Alumnos (MOTORA), Psikolan 1 ArgiElexpeyPilarGomez, 2018

ATENCIÓN TEMPRANA
DISCAPACIDAD MOTORA
Mª del Pilar Gómez Hernández. Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, abril de 2018
ÍNDICE
DESARROLLO PSICOMOTOR
BASES TEÓRICAS
DISCAPACIDAD MOTORA
INTERVENCIÓN
PSICOMOTRICIDAD
DESARROLLO PSICOMOTOR
Condiciones
DESARROLLO
Consideraciones generales
Desarrollo:
 Proceso continuo
 Necesidad de evolución neurológica adecuada
 Se produce de modo secuenciado y direcciones determinadas:
- Céfalo-caudal
- Próximo-distal
- General-específico
 Proceso igual en todos los sujetos con diferente ritmo y modo
 Proceso sujeto a variables externas
DESARROLLO NORMAL
Se considera “Normal” cuando las distintas habilidades

o logros aparecen a la edad en que lo hacen la mayoría
de los niños.
HITOS DEL DESARROLLO
MOTOR
0 a 3 meses
 Presencia de reflejos primarios
 Asimetría (RTCA)
 Hipertonía de miembros
 Hipotonía de cuello y tronco  Grasping (Reflejo de prensión)
 Control cefálico  Apertura progresiva de la mano
 45º barbilla elevada  Retiene objetos
 90º apoyo antebrazos  Prensión al contacto
 Cabeza línea media: perdida  Se lleva las manos al rostro
progresiva del RTCA
 Se lleva las manos a la boca
 Movimiento: pasa de posición de lado
a boca arriba
MOTOR
3 a 6 meses
 Movimiento: volteos de boca abajo
a boca arriba
 Movimientos coordinados de  Extiende los brazos y coge el objeto
brazos y piernas
 Coge objetos en su campo visual
 Se coge las rodillas, mantiene los
pies en alto y finalmente se coge  Retiene más tiempo el objeto, se lo
los pies lleva a la boca y lo suelta de manera
involuntaria
 Tracción a sentado: Esfuerzo activo
 Prensión bimanual
 Sentado: cabeza erguida, espalda
 Inicio de la coordinación visomotora:
recta, mira activamente
mirando el objeto que sostiene,
 Soporta parte de su peso (6m.) llevándose el objeto a la boca y
cogiéndose las manos y jugueteando
 Simetría y control cefálico total con ellas.
MOTOR
6 a 9 meses
 Voltea de boca arriba a boca abajo con
intención de coger algo
 Pivota
 Repta  Coge objetos de la mesa (mov.
 Paracaídas barrido)
 Gatea  Coge dos objetos (uno con cada
mano)
 Cambios posturales: desde b-abajo
intenta sentarse y tumbarse.  Se pasa objetos de una mano a otra
 Se mantiene de rodillas
(transferencia de objetos)
 Sedestación  Coge objetos con mov parabólico
 Apoyos frontales y laterales  Golpeteo vertical y horizontal
 Tracción a sentado de una mano  Pinza inferior

 De pie, se apoya, flexiona y se  Lanza objetos
endereza  Obtiene placer
Mª del Pilar Gómez Hernández. Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao,al manipular
abril de 2018 objetos,
MOTOR
 Cambios posturales: De gateo a de 9 a 12 meses
pie, de rodillas a de pie con apoyo
exterior, de b-arriba a sentado, de
sentado a gateo
 Se sienta solo
 Se mantiene de pie apoyado en un
mueble  Agarra con el pulgar y el índice
(pinza superior)
 Anda bordeando un mueble con
pasos laterales  Saca objetos de un recipiente
 Anda con ayuda de dos manos  Saca anillas de un soporte

 Se mantiene de pie unos segundos  Explora con el dedo índice
solo  Mete objetos y anillas.
 Anda de una mano
 Camina solo
 Se agacha y se levanta con apoyo
 Mª del Pilar
Lanza Gómez Hernández.
la pelota Atención
de pie apoyado enTemprana
la y Dificultad motora. Bilbao, abril de 2018
MOTOR 12 a 24 meses
Destrezas motoras:
 Se pone de pie solo
 Camina solo, anda por dif. Superf., Coordinación óculo-manual:
anda de lado
 Mete bolitas en bote boca estrecha y
 Sube y baja escaleras con ayuda monedas en hucha
 Se agacha y levanta solo  Tablero excavado
 Se desplaza en correpasillos  Abre y cierra recipientes
 Trepa a un mueble para sentarse  Hace torres y trenes con cubos
 Tira la pelota de pie sin apoyo  Inicia garabateo
 Salta sobre los dos pies  Ensarta, ensambla, enhebra…
 Anda deprisa, hacia atrás y corre  Saca bolitas de un frasco dándole la
 Chuta con el pie sin caerse vuelta
 Se mantiene de puntillas  Desenrosca recipientes
 Se mantiene sobre uno u otro pie  Imita verticales y horizontales

