DRA.

AIRAM DÍAZ
RESIDENTE DE PRIMER NIVEL
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

LIQUIDO AMNIOTICO
El líquido amniótico es el fluido que rodea al feto durante el embarazo dentro del
saco amniótico, la bolsa donde el feto crece y se desarrolla hasta su nacimiento. El saco
amniótico comienza a formarse aproximadamente al 7mo día de la fecundación cuando
aparece una hendidura en la hoja ectodérmica.
El líquido amniótico se mantiene en equilibrio dinámico con los fluidos del compartimiento
materno y fetal, realiza un constante intercambio de agua, electrolitos, hormonas y sus
precursores proporcionando así una “circulación extracorpórea”
Fisiología de la formación del líquido amniótico
El origen del líquido amniótico es diferente en las distintas etapas gestacionales, al inicio
contiene líquidos intersticiales que provienen del mismo huevo o cigoto. Desde la anidación
hasta el establecimiento de la circulación placentaria se adiciona por osmosis, líquido a través
de las membranas (trasudado transcelomico) en este momento la composición es similar al
suero materno.
Mecanismo: trasudación a nivel del amnios por su membrana secretora.
Posteriormente, se habla de tres orígenes: Fetal, materno y amniótico.
1. Origen fetal (Piel, cordón umbilical, pulmones y riñones)
En la primera mitad del embarazo el líquido amniótico aumenta como parte del
crecimiento fetal, y la relación peso/volumen es muy estrecha. La concentración de
solutos difusibles como Na, Cl y urea son semejantes a la del suero fetal,
considerando así al líquido amniótico como extensión del fluido extracelular fetal
separados solo por la piel. Hasta la semana 20-24 la piel presenta actividad de
transporte muy importante, en la segunda mitad del embarazo, la composición cambia
a medida que avanza el embarazo.

La piel fetal sufre un proceso de estratificación y cornificacion (semana 20 a 28), lo

que la vuelve impermeable e impide la difusión que antes ocurría. A partir de acá, los
cambios en el líquido amniótico están comandados por la madurez renal del feto, en
función del aumento de la urea y creatinina, aunado al descenso de la osmolaridad y
de la concentración del sodio.
Árbol traqueo-bronquio-alveolar Por trasudación y ultrafiltración del plasma,
también contribuye a la formación del líquido amniótico (solo después de la semana
20) motivo por el cual se puede encontrar en el líquido amniótico, lecitina y
esfingomielina, sustancias del surfactante pulmonar.

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 Cordón umbilical: por medio de sus vasos, realiza intercambio de agua y solutos entre
la sangre fetal y líquido amniótico.

2. Origen materno: el útero grávido es altamente vascularizado, repleto de líquido,

siendo su circulación muy activa y la diálisis de agua hacia la cavidad amniótica, es
probable e importante.
3. Origen amniótico: el epitelio amniótico, como epitelio de revestimiento es
secretorio. La existencia de líquido amniótico desde el comienzo de la formación del
saco amniótico, ANTERIOR al funcionamiento renal del feto, supone que: el aparato
secretor celular del amnios constituye la principal fuente de formación del líquido
amniótico, por lo menos, hasta la semana 20, luego continua pero a menor volumen.
Volumen: a las 10 semanas, alcanza 30ml, desde entonces el aumento semanal es de 50ml,
hasta la semana 28 y sigue aumentando hasta la semana 34 en lo que alcanza el máximo:
1000ml, después declina hasta el término.
Componentes:
1. Electrolitos: inicialmente similar a la madre, luego se vuelve hipotónico, por lo que
aumenta: urea, creatinina, ac. Úrico. Otros: ca, zinc, mg, p, fe, manganeso, los cuales
no sufren cambios.
2. Sustancias nitrogenadas: urea, ácido úrico, creatinina.
3. Carbohidratos: glucosa, ácido láctico ( en altas concentraciones)
4. Lípidos: lecitina, esfingomielina.
5. Enzimas: fosfatasa alcalina, monoaminooxidasa.
6. Hormonas: cortisona, cortisol, progesterona, pregnanetriol
7. Prostaglandinas, pigmentos biliares, afp,
Funciones:
1. Metabólica: nutrición del feto hasta la formación de la placenta.
2. Bioquímica: control acido base
3. Mecánica: permite el desplazamiento fetal
4. Protectora: contra eventos adhesivos, contra traumatismos (colchón amortiguador,
pantalla deformable)
Composición del corion y del amnios (Membranas ovulares):
Corion:
1. Capa reticular
2. Membrana basal
3. Trofoblasto
Amnios:
1. Epitelio
2. Membrana basal
3. Capa compacta
4. Capa fibroblastica
5. Capa esponjosa

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