Design of Health Care Technologies for the Developing World Malkin

AbstractApproximately 20 years ago, the international community embarked on a project to bring

health care to everyone by the year 2000 featuring, among other things, technologies that were
known to be effective and economical. It was largely a failure. In fact, health care deteriorated in
many of the target nations. Problems such as public mistrust, lack of spare parts, lack of required
consumables, lack of reliable power and water, lack of public infrastructure such as roads, lack of
technical expertise, and other problems plague health care technology in the developing world.
Biomedical engineers are just beginning to quantify and address the barriers to technology unique
to the developing world. This article reviews the barriers, both real and perceived, to the
introduction of health care technology with a main focus on health care technology in hospitals.

Aproximadamente hace 20 años, la comunidad internacional se embarcó en un

proyecto para llevar la atención de la salud a todos para el año 2000,
presentando, entre otras cosas, tecnologías que se sabía que eran
efectivas y económicas. Fue en gran parte un fracaso. De hecho, la
atención médica se deterioró en muchas de las naciones objetivo.
Problemas como la desconfianza del público, la falta de repuestos, la
falta de los consumibles necesarios, la falta de energía y agua
confiables, la falta de infraestructura pública como carreteras, la falta
de experiencia técnica y otros problemas plagan la tecnología de atención
de la salud en el mundo en desarrollo. Los ingenieros biomédicos recién
están comenzando a cuantificar y abordar las barreras a la tecnología
únicas en el mundo en desarrollo. Este artículo revisa las barreras,
tanto reales como percibidas, para la introducción de la tecnología
sanitaria con un enfoque principal en la tecnología sanitaria en los
hospitales.

NO APLICA!!

Barriers for medical devices for the developing world

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/17434440.4.6.759

https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1586/17434440.4.6.759

Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic
development
NO APLICA
Implementing an oxygen programme in hospitals in Papua New Guinea
Habla de una implementación de un sistema deoxigeno para un hospital….
NO APLICA

The Theory and Practice of Preventive Maintenance

Preventive Maintenance (PM) is a core function of clinical engineering, having as its objective the
assurance of ongoing safety and performance of medical devices, and the preservation of the
investment in the equipment through improved longevity. Despite its core role, however, the
design and management of an effective PM program is not a simple matter. Key issues arise with
respect to defining targeted PM procedures and frequencies based on real world assessment and
data on failure modes, relative risk, effectiveness of specific PM functions, and incorporation of
field experience. Assessment and improvement of the PM program is also an ongoing issue, with
the goal of controlling or reducing cost while raising internal and external effectiveness.

El mantenimiento preventivo (PM) es una función central de la ingeniería

clínica, que tiene como objetivo garantizar la seguridad y el rendimiento
continuos de los dispositivos médicos, y la preservación de la inversión
en el equipo a través de una mayor longevidad. Sin embargo, a pesar de su
función principal, el diseño y la gestión de un programa de PM eficaz no
es un asunto sencillo. Surgen problemas clave con respecto a la
definición de procedimientos y frecuencias de MP específicos basados en
evaluaciones del mundo real y datos sobre modos de falla, riesgo
relativo, efectividad de funciones de MP específicas e incorporación de
experiencia de campo. La evaluación y mejora del programa de PM también
es un tema continuo, con el objetivo de controlar o reducir los costos al
tiempo que aumenta la efectividad interna y externa.

