Diapositiva 11

Nuestro artículo se llama un asunto en la actualidad: la electroterapia en la cicatrización de

heridas, nuevos avances en la aceleración de la cicatrización de heridas pueden tener un
inmenso impacto socioeconómico beneficioso.
Esta revisión presenta una descripción general de la comprensión y el uso de corriente
eléctrica aplicada en varios aspectos de la cicatrización de heridas.
La cicatrización eficaz de heridas sigue siendo un desafío clínico y las complicaciones
asociadas, con deterioro en la cicatrización de heridas conlleva una gran carga financiera,
así como un impacto en el estilo de vida del paciente. Entre las heridas crónicas, la mayor
prevalencia se encuentra en, las categorías de úlcera venosa de la pierna, pie diabético /
herida en la pierna (UPD) y úlcera por presión
Diapositiva 12
El proceso de cicatrización de la herida está influenciado por varios factores locales y
sistémicos comprende cuatro fases distintas pero interrelacionadas: hemostasia,
inflamación, proliferación y remodelación
Diapositiva 13
Fases de hemostasia e inflamación de la cicatrización de heridas
Después de una lesión, la hemostasia (amarilla) conduce al sangrado. Las plaquetas se
adhieren para formar un coágulo y liberan mediadores para inducir una agregación
plaquetaria adicional y mediar las fases del proceso de curación. Los mediadores liberados
desencadenan la fase inflamatoria (naranja), dividida en una respuesta vascular y celular.
Los neutrófilos, macrófagos y linfocitos limpian la herida mientras el sistema vascular
circundante se dilata, lo que permite reclutar más volumen de sangre y células circulantes.
Los neutrófilos y macrófagos migran hacia la herida para limpiar el área de desechos,
bacterias y tejidos muertos, también conocida como fagocitosis.
Además de proporcionar inmunidad celular y producción de anticuerpos, los linfocitos
actúan como mediadores dentro del entorno de la herida a través de la secreción de
citocinas y el contacto directo de célula a célula.
Diapositiva 14
Fases de proliferación y remodelación de la cicatrización de heridas.
La fase de proliferación (azul) es un paso de reconstrucción, donde las células están
trabajando para formar tejidos de granulación y restaurar una piel funcional. Se llevan a
cabo varios eventos simultáneamente: angiogénesis, formación de tejido de granulación,
contracción de la herida, depósito de colágeno y Re epitelización. Las células endoteliales
activadas crean nuevos vasos sanguíneos al proliferar y migrar hacia la fuente del estímulo
de la angiogénesis. Las células epidérmicas proliferan y migran en el borde de la herida
para iniciar la recuperación de la herida. Los fibroblastos estimulados sintetizan colágeno,
sustancia fundamental y matriz provisional para crear un tejido cicatricial a base de
colágeno. Durante la fase de remodelación (verde), la matriz se da vuelta y la herida sufre
una mayor contracción por parte de los miofibroblastos. El colágeno también se reorganiza
y reorienta.
Diapositiva 15
Corriente bioeléctrica endógena
el cuerpo humano posee un endógeno sistema bioeléctrico que produce electroquímicos
naturales señales en diferentes áreas, como el cerebro, la piel, los músculos, corazón y
huesos.
En solución fisiológica, no hay electrones libres para transportar la corriente. Por lo tanto,
es transportado por cargas. a través de los tejidos, los flujos iónicos asimétricos generan
potenciales eléctricos y como se genera? Un potencial eléctrico transepitelial, denominado
batería cutánea, se genera por el movimiento de iones a través de bombas de Na + / K +
ATPasa de la epidermis
se genera durante una lesión cutánea. Esta fuga eléctrica, que es un lateral de larga duración
potencial eléctrico, cortocircuito la batería de piel. Los iones de calcio mas el ion de sodio
mas el ion de potasio más el cloruro que es un anión son los componentes principales de
esta corriente eléctrica.
La corriente de la lesión, medible de 2 a 3 milimetros alrededor de la herida
Las capas de piel intactas de la epidermis y la dermis (A) mantienen la batería de la piel en
todo el cuerpo a través del movimiento iónico de sodio, potasio y cloruro generando una
polaridad con polos positivo (+) y negativo (-).
Cuando está herido (B), la corriente fluye fuera de la herida (azul), generando un potencial
eléctrico endógeno (verde) con el polo negativo (-) en el centro de la herida y el polo
positivo lejos de la herida (+)
Diapositiva 16
La electro estimulación
se utiliza en varias disciplinas, como la electroanalgesia para el control del dolor crónico,
marcapasos para regular los latidos del corazón, estimulación coclear para ayudar a la
audición, también es funcional para restaurar la movilidad en personas con extremidades
paralizadas, además de mejorar la cicatrización de heridas, en la cicatrización de heridas, se
han identificado cuatro enfoques terapéuticos principales: corriente continua
( CORRIENTE CONTINUA),corriente alternativa (CA), corriente pulsada (PC) y
estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (Tens)
En cada enfoque terapéutico, se pueden establecer diferentes parámetros, como el voltaje,
la duración, la frecuencia, la fase, el modo y el tipo de pulso.
Dependiendo al umbral de sensibilidad del paciente del tejido estimulado o puede ser
modificado por el paciente durante el tratamiento según a la sensibilidad personal
CC:durante una duración y amplitud demasiado prolongadas, DC puede causar irritación y
daño tisular
AC corriente alternativa y cc redujeron el tiempo de curación. Sin embargo, la CC parecía
ser más eficiente que la Corriente Alternativa para reducir el área de la herida, y la CA
parecía ser más eficiente que la CC para reducir el volumen de la herida.
En ensayos clínicos, la forma de onda degenerativa de bajo voltaje, alto voltaje y corriente
pulsada de corto voltaje (SVPC) han mostrado efectos positivos cuando se usa en úlceras
diabéticas y crónicas.
Se han identificado cuatro tipos principales de corriente (A). La corriente continua
(naranja) es un flujo continuo y unidireccional de partículas cargadas que no tiene pulsos ni
forma de onda. DC se caracteriza por una amplitud y una duración. Su polaridad permanece
constante durante la estimulación.
La corriente alternativa (verde) es un flujo bidireccional continuo de partículas cargadas en
el que se produce un cambio en la dirección del flujo. La estimulación de CA se caracteriza
por una amplitud, duración y frecuencia.
La corriente pulsada es un breve flujo unidireccional o bidireccional de partículas cargadas
compuesto por pulsos cortos separados por un período de inactividad más largo sin flujo de
corriente, se caracteriza por una frecuencia, duración y pulso. El pulso se define por una
forma de onda, amplitud y duración.,
La forma de onda puede ser monofásica (amarilla), con polaridad constante, o bifásica
(azul), con polaridad alterna. La corriente eléctrica puede estimular la cicatrización de
heridas a través de diferentes tipos de aplicaciones como electrodos en la piel, apósito
bioeléctrico, estimulación de corriente inalámbrica y EMF