacia aquella
entidad que es responsable del pago por todas todos aquellos bienes y
servicios que se prestaron o suministraron al usuario.
 Detalles de cargos: Aquí se realiza un recuento de todas aquellas actividades
de salud que fueron suministradas y que están consolidadas en la factura.
 Verificación en el comprobador de derechos: Confirmación de calidad de
afiliado del usuario que requiere el servicio.
 Resumen de atención, epicrisis: Historial clínico del afiliado de todos los
servicios que se le brindó (Urgencia, hospitalización, cirugía)
 Descripción quirúrgica: Puede integrarse a la epicrisis, se relaciona con los
detalles del procedimiento que requirió el paciente.
 Registro de anestesia: aquellos aspectos médicos tanto la técnica empleada
como todo lo ocurrido si existiera el acto anestésico.
  Comprobante de recibido del usuario: Se verifica con huella y firma del
usuario, (en caso de menor de edad, su representante) la cual demuestra la
confirmación de un servicio eficaz realizado.
 Hoja de traslado: Información del estado y condiciones del paciente a la hora
de ser trasladado y los procedimientos adelantados en este tiempo.
 Orden y/o formula médica: Emitido por médico tratante que contiene los
medicamentos o solicitud de otros servicios de salud que requiere el usuario.
 Historia clínica: Documento de índole privado y obligatorio, por el cual se
consigna las condiciones de salud del paciente, procedimientos y actos
médicos ejecutados.

27. ¿Qué es un procedimiento electivo?

Son aquellos procesos que deben realizarse, pero no debe ser de manera inmediata,
es decir, se hace una breve planificación para llevarse a cabo, habitualmente hace referencia
a aquellos procesos quirúrgicos que no tienen un carácter de urgencia.

28. ¿Cómo hacer una glosa en salud?

 Recibo y verificación de facturas glosadas: aquí se recibe la notificación de la
factura glosada, la cual es registrada y son distribuidas a los facturadores
encargados de las EPS.
 Auditoria: debe ser realizada por el facturador de la EPS, siempre y cuando
esa manifestación se relacione con algún error de factura o los soportes
anexadas en este, es el procesos en el cual se emite un concepto en respuesta
a la inconformidad (glosa) sea de manera total o parcial.
 Verificación de respuestas de la glosa: deben pasar por el líder del proceso el
cual debe verificar, rechazar o autorizar el registro emitido por auditoria. En
caso de no haber objeción se da paso.
 Comunicación: se le realizar el respectivo envío de respuesta en relación a las
facturas glosadas a las entidades que prestaron el servicio.
 Seguimiento y conciliación: se le deberá mantener un seguimiento y posterior
solicitar una cita previa para conciliación y así llegar a un acuerdo para la
finalidad del proceso.

29. ¿Qué es un pago por PGP?

Es el pago del valor total del presupuesto global que se define en el pacto inicial para
esa actividad o actividades de servicios de salud a prestar y asimismo de su calidad esperaba
en la práctica.
 30. ¿Cuáles son los requisitos de una factura?
La factura debe

 Estar denominada expresamente como factura de venta.

 Apellidos y nombre o razón social y NIT del vendedor o de quien presta el
servicio.
 Llevar un número que corresponda a un sistema de numeración consecutiva
de facturas de venta. d. Fecha de su expedición.
 Descripción específica o genérica de los artículos vendidos o servicios
prestados. f. Valor total de la operación.
 Indicar la calidad de retenedor del impuesto sobre las ventas.
Además de lo que contempla el Estatuto Tributario, la factura debe cumplir con lo
siguiente:

 Ser la original
 Especificar el número de contrato con cargo al cual se factura.
 Especificar la vigencia de los recursos facturados.
 Indicar si es factura inicial o factura adicional extemporánea.
 Radicarse en medio magnético.

31. ¿Qué es la conciliación en salud?

En el entendido que la conciliación es un mecanismo alternativo de solución de
conflictos regulada en la Ley 640 de 2001, en el área de la salud, busca la solución de
inconformidades que no permita atender obligaciones dentro del sistema de salud, viéndose
afectado su efectividad. Las partes que están involucradas se encontrarían el prestador de
servicio y la aseguradora.

32. ¿Cómo es el proceso de facturación en salud?

Este proceso se inicia desde el momento en que el usuario solicita el servicio y que
cumpla con la calidad de afiliado, y se entiende como finalizado al momento de la radicación
de la factura en donde se contempla toda la información de las actividades médicas realizadas
al acatar tu solicitud.

