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Centro de Salud T-III Dr.

Manuel
Cárdenas de la Vega

Agosto 2022-Julio 2023

Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México


Jurisdicción Sanitaria Gustavo A. Madero

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía


Escuela Superior de Medicina
Centro de Salud T-III Dr. Manuel Cárdenas de la Vega
Promoción Agosto 2022 - Julio 2023
Carrera Medicico Cirujano y Homeópata/ Médico Cirujano y Partero

PROYECTO DE INTERVENCIÓN
“PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA DETECCIÓN OPORTUNA DE CANCER CERVICO
UTERINO EN EL C. S. T III DR. MANUEL CARDENAS DE LA VEGA”

ELABORADO POR:
MPSS GUZMAN TEJEDA MARIANA VANESA
MPSS PINEDA BAZÁN LISSET AZENETH

EN COLABORACIÓN POR:

MPSS JUAN JOSE LOERA PINEDA

Médicos Pasantes del Servicio Social


C. S. T III DR. MANUEL CARDENAS DE LA VEGA
AGOSTO 2022-JULIO 2023
PROVECTO DE INTERVENCIÓN

INDICE

1. SELECCIÓN DEL TEMA DE INTERVENCIÓN…………………………………….2


1.1 MARCO TEORICO…………………………………………………………………….2
2. DESARROLLO DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN………………………….4
2.1 FICHA DE IDENTIFICACIÓN…………………………………………………….…..4
2.2 POBLACIÓN BENEFICIADA POR GRUPO DE EDAD………………………..…5
2.3 PROBLEMÁTICA…………….……………………………………………………………6
- Justificacion …………………………………………………………………………………..6
- Priorización……………………………………………………………………………………6
- Planteamiento del Problema …………………………………………………………….….7
- Hipotesis ………………………………………………………………………………………7
- Variables ………………………………………………………………………………………7
- Determinantes de Salud ……………………………………………………………….……7
2.4 OBJETIVOS…………….……………………………………………………………..7
- General ……………………………………………………………….…………………...….7
- Especificos……………………………………………………………….…………………...7
2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN……………………………………..8
2.6 ACCIONES……………………………………………………………………………9
2.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………………………9
2.7 METAS ……………………………………………………………………….………10
2.8 EVALUACIÓN DEL PROYECTO………………………………………….………10
-Resultados …………………………………………………………………………..………10
-Conclusiones……………………………………………………………………….….…….12
3. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………..…………13
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PROVECTO DE INTERVENCIÓN

1.SELECCIÓN DEL TEMA DE INTERVENCIÓN.


1.1 Marco teórico
En primera instancia hay que endatizar que el cáncer cervicouterino como definción
anatomopatológica es la pérdida de control del crecimiento y división de las células que
revisten el cuello uterino, la parte inferior del útero, que puede formar tumores, con
capacidad para invadir y destruir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados
con lo que puede llegar a causar la muerte del paciente afectado.
En consecuencia de lo anterior el cáncer cérvico uterino consituye el primer lugar en
incidencia de tumores malignos y el tercer lugar en mortalidad asociada a neoplasias
malignas en la población en general.
En las mujeres el cáncer cérvico uterino es la primera causa de muerte por neoplasias
malignas, especialmente entre 25 y 64 años. Y en México en el año de 1995 se
registraron 15,749 nuevos casos de los cuales poco menos del 35%, es decir 4,392
llegaron a la muerte del paciente.
Por lo que hay que destacar los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo del
cáncer cérvico uterino:
- Mujeres en el grupo de 25 a 64 años de edad
- Vida estrogénica larga (Inicio temprano de relaciones sexuales antes de los 18 años y
embarazos después de los 35 años)
- Múltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer)
- Infección cervical por virus del papiloma humano
- Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
- Tabaquismo
- Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
- Nivel socioeconómico bajo (relacionado con la falta de información sobre prevención y
diagnostco precoz)
- Nunca haberse practicado el estudio citológico

