Dermatología - Abc

15/11/21 15:22 Fichas de aprendizaje PARCIAL #1 DE DERMATOLOGÍA | Quizlet
PARCIAL #1 DE DERMATOLOGÍA
Términos de la unidad (389)
Rama de la medicina que se dedica al estudio de la piel y las enfermedades

que la afectan.
Dermatología (definición)
Superficie: 1.6 y 2 metros cuadrados.
Superficie y Espesor de la piel

Espesor: 1.5 a 4 mm.
Piel
Órgano más grande del cuerpo humano
https://quizlet.com/pa/565552070/parcial-1-de-dermatologia-flash-cards/ 1/48
Palmas y Plantas
Zonas de mayor espesor en la piel
Epidermis, Dermis e Hipodermis
Tres capas de la piel
Glándulas sebáceas, Glándulas sudoríparas, Uñas y Pelos
Anexos cutáneos de la piel
Capa más superficial de la piel. Conformada por epitelio plano estratificado

queratinizado.
Epidermis
Barrera de protección
La queratina funciona como
Unión dermoepidérmica Espacio de unión entre la epidermis y dermis.
Proporcionan un anclaje entre las dos capas Crestas epidérmicas y Papilas dérmicas
(epidermis y dermis) evitando el deslizamiento:
5 estratos de la epidermis Basal, espinoso, granuloso, luminoso, córneo
Estrato Basal Estrato más profundo encargado de generar los estratos superiores.
Estrato espinoso Recibe su nombre por los desmosomas y puentes intercelulares.
Estrato granuloso Contiene gránulos y cuerpos laminares.
Estrato lúcido Solo es visible en zonas de piel gruesa (palmas y plantas)
Estrato córneo Conformado por células anucleadas.
La epidermis tiene 4 tipos principal de células: Queratinocitos, Células de Langerhans, Melanocitos, Células de Merkel
Queratinocitos Célula más abundante de la epidermis.
Células de Langerhans Tienen función inmunitaria como células presentadoras de antígeno.
Células de Merkel Función sensorial (mecanoreceptores).
Melanocitos Función Pigmentaria
La dermis Está compuesta por células, fibras y sustancia intercelular.
Temas Explicaciones Iniciar de

Dermis papilar: contiene las papilas dérmicas y se compone sesión
tejido Regístrate
conectivo laxo.
Capas de la dermis y tipo de tejido que la Dermis reticular: su tejido es de tipo conectivo denso
compone
Fibroblasto: su función es sintetizar y degradar las fibras y sustancia

Célula mayoritaria de la dermis + función
fundamental de la dermis.
Macrófagos: tiene función fagocitaria.
Otras células de la dermis

Mastocitos: almacena histamina, heparina y sustancias vasoactivas
· Colágenas: Son el 75% del peso total de las fibras
Fibras que son parte de la dermis · Elásticas: Son de carácter mas fino.
· Reticulina
· Glicoproteínas: fibronectina
La sustancia fundamental, está formada por: · Glicosaminoglicanos: ácido hialurónico, dermatán-sulfato, condroitín-
sulfato
Son adipocitos agrupados en lóbulos separados por tabiques de tejido

Hipodermis
conectivo.
Su secreción es de tipo holocrina (secretan el contenido sintetizado y células

muertas).
Glándulas sebáceas
Están asociadas a un folículo pilosos, sus conductos desembocan en el

folículo
· Granos de Fordyce
Glándulas sebáceas no asociadas a folículos · Tubérculos de Montgomery
pilosos sino que desembocan en la superficie: · Glándulas de Tysson
· Glándulas de Meibomio
Conformado por queratina, su origen es en el folículo piloso. El cabello

Pelo
crece 1 cm por mes.
· Anágena: Fase de crecimiento activo.
· Catágena: Fase donde se detiene el crecimiento.
· Telógena: En esta fase el pelo se cae para que el folículo genere un nuevo
pelo.
Fases del crecimiento del pelo:
Al día se pierden alrededor de 100 cabellos, esto es lo normal. Cabe

