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Prurigo por insectos

DOCENTE: DRA. ERÍN GABRIELA MARISCAL PORRAS


PRESENTA: YOSHUA ALBERTO QUEZADA GARCÍA
ASIGNATURA: DERMATOLOGÍA
OCTUBRE 2017
Sinonimia

 Cimiciasis (por chinches)


 Prurigo de llegada.
 Estrófulo.
 Prurigo apodémico.
 Urticaria papulosa.
 Liquen urticado.
Definición
 Dermatosis reaccional a la picadura de insectos.

 Que generalmente afecta los niños. Las lesiones son pápulas,


ronchas y costras hemáticas en la región lumbar, las nalgas y las
caras externas de las extremidades.

 Es muy pruriginoso.
 En su fase crónica las lesiones se caracterizan por escoriaciones y
cambios pigmentarios de la piel, y en ocasiones nódulos
pruriginosos.

 Se origina por chinches y con menor frecuencia por otros


ectoparásitos.
 Lesión pápulo-vesicular pruriginosa  Pápulas duras eritematosas,
vesicular y escoriaciones
 Escoriaciones, cambios
pigmentarios y nódulos
pruriginosos
Datos epidemiológicos

 Es cosmopolita; predomina en países tropicales durante los meses


de calor y en el nivel socioeconómico bajo.

 En algunas consultas dermatológicas ocupa los primeros lugares,


hasta con un 28% de frecuencia.

 Predomina en niños de 1-7 años, y en varones, con una proporción


de 3:2
Etiopatogenia

 Los insectos más implicados son la chinche (Cimex lecturarius), la


pulga (Pulex irritans) y otros ectoparásitos como mosquitos, tunga y
garrapatas (Riphicephalus sanguineous).
La primera se origina por
La picadura del bicho IgE e histamina, que
origina una reacción de genera edema
hipersensibilidad precoz vasomotor y se
y tardía manifiesta por una
roncha

La segunda la llevan
acabo los LT
(hipersensibilidad tipo IV)
y se manifiesta por
pápula.
Cuadro clínico
 En la cimiciasis, las lesiones se asientan en la región lumbar, las
nalgas y caras externas de las extremidades.

 Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas (pápulas + prurito


= prurigo) y excoriaciones.
 Las ronchas son transitorias, las demás lesiones se disponen en pares
o hilera, son muy pruriginosas y de evolución crónica.

Ronchas y pápulas
Prurigo ampollar
Ronchas, papulas, Lesiones vesiculo
costras hematicas ampollares
Lesión ampollar por
chinche
 En la puliciasis las lesiones aparecen en partes cubiertas.

 Pápulas eritematosas con petequias centrales que no se borran a


la presión.
 Se encuentran diseminadas y son muy pruriginosas.
 Las complicaciones habituales son dermatitis por contacto e
impétigo
Datos histopatológicos

 La epidermis muestra espongiosis o edema intercelular; puede


encontrarse necrosis epidérmica.

 En la dermis se encuentra infiltrado de linfocitos, hisiotcitos,


mastocitos y eosinofilos.
Tratamiento

 Debe de darse una explicación amplia de la naturaleza del


padecimiento, puede ser contraproducente, por que los padres se
niegan a aceptar el diagnostico.
 Se usan preparados tópicos inertes  Pasta Lassar (Oxido de zinc) o
soluciones con mentol o alcanfor.

 Si hay infección agregada se administra antibiótico.

 A veces se llegan a necesitar corticoides de baja- potencia por vía


tópica (hidrocortisona 2.5%)
 Por VO se dan antihistamínicos (hidroxicina 1mg/kg/día en niños y
10-25 mg 3 veces al día en adultos.

 Si la fuente de insectos son animales domésticos se debe fumigar el


hogar (dietiltoluamida) (permetrina; para pulgas) y asear a los
animales.
Prurigo por garrapatas
 Las garrapatas son arácnidos quitinosos que se adhieren por medio
de quelíceros dentados que laceran la epidermis y la abren.

 Generan una reacción local a cuerpo extraño y de


hipersensibilidad por las sustancias que inyectan.

 Hay una pápula con un halo eritematoso de >4 cm, y en ocasiones


una ampolla o zona de necrosis.

 El tratamiento consiste en extraer la garrapata y dar seguimiento


para infección por Rikketsia ricketsii
Lesiones por himenópteros
Apis mellifera, Polist
dominulus, Vespula
germanica
 El veneno es rico en enzimas
(fosfolipasa A2, hialuronidasa.
Inyectan 50-100 mcg.
 Lesión: Pápula inflamatoria
dolorosa que resuelve en horas
 Complicaciones: En caso de múltiples picaduras (>200) aparece
sintomatología sistémica: nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, HTA,
convulsiones, rabdomiolisis, shock.

 En personas sensibilizadas puede aparecer: edema angioneurótico,


edema de glotis, broncoespasmo, shock anafiláctico.
 Tratamiento

 Lavado de la piel.
 Extracción del aguijón
 Frio local.

 Si se necesita: corticoides tópicos, antihistamínicos y analgésicos


orales
 Tratamiento en reacciones graves de hipersensibilidad

 Adrenalina 0.01 ml/kg. Se puede repetir la dosis en 10 min.


 Oxigeno
 Agonistas beta 2 inhalados.
 Corticoterapia sistémica y antihistamínicos IV.
Lesiones por Dipteros

 Lesión: Papula pruriginosa. Lesiones no agrupadas (cada mosquito


pica una vez). Ocasionalmente pueden aparecer pústulas y
edema de partes blandas.
 Tratamiento: lavado de la zona, loción de calamina, a veces
corticoide tópico, antihistamínico.
Lesiones por arácnidos

 Lactrodectus mactans

 Lesión: la mordedura suele pasar desapercibida pero en 30 -40 min


aparece una placa urticariforme con un halo eritematoso, junto
con los puntos de inoculación .

 Se acompaña de dolor urente. Sudoración, agitación y adenopatía


satélite.
 Manifestaciones generales: dolor abdominal, taquicardia,
taquipnea, miosis, sialorrea, convulsiones, shock.
 Tratamiento:
 Lavado de la zona y frio local
 Extraer el veneno con extractor de Sawyer.
 Suero antitóxico (antes de las primeras 8 h).
 Neostigmina 1 mg IM, repitiendo la dosis a las 8 h
 Analgésicos y relajantes musculares
 Restaurar la hidratación y electrolitos.
Bibliografía