CARIOLOGÍA

CARIES
La caries es un proceso progresivo de descalcificación de las estructuras inorgánicas, por una invasión
bacteriana y desintegración de la matriz orgánica del esmalte, dentina y cemento.

CARIOLOGÍA
La caries dental conjuntamente con la enfermedad periodontal,, conocidas desde la antigüedad constituyen
las enfermedades bucales más comunes del hombre. Algunos sostienen que la caries deriva del interior del
elemento dentario. Otros en cambio que tiene su origen fuera de el.
MICROBIOLOGÍA EN LA CARIES
Además d muchas especies de bacterias, las principales presentes son 3:
- Streptococcus Mutans
- Lactobacillus
- Actinomyces
¿CÓMO EMPIEZAN LAS CARIES?
MILLER, W.D (1890)
La caries dental resulta esencialmente de la actividad de ciertos microorganismos capaces de
producir ácidos y llegar a la descalcificación del esmalte y disolución del residuo reblandecido.
WILLIAMS, J.L (1897)
Describe que las bacterias acumuladas sobre la superficie del esmalte, englobadas en una
sustancia gelatinosa, reafirmando la teoría Miller.
BLACK G.V
La caries dental resulta esencialmente de la actividad de ciertos microorganismos capaces de
producir ácidos y llegar a la descalcificación del esmalte y disolución del residuo reblandecido.
CLARKE, J.K (1924)
Determina que la caries es originada por la bacteria streptococcus mutans.
LOS MECANISMOS PREVENTIVOS SE DEBEN INSTRUMENTAR SOBRE:
- Diente
- Dieta
- Microorganimos
- Tiempo
- Edad (conservación de la homeostasis del elemento).
LOCALIZACIÓN, MARCHA Y ETIOPATOGENIA DE LA CARIES DENTAL
Se origina una pseudoplaca bacteriana en zonas de no limpieza como fosas y surcos normales y
fisuras de las caras oclusales, vestibulares y linguales de molares, premolares, incisivos y caninos.
Las fosas, surcos, puntos y fisuras se transforman en invaginaciones de no limpieza cuando el
individuo no las puede barrer con los medios de higiene habitualmente utilizados.
Las cerdas no llegan a veces a penetrar eficientemente en las zonas más intrincadas y profundas.
La lesión empieza a nivel superficial a ambos lados de la pared de la fisura. La presencia de cracks
en la profundidad de la fisura produce, además de la lesión, una localización irregular con las
microfisuras o cracks y próxima a la unión amelodentinaria.
 CAUSAS DE LA CARIES DENTAL
Las causas principales de la caries son los efectos de los alimentos azucarados y pegajosos, al igual
que las bebidas al ser degradados por las bacterias. A mayor consumo de azúcar, mayor será la
producción de ácidos que lleva a la formación de la caries. El azúcar se mezcla con la placa y
debilita el esmalte haciendo que el diente sea vulnerable.
PREVENCIÓN
El uso de productos que contengan flúor puede ayudar a prevenir la caries. El flúor penetra entre los
puntos débiles para ayudar a reconstruir aquellas áreas afectadas antes de que se conviertan en
caries.
 LAS CAUSAS DE LA CARIOLOGÍA

¿CÓMO SE FORMA LA CARIES?

CARIES DE DENTINA
La dentina cariada también se puede confundir con la dentina secundaria o de reparación que
es ligeramente mas oscura, sobre todo cuando la caries esta cerca de la cámara pulpar.
Para identificar correctamente de dentina normal:
- Apariencia radiográfica
- Color y textura
- Sensación con el explorador o la cucharilla
- Sonido que se produce al raspar
- Olor
 La dentina secundaria se puede distinguir de la dentina cariosa por su dureza y localización. La
dentina secundaria y la dentina normal se siente lisa y dura. Pero se diferencia por el color pardo claro,
se deposita dentro de la pulpa como respuesta de la irritación pulpar.
CARIES RECURRENTE
Hace que las zonas dentinarias afectadas sean mayores que en las lesiones de superficies lisas o
proximales, como consecuencia del trayecto ligeramente oblicuo hacia pulpar de los túbulos dentinarios.
CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES Y LIBRES
La caries adamantina de superficies libres y proximales de todos los elementos dentinarios se
originan por placa bacteriana sacarosa dependiente. La enfermedad se localiza en zonas de no limpieza
entre la relación de contacto entre el borde libre y la papila dentaria donde ninguno de los métodos de
higiene pueden barrer correctamente por la presencia en esas zonas de macro y micro defectos como:
- Broches adamantinos
- Hoyos profundos o pits aislados que pueden o no coincidir con alguna crofisura.
- Pliegues adamantinos superficiales
- Micro efectos o cracks del esmalte
 En su etapa primaria la caries causa poco daño en la superficie del esmalte:
A. Zona translúcida: Es el frente avanzado de la lesión, es más porosa que el esmalte sano,
presentando la pérdida de minerales de 1, 2 por 100.
B. Zona oscura: Se encuentra separando la zona translucida del cuerpo de la lesión, con la presencia
de poros o espacios muy pequeños y una pérdida de 6 por 100 de sales minerales.
C. Cuerpo de la lesión: k0Es una zona de mayor amplitud con una reducción de sales minerales de
24 al 30% por unidad de volumen con el esmalte.
D. Zona superficial: Se observa como capa intacta afectada con una desmineralización que puede
llegar al 1 por 100 de pérdida mineral.
La caries cariosa resultante tiene forma de un cono con base amelodentinaria y vértice pulpar. La
destrucción cariosa del esmalte tiende a tomar la forma de un abanico en la sección transversal y de un
cono de base mayor externa en cortes longitudinal.
CARIES DE LA UNIÓN AMELOCEMENTARIA
La caries afecta la porción expuesta del tejido radicular en individuos de la tercera edad y en
aquellos pacientes con enfermedad periodontal o entre ciertas poblaciones de alto consumo de
hidratos de carbono.
 DETECCIÓN DE CARIES
1. El odontólogo debe tener a la mano un juego de radiografías interproximales.
2. Con un explorador de una punta fina examinar la pieza.
PROCESO DE REMOCIÓN DE CARIES
- Anestesia
- Remoción de caries
- Acondicionamiento y adhesión
- Inserción empaste
- Luz de endurecimiento
- Pulido y comprobación oclusión
Para la remoción de caries se coloca una base de hidróxido de calcio sobre las áreas de dentina ,as
cercanas a la pulpa. O puede aplicarse un barniz copal sobre las paredes dentinarias