¿Qué pasaría si se todo el cabello estuviera en destacar que cada folículo individual se encuentra en una fase diferente del
la misma fase al mismo tiempo? crecimiento del pelo, si todos estuvieran en la misma fase se perdería todo el
cabello a la vez.
· Apocrinas: Asociadas a un folículo piloso, desembocan en el mismo. Se

encuentran en las axilas, ingle, región púbica, perianal y aerola mamaria.
· Ecrinas: Se encuentran en toda la superficie corporal, desembocan hacia la

superficie.
Tipos de Glándulas Sudoríparas
· Lámina ungeal: compuesta por queratina y discurre pegada al lecho.
· Lecho ungeal
· Matriz ungeal: Da origen a la lámina y lecho ungeal.
· Lúnula: Porción blanquecina de la uña que corresponde a la parte visible de

la matriz.
· Eponiquio: "cutícula"
Conjunto de estructuras que comprende la uña:

· Hiponiquio
· Pliegues laterales
¿Cómo evaluamos el trofismo y vitalidad de la Esto se hace por medio de la Prueba de pellizcamiento. Mide el turgor,
piel? espesor y elasticidad de la piel.
Turgor Resistencia que tiene la piel a encogerse.
Grosor que queda entre los dedos. En pacientes jóvenes es mayor que en las
Espesor
ancianas.
Forma en que retorna la piel.
Elasticidad Al soltar el pellizcamiento se ve como la piel regresa a su posición original.

La poca elasticidad puede ser indicativo de deshidratación. Si la piel demora
más tiempo en regresar a su estado original es indicativo deshidratación
La piel deriva del: Ectodermo y Mesodermo.
Epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas, uñas,

Ectodermo: melanocitos (los melanocitos se originan del neuroectodermo y migran al
ectodermo).
Mesodermo: Dermis, tejido conectivo, músculo piloelector, células de Langerhans y vasos.
A las 3 semanas el cuerpo está cubierto por una Peridermo

capa denominada:
Epidermis: Este comienza con la hilera basal a las 4 - 6 semanas, los cuerpos
mucosos de Malpighi en la semana 11, la capa granulosa aparece en la
Se desarrolla entre el primer y quinto mes:
semana 21 y es en esta misma semana cuando se elimina el peridermo.
Ocurre la queratinización Semana 23
Originados de la cresta neural, migran a la piel y se hacen visible entre las 8 -

¿Dónde se originan los melanocitos?
10 semanas.
Se origina entre el tercer y quinto mes: Folículo Piloso. El pelo fetal (lanugo) aparece en la semana 26.
Las uñas aparecen en: El tercer mes
Se desarrollan entre las semanas 12 y 20 Glándulas sudoríparas
La dermis. Formando primero el colágeno (2 meses) y luego las fibras

Inicia su formación a partir del primer mes:
elásticas (6 meses).
Se desarrolla entre el cuarto y noveno mes: Hipodermis
· Protección
· Regulación de la temperatura
· Excreción de sustancias
· Absorción de sustancias
· Sensorial
Funciones de la piel · Inmunitaria
· Pigmentación
· Por medio de la queratina en la capa córnea. Esta es resistente, elástica y

dura, impermeable y tiene una propiedad higroscópica del 10 al 15% (que
arrastra agua).
· La piel también produce un manto ácido graso. Este es una capa

Función protectora de la piel (3 mecanismos):
hidrolipídica con pH 5.5 a 6 (ácido, un ph no apto para bacterias) formada de
secreción sebácea, descamación de capa cornea y sudor.
· Microbioma cutáneo: Serie de microorganismos comensales que conviven

con el cuerpo y representan la primera barrera protectora.
· A través de la sudoración, el sudor al evaporarse enfría la superficie

cutánea.
· La vasodilatación o vasoconstricción: con este proceso se irradia o

conserva calor.
Función reguladora de temperatura (2
mecanismos):
· Al sudar eliminamos varias sustancias debido a que el sudor está compuesto

de agua, sodio, potasio, cloro, urea, amoniaco, lactato. En menor cantidad
glucosa, aminoácidos y proteínas.
Sin embargo, no es suficiente para reemplazar la función renal. Las elevadas

Función excretora de sustancias (1 mecanismo): concentraciones de urea se reflejan en el sudor provocando la escarcha
urémica como es visto en pacientes con IRC.
· La piel es relativamente impermeable, pero tiene ciertas propiedades

higroscópicas.
· Posee cierto grado de penetración por lo que sustancias en vehículos

Función de absorción de sustancias (1 hidroliposolubles o de bajo peso molecular pueden atravesarla.
mecanismo):
· Posee mecanoreceptores de tacto y presión.
· Termoreceptores
· Nocireceptores
· Sensación especial: prurito

Función sensorial (4 mecanismos):
· Determina el color de la piel. El tono de la piel está dado por la melanina

