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F M
CÓDIGO
LOCALIDAD: CIUDAD
POSTAL
ENTIDAD NÚMERO TELEFÓNICO CON
FEDERATIVA: LADA:
PRESENTAS ALGUNA DISCAPACIDAD:
F M
CÓDIGO
LOCALIDAD: CIUDAD
POSTAL
ENTIDAD
NÚMERO TELEFÓNICO CON
FEDERATIVA:
LADA:
DOMICILIO:
DATOS DE LA MADRE
F M
Sexo EDAD ESTADO CIVIL CURP O RFC
DOMICILIO DE LA MADRE
DOMICILIO:
PUESTO O
SUELDO:
CARGO:
PREPARACIÓN ACADÉMICA O
TELEFONO: PROFESIONAL:
CUESTIONARIO SOBRE SITUACIÓN ECONÓMICA
1.- EN CIFRAS TOTALES ¿CUÁNTO GANAN POR MES LAS PERSONAS QUE TRABAJAN Y MANTIENEN A LA
$
FAMILIA?
CON UNO O MIS CON MI PADRE Y MIS CON MI MADRE Y CÓNYUGE, HIJOS Y
SOLO
DOS PADRES HERMANOS MIS HERMANOS MIS PADRES
EN CASA DE LOS PADRES DE MI CON MI CÓNYUGE E
OTRO FAMILIAR HERMANOS
ASISTENCIA CÓNYUGE HIJOS
CON PERSONA SIN RELACIÓN DE
MIS HIJOS
PARENTESCO
5.- ¿QUÉ PROMEDIO OBTUVISTE EN EL ÚLTIMO PERIODO ESCOLAR? Marca con un decimal
h) REPRODUCTOR DE
a) CAMA b) ISSSTE f) MÉDICO PARTICULAR
D.V.D.
i) ESTÉREO, c) CENTRO DE
b) SALA g) OTRO (ESPCIFICAR)
GRABADORA, RADIO SALUD
d) HOSPITAL
c) REFRIGERADOR j) LAVADORA
GENERAL
k) HORNO DE
d) VIDEOCASETERA
MICROONDAS
e) ESTUFA O
l) COMPUTADORA
PARRILLA DE GAS
g) TELEVISOR n) ESCANER
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS ASENTADOS SON CIERTOS Y ACEPTO QUE PUEDAN SER UTILIZADOS POR LAS AUTORIDADES
EDUCATIVAS. EN CASO DE INCURRIR EN FALSEDAD, LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN EN COORDINACIÓN CON LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS, PODRÁN VERIFICAR LA
VERACIDAD DEL CONTENIDO DE ESTA SOLICITUD..
RESPECTO DE LOS EDUCANDOS NIVEL SUPERIOR, QUE NO PERCIBAN INGRESOS ECONÓMICOS, PRESENTARÁN COPIA DE COMPROBANTE DE INGRESOS ECONÓMICOS
DE LA(S) PERSONA(S) DE QUIEN DEPENDE EL SOLICITANTE; PUDIENDO PRESENTARSE CONSTANCIAS DE SALARIOS OTORGADAS POR EL PATRÓN, CORRESPONDIENTES
COMO MÍNIMO A LOS ÚLTIMOS TRES MESES; TALONES DE PAGO O DEL ESTADO DE CUENTA EN EL CASO DE PAGO VÍA NÓMINA; NÓMINA EN LAS QUE CONSTEN LOS
SALARIOS; Y DECLARACIÓN DE IMPUESTO EN LA QUE CONSTEN LOS INGRESOS DE QUIENES APORTEN ECONÓMICAMENTE A LA MANUTENCIÓN DEL SOLICITANTE.
F) CARTA MOTIVOS ELABORADA A MANO
LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS POR LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA, LO ANTERIOR EN TÉRMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTÍCULO 3
FRACCIÓN V Y 6 FRACCIÓN I DE LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA EL ESTADO Y LOS MUNICIPIOS DE GUANAJUATO.