FORMATO DE AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES.

De: _____________________________________________________ (cliente)

Para: EL ABOGADO, El señor VÍCTOR ENRIQUE JAIMES LÓPEZ identificado con

cédula de ciudadanía 1.118.540.631, de Yopal, Casanare, legalmente habilitado para
ejercer profesionalmente como Abogado y debidamente registrado con Tarjeta profesional
285810 expedida por el Consejo Superior de la Judicatura, quien de ahora en adelante se
identificará como abogado apoderado.

De conformidad con lo definido por la Ley 1581 de 2012, el Decreto Reglamentario 1377
de 2013, compilado en el capítulo 25 del Decreto 1074 de 2015 (Único Reglamentario del
Sector Comercio, industria y Turismo) la Circular Externa 002 de 2015 expedida por la
Superintendencia de Industria y Comercio y la Política interna de Tratamiento y Protección
de Datos Personales, manejo de la información y datos implementada por VÍCTOR
ENRIQUE JAIMES LÓPEZ y las demás normas concordantes, a través de las cuales se
establecen disposiciones generales en materia de hábeas data y se regula el tratamiento
de la información que contenga datos personales, me permito declarar de manera expresa
que los datos personales aquí recolectados serán analizados, verificados, almacenados,
procesados, usados, compilados, transmitidos, transferidos, actualizados y dispuestos con
fines única y exclusivamente legales o lícitos. Asimismo, se le informa al titular y quien
autoriza que le asistan los siguientes derechos: acceder a sus datos personales, conocer,
actualizar y rectificar sus datos personales, solicitar prueba de la autorización otorgada,
revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato, presentar quejas ante la
Superintendencia de Industria y Comercio y en general todos los derechos consignados
en el artículo 8 de la Ley 1581 de 2012.

La Política de Tratamiento y Protección de Datos Personales se encuentra disponible para

su consulta en nuestra página web
http://www.arturojmoreno.com.co/PoliticaProteccionDatosPersonales.aspx

En este sentido y como titular de la información en cuestión;

✔ Autorizo de manera libre, voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca

a VÍCTOR ENRIQUE JAIMES LÓPEZ, para que en los términos legalmente
establecidos realice la recolección, almacenamiento, uso, circulación,
supresión y en general, el tratamiento de los datos personales que he
procedido a entregar o que entregare, en virtud de las relaciones legales,
contractuales, comerciales y/o de cualquier otra que surja, en desarrollo y
ejecución de los fines descritos en el presente documento y demás documentos
pertinentes.
✔ La presente autorización otorgada para adelantar el tratamiento de mis datos
personales, se extiende durante la totalidad del tiempo en el que pueda llegar
consolidarse un vínculo o este persista por cualquier circunstancia con VÍCTOR
ENRIQUE JAIMES LÓPEZ y con posterioridad al finiquito del mismo, siempre que
tal tratamiento se encuentre relacionado con las finalidades para las cuales los
datos personales, fueron inicialmente suministrados.
✔ En ese sentido, declaro conocer que los datos personales objeto de tratamiento,
serán utilizados entre ellos datos consignados en la entrevista e información
suministrada al Abogado VÍCTOR ENRIQUE JAIMES LÓPEZ y solicitada por el
mismo, específicamente para las siguientes finalidades; Prestación del servicio
contratado, asuntos legales o jurídicos, trámites, procesos judiciales y

Pág. 1
 extrajudiciales, recursos, análisis, gestiones y las demás acciones que se
consideren pertinentes y que no constituyan ningún ilícito, ni se realice de mala fe.
Y que hagan referencia a la labor contratada y desarrollada, por VÍCTOR
ENRIQUE JAIMES LÓPEZ.
✔ De igual forma, declaro que me han sido informados y conozco los derechos que el
ordenamiento legal y la jurisprudencia, conceden al titular de los datos personales
y que incluyen entre otras prerrogativas las que a continuación se relacionan: (i)
Conocer, actualizar y rectificar datos personales frente a los responsables o
encargados del tratamiento. Este derecho se podrá ejercer, entre otros frente a
datos parciales, inexactos, incompletos, fraccionados que induzcan a error o
aquellos cuyo tratamiento esté expresamente prohibido o no haya sido autorizado;
(ii) solicitar prueba de la autorización otorgada al responsable del tratamiento salvo
cuando expresamente se exceptúe como requisito para el tratamiento; (iii) ser
informado por el responsable del tratamiento o el encargado del tratamiento, previa
solicitud, respecto del uso que le ha dado a mis datos personales; (iv) presentar
ante la Superintendencia de Industria y Comercio quejas por infracciones al
régimen de protección de datos personales; (v) revocar la autorización y/o solicitar
la supresión del dato personal cuando en el tratamiento no se respeten los
principios, derechos y garantías constitucionales y legales, (vi) acceder en forma
gratuita a mis datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento.

El Abogado en ejercicio VÍCTOR ENRIQUE JAIMES LÓPEZ ha establecido los siguientes

canales para que estos derechos puedan ser ejercidos:

a) Canal presencial: El ciudadano podrá presentar personalmente su solicitud

relacionada con el tratamiento de sus datos personales en la dirección: Calle 15 # 16-
36, oficina 201, Duitama-Boyacá.
b) Canal Telefónico: el ciudadano podrá comunicarse a la línea telefónica (+57)
3115915632.
c) Correo electrónico: victorjaimesk5@gmail.com

En concordancia con lo anterior y lo establecido en la Ley 1581 de 2012 y demás normas

aplicables, el titular de la información deja constancia de confirmación y aceptación de la
autorización de datos personales con la siguiente firma:

_________________________________
Firma del Titular de los datos Personales.
Nombre completo: _________________________________________________________
C.C._________________________________ de
________________________________
Correo: _________________________________ Celular __________________________
Fecha: __________________________________________________________________

Pág. 2