REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
EL SOMBRERO, MUNICIPIO JULIAN MELLADO.
ESTADO GUÁRICO

ESTRATEGIA DE INTERVENCION
PARA DISMINUIR CÁNCER UTERINO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL
CONSULTORIO LA MELLADO EL SOMBRERO ESTADO GUÁRICO 2023

TUTOR(A): DENNIS GARCIA

AUTORA:MARIA MARTINEZ

EL SOMBRERO, ABRIL 2023

 República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
ASIC Julián Mellado
El Sombrero (Estado-Guárico)

PETICIÓN DE TUTORÍA

Fecha: ____/____/_____
Dirigida a la Dra:

Ante todo, reciba un cordial saludo institucional en nombre de quienes integramos

el Programa Nacional de Formación de Médicos Integrales Comunitarios (PNF-
MIC). Yo MARIA MARTINEZ, titular de la CI: me dirijo a usted en esta oportunidad,
siendo estudiante de 6to año de Medicina Integral Comunitaria de la Universidad
Ciencias de la Salud Hugo Chávez.

Procedo a solicitarle, en calidad de Medico General Integral y conociendo su

espíritu de apoyo al estudiantado, acepte respectivamente ser mi asesor tutorial,
en mi actual tesis de grado, la cual lleva por nombre “ESTRATEGIA DE
INTERVENCION PARA DISMINUIR CÁNCER UTERINO EN PACIENTES EN EL
CONSULTORIO LA MELLADO SOMBRERO ESTADO GUÁRICO 2023.

Sin más a que hacer referencia me despido y disculpo por las molestias
ocasionadas, agradecida por su pronta colaboración y esperando acceda a mi
petición.

Firma de autorización tutorial

CI:
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
C.M.P. LA MELLADO
EL SOMBRERO, MUNICIPIO JULIAN MELLADO.
ESTADO GUÁRICO

CARTA DE ACEPTACION DEL TUTOR

En mi carácter de tutor del Trabajo Especial de Grado presentado por las

Ciudadana: MARIA MARTINEZ, para optar a la presentación del Servicio
Comunitario, Considero que dicho proyecto reúne los requisitos y méritos para ser
sometido a la presentación pública y evaluación del jurado examinador que se
designa.

En la Ciudad de El Sombrero, a los 20 días del mes de MARZO de 2023

TUTOR:

________________
Dr. DENNIS GARCIA

C.I:
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
EL SOMBRERO, MUNICIPIO JULIAN MELLADO.
ESTADO GUÁRICO

ESTRATEGIA DE INTERVENCION PARA DISMINUIR

CÁNCER UTERINO EN PACIENTES DEL CONSULTORIO LA MELLADO

EL SOMBRERO ESTADO GUÁRICO 2023

TUTOR(A): AUTORA:
DENNIS GARCIA MARIA MARTINEZ

CI

EL SOMBRERO, MARZO 2023

RESUMEN:

El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las

células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la vagina.
Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión
sexual, juegan un papel importante en la causa de la mayoría de tipos de cáncer
de cuello uterino. Según la OMS, el cáncer del cuello de útero es el segundo tipo
de cáncer más frecuente en la mujer. Es una de las amenazas más graves para la
vida de las mujeres luego del cáncer de mama, se calcula que actualmente en el
mundo lo padecen más de un millón de mujeres. El objetivo de este proyecto es
Diseñar una Estrategia prevención para disminuir las causas de cáncer uterino en
pacientes que asisten al C.P LA MELLADO ubicado en El Sombrero Estado
Guárico. Se realizó un diagnóstico para determinar la población objeto de estudio
y se diseñó una estrategia para la prevención. El presente estudio es no
experimental.
 INDICE GENERAL:

INTRODUCCION……………………………………………………………………...1
FUNDAMENTACION TEORICA……………………………………………………1
Cáncer de Cuello Uterino………………………………………………………......1
Tipos de Cáncer de Cuello Uterino:………………..……………………..1.2
Factores de Riesgo del Embarazo Juvenil…………………………………...…1
Causas y Consecuencia del Embarazo en adolescentes……………………1,2
Causas del cáncer de cuello uterino: …………………………………………2
Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino……………………………2,3
Síntomas del Cáncer de Cuello Uterino………………..………………………….3
Pruebas de detección de cáncer de Cuello Uterino…………………………...4
Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino……………………………………...4,5,6,7
Cuidados paliativos (atención compasiva) ……………………………………...7
Estrategia de Intervención…………………………………………………………..8
Tipos de Estrategias de Intervención………………………………………….....8
Planteamiento del Problema……………….…………………………….………...9,10
DESCRIPCION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………..10
Justificación…………………………………………………………………………..11
Objetivo General…………………………………………………………………….11
objetivos especificos --------------------------------------------------------11