MOTOR 2 a 3 años
 Anda de puntillas  Imita diversos trazos con lápiz. Dibuja

una cara. Empieza a rellenar un área,
 Sube y baja escaleras solo alternando
aunque todavía se sale
los pies
 Pasa páginas de un libro de una en
 Salta desde diferentes alturas y
una
diferentes longitudes
 Encaja todas las piezas de un tablero
 Maneja el triciclo
excavado
 Corretea sorteando obstáculos
 Ensarta todo tipo de piezas en un
 Camina por encima de alturas cordón fino
estrechas y algo elevadas
SIGNOS DE ALARMA
0-3 meses
LO NORMAL LO PATOLÓGICO
 Buen control cefálico  Insuficiente control de cabeza

 Simetría  Asimetría
 Desaparición progresiva de los reflejos  Reflejos pronunciados
primarios
 Hipertonía-hipotonía excesiva
 Motilidad espontánea, rica, global, amplia.
 Manos cerradas
 Manos abiertas. Prensión al contacto
 Brazos no en línea media
 Brazos en línea media, se coge las
 Hipertonía-hipotonía de brazos.
manos
SIGNOS DE ALARMA
3-6 meses
 Perfeccionamiento del control cefálico y  Hipotonía de cuello y tronco. No inicia

del tronco sedestación
 Juego con su propio cuerpo. Inicio de la  Indiferencia, atención intermitente
estructuración de su esquema corporal
 No coge, ausencia de prensión manual
 Prensión palmar voluntaria
 Falta de extensión, persistencia de flexión
 Brazos en extensión en brazos.
 Coordinación ojo-mano  Falta de coordinación óculo.manual
SIGNOS DE ALARMA
6-9 meses
 Sedestación sólida  Hiper o hipotonía de tronco

 Reptación y gateo como modo de  No inicia desplazamientos
desplazamiento
 No inicia posición de pie
 Posición de pie, soportando su propio
 Ausencia de apoyos y reacciones
peso
paracaidistas
 Apoyos laterales, reflejo de paracaídas y
 No muestra interés por los objetos
cambios posturales
 No inicia la pinza digital
 Inicio en la relación lúdica con obj-
juguete. Gran capacidad exploratoria  Movimiento de barrido
 Inicio de pinzas digitales  Incoordinación óculo-motora
 Mov parabólico para coger objetos
SIGNOS DE ALARMA
9-12 meses
 Autonomía motora: bipodal, marcha  No inicia la marcha autónoma
 Buenos cambios posturales, coordinación  Mala coordinación

ojo-pie  Problemas en la prensión de objetos,
manipulación torpe.
 Buena manipulación , independencia
manual, pinza digital superior  Dificultad con la pinza digital
 Juego con carácter investigador.  Indiferencia por el entorno
Exploración del espacio  No aparecen estrategias cognitivas para
 Señalización de lo que quiere con el dedo resolver problemas
 Ausencia de miedo al extraño
 Imitaciones simples: adiós, palmitas…
 Empieza a resolver problemas utilizando
estrategias adecuadas. Comprensión de
situaciones. Permanencia de objeto,
causa-efecto, medio-fin
 Mª
Miedo al Gómez
del Pilar extraño
Hernández. Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, abril de 2018
SIGNOS DE ALARMA
12-18 meses
 Afianzamiento de la marcha autónoma:  Todavía no aparece la marcha o está muy

mejora la utilización de sus posibilidades inestable
motrices
 Piernas con excesiva rigidez, incapacidad
 Uso funcional de la flexión – extensión: se para agacharse flexionando
agacha, se mantiene en cuclillas…
 Poco equilibrio
 Equilibrio algo deficitario: caídas
 Mala manipulación de objetos
frecuentes
 No saca encajes
 Abre y cierra recipientes, apila objetos y
hace garabatos  No juega. Pasivo
 Mete y saca piezas de tableros de
encajes
 Comienza a jugar solo, se entretiene más
BASES TEÓRICAS
MOVIMIENTO
TONO MUSCULAR
HIGIENE POSTURAL
ESQUEMA CORPORAL
JUEGO
MOVIMIENTO:
Es una respuesta coordinada y apropiada del SNC que permite alcanzar un objetivo e
implica algún desplazamiento del cuerpo.
TONO MUSCULAR:
Es el estado permanente de contracción parcial, pasiva y continua de los músculos.