33. ¿Qué es el Decreto 4747 de 2007?

La mencionada ley en su objeto expresa que su naturaleza se debe a la regulación de
diferentes aspectos en las relaciones entre los prestadores de servicio de salud y las entidades
que tienen la responsabilidad del pago de los servicios de salud de la población.

En su artículo 2, dispone el campo de aplicación, afirmando que éste decreto aplica

para los prestadores de servicio de salud, toda entidad responsable del pago de servicios.
 34. ¿Aplicabilidad del Decreto 4747 de 2007, para la contratación entre las EPS y
las distribuidoras de medicamentos, depósitos y servicios farmacéuticos no
incluidos en las IPS? Y adiciona una segunda pregunta: “Si no les aplica, ¿cuál
es la legislación vigente?
El decreto regula la relación de prestadores de salud y entidades con la carga de pago,
por lo tanto, si existe oposiciones por parte de EPS.S u otro cliente a la factura que sea
presentada por un establecimiento, por distribuidoras de medicamentos, depósitos y servicios
farmacéuticos no incluidos en las IPS, se encontraría regulado de manera general por el
Código de Comercio y Código civil, o por las cláusulas del contrato celebrado entre las
partes. De tal manera se concluye que la aplicabilidad del Decreto 4747 de 20117 no abarca
este tipo de establecimientos.

35. ¿Qué normatividad ampara a las IPS en cuanto a la no deducción de las EPS
por glosas de P y P, sino la formulación de planes de mejoramiento?
Resolución 3253 de 2009, establece las metas de cobertura, oportunidad y
resolutividad en contrato, así como la forma y periodicidad de evaluación y el procedimiento
a seguir en caso de incumplimiento, en dicho caso, deberá, además de ejecutarse la glosa que
las partes hayan acordado, formularse un plan de mejoramiento conjunto que logre superar
las metas incumplidas.

36. ¿Cuál es el procedimiento, teniendo en cuenta circunstancias de tiempo, modo

y lugar para que una EPS-S formule glosas por concepto de las actividades de
P y P?

 Establecido Decreto 4747 de 2007

 Resolución 3047 de 2008
 Resolución 3253 de 2009

37. ¿Puede una IPS facturar los servicios prestados a un paciente, dado que no se
produce respuesta a la solicitud de remisión a nivel de mayor complejidad?
Artículo 17 del decreto 4747 de 2007 indica el proceso de referencia y
contrarreferencia siendo obligación de las entidades responsables del pago de servicios de
salud, tener a disposición una red de prestadores de servicios que puedan garantizar la
disponibilidad y eficiencia en todos los niveles de complejidad.
Artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, brinda un concepto del aseguramiento en salud,
bajo los parámetros de un acceso efectivo, garantía, calidad, y cumpla con las obligaciones
establecidas en los planes obligatorios de salud.
 38. ¿Cuál es el término para formular las glosas y para responderlas?
El decreto 4747 de 2007 en su artículo 26, expresa que, si la entidad responsable del
pago no formula glosas dentro de los 30 días siguientes a la notificación de la factura, tendrá
que cancelas interese por ese saldo adeudado, en caso tal de formularse y lo no son
respondidas por el prestador, no será obligatoria la cancelación de la factura.

39. ¿Es responsabilidad de la IPS el recaudo de los copagos si así se pactó en el

contrato?
Artículo 26 del decreto 4747 de 2007, indica la responsabilidad del recaudo de
copagos y cuotas moderadoras; en caso tal de que se pacte en el contrato el recaudo de los
copagos, solo se podrá considerar como parte de pago el recaudo efectivo del valor a los
prestadores de servicios de salud.

40. ¿Puede una Entidad Territorial devolver una factura con base en que la
paciente aparece afiliada a una EPS, aunque se encontraba relacionada en la
base de datos de la Dirección Seccional?
Artículo 6, parágrafo 1 del Decreto 4747 de 2007 dice que las entidades con la carga
de pago por servicios de salud deben igualmente garantizar la administración en línea de las
bases de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS,
asegurando su depuración, y el correcto y oportuno registro de las novedades. En caso de no
contar con la información actualizada en línea, deberán entregar y actualizar la información
por los medios disponibles

41. ¿Puede una Entidad Territorial negarse a cancelar los servicios prestados a
un paciente, remitido por otra IPS sin participación de la Dirección Seccional?
El Artículo 17 del Decreto 4747 de 2007 en su parágrafo 1, le da un carácter
obligatorio a las entidades que tienen la carga del pago con el fin de poder garantizar la
calidad, continuidad e integralidad en la atención.