INTRODUCCION:

EL presente trabajo tiene como objeto analizar el problema de salud cáncer

cervicouterino ya que es una de las enfermedades con más morbi-mortalidad a
nivel mundial que afecta a las mujeres. Según la OMS, el cáncer del cuello de
útero es el segundo tipo de cáncer más frecuente en la mujer. Es una de las
amenazas más graves para la vida de las mujeres luego del cáncer de mama, se
calcula que actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de mujeres. En
2020, más de 604.000 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer uterino y 342.000
fallecieron por esta enfermedad esto se dio en los países de ingresos medianos y
bajos. Por ello este estudio va orientado promoción y prevención de dicha
patología para así dar conciencia a las pacientes en edad reproductiva y tengan
idea de cuál es su causa, factores predisponentes, síntomas, y como pueden
prevenirlo, promover la importancia de la realización del Papanicolaou, El papel
importante que en ello juega el profesional de la salud y su equipo básico.

Fundamentación Teórica

Cáncer de Cuello Uterino

El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento

descontrolado y proliferación anormal de las células. De los diferentes tipos de
cáncer que afectan a las mujeres, el de cuello uterino (CCU) es una de las
enfermedades más frecuentes (Bermúdez 2005). Esta patología aparece en la
unión escamocelular entre el epitelio columnar del endocervix y el epitelio
escamoso de la ectocervix, donde ocurren los cambios metaplásicos. En la
población general, se presenta como el séptimo cáncer más común, ocupando el
tercer lugar dentro de los cánceres femeninos.

Tipos de Cáncer de Cuello Uterino:

El tipo de cáncer de cuello uterino que tienes ayuda a determinar tu

pronóstico y tratamiento. Los principales tipos de cáncer de cuello uterino son los
siguientes:

 Carcinoma epidermoide. Este tipo de cáncer de cuello uterino

comienza en las células delgadas y planas (células escamosas) que recubren
la parte externa del cuello uterino, que se proyecta hacia la vagina. La
mayoría de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células
escamosas.

 Adenocarcinoma. Este tipo de cáncer de cuello uterino comienza en

las células glandulares en forma de columna que recubren el canal cervical.

Algunas veces, ambos tipos de células están implicadas en el cáncer de

cuello uterino. En muy raras ocasiones, el cáncer se presenta en otras células del
cuello uterino.

Causas del cáncer de cuello uterino: El cáncer cervical comienza cuando

las células sanas del cuello uterino desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN.
El ADN de una célula contiene las instrucciones que le dicen a una célula qué
hacer.

Las células sanas crecen y se multiplican a una cierta velocidad, y

finalmente mueren en un momento determinado. Las mutaciones les dicen a las
células que crezcan y se multipliquen fuera de control, y no mueren. Las células
anormales acumuladas forman una masa (tumor). Las células cancerosas invaden
los tejidos cercanos y pueden desprenderse de un tumor para diseminarse (hacer
metástasis) en otras partes del cuerpo.

No está claro qué causa el cáncer cervical, pero es cierto que el virus del
papiloma humano juega un papel importante. El virus del papiloma humano es
muy común y la mayoría de las personas con el virus nunca desarrollan cáncer.
Esto significa que otros factores, como el entorno o estilo de vida, también
determinan si desarrollarás cáncer de cuello uterino.

Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino:

Muchos estudios alrededor del mundo se han llevado a cabo con la

finalidad de establecer las frecuencias de infección viral, tanto en mujeres con
lesión, como en aquellas que aún no presentan cambios celulares En la historia
natural de la infección, se ha descrito que la transmisión de VPH se da
principalmente por contacto directo piel a piel y estudios epidemiológicos indican
que el riesgo de contraer una infección genital por este virus está influenciado por
la conducta sexual (Muñoz 2006). Sin embargo, la infección por sí sola no es
suficiente para producir la conversión maligna, una compleja interacción entre
virus y factores celulares intervienen y evitan el control del ciclo celular, lo que
lleva a la inmortalización celular, acumulación de mutaciones, seguido de cambios
celulares y la progresión maligna de las células cervicales (de Villiers 2003). En el
desarrollo de CCU, se han descrito una serie de factores virales y del huésped que
contribuyen a la persistencia del VPH y que incrementan el riesgo de desarrollar
neoplasias malignas (Burchell 2006). Además de esto otros factores sociales que
contribuyen al desarrollo de neoplasias malignas son los factores relacionados con
las barreras de acceso al sistema de salud, la carencia de tecnologías de punta en
los servicios de salud, la falta de una adecuada educación sexual, entre otras
(Wiesner Ceballos et al. 2006). Además, señalan las relaciones sexuales a
temprana edad, la promiscuidad, multiparidad, el hábito de fumar, ingesta por un
largo tiempo de anticonceptivos orales, y las infecciones de transmisión sexual
(clamidia, sífilis, vph, entre otras)