Se trata del estado de reposo de los músculos que ayuda a mantener la postura
corporal acorde para cada movimiento. Siendo suficientemente alta como para
soportar la gravedad y suficientemente baja para permitir el movimiento.
HIGIENE POSTURAL:
Postura correcta que se debe adoptar, tanto en posición estática como en dinámica
para evitar en el organismo situaciones patológicas, por la repercusión sobre la
predisposición, desencadenamiento y agudización de alteraciones y lesiones en el
organismo.
ESQUEMA CORPORAL:
Cada una de las partes que conforman el cuerpo y que están implicadas en el
movimiento y las sensaciones.
JUEGO:
Es la actividad de la infancia por excelencia.
Contribuye al desarrollo Psicomotriz.
CARACTERÍSTICAS:
 Es una actividad voluntaria y libremente elegida
 Con una finalidad en sí misma
 El niño pone todas sus capacidades en él
 Es una forma de adaptarse al entorno
 Fuente de aprendizaje: experimentan, analizan
 Favorece su desarrollo social
DISCAPACIDAD MOTORA
¿QUÉ ES?
Es un grupo de alteraciones consecuencia de distintas disfunciones

producidas en los sistemas que desarrollan el movimiento,(óseo, articular,
muscular o nervioso).
Pueden variar en tipo y grado
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
La parálisis cerebral infantil (PCI) es un grupo de alteraciones no progresivas del movimiento
y la postura que limitan la actividad, debida a un lesión del cerebro ocurrida durante el desarrollo
cerebral del feto o el niño pequeño (pudiendo ocurrir en la gestación, el parto o durante los
primeros años de vida).
 Las trastornos motores se acompañan frecuentemente de alteraciones sensoriales,

perceptivas, cognitivas, de la comunicación, epilepsia y/o problemas músculo esqueléticos
secundarios.
 Causas: (a veces desconocida)
Prenatales o congénitas (malformaciones o lesiones cerebrales en la vida fetal

por infecciones o falta de oxígeno y riego sanguíneo)
Perinatales (problemas en el parto)
Postnatales (lesiones o accidentes secundarios a meningitis, encefalitis,

accidentes de tráfico, ahogamiento, etc.
Mª del Pilar Gómez Hernández. Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, abril de 2018.
 Clasificación:
Según la parte del cuerpo afectada:
HEMIPLEGIA: en la mitad izquierda o derecha del cuerpo
PARAPLEGIA: Afectación sobre todo de Miembros Inferiores
TETRAPEGIA: Están afectados los dos brazos y las dos piernas
DISPLEGIA: Afecta a las dos piernas (brazos nada o ligeramente afectados)
MONOPLEGIA: Únicamente esta afectado un miembro del cuerpo
Según la alteración del tono y/o movimientos:

ESPÁSTICA: rigidez, dificultad para controlar algunos o todos sus músculos
ATÁXICA: dificultades para controlar el equilibrio debido a una lesión en el cerebelo
ATETOIDE: movimientos lentos, involuntarios y descoordinados, que dificultan la actividad
voluntaria
MIXTA: combinación de las anteriores
ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
Las enfermedades neuromusculares (ENM), son un conjunto de enfermedades
neurológicas, progresivas, mayormente genéticas.
Características:
 Pérdida de fuerza muscular, son crónicas que generan gran discapacidad,
pérdida de autonomía personal…
 No tratamiento efectivo ni curación
 Su aparición puede producirse en cualquier etapa de la vida, tanto en el
nacimiento como en la adolescencia o en la edad adulta.
 Se encuentran dentro del grupo de las denominadas enfermedades raras
 Las causas de las ENM son muy diferentes
Los principales tipos de enfermedades neuromusculares son:
 Distrofias musculares
 Miopatías (distales, congénitas, metabólicas)
 Distrofia miotónica de Steinert
 Miotonías congénitas
 Parálisis peródicas familiares
 Enfermedades musculares inflamatorias
 Miositis osificante progresiva
 Enfermedades de la unión neuromuscular
 Amiotrofias espinales
 Neuropatías hereditarias sensitivo-motoras (enfermedad de Charcot-Marie-tooth)
REPERCUSIONES
En el niño
 Apego y vinculación
 Comunicación y lenguaje
 Sensorial: conocimiento del medio
 Cognitivo/juego
 Emocional
 Autonomía
 Integración social/juego
 Escolaridad
En la familia
 Físicos
 Emocionales
INTERVENCIÓN
DIRECTA NIÑO/FAMILIA
GLOBAL
INDIRECTA FAMILIA/NIÑO
OBJETIVOS:
 Mejorar la calidad de vida
 Fomentar su autonomía
 Disminuir la pérdida de habilidades
 Desarrollar sus capacidades
 Fomentar la percepción de valía
 Facilitar la inclusión social
 …
INTERVENCIÓN
Tratamientos
Dependiendo del caso se podrá afrontar desde una o varias
perspectivas:
TRABAJO SOCIAL
MÉDICA
ESTIMULACIÓN GLOBAL
FISIOTERAPIA
PSICOTERAPIA
LOGOPEDIA
TERAPIA OCUPACIONAL
PSICOMOTRICIDAD
INTERVENCIÓN
Derivación a fisioterapia
EVALUACIÓN CUALITATIVA DESDE ESTIMULACIÓN:
calidad del movimiento
 Tipos de movimientos: suaves, amplios...
 Aparición de temblores
 Hiperextensión de tronco o no
 Asimetrías: ¿dónde?
 Ausencia/presencia RTAC (reflejo tónico asimétrico del cuello)
tono
 Hipertonía
 Hipotonía
 Fluctuante
SI SIGNOS DE ALARMA FISIOTERAPIA
INTERVENCIÓN
DIRIGIDA A:
 Padres
 Niños
METODOLOGÍA:
1. Evaluación
2. Establecimiento línea base del desarrollo
3. Programa individual
4. Intervención directa
5. Coordinación
Evaluación objetiva
ESCALAS E INVENTARIOS DE DESARROLLO:
 Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Brunet-Lézine

 Escala de desarrollo infantil, BAYLEY (BSID)
 Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)
 Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños
 Escalas de Desarrollo Merrill-Palmer Revisada (MP-R)
 Programa de Estimulación del Desarrollo infantil (PEI)
 Inventario de desarrollo de Atención Temprana (0-4 años). (IDAT)
 Inventario de desarrollo Battelle (0-8 años)
 …
INTERVENCIÓN
Programa
Debe ser:
 Individual.
 Adaptado a cada niño: a su desarrollo y
condiciones.
 Centrado en la familia.
 Asesoramiento para el hogar.
 Con objetivos realistas.
 Con abordajes interdisciplinares y
transdisciplinares.
INTERVENCIÓN NIÑOS
Bases técnicas
Posición / Higiene postural
 90º-90º-90º
 Necesidad o no de sillas adaptadas
Material
 Tipos, Presentación, Adaptaciones…
Ayudas
 Técnicas, personales…
 Limitaciones físicas
 Inhibición de estereotipias…
Otros tratamientos
 Estimulación sensorial
 Psicoterapia
Comunicación/Facilitación de respuestas
 Por aproximación
 En la respuesta (gestos gruesos: brazo para señalar)
 En la demanda (gestos gruesos)
 Moldeando o acompañando a la respuesta/demanda
 Utilizando la vista como fuente fundamental de información
 Elementos separados
 Utilización de cuaderno de respuestas
 Cargando de significado a aquellos movimientos que aparecen con frecuencia
 Con limitaciones físicas
 Continentes
 Representaciones de limitaciones físicas
ESTEROTIPIAS
Son movimientos que siguen un patrón fijo (son siempre iguales), no

propositivos (sin objetivo ni función obvia), generalmente en extremidades
superiores, pueden ser placenteros para el individuo, con un inicio precoz
(antes de los tres años).
 TRATAMIENTO
 Farmacológico
 Conductual
 TIPOS: primarias /secundarias
• simples / complejas
• fónicas
/ motoras
MATERIALES
 ADAPTACIONES
 Edad
 Malformaciones
 Dificultad coordinación
 Posición manos
 PRESENTACIONES
 Edad
 Hemicuerpo afectado
 Problemas sensoriales
 Dificultad respuesta
 TENER EN CUENTA:
* Textura
* Peso
COMUNICACIÓN
 PROCESO
 contacto visual
 Interacción
 Comprensión
 Intención comunicativa
 A través de:
 Gestos
 Vocalizaciones
 Objetos
 Imágenes
 Sistemas alternativos y/o aumentativos de comunicación
INTERVENCIÓN
Áreas en Estimulación
 ÁREA MORTORA GRUESA