Función pigmentaria (2 mecanismos):
(color blanco a negro) y la hemoglobina en sangre (color blanco a rojo).
· Todos tenemos el mismo número de melanocitos, solo que las personas

negras producen más melanina lo que los hace menos propenso a canceres
de piel que aquellos de piel blanca.
¿Todos tenemos el mismo número de
melanocitos?
Pigmento que tiene función fotoprotectora Melanina

contra los rayos UV:
o Basal o constitucional: El tono de piel original genéticamente heredado sin

exposición solar. Está presente a zonas cubiertas como en la parte posterior
del antebrazo, glúteos.
o Inducida: Por exposición a la luz solar (fotopigmentaria) o por el roce

Tipos de pigmentación:
(irritopigmentaria).
Hay zonas más pigmentadas que otras como la zona genital, perianal, areola
y pezón.
Variaciones regionales:
MSH (Melanocyte-stimulating hormone)
Hormona que influencia la melanogénesis:
La melanina es el factor de superficie ya que está más cerca de la superficie

de la piel (epidermis). La hemoglobina es entonces el factor de fondo ya que
está en los vasos de la dermis o hipodermis.
Factor de superficie vs. Factor de fondo
· Hiperpigmentación: Aumento de la pigmentación que puede ser de causas

patológicas o fisiológicas:
o Causas patológicas: Síndrome de Addison, Insuficiencia ovárica y hepática
o Causas fisiológicas: Embarazo cuando aparecen melasmas y la línea nigra.
· Hipopigmentación: Disminución o ausencia de coloración.

Alteraciones de la pigmentación (discromías) o
o Disminución parcial/Hipocromía: Puede ser a causa de tratamiento por
alteraciones del factor de superficie (melanina):
corticoides
o Ausencia total/Acromía: La ausencia puede ser localizada como en la lepra
y vitíligo o generalizada en el caso del albinismo.
· Rubicundez o rubor: La piel se pone más rojiza, puede ser de causas

fisiológicas o patológicas:
o Fisiológicas: Emociones como vergüenza o pena.
o Patológicas: Policitemia vera
· Palidez
o Fisiológica: Por la poca exposición al sol
Cambios en el componente sanguíneo cutáneo
o Patológica: Enfermedades depauperantes que se asocian con anemia
o alteraciones del factor de fondo
(cáncer, SIDA, TBC).
(hemoglobina):
· Epidermis: Contiene las células de Langerhans que son presentadoras de

antígeno.
· Dermis: Los mastocitos de la dermis participan en reacciones de
hipersensibilidad inmediata, los macrófagos tienen acción fagocitaria.
Función inmunitaria (2 mecanismos):
En dermatología lo primero que se le hace al paciente es el examen físico.
Luego se hace la historia y nuevamente un examen físico detallado

(inspección y palpación).
Durante el examen el médico dermatólogo se enfoca en la ubicación

(topografía) y forma (morfología) de las lesiones.
Semiología de la piel
Una vez terminado el examen se corresponde a hacer las pruebas

complementarias de ser necesario.
En la historia se le pregunta al paciente dónde es que apareció la lesión

(topografía), forma de la misma (morfología), si ha tenido cambios o ha ido
evolucionando (evolución). También se debe preguntar si ha utilizado
Historia Clínica
tratamientos previos (remedios caseros u otros) algunas lesiones pueden ser
alteradas al recibir tratamientos previos. Es muy importante hacer examen del
resto de la piel y anexos.
La exploración va dirigida a la dermatosis (lesión o anomalía) por la cual

viene el paciente, pero también debe hacerse una exploración completa de
la piel.
Exploración Física
En dermatología solo la palpación e inspección son esenciales y estas se
deben hacer en un lugar con buena iluminación preferiblemente la luz de
día o blanca puesto que la luz amarilla puede alterar las lesiones.
Esta puede ser:

· Localizada: Afecta un solo segmento corporal (p. ej. Cabeza y cuello)
· Diseminada: Afecta dos o más segmentos corporales (p. ej. Extremidad
superior izquierda y extremidad superior derecha)
Topografía (Ubicación): · Generalizada: Afecta más del 90% de la superficie corporal.
· Regiones respetadas vs afectadas: Cuáles regiones de la piel están

afectadas y cuales están respetadas.
· Predominio: Si la lesión es de predominio en los pliegues (p. ej. dermatitis