La Principal barrera con la que contamos es el uso y empleo de la Citología cérvical la


cual es el método de elección, que consiste en la toma de muestra de células del cérvix,
para detectar el cáncer cérvico uterino en etapas tempranas. También se conoce como
Papanicolaou. Se realizará cada tres años en aquellas mujeres con dos citologías previas
anuales consecutivas, con resultado negativo a infección por Virus del Papiloma Humano,
displasias o cáncer; las mujeres con los problemas anteriores, serán objeto de un
seguimiento en una clínica de displasias y, cuando sean dadas de alta, reiniciarán la
periodicidad anual. Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios
inespecíficos deberán continuar con exámenes anuales hasta que haya dos resultados
consecutivos negativos.
El diagnóstico presuncional de cáncer cérvico uterino se puede establecer por examen
clínico, citología de cuello uterino y/o colposcopía. El diagnóstico definitivo se establece
únicamente con el examen histopatológico que es interpretado y aprobado por el Médico
Patologo.
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La detección temprana a través del estudio citológico Papanicolaou, los procedimientos


de los laboratorios de citología, así como del tratamiento y seguimiento de las mujeres
afectadas, es el eje fundamental de los Programas de Prevención y Control del Cáncer
Cérvico Uterino. En los países con campañas de detección por medio de la citológia
cervical, se ha observado una gran disminución de la incidencia y mortalidad por cáncer
cérvico uterino, lo cual se atribuye a la detección de lesiones precursoras y preinvasoras,
displasias o neoplasias intraepiteliales cervicales en las que un diagnóstico oportuno
permite un tratamiento exitoso a un bajo costo, social y de los servicios de salud. Debe
ser además, un servicio gratuito en las unidades médicas del Sector Público. (1)

El expediente clínico es un instrumento de relevante importancia para gestionar el


derecho a la protección de la salud. Se conoforma de información y datos personales de
los pacientes, puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras
tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de
la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así
como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos
acerca del bienestar físico, mental y social del mismo,
Los profesionales de la salud estamo comprometidos a proporcionar información al paciente, ya sea
de forma verbal, escrita o como fuera el caso a quién ejerza la patria potestad, la tutela,
representante legal, familiares o autoridades competentes. Cuando se requiera un resumen clínico u
otras constancias del expediente clínico, deberá ser solicitado por escrito.
Todo procedimiento que se realiza debe tener un precedente oral y escrito, que
corresponde al consentimiento informado y al registro de notas y resultados que se
adjuntarán añl expediente clínico de las pacientes.En éste caso, se debe llevar registro de
las citologías cervicales. (2)
Ya que hablamos de leyes es importante menciona que, de acuerdo con la Ley General
de Salud:
La promoción de la salud busca crear, conservar y mejorar las condiciones óptimas de
salud para toda la población y fomentar en el individuo las actitudes, valores y conductas
apropiadas para motivar su participación en beneficio de la salud como individuos y
colectivad, así mismo comprende:
I. Educación para la salud;
II. Nutrición;
III. Control de los efectos nocivos del ambiente en la salud;
IV. Salud ocupacional,
V. Fomento sanitario