Síntomas del Cáncer de Cuello Uterino: El cáncer de cuello uterino en un

estadio temprano generalmente no produce signos ni síntomas.

Los signos y síntomas del cáncer de cuello uterino más avanzado incluyen:

 Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre períodos

o después de la menopausia

 Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede ser abundante y tener
un olor fétido

 Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales

Pruebas de detección de cáncer de Cuello Uterino:

Existen dos pruebas que ayudan a prevenir o detectar el cáncer de cuello

uterino en sus etapas iniciales:

 La prueba de Papanicolaou (o citología vaginal) identifica

los precánceres, cambios en las células del cuello uterino que pueden
convertirse en cáncer si no se tratan en forma adecuada.

 La prueba del virus de papiloma humano (VPH) identifica el virus que puede
causar este tipo de cambios celulares.

Opciones para las pruebas de detección:

Debería hacerse la primera prueba de Papanicolaou a los 21 años de edad.

Si el resultado es normal, puede esperar tres años antes de hacerse la próxima
prueba.

Si tiene 30 años o más, tiene tres opciones:

  Puede continuar haciéndose la prueba de Papanicolaou solamente. Si el
resultado es normal, puede esperar tres años antes de hacerse la próxima
prueba.

 Puede hacerse la prueba del VPH solamente. Si el resultado es normal,

puede esperar cinco años antes de hacerse la próxima prueba.

 Puede hacerse las pruebas de Papanicolaou y del VPH juntas. Si los

resultados de las pruebas son normales, puede esperar cinco años antes
de hacerse las próximas.

Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino:

El tratamiento del cáncer de cuello de útero depende de varios factores,

como el estadio del cáncer, otros problemas de salud que puedas tener y tus
preferencias. Puede usarse la cirugía, la radiación, la quimioterapia o una
combinación de las tres.

Cirugía:

En la etapa inicial, el cáncer de cuello uterino suele tratarse con cirugía. La

mejor operación para ti dependerá del tamaño del cáncer, su etapa y si te gustaría
considerar quedar embarazada en el futuro.

Las opciones pueden ser las siguientes:

 Cirugía para extirpar solo el cáncer. Es posible que pueda

extirparse completamente un cáncer cervical muy pequeño con una biopsia
de cono. Este procedimiento consiste en cortar un trozo de tejido cervical en
forma de cono, pero dejando intacto el resto del cuello uterino. Esta opción
puede hacer posible que consideres quedar embarazada en el futuro.

 Cirugía para extirpar el cuello uterino (traquelectomía). En la

etapa inicial, el cáncer de cuello uterino podría tratarse con un procedimiento
de traquelectomía radical, que extirpa el cuello uterino y parte del tejido
 circundante. El útero permanece después de este procedimiento, por lo que
puede ser posible quedar embarazada si así lo deseas.

 Cirugía para extirpar el cuello uterino y el útero

(histerectomía). La mayoría de los cánceres de cuello uterino en etapa
temprana se tratan con una operación de histerectomía radical, que consiste
en extirpar el cuello uterino, el útero, parte de la vagina y los ganglios
linfáticos cercanos. Una histerectomía puede curar el cáncer de cuello uterino
en etapa temprana y evitar su recurrencia. Pero la extirpación del útero hace
que sea imposible quedar embarazada.

La histerectomía mínimamente invasiva, que consiste en hacer varios

cortes pequeños en el abdomen en lugar de un corte grande, puede ser una
opción para el cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Las personas que se
someten a una cirugía mínimamente invasiva tienden a recuperarse más
rápidamente y a pasar menos tiempo en el hospital. Pero algunas investigaciones
han encontrado que la histerectomía mínimamente invasiva puede ser menos
efectiva que la histerectomía tradicional. Si estás considerando una cirugía
mínimamente invasiva, habla de los beneficios y riesgos de este enfoque con tu
cirujano.

Radiación:

La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como los rayos X

o los protones, para destruir las células cancerosas. La radioterapia a menudo se
combina con la quimioterapia como tratamiento primario para los cánceres de
cuello uterino localmente avanzados. También se puede usar después de la
cirugía si hay un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca.

