LA SEGURIDAD SOCIAL

Características del Sistema de Seguridad Social de la República

Dominicana

Regímenes de Financiamiento del SDSS

De acuerdo con todo lo explicado y visto acerca del Sistema Dominicano de Seguridad
Social, debemos de saber que, el mismo se maneja por un mecanismo de prestaciones o
más bien dicho, seguros. Tales prestaciones o seguros son:

a) Seguro de Vejez, Discapacidad, Cesantía y Sobrevivencia; el cual básicamente

es un tipo de ingreso que busca subsanar el hecho de la reduccion o perdida de
dinero por alguna de las situaciones antes mencionadas.
b) Seguro Familiar de Salud; este es un sistema que tiene por finalidad la
protección íntegra del afiliado y su familia.
c) Seguro de Riesgos Laborales por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales. Es el que se encarga de responder ante la prevención y protección
de accidente y/o enfermedades de los trabajadores ocasionadas por su trabajo.

En otras palabras, estas también podrían conocerse como algunas de las retenciones que
recaen sobre el salario de los trabajadores y más adelante descubriremos el porqué.

Para que se puedan cubrir economicamente y de manera organizada cada ocasión, el

SDSS ha implementado una cobertura y financiamiento la cual se basa en tres distintos
regímenes, los cuales son:

1. Regimen Contributivo;
2. Regimen Subsidiado
3. Regimen Contributivo Subsidiado.
La Ley Núm. 87-01 es la que establece la cobertura universal de la población
dominicana, y marca la obligatoriedad de la cotización para las personas que
obtienen un salario igual o mayor del salario mínimo legal marcado por la ley.

Para conocer sus respectivas definiciones, las estableceremos en base a la referida

Ley. BASE LEGAL Y CONCEPTO.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Según el artículo 2, literal a) de la Ley No. 87-01 sobre Seguridad. Social, dice que:

Art. 2, lit, a) Un Régimen Contributivo, comprenderá a los trabajadores asalariados

públicos y privados y a los empleadores, financiado por los trabajadores y empleadores,
incluyendo al Estado como empleador;

El financiamiento de este se basa entre el empleado y el empleador, y correspondera a

los trabajadores en un 30%, y el restante 70% al empleador.

REGIMEN SUBSIDIADO

Según el artículo 2, literal b) Un Régimen Subsidiado, es quien protegerá a los

trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo
nacional, así como a los desempleados, discapacitados e indigentes, financiado
fundamentalmente por el Estado Dominicano;

El financiamiento de este tipo de regímen corresponde en un 100% al Estado.

REGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

Según el artículo 2, literal c) Un Régimen Contributivo Subsidiado, que protegerá a los

profesionales y técnicos independientes y a los trabajadores por cuenta propia con
ingresos promedio, iguales o superiores a un salario mínimo nacional, con aportes del
trabajador y un subsidio estatal para suplir la falta de empleador;
Este regimen incluye aportes de los trabajadores por cuenta propia y del Estado como
empleador. Sin embargo, este aun no ha iniciado.

EL REGIMEN CONTRIBUTIVO:

Este cuenta con los seguros de:

1. Salud;
2. Vejez;
3. Discapacidad; y
4. Sobrevivencia y riesgos laborales por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.

BENEFICIARIOS:

En principio, el artículo 5 de la Ley 87-01 establece que:

“Son titulares del derecho a la promoción de la salud, prevención de las

enfermedades y a la protección, recuperación y rehabilitación de su salud y
preservación del medio ambiente, sin discriminación alguna, todos los
dominicanos y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su
residencia en el territorio nacional.”

Sin embargo, de parte del regímen contributivo, de manera puntual en el Seguro

Familiar de Salud, SFS, lo son:

1. El trabajador afiliado, el cual tiene que esta activo y cotizando

2. El pensionado del regímen contributivo
3. Dependientes por nucleo familiar
4. Dependientes adicionales a los del nucleo.
De igual manera, el artículo 127 afirma que, el seguro familiar de salud del regimen
contributivo cubrirá prestaciones en especie y en dinero.

a) Prestaciones en especie
- Plan básico de Salud
- Servicios de estancias infantiles

b) Prestaciones en dinero
- Subsidios por enfermedad
- Subsidios por maternidad.