2. DESARROLLO DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN


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2.1 FICHA DE IDENTIFICACIÓN


CDMX
Estado

Gustavo A. Madero
Delegación

Gustavo A. Madero
Jurisdicción Sanitaria

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Unidad de salud

Dirección. 5 de Febrero Núm. 12 Esq. José Ma. Bocanegra


Domicilio Martín Carrera 07070

Directora: Maestra María Adela Ortiz Guerra


Responsable de coordinar del
proyecto

SALVANDO VIDAS CON LA DETECCION TEMPRANA


Título del Proyecto DEL CANCER CERVICO UTERINO

DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER


Tema del proyecto CERVICOUTERINO

40 AGEB de responsabilidad del Centro de Salud


Total de comunidades
beneficiadas

MUJERES DE 35 A 65 AÑOS
Tipo de Población a atender

53,795
Total de población a atender

2.2 POBLACIÓN BENEFICIADA POR GRUPO DE EDAD


Población Grupo de edad Total de mujeres

Por universo de trabajo >20 años 40493

25 a 34 años 4559

35 a 44 años 15347

45 a 64 años 6281

>50 años 7605

>60 años 7924


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60-79 años 6556

>80 años 1368

Todas las edades 28296

0 a 4 años 1702

5 a 9 años 1732

10 a 14 años 1910

15 a 19 años 2202

20 a 24 años 2355

25 a 29 años 2353

30 a 34 años 2206

35 a 39 años 2150

Población no asegurada 40 a 44 años 2108

45 a 49 años 1972

50 a 54 años 1654

55 a 59 años 1420

60 a 64 años 1235

65 a 69 años 979

70 a 74 años 829

75 a 79 años 624

80 a 84 años 416

>85 años 447

* Tabla obtenida por parte del servicio de estadística del Centro de Salud Manuel
Cárdenas de la Vega.
Acotación: En amarillo se encuentra resaltada la población de interés para el
proyecto de intervención.
2.3 PROBLEMATICA

JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO


En el año 2021 el CÁNCER CERVICOUTERINO ocupa el segundo lugar de mortalidad por neoplasia maligna en México, observándose

el mayor número de casos en la Ciudad de México y teniendo como principal factor de riesgo infección por virus de papiloma humano, se

diagnostican 14.3 casos por cada 100 mil mujeres y se registraron 4800 muertes, la distribución de los casos en México muestra un

incremento a partir de los 35 años de edad, siendo el grupo de 35 a 64 años quien registra el mayor porcentaje. Con base en la
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información de la oficina de Epidemiológia y Estadística del C. S. T - III DR. MANUEL CÁRDENAS DE LA VEGA y la información anual

de casos en SUIVE lesión intraepitelial escamosa de bajo grado 107 casos y de alto grado 9, se registraron 0 muertes por cáncer

cervicouterino y se realizaron 768 detecciones.

Al contar con el personal de salud capacitado para la detección oportuna de Cáncer cervicouterino, con los insumos necesarios para

realizar la prueba de detección VPH-AR en forma oportuna y temprana favorecerá la disminución de mortalidad de dicho grupo etario.

PRIORIZACIÓN
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TABLA DE PRIORIZACIÓN
Criterios:

I. Viabilidad

II. Magnitud

III. Trascendencia

IV. Vulnerabilidad

Detección Oportuna Criterio


Total
de cáncer :
cervicuterino I II III IV

Tabaquismo 2 2 2 1 7

Número de parejas 1 2 2 3 8
sexuales >2
Inicio de vida sexual 2 2 3 2 9
<18 años
No vacunación contra 3 3 3 3 12
VPH
Antecedente de
infección de transmisión
sexual no causada por 2 2 2 2 8
Virus de Papiloma
Humano
Nunca haberse
realizado un 3 3 3 3 12
papanicolaou
Mujeres con 2 2 2 3 11
inmunocompromiso
Infección por Virus de 3 3 3 3 12
Papiloma Humano

Valoración.
1= baja 2= media 3 = alta

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


En el año 2021 el CÁNCER CERVICOUTERINO ocupa el segundo lugar de mortalidad por neoplasia maligna en México, observándose

el mayor número de casos en la Ciudad de México y teniendo como principal factor de riesgo infección por virus de papiloma humano, se

diagnostican 14.3 casos por cada 100 mil mujeres casos y se registraron 4800 muertes, la distribución de los casos en México muestra un

incremento a partir de los 25 años de edad, siendo el grupo de 25 a 64 años quien registra el mayor porcentaje. Con base en la

información de la oficina de Epidemiológia y Estadística del C. S. T - III Dr. Manuel Cárdenas de la Vega y la información anual de casos
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en SUIVE lesión intraepitelial escamosa de bajo grado 107 casos y de alto grado 9, se registraron 0 muertes por cáncer cervicouterino y

se realizaron 768 detecciones.

¿La promoción de la Salud incrementará la detección oportuna de CÁNCER CERVICOUTERINO en el Centro de

Salud. T - III DR. MANUEL CÁRDENAS DE LA VEGA durante el periodo agosto 2022 a julio 2023 ?

HIPÓTESIS

Positiva: La promoción de la salud incrementa la detección Oportuna de CÁNCER CERVICOUTERINO


Nula: La promoción de la salud NO incrementa la detección Oportuna de CÁNCER CERVICOUTERINO



VARIABLES

Dependiente: Detección Oportuna de CÁNCER CERVICOUTERINO .