SI APLICA

Prioritization of medical equipment for maintenance decisions

Clinical engineering departments in hospitals are responsible for establishing and regulating a
Medical Equipment Management Program to ensure that medical devices are safe and reliable. In
order to mitigate functional failures, significant and critical devices should be identified and
prioritized. In this paper, we present a multi-criteria decision-making model to prioritize medical
devices according to their criticality. Devices with lower criticality scores can be assigned a lower
priority in a maintenance management program. However, those with higher scores should be
investigated in detail to find the reasons for their higher criticality, and appropriate actions, such
Clinical engineering departments in hospitals are responsible for establishing and regulating a
Medical Equipment Management Program to ensure that medical devices are safe and reliable. In
order to mitigate functional failures, significant and critical devices should be identified and
prioritized. In this paper, we present a multi-criteria decision-making model to prioritize medical
devices according to their criticality. Devices with lower criticality scores can be assigned a lower
priority in a maintenance management program. However, those with higher scores should be
investigated in detail to find the reasons for their higher criticality, and appropriate actions, such
as ‘preventive maintenance’, ‘user training’, ‘redesigning the device’, etc, should be taken. In this
paper,we also describe how individual score values obtained for each criterion can be used to
establish guidelines for appropriate maintenance strategies for different classes of devices. The
information of 26 different medical devices is extracted from a hospital's maintenance
management system to illustrate an application of the proposed model. as ‘preventive
maintenance’, ‘user training’, ‘redesigning the device’, etc, should be taken. In this paper,we also
describe how individual score values obtained for each criterion can be used to establish
guidelines for appropriate maintenance strategies for different classes of devices. The information
of 26 different medical devices is extracted from a hospital's maintenance management system to
illustrate an application of the proposed model.

Los departamentos de ingeniería clínica de los hospitales son

responsables de establecer y regular un programa de gestión de equipos
médicos para garantizar que los dispositivos médicos sean seguros y
fiables. Para mitigar las fallas funcionales, se deben identificar y
priorizar los dispositivos importantes y críticos. En este trabajo
presentamos un modelo de toma de decisiones multicriterio para priorizar
los dispositivos médicos según su criticidad. A los dispositivos con
puntuaciones de criticidad más bajas se les puede asignar una prioridad
más baja en un programa de gestión de mantenimiento. Sin embargo,
aquellos con puntajes más altos deben ser investigados en detalle para
encontrar las razones de su mayor criticidad, y deben tomarse las
acciones adecuadas, como "mantenimiento preventivo", "capacitación de
usuarios", "rediseño del dispositivo", etc. En este artículo, también
describimos cómo se pueden utilizar los valores de puntuación
individuales obtenidos para cada criterio para establecer pautas para las
estrategias de mantenimiento adecuadas para diferentes clases de
dispositivos. La información de 26 dispositivos médicos diferentes se
extrae del sistema de gestión de mantenimiento de un hospital para
ilustrar una aplicación del modelo propuesto.

SI APLICA
A comprehensive fuzzy risk-based maintenance framework for prioritization of medical
devices

Medical equipment such as infant incubator, infusion pump, CT scanner, etc. should be maintained
properly to meet adequate standards of reliability in healthcare services. This paper proposes a
new comprehensive risk-based prioritization framework for selecting the best maintenance
strategy. The framework encompasses three steps. In the first step, a fuzzy failure modes and
effects analysis (FFMEA) method is applied by considering several risk assessment factors. In the
second step, seven miscellaneous dimensions such as use-related hazards, age, and utilization are
applied to consider all aspects of hazards and risks in prioritization of medical devices. Finally, a
simple method is introduced in the third step in order to find the most suitable maintenance
strategy for each device according to the scores produced by the previous steps. A numerical
example illustrates the proposed approach and shows that, through the method introduced in this
paper, managers can easily classify medical devices for maintenance activities according to their
criticality scores. Implementation of this framework could increase the availability of high risk
machines in healthcare industries. Moreover, this framework can be applied in other critical
industries such as aviation by modifying some criteria and dimensions.
El equipo médico, como la incubadora de bebés, la bomba de infusión, el
escáner de tomografía computarizada, etc., debe mantenerse adecuadamente
para cumplir con los estándares adecuados de confiabilidad en los
servicios de atención médica. Este documento propone un nuevo marco
integral de priorización basado en riesgos para seleccionar la mejor
estrategia de mantenimiento. El marco comprende tres pasos. En el primer
paso, se aplica un método de análisis difuso de modos y efectos de falla
(FFMEA) considerando varios factores de evaluación de riesgos. En el
segundo paso, se aplican siete dimensiones diversas, como los peligros
relacionados con el uso, la edad y la utilización, para considerar todos
los aspectos de los peligros y riesgos en la priorización de los
dispositivos médicos. Finalmente, se introduce un método sencillo en el
tercer paso con el fin de encontrar la estrategia de mantenimiento más
adecuada para cada dispositivo de acuerdo con las puntuaciones producidas
por los pasos anteriores. Un ejemplo numérico ilustra el enfoque
propuesto y muestra que, a través del método presentado en este
documento, los gerentes pueden clasificar fácilmente los dispositivos
médicos para las actividades de mantenimiento de acuerdo con sus puntajes
de criticidad. La implementación de este marco podría aumentar la
disponibilidad de máquinas de alto riesgo en las industrias de la salud.
Además, este marco se puede aplicar en otras industrias críticas como la
aviación modificando algunos criterios y dimensiones.