atópica) o superficies extensoras (p. ej psoriasis).
· Bilateralidad: Si está de un solo lado o ambos (si trazamos una línea media)
Con respecto a la ubicación es importante · Simetría: Si estamos ante lesiones bilaterales se debe establecer su simetría,
determinar: si afecta el mismo lugar como en el otro lado. Por ejemplo, una lesión es
simétrica si afecta tanto el meñique del lado derecho como izquierdo.
· Partes expuestas vs cubiertas: Se debe buscar si afecta áreas no cubiertas

por la ropa, si vemos lesiones que afectan áreas expuestas debemos pensar
que la injuria es inducida por la luz solar.
· Partes salientes vs pliegues
· Tipo de lesión
· Forma o aspecto
· Número
· Color
· Consistencia
· Medidas
Morfología (forma) · Profundidad
· ¿Cuándo empezó?
· ¿En qué lugar del cuerpo?
· ¿Cómo se diseminó?
· ¿Cómo han cambiado las lesiones?
· ¿Factores desencadenantes?
Evolución
· ¿Pica, arde o duele?
Antecedentes a base de:

· Remedios caseros
· Antibióticos
· Esteroides
Tratamientos previos
· Primarias: De nueva aparición

o Pueden ser de contenido sólido, líquido o por pérdida de sustancia.
Lesiones elementales, pueden ser:

· Secundarias: Son la evolución de lesiones previas.
o Pueden ser caducas (que se resuelven con el tiempo) o estables
(permanecen iguales).
-Máculas
-Pápulas
-Habón o Roncha
Lesiones primarias de contenido sólido: -Tubérculo
-Nódulos
-Goma
-Tumor
· Lesión no elevada con solo cambios en la coloración, pueden ser de tipo

pigmentaria, eritematosa, artificial o purpúrica.
o Pigmentarias: por cambios en la melanina u otros pigmentos.

- Hiperpigmentadas: efélides (pecas), léntigos (manchas en personas
mayores)
-Hipopigmentadas: de tipo hipocrómicas o acrómicas.
o Eritematosa o eritema: causado por un aumento de la vascularización a en

la piel.
Mácula o Purpúricas: Causadas por extravasación hemática

-Petequias (miden hasta 1 cm), equimosis (mayor tamaño) y víbices (lesiones
lineales).
o Artificiales:
-Gris oscuro: Argiria (por depósitos de plata en la piel)
-Azulada-violácea: Amiodarona (efecto por uso del fármaco)
Las lesiones purpúricas persisten a la presión, las lesiones eritematosas

desaparecen al hacerles presión. Esto es debido a que el eritema es causado
por un aumento de la vascularización a en la piel y si le hacemos presión la
mancha desaparece, las lesiones purpúricas tienen sangre atrapada en la
epidermis con lo que al hacer presión no se quita la mancha.
Púrpura vs. Eritema
Lesión elevada hasta 1 cm de elevación, circunscrita, sólida.
Pápula
Lesión circunscrito, elevada, de forma variable, con edema superficial,

eritematosa y de evolución fugaz. Tiene un borde poco definido. Puede
aparecer por reacciones alérgicas que se resuelve con antihistamínicos.
Habón o Roncha
Lesión elevada, circunscrita, infiltrada, producida por una inflamación crónica

que deja cicatriz.
A mi se me parece a una papa :)

Tubérculo
Lesión circunscrita, elevada o no (depende de su profundidad), de 1 - 3 cm.

Se sienta en la dermis profunda o hipodermis. Es más grande que la pápula y
se identifica por la palpación.
Nódulo
Lesión nodular cuyo contenido se licua en el interior luego reblandece y se

abre al exterior. Las lesiones por la sífilis terciaria son de este tipo.
Goma
Lesión exofílica (saliente) o infiltrante por neoformación de células.
La tuberculosis colicuativa causa este tipo de lesiones. Tumor no es siempre

indicativo de cáncer.
Tumor Si el tumor es maligno si se considera canceroso.
Cáncer más frecuente de piel
Carcinoma Basocelular
-Vesícula
-Ampolla
Lesiones primarias de contenido líquido: -Bulas
-Pústulas
-Absceso
Lesión elevada que tiene hasta 1 cm de diámetro con líquido en su interior. El

contenido puede ser seroso o hemorrágico.
Vesícula
Vesículas mayores de 1 cm.
Ampolla
Lesiones llenas de líquido más grande que las ampollas.
Bulas
Formación elevada que contiene pus, es una vesícula con pus.
Pústula
Colección de pus en la dermis o en tejidos subcutáneos. Son de consistencia

fluctuante (como un globo con agua).
Absceso
-Erosión/excoriación
Lesiones primarias por pérdida de sustancia: -Úlcera
-Fisura
Pérdida de sustancia superficial que sólo afecta la epidermis. El daño no

atraviesa la unión dermoepidermica, por lo que no ocasiona cicatriz.
La excoriación es una variante de la erosión, es como una "arañada" (última