Independiente: Promoción de la Salud para la Detección Oportuna de CÁNCER CERVICOUTERINO .



DETERMINANTES DE SALUD A FORTALECER

Prevención, diagnóstico oportuno.

DETERMINANTES A REDUCIR O ELIMINAR

Mortalidad en mujeres de 35 a 64 años.

2.4 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Incrementar a partir de la promoción de los servicios de Citología la detección Oportuna de Cáncer cervicouterino a

través de la promoción de la salud en el Centro de Salud . T - III DR. MANUEL CÁRDENAS DE LA VEGA durante el

periodo agosto 2022 al 31 de julio 2023.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Contar con la autorización para elaboración del proyecto de intervención


Elaborar material didáctico.



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Realizar pláticas informativas en sala de espera y fomentar a través de material audiovisual


Realizar consejería en el consultorio


Entregar trípticos, asesorías y referencias desde la mesa de salud en tu vida al modulo de detección

oportuna del cancer cérvico uterino

Realizar la prueba diagnóstica (Prueba de Reacción de Cadena de Polimerasa- Detección VPH-AR)


CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

● Mujeres de 35 a 64 años de edad para la prueba de reacción en Cadena


de Polimerasa VPH-AR, que acudan al Centro de Salud T - III DR.
MANUEL CÁRDENAS DE LA VEGA sin importar procedencia.
● Vida Sexual Activa.

● Sin embarazo.

● Sin Histerectomía

● Sin antecedente de lesión precursora de cáncer (LEIBG, LEIAG, AGC,


Cáncer in situ o invasor).
● Sin sangrado menstrual.

● Sin relación sexual 48 horas previas a la toma.

● Sin ducha vaginal

● Sin uso de óvulos o cremas vaginales.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

● Mujeres menores de 35 años y mayores de 64 años.

● Embarazo

● Sin Vida Sexual Activa.

● Con Histerectomía
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● Con antecedente de Lesión precursora de cáncer (LEIBG, LEIAG, AGC,


Cáncer in situ o invasor).
● Con sangrado menstrual.

● Con relación sexual 48 horas previas a la toma.

● Con ducha vaginal.

● Con uso de óvulos o cremas vaginales.

LEIBG: Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado.


LEIAG: Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado.
AGC: Células glandulares atípicas

2.5 ACCIONES

FUNCIONES

● Solicitud de autorización para la realización del proyecto.

● Elaboración de material didáctico.

● Realización de pláticas informativas en sala de espera.

● Consejería en el consultorio

● Entrega de trípticos, realización de asesoras, referencias desde la mesa


de salud en tu vida y reproducción de material audiovisual en sala de
espera.

● Realización la prueba diagnóstica (Prueba de Reacción de Cadena de


Polimerasa)

2.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


Fecha
Actividad 19/08/2022 31/08/2022 20/09/2022 29/09/2022 20/10/2022 16/11/2022 24/11/202
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Solicitud autorización
para la realización del
proyecto

Elaboración de material
didáctico

Realización de pláticas
informativas y
reproducción material
audiovisual en sala de
espera

Consejería en el Lunes a Viernes durante la jornada de citologías en Módulo


consultorio

Realización de la Lunes a Viernes durante la jornada de citologías en Módulo


prueba diagnóstica
(Prueba de Reacción de
Cadena de Polimerasa)
en un consultorio
específico con atención
de personal de sexo
(mujer).

Entrega de avance del


proyecto de intervención

2.7 METAS

METAS

● Contar con la autorización para la realización del proyecto.


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● Contar con el material educativo que se requiere.

● Contar con la elaboración de material didáctico.

● Realizar las de pláticas informativas en sala de espera

● Realizar la de consejería en el módulo de citología cervical

2.8 EVALUACIÓN DEL PROYECTO

RESULTADOS

Se cumplieron con todas las metas:

✔ Se contó con la de autorización del proyecto. .

Para mejorar la calidad de atención y atraer la atención de mayor cantidad de usuarias:


Además de la prueba de detección VPH-AR se incluyeron las citologías realizadas de
modo convencional a las pacientes que contaban con criterios de exclusión, con la
realización total de:

● 262 citologías cervicales en el periodo de Agosto a Noviembre 2022 de las


cuáles:
o 0 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado y

o 21 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado

o 3 resultaron con células escamosas atípicas de significado


indeterminado.