Se puede administrar radioterapia:

 Externamente, dirigiendo un haz de radiación al área afectada del

cuerpo (radioterapia de haz externo)
  Internamente, colocando un dispositivo lleno de material radioactivo
dentro de la vagina, por lo general, durante unos pocos minutos
(braquiterapia)

 Tanto externa como internamente

Si no has comenzado la menopausia todavía, la radioterapia podría causar

menopausia. Si consideras quedar embarazada después del tratamiento de
radiación, pregúntale a tu médico acerca de las maneras de preservar tus óvulos
antes de que comience el tratamiento.

Quimioterapia:

La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos en el que se utilizan

sustancias químicas para destruir las células cancerosas. Se puede administrar
por vía intravenosa o en forma de pastillas. A veces se utilizan ambos métodos.

Para el cáncer de cuello uterino localmente avanzado, con frecuencia se

combinan dosis bajas de quimioterapia con radioterapia, ya que la quimioterapia
puede aumentar los efectos de la radiación. Se pueden recomendar dosis más
altas de quimioterapia para ayudar a controlar los síntomas del cáncer muy
avanzado.

Terapia con diana específica:

Los tratamientos con medicamentos con diana específica se enfocan en

debilidades específicas presentes dentro de las células cancerosas. Al bloquear
estas debilidades, los tratamientos con medicamentos con diana específica
pueden producir la muerte de las células cancerosas. La farmacoterapia con diana
específica se combina generalmente con la quimioterapia. Podría ser una opción
para el cáncer de cuello uterino avanzado.

Inmunoterapia:

La inmunoterapia es una farmacoterapia que ayuda que tu sistema

inmunitario combata el cáncer. El sistema inmunitario de tu cuerpo que combate la
enfermedad podría no atacar el cáncer porque las células cancerosas producen
proteínas que las células del sistema inmunitario no pueden detectar. La
inmunoterapia funciona interfiriendo en ese proceso. Para el cáncer cervical,
podría considerarse una inmunoterapia cuando el cáncer está avanzado y otros
tratamientos no dan resultado.

Cuidados paliativos (atención compasiva):

Los cuidados paliativos consisten en atención médica especializada que se

centra en proporcionar alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave.
Los especialistas en cuidados paliativos trabajan junto a ti, tu familia y tus otros
médicos a fin de proporcionar un nivel de apoyo adicional que complemente tu
atención continua.

Cuando los cuidados paliativos se brindan con todos los otros tratamientos
adecuados, las personas con cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo.

Los cuidados paliativos provienen de un equipo de médicos, personal de

enfermería y otros profesionales especialmente capacitados. Los equipos de
cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer
y la de sus familias. Esta forma de atención se ofrece junto con los tratamientos
curativos o de otro tipo que puedas estar recibiendo

Estrategia de Intervención:

LA ACTIVIDAD ORIENTADORA 1 INTERVENCION EN SALUD TEMA 1

GENERALIDADES (S/F) expresa que “Las Intervenciones son aquellas que
contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la población que atiendan, las
intervenciones en salud son estrategias que se trazan para modificar
favorablemente el comportamiento de la situación de salud” (p.1)

TIPOS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCION:

Según el predominio de las funciones medicas las intervenciones en salud

se clasifican en:
 De prevención

De recuperación

De rehabilitación

De promoción

Y mixtas

Según el nivel en que se realicen la intervención en salud se clasifican

en:

Individual

Poblacional o de masas

Otra clasificación de las estrategias de intervención se basa en el

alcance de sus objetivos e incluyen entre otras:

De cambio organizacional

De comunicación

De mercadotecnia

Y educativa

Planteamiento del Problema:

El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las

células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la vagina.
Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión
sexual, juegan un papel importante en la causa de la mayoría de tipos de cáncer
de cuello uterino.