42. ¿Qué cambió en la Seguridad Social con la Ley 1438 de 2011?

El objeto de la Ley busca el fortalecimiento del sistema general de seguridad social,
a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la
estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las
instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente
sano y saludable, que brinde servidos de mayor calidad, induyente y equitativo, donde el
centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.
 43. ¿Aspectos importantes de la ley 1438 de 2011?
 Mejoramiento de salud, enfocados en un ambiente saludable.
 Brindar servicios de mayor calidad, incluyentes y equitativos.
 Inclusión de disposiciones para la unificación de plan de beneficios para
todos.
 Garantía de portabilidad
 Universalidad del aseguramiento

44. ¿Qué es el IETS?

Instituto de evaluación técnica en salud, es una corporación de participación mixta,
de carácter privado, sin ánimo de lucro, señala en sus estatutos, que propende a contribuir al
desarrollo de mejores prácticas asistenciales con la formulación de políticas públicas
enfocadas en el área de la salud; lograr la sostenibilidad y eficiencia del sistema de salud.

Cumple funciones en desarrollar evaluaciones en base a evidencias científicas,

producción de protocolos en todos los aspectos que le competen a las autoridades y sean
cubiertas con recursos públicos mediante el sistema general de seguridad social en salud.

45. ¿Qué es la evaluación de tecnologías en salud (ETES)?

Se determina como un proceso sistemático de análisis enfocado en determinar el valor
y la distribución de determinada tecnología sanitaria, su impacto económico y social y qué
tanto puede ayudar a mejorar la salud individual y colectiva. Obtener información por medio
de estos estudios para la adopción de nuevas tecnologías costo efectivos.

46. Las personas que ingresen al país sin ser residentes deberán adquirir un.
A. Un seguro médico o plan voluntario.
B. Documento Nacional de Identidad o Pasaporte en vigor
C. Seguro médico y permiso residencial
D. Permiso residencial y pasaporte en vigor

47. ¿Cuál es la ley que reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones?
A. LEY 0647 DE 2001
B. LEY 1438 DE 2011
C. LEY 361 DE 1997
D. LEY 1361 DE 2009
48. ¿La entidad encargada en la dirección, orientación y conducción del Sistema
seguridad social en salud es?
A. Superintendencia Nacional de Salud
B. Instituto Nacional de Salud
C. Ministerio de la Protección Social
D. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos Invima

49. ¿Qué tipo de multas quedan prohibidas los afiliados de los regímenes
contributivo y subsidiado, así como la población vinculada según la ley 1438
del 2011?
A. Por inasistencia en las citas medicas
B. Cuando un afiliado o persona jurídica se reporta como empleador, sin serlo
realmente.
C. Mecanismos fraudulentos para obtener beneficios o tarifas más bajas.
Solicitud de medicamentos o tratamientos que realmente no se necesitan.

50. ¿La ley 1438 del 2011 tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, a través de este modelo se brinda el
mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, para
brindar servicios de?
A. Calidad, incluyente y equitativo
B. Libre escogencia, calidad y equidad
C. Prevención, continuidad y calidad
D. Sostenibilidad, calidad y equitativo

51. ¿Uno de los principios es el acceso a la Seguridad Social en Salud se garantiza

sin discriminación a las personas residentes en el territorio colombiano, por
razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación sexual, religión,
edad o capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de
los derechos de los niños este principio hace referencia a?
A. Transparencia
B. Eficiencia
C. Igualdad
D. Calidad
52. ¿Uno de los principios del el Sistema General de Seguridad Social en Salud
cubre a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida es?
A. Universalidad
B. Solidaridad
C. Igualdad
D. Calidad
53. ¿Cuál es el principio que el Sistema General de Seguridad Social en Salud
asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades
Promotoras de Salud y los prestadores de servicios de salud dentro de su red
en cualquier momento?
A. Transparencia
B. Libre escogencia.
C. Sostenibilidad
D. Corresponsabilidad

54. ¿Instituto de Evaluación Tecnológica en salud que tendrá la responsabilidad

de evaluar tecnologías basadas en la evidencia científica, crear guías de
atención y protocolos sobre procedimientos de?
A. Atención salud integral con enfoque psicosocial a víctimas del conflicto
armado
B. Aplicación del procedimiento de eutanasia en Colombia
C. Procedimientos, medicamentos y tratamientos
D. Protocolo para la atención por exposición de riesgo biológico laboral o no
laboral.

