ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O DE LA CADERA

Es una articulación sinovial entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal. Ésta
articulación es esferoidea (enartrosis) que tiene como función dar estabilidad y soportar
peso a expensas de la movilidad. Los movimientos de la articulación son: La flexión, la
extensión, la aducción, la abducción, la rotación medial y lateral, y la circunducción.

SUPERFICIES ARTICULARES
● Cabeza del fémur: En su cuadrante posteroinferior, la cabeza presenta una
depresión: la fosita de la cabeza femoral donde se inserta el ligamento de la
cabeza del fémur.
● Acetábulo: Está circunscripto por un borde saliente, borde acetabular.
comprende:
- Una parte articular periférica en forma de media luna: carilla o cara semilunar,
cuyos extremos delimitan la escotadura acetabular.
- Una parte no articular: fosa acetabular, está enmarcada por la cara semilunar
presentando continuidad inferiormente con la escotadura acetabular.
● Rodete acetabular o labrum acetabular:Es un fibrocartílago situado en el borde
acetabular. Presenta la forma de un prisma triangular a modo de anillo.
Función: Ampliar la cavidad acetabular.
El rodete acetabular ocupa o llena las escotaduras iliopubiana e isquiática, pero
pasa como un puente superior a la escotadura acetabular transformándola en un
orificio isquiopubiano.
La parte del rodete acetabular que se extiende de un extremo a otro de la
escotadura acetabular se denomina ligamento transverso del acetábulo.
En su forma triangular, en un corte transversal presenta:
- Cara adherente o base: se inserta en el borde del acetábulo.
- Cara interna: cóncava y lisa, relacionado con la cabeza del fémur, en continuidad
con la superficie articular del acetábulo.
- Cara externa: Convexa, se inserta en la cápsula articular.
MEDIOS DE UNIÓN
● Cápsula articular:
En forma de manguito, presenta dos inserciones:
Inserción ilíaca (hueso coxal): En el contorno del borde acetabular y en la cara
externa del rodete acetabular, principalmente en la cara lateral del ligamento
transverso del acetábulo.
Inserción femoral: Alrededor del cuello del fémur.
- Anterior: En la línea intertrocantérica y sigue hacia arriba hasta la base del trocánter
mayor.
- Posterior: Sigue una línea que pasa por la unión del tercio lateral con los dos tercios
mediales del cuello, se halla débilmente unida a la cara posterior del cuello.
- Superior: Sigue la línea oblicua superiormente.
- Inferior: Sigue la línea oblicua inferiormente y alcanza la base del trocánter menor.

● Ligamentos: Los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral refuerzan la

cápsula articular. El ligamento de la cabeza del fémur es intraarticular.
- Ligamento iliofemoral o de Bertin: Se inserta en la espina iliaca anteroinferior y se
extiende hacia abajo a modo de abanico cubriendo la cara anterior de la articulación
para terminar a lo largo de la línea intertrocantérica.
-
 Presenta dos fascículos:
1- Porción transversa o superior (iliopretrocantérica) : Sigue el borde superior de la
cápsula y termina en borde anterior del trocánter mayor, en la línea intertrocantérica.
2- Porción descendente o inferior (iliopretrocantínea): Desciende en sentido casi
vertical y se fija por delante del trocánter menor, en la parte inferior de la línea
intertrocantérica.

- Ligamento pubofemoral: Se inserta en la parte anterior de la eminencia iliopúbica,

en la rama superior y cuerpo del pubis, desciende y termina en parte sobre la
cápsula, también, en el fémur encima del trocánter menor.
- Ligamento isquiofemoral: Se origina en la porción isquiática del acetábulo y
termina en la cara anterior de la base del trocánter mayor.
- Ligamento de la cabeza del fémur (ligamento redondo): Se inserta en la fosita de
la cabeza del fémur y en el hueso coxal se inserta en los extremos de la escotadura
acetabular y en el borde inferior del ligamento transverso.

MEMBRANA SINOVIAL
- Reviste la cara profunda de la cápsula articular y la vaina de la membrana sinovial
propiamente dicha reviste el ligamento de la cabeza del fémur.