SI APLICA

Preventive Maintenance Prioritization Index of Medical Equipment Using Quality Function

Deployment
Preventive maintenance is a core function of clinical engineering and it is essential to guarantee
the correct functioning of the equipment. The management and control of maintenance activities
are equally important to perform maintenance. As the variety of medical equipment increases,
accordingly the size of maintenance activities increases, the need for better management and
control become essential. This article aims to develop a new model for preventive maintenance
priority of medical equipment using quality function deployment (QFD) as a new concept in
maintenance of medical equipment. We developed a 3 domain framework model consisting of
requirement, function, and concept. The requirement domain is the house of quality matrix
(HOQ). The second domain is the design matrix. Finally, the concept domain generates a
prioritization index for preventive maintenance considering the weights of critical criteria.
According to the final scores of those criteria, the prioritization action of medical equipment is
carried out. Our model proposes 5 levels of priority for preventive maintenance. The model was
tested on 200 pieces of medical equipment belonging to 17 different departments of 2 hospitals in
Piedmont province, Italy. The data set includes 70 different types of equipment. The results show
a high correlation between risk - based criteria and the prioritization list.
El mantenimiento preventivo es una función central de la ingeniería
clínica y es fundamental para garantizar el correcto funcionamiento de
los equipos. La gestión y el control de las actividades de mantenimiento
son igualmente importantes para realizar el mantenimiento. A medida que
aumenta la variedad de equipos médicos y, en consecuencia, aumenta el
tamaño de las actividades de mantenimiento, la necesidad de una mejor
gestión y control se vuelve esencial. Este artículo tiene como objetivo
desarrollar un nuevo modelo de prioridad de mantenimiento preventivo de
equipos médicos utilizando el despliegue de funciones de calidad (QFD)
como un nuevo concepto en el mantenimiento de equipos médicos.
Desarrollamos un modelo de marco de 3 dominios que consta de requisito,
función y concepto. El dominio de requisitos es la matriz de la casa de
la calidad (HOQ). El segundo dominio es la matriz de diseño. Finalmente,
el dominio de conceptos genera un índice de priorización para el
mantenimiento preventivo considerando los pesos de los criterios
críticos. Según las puntuaciones finales de esos criterios, se lleva a
cabo la acción de priorización de equipos médicos. Nuestro modelo propone
5 niveles de prioridad para el mantenimiento preventivo. El modelo fue
probado en 200 equipos médicos pertenecientes a 17 departamentos
diferentes de 2 hospitales en la provincia de Piamonte, Italia. El
conjunto de datos incluye 70 tipos diferentes de equipos. Los resultados
muestran una alta correlación entre los criterios basados en el riesgo y
la lista de priorización.

SI APLICA

Dependability-based maintenance optimization in healthcare domain

Abstract
Purpose
The purpose of this paper is to review maintenance strategies within the healthcare domain
and to discuss practical needs as gaps between research and practice.

Design/methodology/approach

The paper systematically categorizes the published literature on clinical maintenance

optimization and then synthesizes it methodically.