Erosión/Excoriación imagen de la derecha).
Pérdida de sustancia que afecta todo el espesor de la piel. La lesión es más

profunda y atraviesa la unión dermoepidermica dejando cicatriz.
Úlcera
Pérdida lineal de sustancias, como una rajadura o grietas. Si ocurre alrededor

de los orificios naturales se conoce como ragadías (rágades).
Fisura
-Escamas
-Costras
-Escara
-Escamocostra
Lesiones secundarias caducas

-Infiltración
-Esclerosis
-Cicatriz
Formaciones laminares que se desprenden y son formadas por queratina del

estrato corneo. Por ejemplo, las lesiones de psoriasis.
Escamas
Formaciones superpuestas a la piel producidas por desecación de

secreciones (melicéricas), exudados o hemorragias (hemática y sanguíneas).
Costras
Placa necrótica por mortificación de tejidos producida por infecciones,

isquemia o quemaduras. Es muy parecido a las costras, pero esta no es por
desecación de secreciones sino es una placa de tejido necrótico sobre la
piel.
Escara
Formaciones que se mezclan con exudados desecados. Lesiones escamosas

Escamocostra
que por rascado sangran y se forma una mezcla entre una costra y escamas.
Disminución del espesor y consistencia de la piel. La piel adquiere una

apariencia delgada y brillosa. Es causado por una disminución en el número
de células.
Atrofia
Aumento del espesor de la piel por inflamación o neoformaciones. La piel se

Infiltración
engrosa porque alguna lesión se infiltra en ella.
Induración (Endurecimiento) de la piel por fibrosis de la dermis. La piel

adquiere un aspecto de cartón o madera por deposito excesivo de
colágeno.

Es causado por enfermedades como la morfea (eclerosis localizada) o

Esclerosis esclerosis sistémica.
Reparación fibrosa de un tejido normal, destruido por traumatismo o

inflamación crónica que atravesó la unión dermoepidermica.
Cicatriz
-Alopecia
-Eritrodermia
-Fístula
-Placa
-Queratosis
Otras lesiones de la piel: -Liquenificación
-Quiste
-Telangiectasias
-Vegetaciones
-Lesiones verrucosas
Pérdida de pelo en zonas donde normalmente existe.
Alopecia
Enrojecimiento generalizado y persistente asociado a descamación que

afecta casi toda la superficie de la piel. Es un eritema generalizado, afecta
más del 90% de la superficie corporal.
Eritrodermia
Trayecto anormal que une una estructura profunda a la superficie de la piel.

Une dos estructuras que no debería estar comunicadas.
Fístula
Área elevada de la piel que se extiende por varios centímetros y mide menos
de 1 cm de altura. "Si la pápula es una montaña la placa sería una meseta."
Placas
Excrecencia poco elevada formada por queratina.
Queratosis
Engrosamiento de la piel con hiperpigmentación y un aspecto cuadriculado,

como consecuencia de rascado. Su superficie es de apariencia seca y con
exageración de pliegues normales.
Liquenificación
Estructura cerrada con revestimiento epitelial, endotelial o fibroso

conteniendo materiales líquidos o semisólidos.
Quiste
Dilataciones lineales o puntiformes de vasos capilares. Son las conocidas

"arañitas vasculares".
Telangiectasias
Excrecencias de aspecto fungoso que se desarrolla sobre la piel. Son

húmedas.
Vegetaciones
Excrecencias de superficie irregularmente queratósica, semejantes a las

Lesiones Verrucosas verrugas. Son secas. La cormoblastomicosis produce lesiones verrucosas
(muy similares a la tuberculosis verrugosa, carcinoma epidermoide, etc.)
· Acantosis
· Hipergranulosis
· Hiperqueratosis
Lesiones Elementales Histopatológicas: · Hiperqueratosis folicular
· Papilomatosis
· Atrofia
· Paraqueratosis
· Disqueratosis
· Acantosis
· Espongiosis
Lesiones histopatológicas en la Epidermis:

· Exocitosis
· Vacuolizacion
· Degeneración baloniforme
· Edema
· Esclerosis/fibrosis
· Atrofia
· Elastosis
Lesiones histopatológicas en la Dermis:

· Degeneración fibrinoide
· Degeneración amiloide
· Lesiones vasculares
· Infiltrados inflamatorios
Lesiones histopatológicas en la Hipodermis: -Infiltrados septales y centrolobulillares
· Luz de Wood: Se le aplica una luz ultravioleta de banda larga sobre la piel.
En el caso de un paciente con vitíligo la piel se verá totalmente blanca o
puede omitir una luz medio celeste con blanco, esto nos indica que hay
Pruebas Complementarias
acromía. Si fuese el caso de pitiriasis versicolor la piel emite una fluorecensia
de color amarillo verdoso o dorado, las tiñas microspóricas emiten una luz
azul verdoso.
o Acromía = Luz blanca

Ejemplo de posibles diagnósticos con Luz de o Pitiriasis versicolor = color amarillo verdoso o dorado
Wood y su características: o Tiña microsporicas = color azul verdoso
o Eritrasma = color rojo coral
o Raspado metódico
o Diascopía
o Exploración de la sensibilidad
o Fotografía
o Dermatoscopía
Técnicas de exploración o Biopsias
Otras:
· Investigación bacteriológica directa y cultivo
· Investigación micológica directa y cultivo
· Alergología dermatológica
Por ejemplo, si raspamos las escamas de un paciente con psoriasis lo

primero que ocurre es el desprendimiento de las escamas (primer signo de
psoriais --> Signo de la Bujía) eventualmente al descamar todas las escamas
Raspado metódico: queda una parte rojiza de la psoriasis denominada membrana de Duncan-
Buckley y finalmente sangra como en puntos rojos separados (Signo del
Rocío hemorrágico de Auspitz). Todos estos signos mencionados son típicos
de psoriasis.
Se presiona la piel sobre un portaobjeto. Técnica utilizada para diferenciar el

eritrema de la lesión purpúrica.
El eritrema se banquea, la lesión purpúrica no. Cuando se hace presión sobre

las dermatosis granulomatosas la piel adquiere un aspecto de jalea de
Diascopía: manzana.
Buscamos áreas con pérdida de la sensibilidad (p. ej. Enfermedad de

Exploración de la sensibilidad:
Hansen).
Muestran progresión o deterioro de la enfermedad. También permiten

Fotografía:
realizar un diagnóstico clínico-histopatológico completo.
Dermatoscopía: Amplifica las lesiones y las hace más evidentes
Toma de muestras del área lesionada. Es el GOLD STANDARD del

diagnóstico en la dermatología.
Biopsia:
- Dermatosis crónica no contagiosa.

- El paciente presenta múltiples lesiones cutáneas eritematoescamosas bien
definidas.
Psoriasis (Generalidades)
- Prevalencia: 1.5% - 3.0% de la población. Hasta el 4.6% en Estados Unidos.
- Igual incidencia en varones y mujeres.
Prevalencia e Incidencia
- Ocurre a cualquier edad.
- Predomina entre la segunda y cuarta década de la vida.
- Afección crónica determinada genéticamente, con agentes

desencadenantes neurogénicos, metabólicos o inflamatorios; por esto, los
pacientes psoriáticos empeoran su condición cuando se encuentran bajo
estrés.
- Alteraciones inmunitarias.
- Ocurre por una proliferación no tumoral de queratinocitos genéticamente
Etiopatogenia y fisiopatología de la psoriasis predispuestos.
- Puede ser originada por diversos factores:
o Agentes físicos (trauma, cambios ambientales, calor, etc.).
o Infecciones.
o Reacciones alérgicas.
o Agentes químicos (tóxicos, medicamentos).
o Reacciones neuropsíquicas.
Los cambios genéticos conllevan a que el px presente un cuadro

inflamatorio (tormenta de citoquinas inflamatorias) que produce la
proliferación del queratinocito.
Hacen que el queratinocito prolifere en un 25%:
Clasificación de la psoriasis Se clasifica en tipo I y tipo II.
o Edad: antes de los 40 años (promedio de 20 años). Tiene mayor carga

genética que la tipo 2, sobre todo asociada a los halotipos HLA-CW6, B13 y
B17.
Psoriasis tipo I
o Suele ser más generalizada, más resistente al tratamiento y más grave.
o Se clasifica en: Del cuero cabelludo, de la zona del pañal, de las uñas,
pustulosa, en gotas, folicular, eritrodérmica y universal.
o Edad: después de los 40 años (promedio: 60 años).

o Puede haber antecedentes familiares, aunque no son tan marcados como
en la tipo I.
o Evolución benigna, puede coincidir con alteraciones metabólicas.
o Se clasifica según su localización y según su morfología.
§ Según su localización: de cuero cabelludo, facial, palmoplantar, ungueal,

Psoriasis tipo II de pliegues (invertida), de glande y prepucio, laríngea y ocular, orolingual,
eritrodérmica, generalizada aguda de Von Zumbusch.
§ Por su morfología: en gotas, en placas, anular, gyrata, numular, ostrácea,

circinada, pustulosa, rupioide, folicular, lineal.
- Bilateral con tendencia a la simetría.