BOLSAS SINOVIALES:
Alrededor de la articulación y en las inmediaciones existen bolsas sinoviales que favorecen
el deslizamiento de los músculos que están anexados a ellas.
Se encuentran:
- Anteriormente: La bolsa sinovial del iliopsoas (situada entre el músculo
mencionado anteriormente y la cápsula articular)
- Lateralmente: Bolsas trocantéreas del glúteo menor, medio y mayor (entre éstos
y el trocánter mayor)
- Posteriormente: Bolsa ciática del obturador interno (entre el músculo y la porción
coxal), adyacente a la escotadura ciática menor; Bolsa serosa del obturador
externo (entre el tendón de este músculo y la cara posterior del cuello del fémur y la
Bolsa serosa del cuadrado femoral (entre la cara anterior del músculo y el
trocánter menor).
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Es la mayor articulación sinovial. Es una articulación triple, troclear y bicondílea en la que
contactan el fémur, la tibia y la rótula, es de amplia movilidad y con gran estabilidad.
Desde un punto de vista mecánico está compuesta por dos articulaciones: la femorotibial
(bicondílea) y la femororrotuliana (tróclea), permiten los movimientos de flexión y extensión.

SUPERFICIES ARTICULARES
● Extremidad inferior del fémur: La superficie articular del fémur está revestida por una
capa de cartílago.
- Porción anterior: Representada por la superficie rotuliana (tróclea femoral), en la que
se aprecian dos vertientes laterales separadas por un surco medio, una medial
pequeña y una lateral mayor, que se acoplan a la superficie articular de la rótula.
- Porción Posterior: Cóndilos femorales (medial y lateral), cada vertiente de la tróclea
femoral se continúa con una superficie condílea ( que se aplica sobre el cóndilo tibial
correspondiente). Entre cada vertiente y la superficie condílea presentan una ranura
condilotroclear (medial y lateral).

● Rótula: En los tres cuartos superiores de su cara posterior la superficie articular de

la rótula está revestida de una gruesa capa de cartílago y presenta una forma oval
en la que se distinguen dos vertientes separadas por una cresta que se acoplan a la
tróclea femoral.

● Extremidad superior de la tibia: El extremo superior de la tibia opone las caras

articulares superiores de la tibia (presenta dos superficies ovaladas revestidas de
 cartílago separados por un espacio intercondíleo) a las superficies condíleas del
fémur.

MENISCOS
Así dispuestas, las caras articulares superiores no se adaptan a los cóndilos femorales. La
concordancia se logra mediante la interposición, entre la tibia y el fémur, de dos meniscos
articulares, uno medial y otro lateral.
Los meniscos están formados por fibrocartílago y se han denominado fibro cartílagos
semilunares por el aspecto semilunar a modo de “C” que presentan. De los dos meniscos, el
lateral tiene una forma de “C” mucho más cerrada que el medial. Por sus extremos, o
cuernos, los meniscos se unen a la tibia, en el espacio intercondíleo.
- Menisco lateral: El cuerno anterior se fija al área intercondílea anterior, también,
lateral y posterior al ligamento cruzado anterior; el cuerno posterior se inserta
posteriormente a la eminencia intercondílea en la parte posterior de la depresión
que separa los tubérculos intercondileos.
- Menisco medial: Se inserta por su cuerno anterior en el ángulo anteromedial del
área intercondílea anterior, anteriormente al ligamento cruzado anterior; por su
cuerno posterior se fija en el área intercondílea posterior, inmediatamente posterior a
la superficie de inserción del menisco lateral y anterior al ligamento cruzado
posterior.
Los dos meniscos se unen anteriormente mediante una banda fibrosa de dirección
transversal denominada ligamento transverso de la rodilla.

MEDIOS DE UNIÓN

1. Cápsula fibrosa.
Inserción anterior:
- Por debajo de la rótula, la cápsula se inserta en el borde inferior de la cara articular
de la rótula.
 - Por arriba de la rótula, entre el borde posterosuperior de la tróclea, por arriba, y la
base de la rótula.
Inserción lateral
● Inserción femoral: comienza lateral a la extremidad superior de la tróclea y llega al
borde posterior de los epicóndilos.
De cada epicóndilo se origina un sistema de fibras que irradian:
- Las superiores, casi horizontales: desde las partes laterales de la tróclea y del
epicóndilo, terminan en los bordes laterales de la rótula constituyendo el ligamento
epicondilorrotuliano.
- Las fibras intermedias son oblicuas. algo más espesas, se dirigen hacia adelante y
abajo desde la cara lateral del epicóndilo hasta el menisco: ligamento
epicondilomeniscal (Vallois).
- Las fibras verticales se dirigen hacia la tibia, las más profundas se insertan en la
cara lateral de los meniscos: se distingue así una porción superior
femoromeniscal, y otra inferior, meniscotibial. Esta última sostiene los meniscos a
la tibia.
● Inserción tibial: debajo del revestimiento cartilaginoso de la carilla articular superior.
Inserción posterior
● Inserción femoral: la cápsula se inserta por arriba del revestimiento cartilaginoso,
donde se confunde con la inserción del músculo gastrocnemio, que refuerza la
cápsula. Entre los dos cóndilos femorales, la cápsula se profundiza en la fosa
intercondílea y se confunde con la inserción femoral de los ligamentos cruzados.
● Inserción tibial: sigue la parte posterior y el borde medial de las superficies de la
carilla articular superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior.

