CONSENTIMIENTO INFORMADO DE USO DE IMAGEN Y VOZ EN EL MARCO DE LA LEY N.

° 29733,
LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES 
 
I. Consentimiento informado de uso de imagen y voz 
Yo, ______________________________________________________________, identificada (o) con DNI
N.º__________________________,domiciliada(o)en____________________________________________
__________________________________________________________________ al amparo de lo
establecido en la Ley N.º 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y su reglamento, aprobado por
Decreto Supremo Nº 003-2013-JUS, así como el Artículo 15 del Código Civil; en mi calidad de titular de datos
personales, consiento de manera expresa, inequívoca, informada y previa el uso de mi imagen y voz, o el de
mi menor hijo(a), en su calidad de datos personales, por parte del Seguro Social de Salud – Essalud con fines
de promover los servicios y campañas de dicha Entidad. 
En consecuencia, autorizo a Essalud el registro de mi imagen y mi voz, o el de mi menor hijo(a), por medio de
videos, fotografías, audios u otro similar; la difusión a través de distintos medios de comunicación; y, el
tratamiento de mis datos personales para promover los servicios y campañas institucionales. En tal sentido, la
(el) que suscribe manifiesta que se compromete a no interponer ninguna clase de acción, demanda o reclamo
económico, indemnizatorio, o de cualquier otro tipo, en la vía judicial o administrativa, contra Essalud o alguno
de sus colaboradores por el uso o el tratamiento de alguno de los derechos mencionados. 
 
II. Alcances y finalidad del tratamiento de los datos personales 
Los datos personales cuyo tratamiento por parte de Essalud se consiente a través del presente documento se
incorporarán al banco de datos personales administrado por la Oficina de Relaciones Institucionales – ORI,
en el marco de sus competencias establecidos en el Reglamento de Organización y Funciones, aprobado por
la Entidad o aquel que haga sus veces. 
Se entiende por tratamiento de datos personales a cualquier operación o procedimiento técnico, automatizado
o no, que permite la recopilación, registro, organización, almacenamiento, conservación, elaboración,
modificación, extracción, consulta, utilización, bloqueo, supresión, comunicación por transferencia o por
difusión o cualquier otra forma de procesamiento que facilite el acceso, correlación o interconexión de los
datos personales. 
 
III. Plazo de conservación 
Los datos personales referidos a la imagen y la voz del titular que consiente su tratamiento serán conservados
hasta que el titular solicite formalmente mediante comunicación escrita dirigida a la Oficina de Relaciones
Institucionales su supresión o baja. Los datos de contacto serán conservados mientras no solicite su derecho
de supresión o baja. 
 
IV. Destinatarios 
Los datos no serán cedidos a personas ajenas a la Entidad, salvo aquellos casos expresamente establecidos
por ley o en el marco de la suscripción de convenios de cooperación interinstitucional. En este caso, serán
proporcionados sin fines de lucro y en el marco de las competencias y fines del Essalud. 
 
V. Transferencia internacionales 
No se realizarán transferencias internacionales. 
 
VI. Confidencialidad 
Los datos personales cuyo tratamiento se autoriza a través del presente documento serán tratados de forma
confidencial y solo tendrá acceso el personal autorizado por la Oficina de Relaciones Institucionales de
Essalud. La confidencialidad en el tratamiento de los usos de los datos personales se encuentra
expresamente estipulados en los contratos del personal y terceros que ejercen la función pública,
independientemente el régimen laboral o modalidad contractual. 
 
VII. Derechos del titular de los datos personales 
Declaro conocer y estar informado sobre los derechos que confiere la Ley de Protección de Datos
Personales. 
 
Lima, _____ de __________ del 2022
 
 

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