● 140 pruebas de detección VPH- AR /PCR en el periodo de Agosto a


Noviembre 2022 de las cuáles:
o 0 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado y

o 4 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado


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Resultando un total en el periodo del Agosto a Noviembre 2022 de:

● 262 citologías cervicales de las cuáles:

o 0 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado y

o 21 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado

o 3 resultaron con células escamosas atípicas de significado


indeterminado.

● 140 pruebas de detección VPH- AR /PCR en el periodo de Agosto a


Noviembre 2022 de las cuáles
o 0 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado y

o 4 resultaron con Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado

o 43 resultados de PCR/ VPH AR positivas a pol de alto riesgo, dentro


de estas se incluye positivas a genotipo 16 y 18.

Hasta el momento se tiene un total de 304 resultados, el resto de citologías en espera de


reporte por la jurisdicción.

Se realizaron llamadas de seguimiento de pacientes que realizaron citología


cervical en el módulo de detecciones de cáncer en la mujer, de las cuales el
modulo de epidemiologia continua seguimiento de displasias.

✔ Se tomaron citologías cervicales en las siguientes jornadas de salud:

Jornada de detección y prevención del cancer de mama en la explanada de la


alcaldía Gustavo A. madero
Feria de la salud en parque martin carrera
Feria de la salud en mercado martin carrera
Feria de la salud en UNIVERSIDAD ICEL
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CONCLUSIONES

La promoción de la salud tiene un impacto favorable para el aumento en la detección


oportuna de cáncer cervicoterino.
El objetivo fue satisfactorio ya que se logró invitar y realizar de manera oportuna las
detecciones de citologia cervical a través de la promoción de la salud en el Centro de
Salud T-III Dr. Manuel Cardenas De La Vega durante el periodo agosto 2022 al 31 de
julio 2023 con un No. Total de 750 citologias cervicales, este objetivo fue logrado gracias
a la autorización para elaboración del proyecto de intervención, asi como con la
realización de material didáctico,de igual forma se impartian pláticas informativas en sala
de espera, al igual que se realizaba consejeria en los consultorios, la difusión de
información por medio de tripticos con la finalidad de dar a conocer la importancia de la
detección oportuna en cáncer cervicoterino.
La difusión de los servicios de salud incrementa la probabilidad de diagnosticar
enfermedades que en el silencio de los domicilios no seria epidemiológicamente
contabilizadas y más importante aún diagnosticadas, tratadas y curadas.
El capital humano es lo más valioso con lo que se cuenta en el centro de salud, por lo
que, siempre valdrá la pena su capacitación, para hacer llegar la información del
personal de salud al usuario.
Como conclusión general podemos entender que la población a la cual la unidad presta
servicios cuenta con múltiples factores de riesgo para enfermedades infecciosas y
crónicas, dentro de las ultimas destaca la constante exposición a biomasa, factor
determinante para enfermedades como cancer y enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, exposición a estrés laboral, un factor detonante para enfermedades mentales
pero también del tipo metabólico. Destaca también el poco acceso a servicios de salud
por el sector masculino y deficiente acceso a servicios de saneamiento, siendo este un
ultimo factor reforzante para enfermedades infecciosas. todos estos son factores
determinantes para la salud de la población por lo que se debe incurrir en implementar
mayor autonomía y acceso a la información para mejorar la calidad de vida de cada
persona.

3. BIBLIOGRAFIA:

1. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento


y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención primaria, para
quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico
uterino. Market https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=4868716&fecha=06/03/1998#gsc.tab=0

2. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.


https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5272787
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3. SINAVE/DGE/Salud 2021

4. Prevención y detección oportuna del cáncer cérvicocérvicocérvicocérvico


uterino en el primer nivel de atención. México:
Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010
Actualización: diciembre 2011
Esta guía puede ser descargada de Internet en:
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx

5. OMS. Cáncer cervicouterino México 2021 perfil de país. Obtenido de la fuente:


https://www.who.int/es/publications/m/item/cervical-cancer-mex-country-profile-
2021

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