2. Ligamentos
Ligamento anterior
● Ligamento rotuliano: une al vértice de la rótula con la tuberosidad tibial, reforzado
por las fibras del tendón del músculo cuádriceps femoral.
A los lados de la rótula se disponen los retináculos rotulianos medial y lateral, que son,
igualmente, fibras tendinosas procedentes de los músculos vastos que se insertan en el
cóndilo tibial.

Ligamentos posteriores
● Ligamento poplíteo oblicuo [de Winslow]. Fascículo fibroso que corresponde al
tendón recurrente del músculo semimembranoso, se dirige hacia arriba y
lateralmente a la cara posterior de la rodilla, se abre en abanico y se pierde sobre el
casquete condíleo lateral.
 ● El ligamento poplíteo arcuato, formado por:
- Un fascículo lateral que continúa las fibras del casquete condíleo lateral y desciende hasta
la cabeza del peroné.
- Un fascículo medial que continúa a las fibras posteromediales del casquete condíleo
lateral y se inserta en la tibia.
- Ambos fascículos del ligamento delimitan una arcada cóncava hacia abajo, por la cual el
tendón del músculo poplíteo se hace intracapsular pero extrasinovial.

Ligamentos colaterales
● Ligamento colateral tibial: Se extiende oblicuo hacia abajo y delante desde el
cóndilo medial a la cara medial de la extremidad superior de la tibia. Está formado
por fibras netas que, por su cara profunda, se adhieren al menisco.

● Ligamento colateral peroneo: Es un cordón fibroso que discurre separado de la

cápsula fibrosa entre el epicóndilo lateral y el vértice de la extremidad superior del
peroné.

Ligamentos cruzados
● Ligamento cruzado anterior: Se inserta abajo, en el área intercondílea anterior,
por delante del tubérculo intercondíleo medial y termina en la cara medial del cóndilo
lateral del fémur, en la parte posterior, siguiendo una línea vertical.

● Ligamento cruzado posterior: : Se inserta en la superficie por detrás de la

eminencia intercondílea de la tibia, prolongándose siempre sobre el borde posterior
del platillo tibial. Desde aquí, se dirige hacia arriba, en sentido anteromedial, para
insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur, siguiendo una línea
horizontal.

● Asociado al ligamento cruzado posterior se dispone un haz fibroso, denominado

ligamento meniscofemoral, que se origina del cuerno posterior del menisco lateral
y acoplado a la superficie del ligamento cruzado se inserta junto a él en el cóndilo
medial del fémur.

3. Membrana sinovial
Esta membrana tapiza la cara interna de la cápsula fibrosa y se refleja en las superficies
óseas.
- Adelante, la membrana sinovial forma un amplio receso, por encima de la rótula. Por
debajo de ésta, desciende y llega a la tibia por delante del ligamento cruzado anterior,
formando el pliegue sinovial infrarrotuliano y los pliegues alares.
- A los lados, la membrana sinovial, al igual que la cápsula, está interrumpida por los
meniscos.
- Atrás, tapiza la cara profunda de los casquetes condíleos y penetra en la fosa
intercondílea para pasar por delante de los ligamentos cruzados, que son extrasinoviales.
La membrana sinovial presenta divertículos y se encuentra levantada por franjas y masas
adiposas.
- Divertículos sinoviales:
A. Bolsa suprarrotuliana: se desarrolla por encima de la rótula y está situada entre el
fémur y el músculo cuádriceps femoral. Sobre el receso subcuadricipital se inserta el
pequeño músculo articular de la rodilla.
B. Prolongación poplítea: sale de la cápsula, por debajo del ligamento poplíteo arcuato,
cubierto por la cara anterior del músculo poplíteo. Comunica, aquí, las porciones
suprameniscales e inframeniscales. Es una prolongación casi constante de la
membrana sinovial.
C. Divertículos supracondíleos: pequeños, acompañados de tejido adiposo, perforan la
parte superior de la cápsula cerca de su inserción.
D. Pliegues sinoviales y cuerpo adiposo: En la membrana sinovial se observan
numerosos pliegues, algunos de los cuales contienen masas adiposas voluminosas
como el cuerpo adiposo infrarrotuliano y el pliegue sinovial infrarrotuliano.
E. El cuerpo adiposo suprarrotuliano: situado por encima de la rótula, se continúa con
los pliegues alares.