 ÁREA MOTORA FINA
 ÁREA COGNITIVO-PERCEPTIVA
 ÁREA DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
 ÁREA SOCIAL
 ÁREA DE AUTONOMÍA
 EMOCIONAL
DECÁLOGO
1. Cada
caso es único
2. Esperar:
BIBLIOGRAFÍA
 Guía de las enfermedades neuromusculares. Información y apoyo a las familias.
ASEM 2008.
 Libro Blanco de la Atención Temprana. Real Patronato de Atención a Personas con
Discapacidad. Madrid, 2000.
 Millá, M.G. y Mulas, F.: Atención Temprana. Desarrollo infantil, diagnóstico, trastornos
e intervención. Promolibro. Valencia, 2005.
 Perpiñán Guerras, S.: Atención Temprana y Familia. Cómo intervenir creando
entornos competentes. Nancea S.A. 2009.
 Vidal Lucena, M. y Díaz Curiel, F.: Atención Temprana. Guía práctica para la
estimulación del niño de 0 a 3 años. CEPE, 1990.
 Zulueta Ruiz de la Prada, Mª. I.: PEI: Programa de Estimulación del Desarrollo Infantil.
CEPE.
 Zulueta, I.: “La Atención Temprana”. El Síndrome de Down hoy: perspectivas para el
futuro. Asociación para el Síndrome de Down de Madrid, 1991.
WEBGRAFÍA
 http://www.feaps.org/
 http://desarrolloinfantilyatenciontemprana.blo
gspot.com.es/
 http://www.asem-esp.org
 Inventosyadaptacionescaseras.blogspot.com.
e
 SerCuidador.org
TRABAJO PRÁCTICO
 Elegir uno de los tres casos presentados en el curso: Niño con Parálisis cerebral,
Síndrome de Down o hiposensibilidad y:
 Elaborar una sesión de Psicomotricidad dirigida, trabajando los siguientes
aspectos:
• Colores
• Tamaños
• Orientación espacial del niño con respecto al espacio y los objetos.
• Memoria: secuencia temporal de 3 ó 4 elementos.
¿CÓMO REALIZARÍAIS UNA SESIÓN DE PSICOMOTRICIDAD, CON EL NIÑO ELEGIDO, EN LA QUE

SE TRABAJASEN LOS CUATRO OBJETIVOS ANTES MENCIONADOS?
(Describir sala, material utilizado y colocación en el espacio de dicho material, temporalización,
desarrollo de la actividad desde que se le da la consigna al niño, refuerzos, ayudas, etc. De modo que,
cualquier persona ajena a este campo pueda reproducir la sesión leyendo vuestra propuesta)
Argiñe Elexpe Zarate y Mª del Pilar Gómez Hernández.

Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, abril de 2018

Alumnos (MOTORA), Psikolan 1 ArgiElexpeyPilarGomez, 2018

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ATENCIÓN TEMPRANA

Se considera “Normal” cuando las distintas habilidades

 Sedestación  Coge objetos con mov parabólico

 Apoyos frontales y laterales  Golpeteo vertical y horizontal

 Tracción a sentado de una mano  Pinza inferior

 Anda con ayuda de dos manos  Saca anillas de un soporte

 Se mantiene de puntillas  Desenrosca recipientes

 Se mantiene sobre uno u otro pie  Imita verticales y horizontales

 Anda de puntillas  Imita diversos trazos con lápiz. Dibuja

 Buen control cefálico  Insuficiente control de cabeza

 Perfeccionamiento del control cefálico y  Hipotonía de cuello y tronco. No inicia

 Sedestación sólida  Hiper o hipotonía de tronco

 Autonomía motora: bipodal, marcha  No inicia la marcha autónoma

 Buenos cambios posturales, coordinación  Mala coordinación

 Afianzamiento de la marcha autónoma:  Todavía no aparece la marcha o está muy

Es el estado permanente de contracción parcial, pasiva y continua de los músculos.

movimiento y las sensaciones.

Es un grupo de alteraciones consecuencia de distintas disfunciones

Pueden variar en tipo y grado

 Las trastornos motores se acompañan frecuentemente de alteraciones sensoriales,

 Causas: (a veces desconocida)

Prenatales o congénitas (malformaciones o lesiones cerebrales en la vida fetal

Perinatales (problemas en el parto)

Postnatales (lesiones o accidentes secundarios a meningitis, encefalitis,

Según la alteración del tono y/o movimientos:

 Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Brunet-Lézine

Son movimientos que siguen un patrón fijo (son siempre iguales), no

 ÁREA MORTORA GRUESA

¿CÓMO REALIZARÍAIS UNA SESIÓN DE PSICOMOTRICIDAD, CON EL NIÑO ELEGIDO, EN LA QUE

Argiñe Elexpe Zarate y Mª del Pilar Gómez Hernández.

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