Findings

This study highlights the significant issues relevant to the application of dependability
analysis in healthcare maintenance, including the quantitative and qualitative criteria taken
into account, data collection techniques and applied approaches to find the solution. Within
each category, the gaps and further research needs have been discussed with respect to both
an academic and industrial perspective.

Practical implications

It is worth mentioning that medical devices are becoming more and more numerous,
various and complex. Although, they are often affected by environmental disturbances,
sharp technological development, stochastic and uncertain nature of operations and
degradation and the integrity and interoperability of the supportability system, the
associated practices related to asset management and maintenance in healthcare are still
lacking. Therefore, the literature review of applied based research on maintenance subject
is necessary to reveal the holistic issues and interrelationships of what has been published
as categorized specific topics.

Originality/value

The paper presents a comprehensive review that will be useful to understand the
maintenance problem and solution space within the healthcare conte

Resumen
Propósito

El propósito de este artículo es revisar las estrategias de mantenimiento

dentro del dominio de la salud y discutir las necesidades prácticas como
brechas entre la investigación y la práctica.
Diseño / metodología / enfoque

El artículo clasifica sistemáticamente la literatura publicada sobre la

optimización del mantenimiento clínico y luego la sintetiza
metódicamente.
Recomendaciones

Este estudio destaca los problemas importantes relevantes para la

aplicación del análisis de confiabilidad en el mantenimiento de la salud,
incluidos los criterios cuantitativos y cualitativos tomados en cuenta,
las técnicas de recolección de datos y los enfoques aplicados para
encontrar la solución. Dentro de cada categoría, las brechas y las
necesidades de investigación adicional se han discutido con respecto a
una perspectiva tanto académica como industrial.
Implicaciones prácticas

Cabe mencionar que los dispositivos médicos son cada vez más numerosos,
variados y complejos. Aunque a menudo se ven afectados por perturbaciones
ambientales, un fuerte desarrollo tecnológico, la naturaleza estocástica
e incierta de las operaciones y la degradación y la integridad e
interoperabilidad del sistema de compatibilidad, aún faltan las prácticas
asociadas relacionadas con la gestión y el mantenimiento de activos en la
atención médica. Por lo tanto, la revisión de la literatura de
investigación aplicada basada en temas de mantenimiento es necesaria para
revelar los problemas holísticos y las interrelaciones de lo que se ha
publicado como temas específicos categorizados.
Originalidad / valor

El documento presenta una revisión integral que será útil para comprender
el problema de mantenimiento y el espacio de solución dentro del contexto
de la atención médica.

SI APLICA

Prioritization of medical equipment for maintenance decisions

Clinical engineering departments in hospitals are responsible for establishing and regulating a
Medical Equipment Management Program to ensure that medical devices are safe and reliable. In
order to mitigate functional failures, significant and critical devices should be identified and
prioritized. In this paper, we present a multi-criteria decision-making model to prioritize medical
devices according to their criticality. Devices with lower criticality scores can be assigned a lower
priority in a maintenance management program. However, those with higher scores should be
investigated in detail to find the reasons for their higher criticality, and appropriate actions, such
as ‘preventive maintenance’, ‘user training’, ‘redesigning the device’, etc, should be taken. In this
paper,we also describe how individual score values obtained for each criterion can be used to
establish guidelines for appropriate maintenance strategies for different classes of devices. The
information of 26 different medical devices is extracted from a hospital's maintenance
management system to illustrate an application of the proposed model.
Los departamentos de ingeniería clínica de los hospitales son
responsables de establecer y regular un programa de gestión de equipos
médicos para garantizar que los dispositivos médicos sean seguros y
fiables. Para mitigar las fallas funcionales, se deben identificar y
priorizar los dispositivos importantes y críticos. En este trabajo
presentamos un modelo de toma de decisiones multicriterio para priorizar
los dispositivos médicos según su criticidad. A los dispositivos con
puntuaciones de criticidad más bajas se les puede asignar una prioridad
más baja en un programa de gestión de mantenimiento. Sin embargo,
aquellos con puntajes más altos deben ser investigados en detalle para
encontrar las razones de su mayor criticidad, y deben tomarse las
acciones adecuadas, como "mantenimiento preventivo", "capacitación de
usuarios", "rediseño del dispositivo", etc. En este artículo, también
describimos cómo se pueden utilizar los valores de puntuación
individuales obtenidos para cada criterio para establecer pautas para las
estrategias de mantenimiento adecuadas para diferentes clases de
dispositivos. La información de 26 dispositivos médicos diferentes se
extrae del sistema de gestión de mantenimiento de un hospital para
ilustrar una aplicación del modelo propuesto.