- Lesiones únicas o generalizadas.
- Predomina en cuero cabelludo, salientes óseas como codos y rodillas,
región sacra y caras de extensión de extremidades.
Cuadro Clínico de la Psoriasis - Ocasionalmente afecta ombligo, palmas, plantas, genitales y pliegues de
flexión (en estos casos se conoce como psoriasis invertida)
- Las lesiones son placas eritematoescamosas de bordes netos, de tamaño,
número y forma variables, cubiertas por escamas blancas o blanco-
grisáceas, secas, laminares, estratificadas, poco adherentes.
Al realizar un Raspado suave de las placas o Signo de la bujía: escamas como raspar una vela.
psoriáticas con una cureta secuencialmente o Membrana de Dunkan-Bulkley: superficie rosada brillante
producen 3 signos clásicos de gran valor para o Signo del rocío hemorrágico Auspitz: pequeños puntos hemorrágicos.
orientar el diagnóstico:
Las placas se presentan hasta el límite de implantación del cabello pudiendo

adoptar forma de casquete, sin afectar la cara. Esto diferencia a la psoriasis
Psoriasis del cuero cabelludo
de la dermatitis seborreica que sí sobrepasa la línea de implantación del
cabello y tiende a avanzar mucho hacia la cara.
- Depresiones puntiformes o "pits" en su superficie (signo del dedal).
- Hiperqueratosis subungueal (engrosamiento del lecho ungueal.
En un alto porcentaje de pacientes con - Onicolisis: no todas las uñas con desprendimiento parcial tienen hongos. La
Psoriasis se afectan las uñas, ejemplos: psoriasis es el primer dx diferencial.
- Leuconiquia.
- Fenómeno de la mancha de aceite.
ES LA MÁS UTILIZADA
1. Psoriasis punctata o gutata o en gotas

2. Psoriasis en placas
3. Psoriasis gyrata
Clasificación Morfológica de la Psoriasis: 4. Psoriasis rupioide
5. Psoriasis ostrácea
6. Psoriasis invertida
7. Psoriasis artropática o artritis psoriásica
8. Eritrodermia psoriásica
9. Psoriasis pustulosa
- Elementos pequeños puntiformes <1cm.
- Es la de mejor pronóstico.
- Aparece en edades prepuberales o en adultos jóvenes.
- Comienzo agudo, las lesiones son abundantes y diseminadas, suelen

aparecer después de una faringitis o amigdalitis aguda.
- Son autolimitadas remitiendo en semanas o en pocos meses.
1. Psoriasis punctata o gutata o en gotas: term-143- Puede marcar el comienzo de una psoriasis crónica.
Adultos jóvenes y en edades prepuberales. Aunque la más frecuente en

¿En qué grupo de edad es más frecuente la todos los grupos de edad es la psoriasis en placas, la psoriasis en gotas es
psoriasis en gotas? más característica en adultos jóvenes, aunque no sobrepasa la incidencia de
la psoriasis en placas.
- Es la forma más común.
- Son placas que se extienden varios centímetros en extensión y no más de

1cm de altura
- Las placas son circulares o de contornos irregulares.
- En las piernas suelen ser más extensas y tenaces.
2. Psoriasis en placas
Lesiones anulares que delimitan en su centro áreas de piel sana.
3. Psoriasis gyrata
Placas pequeñas, muy crónicas, cubiertas con una gruesa escama grisácea.
4. Psoriasis rupioide
Placas con escamas superpuestas que recuerdan la concha de una ostra.
5. Psoriasis ostrácea
Afecta los pliegues de flexión.
6. Psoriasis invertida
- Lesiones cutáneas y trastornos articulares (reumatismo psoriásico).
- Articulaciones interfalángicas distales de manos y pies y las de columna

vertebral (espondiloartritis).
- Hay inflamación, dolor articular y posteriormente anquilosis, rigidez y

