Caja Costarricense de Seguro Social IMAGEN MÉDICA / GABINETE

Sistema integrado de Expediente en Salud

Centro de Saiud: 231801 - EBAlSmsmm^ N°: 2023001124793
Centro de Salud Adscripción: 2 3 1 8 /^ E A DE SALUD SAN FRANCISCO-
SAN ANTONIO í W
Fecha: 29/03/2023 08:50:35 AM V JLA H r X tO o
Tipo y N“ Identificación: 0 117890065 Profesional Solicita: 17622 SANCHEZ ZAMORA LUÍS FERNANDO -
Nombre: PIEDRA ARAICA SAMUEL ALEXIS MEDICO
Fecha Nacimiento: 08/09/2000 Especialidad: MEDICINA MEDICINA GENERAL
Edad: 22 años, 6 meses y 20días. Especialidad Académica: MEDICINA MEDICINA GENERAL
Sexo: M Peso: 88.60kg. Talla: 179 cm Área Funcional
Ubicación:- Cama:-

Servicio especialidad: RADIOLOGIA-RADIOLOGIA

Examen(es) solicitado(s): TEJIDOS BLANDOS

iCategoría ¡SubCategoria Sitio anatómico í Exámen ó procedimiento Lateraiidad

:ULTRASONIDO ULTRASONIDOS i TEJI DOS BLANDOS i BILATERAL
GENERALES
Observaciones: MASA SOBRE AMBOS PECTORALES
GINECOMASTIA E/E
Diagnóstico clínico:
-ZOOO EXAMEN MEDICO GENERAL
Criterio de priorizaclón:
L ié TmiárdoSéncfaz Z m m
Tipo:
nueva M é d ic o G e n e r a ! - U C R
. c/T •:
1 ^pádr)7622 . ..

17622 SANCHEZ Z A I^O R ^U IS FERNANDO - MEDICO

Firma y Cpágo del Solicitante

Impreso porlLFSANCHEZ-LUIS FERNANDO SANCHEZ ZAMORA Reporte rpt_SIES_SolicitudJmagen_Gabinete_y2^0_4

Fecha: 29/03/2023 08:50 AM