SI APLICA

nfluential factors on medical equipment maintenance management: In search of a

framework
Purpose Effective maintenance management of medical equipment is one of the major issues for
quality of care and cost-effectiveness especially in modern hospitals. An effective medical
equipment maintenance management (MEMM) consists of adequate planning, management and
implementation. This is essential for providing good health services and saving scarce resources.
Considering the importance of the subject, the purpose of this paper is to extract the influential
factors on MEMM using a qualitative approach. Design/methodology/approach Documents review
and interviews were main methods for data collection. Semi structured interviews were
conducted with a purposive sample of 14 clinical engineers with different degree of education and
job levels. Interviews were voice recorded and transcribed verbatim. Qualitative data were
analyzed using a content analysis approach (inductive and deductive) to identify the underlying
themes and sub-themes. Findings Factors influencing an effective and efficient MEMM system
categorized in seven themes and 19 sub-themes emerged. The themes included: “resources,”
“quality control,” “information bank,” “education,” “service,” “inspection and preventive
maintenance” and “design and implementation.” Originality/value The proposed framework
provides a basis for a comprehensive and accurate assessment of medical equipment
maintenance. The findings of this study could be used to improve the profitability of healthcare
facilities and the reliability of medical equipment.
Propósito La gestión eficaz del mantenimiento de los equipos médicos es
uno de los principales problemas para la calidad de la atención y la
rentabilidad, especialmente en los hospitales modernos. Una gestión de
mantenimiento de equipos médicos (MEMM) eficaz consiste en una
planificación, gestión e implementación adecuadas. Esto es esencial para
brindar buenos servicios de salud y ahorrar recursos escasos.
Considerando la importancia del tema, el propósito de este trabajo es
extraer los factores que influyen en MEMM utilizando un enfoque
cualitativo. Diseño / metodología / enfoque La revisión de documentos y
las entrevistas fueron los principales métodos para la recopilación de
datos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con una muestra
intencional de 14 ingenieros clínicos con diferentes grados de educación
y niveles laborales. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas
textualmente. Los datos cualitativos se analizaron utilizando un enfoque
de análisis de contenido (inductivo y deductivo) para identificar los
temas y subtemas subyacentes. Hallazgos Surgieron factores que influyen
en un sistema MEMM eficaz y eficiente categorizado en siete temas y 19
subtemas. Los temas incluyeron: “recursos”, “control de calidad”, “banco
de información”, “educación”, “servicio”, “inspección y mantenimiento
preventivo” y “diseño e implementación”. Originalidad / valor El marco
propuesto proporciona una base para una evaluación completa y precisa del
mantenimiento de equipos médicos. Los resultados de este estudio podrían
utilizarse para mejorar la rentabilidad de las instalaciones sanitarias y
la fiabilidad de los equipos médicos.

