Resumen del capítulo Elementos del manejo del paciente: Patrones de práctica preferidos por el

fisioterapeuta Historial del paciente Revisión de la historia clínica Diagnóstico y fecha del evento
Síntomas Otros problemas médicos e historial médico anterior Medicamentos Factores de riesgo
de enfermedad cardíaca Historial social relevante Datos de laboratorio clínico Estudios
radiológicos Terapia de oxígeno y otros tratamientos respiratorios Procedimientos quirúrgicos
Otros regímenes terapéuticos Electrocardiograma y monitorización serial Pruebas de función
pulmonar Gases en sangre arterial Datos de cateterismo cardíaco Signos vitales Curso hospitalario
Ingesta nutricional Historia ocupacional Entorno del hogar y situación familiar Entrevista con el
paciente y la familia Revisión de sistemas Examen físico Inspección Auscultación de los pulmones
Auscultación del Palpación del corazón Mediar la actividad de percusión Evaluación Evaluación
Resumen del estudio de caso Referencias La rehabilitación óptima depende de un examen
minucioso de todo el paciente para evaluar la extensión de la disfunción que puede afectar el
desempeño futuro. En este capítulo, se describen los procedimientos de exploración, que se
utilizan para proporcionar información sobre enfermedades específicas del sistema
cardiopulmonar. El examen incluye una revisión de los sistemas antes de un examen completo, así
como una batería de pruebas y medidas. Mientras se realiza el examen inicial, se puede obtener
información objetiva a partir de una revisión exhaustiva del historial médico, una entrevista con el
paciente y una evaluación del paciente en reposo (incluida la observación e inspección, palpación,
auscultación, percusión mediada, fuerza muscular general y rango de movimiento de las
articulaciones) y durante la actividad. Además, el fisioterapeuta también debe tener una buena
comprensión de otros regímenes terapéuticos y problemas concomitantes y ser capaz de
reconocerlos. Al concluir el examen, el terapeuta debe poder interpretar los hallazgos de la
evaluación de manera apropiada para tomar una decisión con respecto a las intervenciones
terapéuticas. Los resultados deseados para el paciente implican seis elementos (Fig. 16-1): •
Examen: un examen exhaustivo del historial del paciente y una revisión de los sistemas, así como
pruebas y medidas específicas para recopilar datos sobre el paciente. Evaluación: Evaluación de
los datos del examen para hacer un juicio clínico. • Diagnóstico: Determinación del impacto de una
condición en la función a nivel del sistema y del individuo. Este diagnóstico clasifica a un paciente
dentro de un patrón de práctica específico e indica las disfunciones primarias para guiar al
terapeuta hacia las intervenciones que deben abordarse inicialmente. Estos no deben confundirse
con diagnósticos médicos. Pronóstico: determinación del nivel de funcionamiento óptimo previsto
para el paciente, así como el período de tiempo estimado para lograr la mejoría esperada. Se
desarrolla un plan de atención basado en el pronóstico, que incluye metas anticipadas y resultados
esperados. • Intervención • Resultados Una vez realizados los elementos, se establece un plan de
cuidados. Comienza el reexamen, implementando el proceso de realización de pruebas y medidas
para evaluar el progreso del paciente con modificaciones posteriores. Elementos del Manejo del
Patiervt El proceso involucrado en la determinación de las intervenciones más apropiadas para
abordar y finalmente lograr

DIAGNÓSTICO Tanto el proceso como el resultado final de la evaluación de los datos del examen,
que el fisioterapeuta organiza en grupos, síntomas o categorías definidos para ayudar a
determinar el pronóstico (incluido el plan de atención) y las estrategias de intervención más
adecuadas. de atención) Determinación del nivel de EVALUACIÓN Un proceso dinámico en el que
el fisioterapeuta hace juicios dinámicos basados en los datos recopilados durante el examen. Este
proceso también puede identificar posibles problemas que requieran consulta o derivación a otro
proveedor a través del Son intervenido y la cantidad de tiempo necesario para alcanzar ese nivel.
El plan de cuidados especifica las intervenciones a ser utilizadas y su Sming y treguence e
INTERVENCIÓN Finalidad y hábil interacción del fisioterapeuta con el patentado y, según
corresponda. con otras personas involucradas en el cuidado del paciente silenciosos
procedimientos de fisioterapia y lechniques para producir cambios en la condición que sean
consistentes con el diagnóstico y pronóstico. El fisioterapeuta lleva a cabo un nuevo examen para
determinar los cambios en el estado de paciente y para modificar o reorientar la intervención. La
decisión de reexaminar puede basarse en nuevos hallazgos cínicos o en la falta de un progreso
paciente. El proceso de reevaluación también puede ser la necesidad de consultar o derivar a otro
proveedor. EXAMEN El proceso de obtener un historial mediante la realización de una revisión de
sistemas y la selección y administración de pruebas y medidas para recopilar datos sobre el
paciente en silencio. El examen inicial es un proceso de revisión integral que conduce a una
clasificación diagnóstica. El proceso de examen también puede identificar problemas posibles que
requieran consulta o derivación a otro proveedor RESULTADOS Resultados del manejo del
paciente y el paciente, que incluyen el impacto de las intervenciones de fisioterapia en los
siguientes dominios patología fisiopatología (enfermedad, trastorno o deterioro de la condición,
limitaciones funcionales y discapacidades, reducción del riesgo, prevención, salud, bienestar,
recursos sociales finos y satisfacción del paciente. Figura 16-1 Los elementos del manejo del
paciente que conducen a resultados óptimos. La detección se lleva a cabo en cualquier lugar a lo
largo de esta vía. (De la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Guía para la práctica del
fisioterapeuta . Znd ed. Baltimore, APTA, 2003.) la intervención. A lo largo del episodio de
atención, se revisan las metas anticipadas y los resultados esperados determinados en la
evaluación inicial y ayudan al médico a evaluar el impacto de la intervención en el paciente físico,
social y psíquico. - dominios lógicos.patrones de la otra t Se pueden encontrar tres agrupaciones
(musculoesquelético, neuromuscular y tegumentario) en la Guía para la práctica del
fisioterapeuta. Historial del paciente Patrones de práctica preferidos por el fisioterapeuta Los
pacientes con disfunción cardiopulmonar se pueden agrupar en ocho patrones de práctica que
describen los cinco elementos del tratamiento del paciente para cada tratamiento específico.
clasificación diagnóstica. Los patrones describen los criterios de inclusión y exclusión para cada
patrón, así como los hallazgos del examen que ayudan a describir a los pacientes que entran en
esa categoría de manera apropiada. Los ocho patrones de práctica se enumeran en la Tabla 16-1 y
la descripción completa de cada patrón de práctica, así como la práctica Se obtiene información
sobre los síntomas y problemas médicos actuales del paciente, así como el historial médico pasado
de un formulario de historial y datos, historial médico, entrevista con el paciente / familia y / u
otros miembros del equipo que trata al paciente (fig. 16-2). Los datos obtenidos proporcionan la
información inicial para comenzar a identificar deficiencias y limitaciones funcionales que pueden
identificarse durante un examen físico, así como también proporcionan información que identifica
áreas que pueden requerir intervención o educación para prevenir problemas de salud
adicionales. La toma de antecedentes es una parte muy crítica del examen y, según un estudio de
McMaster, es un distintivo clave