55. ¿El Plan de Beneficios deberá ser actualizado cada?

A. 2 años
B. 12 meses
C. 4 años
D. 2 meses

56. ¿La ley 1438 de 2011 reformo el sistema de seguridad social en salud?
o FALSO
o VERDADERO

57. ¿Las EPS del régimen contributivo tenían libertad de uso de los porcentajes
de las UPC para manejo de los gastos administrativos?
o FALSO
o VERDADERO

58. ¿Los niños con discapacidad o enfermedades catastróficas tendrán

medicamentos gratuitos sin importar su estrato?
o FALSO
o VERDADERO
59. ¿La potabilidad de sistema hace referencia a que todas las personas en
cualquier lugar de Colombia deben ser atendidos con todo el portafolio
obligatorio de salud disponible, no solamente urgencias como se venía
haciendo?
o FALSO
o VERDADERO

60. ¿La universalización de cobertura, indica que todas las personas con
capacidad de pago deben estar afiliados a alguno de los regímenes vigentes?
o FALSO
o VERDADERO

61. ¿El artículo 6 de la Ley 1438 de 2011 establece que el Ministerio de Salud y
Protección Social elaborará un Plan Decenal de Salud Pública con base en un
proceso amplio de participación social y en la aplicación de la estrategia de
atención primaria en salud, en el cual deben confluir las políticas sectoriales
para mejorar el estado de salud de la población, incluida la salud mental, y
garantizar que el proceso de participación social sea eficaz, mediante la
promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las organizaciones sociales.
¿En el desarrollo del Plan Decenal de Salud concurrirán todas las instancias
que forman parte del sistema de protección social y otros actores, quienes
ejecutarán tareas para?
A. Intervenir los determinantes en salud.
B. Realizar el diagnóstico precoz de enfermedades en la población.
C. Tratar enfermedades prevalentes en la infancia.
D. Intervenir los factores de riesgo poblacional

62. ¿En la implementación del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021
de un municipio, se determinó que la primera infancia, infancia y adolescencia
son los grupos de edades que mayor incidencia de caries dental presentan? Por
tanto, las actividades por desarrollar comprenden profilaxis, fluorización,
educación, grupos focales y establecimiento de compromisos para promover
la movilización social con familias, ¿cuidadores, agentes educativos y la
población afectada por ese problema?
El componente al cual pertenece la estrategia implementada en el Plan Decenal de
Salud Pública es.
A. Condiciones crónicas prevalentes.
B. Modos, condiciones y estilos de vida saludables.
C. Enfermedades emergentes, reemergentes y desatendidas.
D. Salud y género.
63. ¿Dada la prevalencia de bajo peso al nacer y malnutrición en las gestantes en
una localidad de una ciudad del país, se implementa un programa de atención
integral en salud con participación de la comunidad? ¿A seis meses de su
desarrollo se inicia la recolección de información sobre la cobertura y los
avances de actividades según cronograma, esto con el fin de darlo a conocer a
los beneficiarios y financiadores del programa? Estas acciones corresponden a
la fase de:

A. Diagnóstico.
B. Ejecución.
C. Evaluación.
D. Programación.

64. ¿La Encuesta Nacional de Demografía y Salud reporta que en un municipio

de la costa Atlántica Colombiana, habitado por 300.000 habitantes, en el año
2012 había presentado un total de 1.000 pacientes con diagnóstico de
tuberculosis? De estos 1.000 pacientes, 200 fueron casos nuevos de la misma
enfermedad. ¿De acuerdo con esta información, la prevalencia de tuberculosis
en el año 2012 fue de?:

A. 200/300.000*100 = 0,066 por cien habitantes.

B. 1.000/300.000*100 = 0,33 por cien habitantes.
C. 200/1000*100 = 20 por cien habitantes.
D. habitantes.

65. ¿Durante el año 2012 se realizó un estudio de seguimiento en una población

constituida por 3.500 habitantes; al inicio del estudio, el 20 % de las personas
presentaban hipertensión arterial (HTA). ¿En el transcurso del año se
diagnosticaron 74 casos nuevos de la enfermedad? Desde el punto de vista
epidemiológico, los 74 casos diagnosticados corresponden a

A. El número de casos prevalentes de HTA.

B. La proporción de hipertensos durante el periodo de seguimiento.
C. La letalidad por HTA durante el periodo de seguimiento.
D. El número de casos incidentes de HTA.