SI SIRVE

Criticality Analysis of Medical Equipment: A Case Study at King Hussein Cancer Center
(KHCC) Amman-Jordan
Proper maintenance management of medical equipment is of prime importance to the health
sector as otherwise this would result in poor treatment, longer waiting times and patients
suffering as well as draining, the normally limited, financial resources of most public medical
institutions. King Hussein Cancer Center (KHCC), Amman-Jordan is a unique medical institution
where treatment of different types of cancer is provided and where equipment unavailability is
considered a risky event which may result in life-threatening complications.  This is especially true
for critical treatment equipment. Criticality analysis was performed on a representative sample of
medical equipment at KHCC in order to assess and improve the effectiveness of current
maintenance management policy. A sample of twenty-one medical devices was selected for this
study. Past failure and maintenance data, in addition to relevant financial information, were
collected for these devices and compiled into criticality ranks.  In order to take account of the
special nature of these equipment medical criticality (in terms of risk score) values were also
calculated based on relevant tables of the American Society for Healthcare Engineering (ASHE).
Overall criticality ranking of medical equipment was then determined based on equipment cost,
ASHE risk score, reliability and maintenance cost.  The present results have revealed major flaws
within the purchase and maintenance policies at KHCC. For example, some extremely expensive
devices with extremely high-cost maintenance contracts were revealed to exhibit low reliability
values and suffer from repeated failures. These were within patient-sensitive equipment cancer
treatment devices. The results also have shown that under "less than optimum" maintenance
practice, the ASHE risk score may be a misleading measure of equipment criticality. This was
shown by comparing the obtained overall equipment criticality to their ASHE risk score where high
level of discrepancy was present between the two measures.

La gestión adecuada del mantenimiento del equipo médico es de primordial

importancia para el sector sanitario, ya que de lo contrario se
produciría un tratamiento deficiente, tiempos de espera más prolongados y
que los pacientes sufran y agoten los recursos financieros normalmente
limitados de la mayoría de las instituciones médicas públicas. King
Hussein Cancer Center (KHCC), Amman-Jordan es una institución médica
única donde se brinda tratamiento para diferentes tipos de cáncer y donde
la falta de disponibilidad de equipos se considera un evento de riesgo
que puede resultar en complicaciones potencialmente mortales. Esto es
especialmente cierto para los equipos de tratamiento crítico. El análisis
de criticidad se realizó en una muestra representativa de equipos médicos
en KHCC con el fin de evaluar y mejorar la efectividad de la política de
gestión de mantenimiento actual. Para este estudio se seleccionó una
muestra de veintiún dispositivos médicos. Se recopilaron datos de fallas
y mantenimiento anteriores, además de la información financiera
relevante, para estos dispositivos y se compilaron en rangos de
importancia crítica. Para tener en cuenta la naturaleza especial de estos
equipos, los valores de criticidad médica (en términos de puntuación de
riesgo) también se calcularon con base en tablas relevantes de la
Sociedad Americana de Ingeniería Sanitaria (ASHE). A continuación, se
determinó la clasificación general de criticidad de los equipos médicos
en función del costo del equipo, la puntuación de riesgo ASHE, la
confiabilidad y el costo de mantenimiento. Los resultados actuales han
revelado fallas importantes dentro de las políticas de compra y
mantenimiento de KHCC. Por ejemplo, se reveló que algunos dispositivos
extremadamente costosos con contratos de mantenimiento de costos
extremadamente altos exhiben valores de confiabilidad bajos y sufren
fallas repetidas. Estos se encontraban dentro de los dispositivos de
tratamiento del cáncer de equipos sensibles al paciente. Los resultados
también han demostrado que bajo una práctica de mantenimiento "menos que
óptima", la puntuación de riesgo ASHE puede ser una medida engañosa de la
criticidad del equipo. Esto se demostró al comparar la criticidad general
del equipo obtenida con su puntaje de riesgo ASHE donde se presentó un
alto nivel de discrepancia entre las dos medidas.

SI SIRVE

A multifaceted program to prevent ventilator-associated pneumonia: Impact on

compliance with preventive measures

Objective: To determine the effect of a 2-yr multifaceted program aimed at preventing

ventilator-acquired pneumonia on compliance with eight targeted preventive measures.

Design: Pre- and postintervention observational study.

Setting: A 20-bed medical intensive care unit in a teaching hospital.

Patients: A total of 1649 ventilator-days were observed.

