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Los campos Nombre del Area y Extensión de la persona encargada del proveedor
PERSONA NATURAL
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
IDENTIFICACION
PERSONA JURÍDICA
RAZON SOCIAL NIT
PRODUCCION Y COMERCIALIZACION DE INSUMOS AGRICOLAS Y FORESTALES 9 0 0 2 0 4 4 2 3 - 3
OFICINA PRINCIPAL
TELEFÓNO DIRECCIÓN MUNICIPIO
8415790 CL 15 40 01 OF 401 VILLAVICENCIO
SUCURSAL
TELEFÓNO DIRECCIÓN MUNICIPIO
KM 50 VIA BOGOTA MADRID- FACATATIVA PLANTA DE
312 3663752 FACATATIVA
COMPOSTAJE
DEPARTAMENTO CORREO ELECTÓNICO APARTADO AÈREO FAX
REPRESENTANTE LEGAL
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE IDENTIFICACIÓN
9 3 4 4 9 4 8 2 VILLAVICENCIO
NOMBRE COMPLETO DEL GERENTE GENERAL NOMBRE COMPLETO DEL EJECUTIVO DE CUENTA
INFORMACIÓN BANCARIA
MARQUE CON UNA X LA ENTIDAD BANCARIA EN LA CUAL DESEA, LE SEAN CONSIGNADOS LOS PAGOS ELECTRÓNICOS:
BANCO BOGOTÁ BANCO POPULAR BANCO SANTANDER BANCOLOMBIA x BBVA
ABN AMRO BANK BANISTMO GNB SUDAMERIS CITIBANK BANCO DE CRÉDITO
BANCO COLPATRIA BANCO DE OCCIDENTE BANCO CAJA SOCIAL BANCOMEVA COLMENA
BANCO AGRARIO GRANBANCO BANCAFÉ BANCO DAVIVIENDA BANCO AV VILLAS OTRO*
NOMBRE DEL BANCO* (APLICA SOLÓ SI ESCOGIÓ LA OPCIÓN OTRO) TIPO DE CUENTA
CORRIENTE X AHORROS
2 1 9 4 2 9 4 5 2 6 8 VILLAVICENCIO
INFORMACIÓN TRIBUTARIA
CONTRIBUYENTE DEL SI X NO
IMPUESTO A LA RENTA
DD MM AAAAA
PRODUCTOS OFRECIDOS
ELEMENTOS DE ASEO SERVICIOS FRUTA
ELEMENTOS DE PAPELERÍA TRANSPORTE Ver Anexo No. 1
EQUIPOS DE COMPUTO Y PARTES ELEMENTOS DE CAFETERÍA COMPONENTES ELECTRICOS
HOSPEDAJE Y HOTELES FERRETERIA Y ELÉCTRICOS CONSTRUCCIONES
PRODUCTOS AGROPECUARIOS X DOTACIÓN DE PERSONAL LIBROS REVISTAS Y SUSCRIPCIONES
QUÍMICOS Y REACTIVOS CONSTRUCCIONES LICENCIAS DE SOFTWARE
OTRO CUAL?
REFERENCIAS BANCARIAS
ENTIDAD NÚMERO DE CUENTA SUCURSAL TELÉFONO CIUDAD
BANCOLOMBIA 21942945268 VILLAVICENCIO VILLAVICENCIO
CERTIFICACIONES TÉCNICAS
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
OBSERVACIONES
DD MM AAAA
PERSONA NATURAL
FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
UNA REFERENCIA BANCARIA ORIGINAL NO MAYOR A 90 DÍAS
FOTOCOPIA DEL RUT (REGISTRO ÚNICO TRIBUTARIO)
ENSION AGRICOLA)
TA
LOTE TRAZABILIDAD
RO FECHA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
LOTE TRAZABILIDAD
RO FECHA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
LOTE TRAZABILIDAD
RO FECHA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
LOTE TRAZABILIDAD
RO FECHA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
MUNICIPIO
SA FECHA
DD MM AAAA