Según la OMS, el cáncer del cuello de útero es el segundo tipo

de cáncer más frecuente en la mujer. Es una de las amenazas más graves para la
vida de las mujeres luego del cáncer de mama, se calcula que actualmente en el
mundo lo padecen más de un millón de mujeres. En 2020, más de 604.000
mujeres fueron diagnosticadas de cáncer cervicouterino y casi 342.000 fallecieron
por esta enfermedad en la Región de las Américas. Las tasas de mortalidad son 3
veces más altas en América Latina y el Caribe que en Norteamérica, evidenciando
enormes desigualdades en salud

En Venezuela, el cáncer de cuello uterino (CCU) tiene una incidencia de

25,54 %, seguida de cáncer de mama 16,42 % y cáncer de colon y recto 7,03 %
(3). El CCU es una de las primeras causas de mortalidad, reportándose 1 178
casos en el 2003. Para el año 2007, se diagnosticaron alrededor de 4 000 casos
nuevos con 1 602 defunciones en mujeres con edades comprendidas entre 25 y
60 años siendo la región zuliana y los estados centrales los más afectados; en los
estados: Trujillo, Mérida, Táchira, Zulia, Guárico, Yaracuy, y Falcón, el CCU
representa aproximadamente un 20 % de las muertes, llegando a superar el
promedio anual de las tasas de mortalidad por esta entidad. El problema del
cáncer cérvico uterino como segunda causa de mortalidad por neoplasias
malignas entre mujeres de 25 años y más en nuestro país; es decir se puede
prevenir, y muchas vidas se pueden salvar si creamos conciencia en las mujeres
sobre la problemática, les enseñamos a que tengan autocuidado para que
adquieran una conducta de prevención, por ejemplo, checarse cada 6 meses,
acudir al ginecólogo, realizarse los estudios pertinentes, exigir a su pareja el uso
del condón. Esto se dice fácil pero es aquí donde entra nuestra labor como
personal de Salud, ya que aquí también entra lo que son los estilos de vida de las
personas, sus costumbres y su cultura, ya que dentro de las competencias del
nuestro perfil de egreso se cuenta el manejo de las estrategias y habilidades
necesarias para hacer cambiar las conductas que desencadenan la enfermedad y
muchas veces lleguen hasta la muerte; por lo que en muchos casos se puede
prevenir el cáncer cérvicouterino, labor en la que nosotros podemos intervenir.

• En el Estado Guárico: Según la organización anticancerosa de

Venezuela las tasa de mortalidad e incidencias fueron en el 2013 de (631)
al 2017 (697) a una tasa de 67,0 %de mortalidad, con un número de
incidencias de (1139) en el 2014al 2017(1269) para una tasa de139.99 para
un cambio de 11.24%.
 DESCRIPCION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cuál es el conocimiento de las pacientes acerca de cáncer cervicouterino?

¿Tienen el conocimiento de cómo identificar las manifestaciones clínicas del
cáncer uterino?
¿Las pacientes de la comunidad la mellado saben cuándo están en presencia de
un factor de riesgo del cáncer uterino?
¿Cuál será el nivel de conocimiento de las pacientes sobre la importancia de la
realización del Papanicolaou?
¿Cuál es el conocimiento y las prácticas de prevención del Cáncer de Cuello
Uterino en mujeres de la mellado ubicado en El Sombrero Estado Guárico?

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:

La investigación se justifica desde los siguientes puntos:

Social: El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente,

siendo que la tasa de mortalidad por esta enfermedad ha aumentado de 2.9 a 4.1,
en los últimos años. Para la población es necesario saber y conocer acerca de la
enfermedad por ende saber cómo se trasmite como se previene y los tratamientos
de la actualidad respecto a esta enfermedad. Por tanto, podemos sensibilizar a la
población en edad fértil sobre la enfermedad, y así mejoraremos la actitud de las
pacientes en las campañas de prevención que se realizan en los establecimientos
de salud, poniendo en práctica la fidelidad, la abstinencia sexual y gozar de
madurez física y psicológica para tener una vida sexual activa.
 Institucional: conocer la realidad problemática de su población, en este
caso sobre el conocimiento y prácticas de prevención del cáncer de cuello uterino,
para desarrollar actividades preventivo -promocionales que puedan contribuir para
mejorar la salud de la mujer.

Científico: Los resultados de este estudio podrán ser utilizados para

planificar acciones que mejoren la prevención y, por tal, disminuir la probabilidad
de desarrollar cáncer.

Objetivo General:

Programa de prevención para disminuir las causas de cáncer uterino en

pacientes que asisten al C.P la mellado ubicado en El Sombrero Estado Guárico
2023.

Objetivos Específicos:

1.- Establecer la incidencia y el conocimiento de cáncer uterino en

pacientes que asisten al C.P la mellado ubicado en El Sombrero Estado Guárico.

2.- Preparar una estrategia de prevención para disminuir las causas de

cáncer uterino en pacientes que asisten al C.P la mellado ubicado en El Sombrero
Estado Guárico.

3.- Evaluar los resultados obtenidos con la implementación del programa

de prevención para disminuir las causas de cáncer uterino en pacientes que
asisten al C.P la mellado ubicado en El Sombrero Estado Guárico.