Interventions: The program involved all healthcare workers and included a

multidisciplinary task force, an educational session, direct observations with performance
feedback, technical improvements, and reminders. It focused on eight targeted measures
based on well-recognized published guidelines, easily and precisely defined acts, and
directly concerned healthcare workers' bedside behavior. Compliance assessment consisted
of five 4-wk periods (before the intervention and 1 month, 6 months, 12 months, and 24
months thereafter).

Measurements and main results: Hand-hygiene and glove-and-gown use compliances

were initially high (68% and 80%) and remained stable over time. Compliance with all
other preventive measures was initially low and increased steadily over time (before 2-yr
level, p < .0001): backrest elevation (5% to 58%) and tracheal cuff pressure maintenance
(40% to 89%), which improved after simple technical equipment implementation;
orogastric tube use (52% to 96%); gastric overdistension avoidance (20% to 68%); good
oral hygiene (47% to 90%); and nonessential tracheal suction elimination (41% to 92%). To
assess overall performance of the last six preventive measures, using ventilator-days as the
unit of analysis, a composite score for preventive measures applied (range, 0-6) was
developed. The median (interquartile range) composite scores for the five successive
assessments were 2 (1-3), 4 (3-5), 4 (4-5), 5 (4-6), and 5 (4-6) points; they increased
significantly over time (p < .0001). Ventilator-acquired pneumonia prevalence rate
decreased by 51% after intervention (p < .0001).

Conclusions: Our active, long-lasting program for preventing ventilator-acquired

pneumonia successfully increased compliance with preventive measures directly dependent
on healthcare workers' bedside performance. The multidimensional framework was critical
for this marked, progressive, and sustained change.

NO APLICA

Infection Control and the Prevention of Nosocomial Infections in the Intensive Care Unit

Nosocomial infections continue to be significant causes of morbidity, mortality, and added costs in
the health care setting. Half of all life-threatening nosocomial bloodstream infections and
pneumonias occur in intensive care units (ICUs), despite ICUs representing only 15 to 20% of all
hospital beds. Thus an efficient focus for prevention and control of life-threatening health care-
associated infections should be in ICUs. Further, growing antibiotic resistance complicates the
therapy of serious infections. Meticulous infection control practice with continued attention to
hand hygiene is of paramount importance. Strict adherence to evidence-based catheter insertion
and maintenance policies reduces nosocomial bloodstream infections. Evidence-based prevention
strategies for ventilator-associated pneumonia, including management of respiratory equipment
according to published guidelines and maintaining backrest elevation at 30 to 45 degrees, are
effective. For greatest risk reduction, multifaceted programs ensuring maximal adherence with
evidence-based infection control guidelines are needed.

NO APLICA

Occurrence of hepatitis B and C infection among hemodialyzed patients with chronic renal
failure in Qazvin, Iran: A preliminary study

Background: A critical problem for hemodialysis patients are hepatitis infections.

Some of the risk factors associated with HBV infection include blood transfusion,
frequency, and duration of hemodialysis, and equipment contamination of
infected patients. In fact, HCV infection through dialysis units has increased
worldwide. Aims & Objectives: The aim of this study was to determine the
prevalence of the hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) in
hemodialysis patients in Qazvin province, Iran. Methods & Materials: The data
were obtained from a total of 195 patients who have been receiving
hemodialysis for years, and who were screened for the presence of the hepatitis
B surface antigen (HBsAg) and HCV antibodies. Results: Results showed that six
patients (3.1%) had the hepatitis B antigen and 13 patients (6.7%) had hepatitis
C. Of the total sample, 195 patients participated in this study. Five patients
(3.2%) were found to have seropositive hepatitis markers. Two patients (1.3%)
were HBsAg seropositive and three patients (1.9%) were anti-HCV seropositive.
Conclusion: Considering the outcome of this study, education for dangerous
behaviors along with screening, vaccination, and appropriate treatment for
hepatitis is strongly recommended to control this persistent infectious source of
hepatitis B and C in the community. Taking the medical history without a
screening blood test for HBV and HCV might lead to treating infected patients as
non-infected ones.
NO APLICA