7. Psoriasis artropática o artritis psoriásica: es
deformidad permanentes.
cuando se presenta psoriasis + artritis.
Se debe hacer el diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide, lo cual

suele ser complicado si el paciente es psoriático pero no presenta lesiones
cutáneas; ya que es relativamente parecida a la artritis reumatoide.
Artritis reumatoide vs. Artritis Psoriásica

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15/11/21 15:22 Fichas de aprendizaje PARCIAL #1 DE DERMATOLOGÍA | Quizlet

Rama de la medicina que se dedica al estudio de la piel y las enfermedades

Superficie: 1.6 y 2 metros cuadrados.

Superficie y Espesor de la piel

Órgano más grande del cuerpo humano

Zonas de mayor espesor en la piel

Epidermis, Dermis e Hipodermis

Tres capas de la piel

Glándulas sebáceas, Glándulas sudoríparas, Uñas y Pelos

Anexos cutáneos de la piel

Capa más superficial de la piel. Conformada por epitelio plano estratificado

La queratina funciona como

Unión dermoepidérmica Espacio de unión entre la epidermis y dermis.

5 estratos de la epidermis Basal, espinoso, granuloso, luminoso, córneo

Estrato espinoso Recibe su nombre por los desmosomas y puentes intercelulares.

Estrato granuloso Contiene gránulos y cuerpos laminares.

Estrato lúcido Solo es visible en zonas de piel gruesa (palmas y plantas)

Estrato córneo Conformado por células anucleadas.

Queratinocitos Célula más abundante de la epidermis.

Células de Langerhans Tienen función inmunitaria como células presentadoras de antígeno.

Células de Merkel Función sensorial (mecanoreceptores).

Melanocitos Función Pigmentaria

La dermis Está compuesta por células, fibras y sustancia intercelular.

Temas Explicaciones Iniciar de

Fibroblasto: su función es sintetizar y degradar las fibras y sustancia

Macrófagos: tiene función fagocitaria.

Otras células de la dermis

· Colágenas: Son el 75% del peso total de las fibras

Son adipocitos agrupados en lóbulos separados por tabiques de tejido

Su secreción es de tipo holocrina (secretan el contenido sintetizado y células

Están asociadas a un folículo pilosos, sus conductos desembocan en el

Glándulas sebáceas no asociadas a folículos · Tubérculos de Montgomery

pilosos sino que desembocan en la superficie: · Glándulas de Tysson

Conformado por queratina, su origen es en el folículo piloso. El cabello

· Anágena: Fase de crecimiento activo.

· Catágena: Fase donde se detiene el crecimiento.

Al día se pierden alrededor de 100 cabellos, esto es lo normal. Cabe

· Apocrinas: Asociadas a un folículo piloso, desembocan en el mismo. Se

· Ecrinas: Se encuentran en toda la superficie corporal, desembocan hacia la

· Lámina ungeal: compuesta por queratina y discurre pegada al lecho.

· Matriz ungeal: Da origen a la lámina y lecho ungeal.

· Lúnula: Porción blanquecina de la uña que corresponde a la parte visible de

Conjunto de estructuras que comprende la uña:

Turgor Resistencia que tiene la piel a encogerse.

Forma en que retorna la piel.

Elasticidad Al soltar el pellizcamiento se ve como la piel regresa a su posición original.

La piel deriva del: Ectodermo y Mesodermo.

Epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas, uñas,

Mesodermo: Dermis, tejido conectivo, músculo piloelector, células de Langerhans y vasos.

A las 3 semanas el cuerpo está cubierto por una Peridermo

Ocurre la queratinización Semana 23

Originados de la cresta neural, migran a la piel y se hacen visible entre las 8 -

Las uñas aparecen en: El tercer mes

Se desarrollan entre las semanas 12 y 20 Glándulas sudoríparas

La dermis. Formando primero el colágeno (2 meses) y luego las fibras

Se desarrolla entre el cuarto y noveno mes: Hipodermis

Funciones de la piel · Inmunitaria

· Por medio de la queratina en la capa córnea. Esta es resistente, elástica y

· La piel también produce un manto ácido graso. Este es una capa

· Microbioma cutáneo: Serie de microorganismos comensales que conviven

· A través de la sudoración, el sudor al evaporarse enfría la superficie

· La vasodilatación o vasoconstricción: con este proceso se irradia o

· Al sudar eliminamos varias sustancias debido a que el sudor está compuesto