66. ¿En el año 2009, un departamento colombiano presentó una tasa de 102
muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, una de las más altas del país
en ese año; la tendencia del departamento a 2012 muestra una reducción de
este indicador?
 Para continuar con la reducción del indicador y alcanzar las Metas del Milenio en el
año 2015, una de las principales líneas de acción suscritas por el Estado colombiano fue

A. Garantizar el adecuado estado nutricional a todas las maternas.

B. Garantizar la valoración por ginecoobstetra para todas las maternas.
C. Garantizar un adecuado control prenatal y parto institucional.
D. Garantizar la calidad de los servicios obstétricos prestados a las maternas.

67. ¿Un paciente de 5 meses de edad llega repetitivamente a los servicios de salud
por cuadros de infección respiratoria aguda de etiología viral? En este caso,
¿hay que indagar y tener en cuenta las siguientes condiciones que pueden estar
vinculadas con la aparición de estas entidades, excepto la

A. contaminación en su vivienda
B. Lactancia materna exclusiva.
C. Falta de tratamiento antibiótico.
D. Vacunación completa para su edad.

68. ¿La Ley 1438 de 2011 reformó el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y en su artículo 32 ofrece elementos para la universalización del
aseguramiento en Colombia, pues establece que cuando una persona requiere
atención en salud, aun sin estar afiliada y sin tener capacidad de pago, debe
ser atendida obligatoriamente? ¿La situación en la cual se podría aplicar esta
norma es?

A. La hospitalización en unidad de cuidados intensivos de un paciente

politraumatizado que se encuentra en mora con el pago de sus cotizaciones.
B. La atención quirúrgica de un oficial del ejército sin documento de identidad
con heridas múltiples por arma de fuego.
C. La hospitalización en tercer nivel de una gestante con amenaza de parto
prematuro que se encuentra encuestada por el Sisbén en su municipio de
procedencia.
D. La atención de urgencias por intento de suicidio de un joven de 20 años
desempleado y desescolarizado.
 69. ¿En un municipio colombiano de 5.000 habitantes, la incidencia de
enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años de edad se duplicó
durante los últimos 6 meses? ¿Las autoridades locales lo contactan a usted
para que asesore un plan que permita controlar este problema de salud y le
piden que defina la actividad prioritaria, a la cual le destinarán la mayor
cantidad de recursos financieros?
Del listado de actividades, consideradas por las autoridades como prioritarias, la más
efectiva para evitar nuevos casos de diarrea es:

A. Suministrar sales de rehidratación oral a todas las familias que tengan niños
menores de cinco (5) años de edad y dar suplementos de zinc a los niños
enfermos.
B. Promover un plan de nutrición saludable en toda la población, enfatizando en
la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis (6) meses de vida.
C. Examinar las fuentes de agua utilizadas para el acueducto municipal y
garantizar la potabilidad del agua que distribuye ese acueducto.
D. Aumentar el número de centros de salud y contratar más médicos y
enfermeras para atender a los niños que presenten diarrea.

70. ¿Cuáles son las entidades que ejercen Inspección, Vigilancia y Control?
A. Ministerio de Salud
B. Superintendencia Nacional de Salud
C. Direcciones territoriales de Salud
D. Todas las anteriores
E. Solo b y c son ciertas

71. El objeto de la ley 1438 del 2011 es:

A. El fortalecimiento del SGSSS a través de un modelo de prestación de

servicio público en el marco de la estrategia de atención primaria en salud.
B. El fortalecimiento del SGSSS a través de un modelo de afiliación en el
marco de la estrategia de atención primaria en salud.
C. El fortalecimiento del SGSSS a través de un modelo de planes de beneficio
en el marco de la estrategia de atención primaria en salud.
D. Todas las anteriores.
 BIBLIOGRAFÍA
1. https://www.researchgate.net/publication/262507612_Que_cambio_en_la_segurida
d_social_con_la_Ley_1122 Enero 13, 2021
2. Ley 1122 de 2007 / Ley 1751 de 2015
3. Ley 1122 de 2007
4. Ley 1122 de 2007

