INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

R2MF Dra. Cristina Alejandra Patrón de los Reyes

Profesor Titular Dr. Juan Carlos Romo Salazar
Profesora Adjunta Dra. Gabriela Guadalupe Elizondo Omaña
Jefa de Coordinación y Enseñanza Dra. Gloria Navarrete Floriano

19 DE AGOSTO DEL 2022 SANTA CATARINA NUEVO LEON MEXICO

Cabeza y cuello
Como regla general, todos los defectos congénitos de cara y cuello deben ser
derivados a un cirujano al nacer o al momento del diagnóstico, ya que en el
momento en que requieran cirugía, serán derivados a clínica.
Síntomas. Las deformidades de los labios y el paladar a menudo requieren
múltiples procedimientos quirúrgicos y ortopédicos para corregirlas, por lo que
seguir un programa bien planificado es esencial para el éxito. Por lo general, se
pretende que se resuelva funcionalmente a los 20 meses de edad, aunque las
familias deben ser conscientes de la posible necesidad de una corrección estética
en la adolescencia. El tratamiento de la actitud comienza muy temprano, por lo
que se debe realizar la derivación a un especialista al nacer. El retraso significativo
temporal en el cierre del paladar puede dar lugar a graves secuelas funcionales,
especialmente en la voz.
• La linfadenopatía sublingual, la causa de la espondilitis anquilosante, es
fácilmente tratable clínicamente dentro de los tres primeros meses posparto, con
sangrado mínimo y autolimitado. El tiempo de retraso indica la necesidad de
anestesia general. El dentado superior debe cortarse cuando provoca
desalineación (separación entre los incisivos). Debe derivar al cirujano, en cuanto
comience a aparecer la dentadura permanente, a realizar la incisión quirúrgica
bajo anestesia en el momento en que hayan aparecido, al menos, dos caninos.
• La orejuela del ventrículo anterior derecho se retira durante los primeros 12
meses de vida, ya que a esta edad es posible la cirugía con anestesia local. Si
esto no es posible en este momento y se considera una intervención
exclusivamente cosmética, entonces es mejor esperar hasta la adolescencia.
• En todas las lesiones quísticas y fistulosas faciales se debe sugerir la cirugía tan
pronto como se haga el diagnóstico, evitando así posibles complicaciones
infecciosas, alto riesgo de recurrencia y peores resultados estéticos.
• Los quistes de la cola y los quistes del conducto tiroideo también están indicados
para cirugía en el momento del diagnóstico, porque el riesgo de infección y de
degeneración maligna es mínimo, pero existe. • La tortícolis congénita debe
tratarse con fisioterapia desde el nacimiento y debe derivarse a un cirujano a los 6
meses de edad si no hay respuesta. Es posible que la polifagia secundaria no
desaparezca por completo.
• Anomalías vasculares: sus opciones de tratamiento dependen del tipo de
malformación, la localización y progresión de la lesión, así como de la edad del
paciente. En general, serán examinados por un pediatra, refiriéndose desde el
nacimiento a aquellos con sospecha diagnóstica o complicaciones derivadas de
sus antecedentes.
Los hemangiomas después de la etapa proliferativa, que dura unos 20 meses,
tenderán a ser espontáneos, por lo que sólo se trasladarán aquellos con
complicaciones que dejen secuelas funcionales y aquellos que dejen secuelas
estéticas. Las malformaciones vasculares permanecerán estables durante toda la
vida, las malformaciones que puedan producir cambios funcionales o estéticos
deben ser remitidas a un cirujano.
Todos los linfomas o malformaciones linfangiomatosas deben ser remitidos al
cirujano, ya que el diagnóstico preciso es difícil y su evolución es impredecible.
Las que crezcan, se localicen en zonas sensibles o las que ya estén infectadas
serán tratadas quirúrgicamente.
El método de tratamiento más utilizado en la actualidad es la terapia de
bioacupuntura o cirugía percutánea. En nuestra experiencia, el método de punción
OK- 32 en linfoma poliquístico gigante ha dado muy buenos resultados.
Tórax En general, las anomalías de la pared torácica deben remitirse para
evaluación quirúrgica durante la etapa prepuberal, ya que los tejidos aún son lo
suficientemente elásticos y el niño cooperará en el autotratamiento.
Los casos de pulmón se derivarán en el momento del diagnóstico. • Las
malformaciones torácicas, tanto depresivas como protuberantes, suelen ser el
objetivo a los 7 años de edad, ya que emergerán en el momento del crecimiento
puberal, por lo que las correcciones deben realizarse en tejidos que todavía son
flexibles y maleables, pero parcialmente desarrollados.
Además, a esta edad contaremos con la indispensable colaboración de los niños.
Actualmente, la cirugía mínimamente invasiva juega un papel muy importante en
este tipo de malformaciones.
• La ginecomastia en los hombres puede estar relacionada con el tejido de las
glándulas mamarias o la acumulación de tejido graso en la obesidad. Ocurre
durante la pubertad y el tratamiento quirúrgico está indicado en niños con
evidentes defectos físicos y conflictos psíquicos. La politelia y la polimastia se
recomiendan para evitar problemas mentales y estéticos, más que por el riesgo de
degeneración maligna, y pueden realizarse a cualquier edad.
• El resto de las anomalías y patologías torácicas descritas, tales como:
malformación pulmonar o cistoadenoma, se observan comúnmente en el ámbito
hospitalario y siempre se tratan con urgencia o prioridad. Cirugía abdominal y
anorrectal (Tabla III) Las hernias medianas, umbilicales y epigástricas son las
anomalías quirúrgicas abdominales más comunes en los niños. El epigastrio, por
regla general, será operado; mientras que solo un pequeño porcentaje de
cordones umbilicales necesitará corrección.
• En los últimos años, el tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung ha
evolucionado gracias al desarrollo de una serie de técnicas quirúrgicas que
permiten el tratamiento definitivo de la enfermedad con una sola intervención a los
pocos meses de nacer, por lo que cualquier bebé con sospecha de padecer esta
afección debe ser derivado a un especialista de inmediato. • Debido a que la
hernia umbilical a los 80 años se cerrará a los años y el riesgo de incarceración o
estrangulación es mínimo, la evaluación quirúrgica está indicada sólo a esta edad.
• La hernia epigástrica es causada por el cierre de la línea media del abdomen por
encima del ombligo, con protrusión de grasa preperitoneal. Su resolución
espontánea es infrecuente y suelen ser irritantes, por lo que está indicado el
tratamiento quirúrgico en el momento del diagnóstico.
• La fístula anal neonatal suele resolverse espontáneamente, requiriendo cirugía
sólo en los casos que persisten en el tiempo o se complican con abscesos
recurrentes.

1. Cirugía programada. Calendario quirúrgico [Internet]. Pediatriaintegral.es. [cited

2022 Aug 19]. Available from: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-
12/cirugia-programada-calendario-quirurgico/