Con respecto al plan básico de salud, algo importante que debemos saber acerca de ello
es lo que plantea la normativa en su artículo 129, el cual dice que:

“El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) garantizará, en forma

gradual y progresiva, a toda la población dominicana, independientemente de su
condición social, laboral y económica y del régimen financiero a que pertenezca, un
plan básico de salud, de carácter integral, compuesto por los siguientes servicios:”

1. Atención primaria de salud, incluyendo emergencias, servicios ambulatorios

y a domicilio, atención materno infantil y prestación farmacéutica
ambulatoria, según el listado de prestaciones que determine el CNSS;
2. Exámenes de diagnósticos tanto biomédicos como radiológicos, siempre que
sean indicados por un profesional autorizado, dentro del listado de
prestaciones que determine el CNSS;
3. Atención odontológica pediátrica y preventiva, según el listado de
prestaciones que determine el CNSS;
4. Fisioterapia y rehabilitación cuando sean prescritas por un médico
especialista y según los criterios que determine el CNSS;
En cuanto a las pensiones:

1. El trabajador
2. Dependientes conforme al nucleo familiar

En cuanto a riesgo laboral:

1. Trabajadores;
2. Los dependientes del nucleo familiar
3. Y los empleadores

En el regímen contributivo, el empleador público o privado es el agente de retención, y

por ende es responsable de inscribir al afiliado, notificar salarios efectivos o los cambios
de estos, tener los aportes y remitir las contribuciones a la Tesorería de la Seguridad
Social en el tiempo establecido por la ley 87-01.

El trabajador independiente pagará por cuenta propia directamente sus aportes.

EL REGIMEN SUBSIDIADO

Los beneficios del regimen subsidiado, están cubiertos por el seguro familiar de salud y
las pensiones solidarias.

BENEFICIARIOS:

Del seguro familiar de salud: esta tiene por finalidad asegurar la salud física y mental
de los parientes dentro del nucleo.

1. Desempleados
2. Discapacitados
3. Indigentes
4. Dependientes del nucleo familiar
Pensiones:

1. Desempleados y discapacitados no dependientes ni cubiertos en otro regímen.

2. Indigentes
3. Dependientes del nucleo familiar.

DATOS QUE DEBEMOS SABER

Que es el nucleo familiar

En el primer parrafo del artículo 63 de la Ley 87-01 sobre Seguridad Social, en su parte
final nos dice que:

“se considerará como núcleo familiar a aquellas personas que, unidas o no por
vínculos de parentesco, hayan convivido en forma permanente bajo un mismo
techo durante los últimos tres (3) años. El reglamento determinará los indicadores
socio-económicos que servirán de referencia para acreditar la carencia de recursos,
así como las normas y procedimientos para otorgar y supervisar la prestación de
este servicio.”

1. Esto deja establecido que, entrán en el nucleo familiar, el conyuge o compañero

de vida que haya convivido en unión durante tres años y hayan o no procreado
hijos
2. Hijos o hijastros menores de 18 años o hasta 21 si son estudiantes
3. Hijos discapacitados sin importar la edad

Existen de igual manera otros dependientes que podrían entrar en el nucleo familiar
adicionalmente. Estos son:

1. los de primer grado de consanguineidad. Es decir los padres o padrastros.

2. Los de segundo grado de consanguineidad. Es decir, abuelos, hermanos y nietos.
 3. Tercer grado de consanguineidad. Los tíos y Sobrinos.
Compañero de Vida

Para esto la ley es un poco más especifica, ya que establece pautas para clasificación. Se
considerará “compañero de vida a aquel que se encuentre revestido o revestida de las
siguientes caracteristicas:

1. convivencia que refleje una relación pública y notoria, quedando excluidas las
basadas en relaciones ocultas y secretas;
2. ausencia de formalidad legal en la unión;
3. comunidad de vida familiar estable y duradera, con profundos lazos de
afectividad;
4. que la unión presente condiciones de singularidad, es decir, debe haber una
relación monogámica;
5. que esa unión familiar de hecho esté integrada por dos personas de distintos
sexos que vivan como marido y mujer sin estar casados entre sí;
6. que ninguno de los dos tenga impedimento para el matrimonio.

EXCLUIDOS DEL SDSS

1. Empleados de misiones diplomáticas extranjeras y organizaciones

internacionales

2. Personal expatriado de empresas extranjeras, en la medida de que estuviesen

protegidos en su país.

Estas misiones podrá acogerse como plan complementario a su país o como única
cobertura para sus empleados. El SDSS podrá establecer convenios de protección
reciproca a los ciudadanos de otras naciones residentes en el país y a los dominicanos
residentes en otro país.