5. Colombia, S. P. S. D. M. Y. (2021). Páginas - Aseguramiento al sistema general de

salud. Sistema general de salud.
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/asegura
miento-al-sistema-general-salud.aspx
6. Ley 1122 de 2007
7. INSTRUCTIVO SSSA- 01-2016
https://www.dssa.gov.co/images/documentos/aseguramiento/INSTRUCTIVO%201.
AFILIACIONES%20REGIMEN%20SUBSIDIADO.pdf
8. Ley 1755 de 2015,
9. 01- 2016 Proceso de afiliación al régimen subsidiado

https://www.dssa.gov.co/images/documentos/aseguramiento/INSTRUCTIVO%2
01.AFILIACIONES%20REGIMEN%20SUBSIDIADO.pdf

10. Generalidades, Min, de salud,

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/abece
-afiliacion-salud.pdf
11. Gerencie.com. (2020b, noviembre 10). Cuota moderadora y Copago.
https://www.gerencie.com/cuota-moderadora-y-copago.html
12. https://pospopuli.minsalud.gov.co/PospopuliWeb/files/cuotas-moderadoras-
copagos-2020.pdf
13. La resolución 5521 de 2013
14. Colombia, S. P. S. D. M. Y. (2021c). Portabilidad. Portabilidad.
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/portabilidad-en-atencion-
en-salud.aspx
15. Colombia, M. D. S. P. S. (2018). Preguntas Frecuentes - Afiliación simultánea al
Régimen Subsidiado. . . Afiliación simultánea.
https://www.minsalud.gov.co/Lists/FAQ/DispForm.aspx?ID=1019&ContentTypeId
=0x01003F0A1BD895162D4599DC199234219AC7
16. Sinisterra, Y. J. O. (2020, 18 abril). Ingreso base de cotización: determinación según
el tipo de trabajador independiente. actualicese.com.
https://actualicese.com/ingreso-base-de-cotizacion-determinacion-segun-el-tipo-de-
trabajador-independiente/
17. Sinisterra, Y. J. O. (2020, 18 abril). Ingreso base de cotización: determinación según
el tipo de trabajador independiente. actualicese.com.
https://actualicese.com/ingreso-base-de-cotizacion-determinacion-segun-el-tipo-de-
trabajador-independiente/
18. Decreto 2353 del 2015 /
http://www.comunidadcontable.com/BancoConocimiento/Laboral/cual-es-el-
tiempo-minimo-de-permanencia-para-pedir-traslado-de-eps.asp?
19. La ley 1438 de 2011
20. Decreto 4747 de 2007
21. UNIVERSIDAD CES FACULTAD DE MEDICINA
https://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/4026/5/8162052_2019.pdf
22. Alcaldía de Bogotá
http://www.saludcapital.gov.co/Reorg%20Documentos%20Tcnicos/2019/Nuevo_m
odelo_de_pago_07_2019.pdf
23. Ley 1438 de 2011 /Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (SDS) Subsecretaria de
Planeación Sectorial
http://www.saludcapital.gov.co/Reorg%20Documentos%20Tcnicos/2019/Nuevo_m
odelo_de_pago_07_2019.pdf
24. http://hospitalsanrafaeldefundacion.gov.co/wp-content/uploads/2018/04/MANUAL-
DE-PROCESO-FACTURACION-Y-GLOSA-HSR.pdf
25. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS FORMAS DE CONTRATACIÓN EN UNA IPS DE
ALTA COMPLEJIDAD
http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16458/1/GonzalezLiny_2020_
ContratoAuditoriaIPS.pdf
26. http://hospitalsanrafaeldefundacion.gov.co/wp-content/uploads/2018/04/MANUAL-
DE-PROCESO-FACTURACION-Y-GLOSA-HSR.pdf
27. https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/electivo
28. http://hospitalsanrafaeldefundacion.gov.co/wp-content/uploads/2018/04/MANUAL-
DE-PROCESO-FACTURACION-Y-GLOSA-HSR.pdf
29. http://hospitalsanrafaeldefundacion.gov.co/wp-content/uploads/2018/04/MANUAL-
DE-PROCESO-FACTURACION-Y-GLOSA-HSR.pdf
30. http://www.saludcapital.gov.co/Reorg%20Documentos%20Tcnicos/2019/Nuevo_m
odelo_de_pago_07_2019.pdf