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Pregunta 31
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Puntaje de 1.0

Una mujer joven sufre una severa lesión craneal como resultado de un choque vehicular. En el servicio de
urgencia su Escala de Coma de Glasgow es 6. Su presión arterial es 140/90 mmHg y su frecuencia cardíaca de 80
por minuto. Está intubada y ventilada mecánicamente. Su tamaño pupilar es de 3 mm y están iguales y reactivas
a la luz. No hay otra lesión aparente. El principio más importante a seguir en el manejo inicial de su lesión craneal
es:

a. Evitar hipotensión.

b. Administrar un diurético osmótico.

c. Tratar agresivamente la hipertensión sistémica.

d. Reducir los requerimientos metabólicos del cerebro.

e. Distinguir entre hematoma intracraneal y edema cerebral.

Pregunta 32
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Puntaje de 1.0

Una mujer de 33 años estuvo involucrada en un choque vehicular. Tomó 30 minutos extricarla de su auto. Al arribo
al servicio de urgencia su frecuencia cardíaca es 120 por minuto, presión arterial 90/70 mmHg, frecuencia
respiratoria 16 por minuto y Escala de Coma de Glasgow 15. El examen revela ruidos respiratorios simétricos,
equimosis en la pared torácica anterior y distensión de las venas del cuello. Su abdomen está plano, blando e
indoloro. Su pelvis está estable. Se encuentran pulsos distales en las cuatro extremidades. De los siguientes, el
diagnóstico más probable es:

a. Shock hemorrágico.

b. Taponamiento cardíaco.

c. Hemotórax masivo.

d. Neumotórax a tensión.

e. Rotura diafragmática.

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Pregunta 33

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Puntaje de 1.0

Una niña de 10 años hemodinamicamente normal es hospitalizada para observación y se ha confirmado por
Scanner una lesión esplénica Grado II (moderadamente severa). ¿Cuál de las siguientes es indicación de
celiotomía (laparotomía) rápida?

a. Amilasa sérica de 200

b. Recuento leucocitario de 14.000.

c. Evidencia de hematoma retroperitoneal en el Scanner.

d. Desarrollo de peritonitis al examen físico.

e. Caída del nivel de hemoglobina desde 12 g/dL a 8 g/dL en 24 horas.

Pregunta 34
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Puntaje de 1.0

Una mujer de 40 años, conductora con cinturón de seguridad en un choque vehicular, es evaluada en el servicio
de urgencia. Está hemodinamicamente normal y se detecta paraplejía a nivel de T10. ¿Cuál de las siguientes es
VERDADERA respecto a su evaluación y manejo?

a. Es probable el desarrollo de shock neurogénico.

b. Se requiere imagenología espinal completa antes de transferir a un centro de trauma.

c. Dado el nivel de lesión, debería esperarse extensión de rodillas.

d. El giro en bloque usando cuatro personas es un abordaje seguro para restringir la movilidad espinal al
movilizarla.

e. La presencia de reflejo bulbocavernoso indica un mejor pronóstico.

Pregunta 35
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Puntaje de 1.0

Un paciente de trauma se presenta en su servicio de urgencia con estridor inspiratorio y sospecha de lesión de
columna cervical. La saturación de oxígeno es de 88% con oxígeno de alto flujo vía mascarilla de no-reinhalación.
El siguiente paso más apropiado es:

a. Aplicar tracción cervical.

b. Realizar traqueostomía inmediata.

c. Insertar tubos de toracostomía bilaterales.

d. Mantener oxígeno al 100% y obtener Rx de columna cervical inmediatamente.

e. Restringir la movilidad espinal y establecer una vía aérea definitiva.

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Pregunta 36

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Puntaje de 1.0

Al aplicar la Regla de los Nueve en niños:

a. No es confiable.

b. El cuerpo es proporcionalmente más grande en niños que en adultos.

c. La cabeza es proporcionalmente más grande en niños que en adultos.

d. Las piernas son proporcionalmente más grandes en niños que en adultos.

e. Los brazos son proporcionalmente más grandes en niños que en adultos.

Pregunta 37
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Puntaje de 1.0

Un hombre joven y sano es traído al servicio de emergencia tras un choque vehicular. Sus signos vitales son
presión arterial de 80/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 123 por minuto, Escala de Coma de Glasgow 10. El
paciente gime cuando se palpa la pelvis. Tras el inicio de reanimación con fluidos, el siguiente paso en el manejo
es:

a. Colocación de una faja pélvica.

b. Traslado a un centro de trauma.

c. Una Rx de Pelvis.

d. Insertar un catéter urinario.

e. Repetir el examen de la pelvis.

Pregunta 38
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Puntaje de 1.0

¿Qué situación requiere la administración de inmunoglobulina Rh a una mujer lesionada?

a. Test de embarazo negativo, Rh negativo, y trauma de torso.

b. Test de embarazo positivo, Rh positivo, y trauma de torso.

c. Test de embarazo positivo, Rh negativo, y trauma de torso.

d. Test de embarazo positivo, Rh positivo, y una fractura aislada de muñeca.

e. Test de embarazo negativo, Rh negativo, y una fractura aislada de muñeca.

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Pregunta 39

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Puntaje de 1.0

Una mujer atleta de 22 años es apuñalada en su tórax izquierdo en el tercer espacio intercostal en la línea axilar
anterior. Al ingreso al servicio de urgencia y 15 minutos después del incidente, está despierta y alerta. Su
frecuencia cardíaca es de 100 por minuto, presión arterial de 80/60 y frecuencia ventilatoria de 20 por minuto.
Una Rx de Tórax revela un gran hemotórax izquierdo. Se coloca un tubo de tórax dando salida inmediata a 1.600
mL de sangre. El siguiente paso de manejo para esta paciente es:

a. Realizar una toracoscopía.

b. Realizar un aortograma de arco aórtico.

c. Insertar un segundo tubo de tórax izquierdo.

d. Preparar para toracotomía exploratoria.

e. Realizar un Scanner de tórax.

Pregunta 40
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Puntaje de 1.0

Un niño de 6 años que atravesaba una calle fue embestido con el parachoques anterior de una camioneta que
viajaba a 32 kpm. ¿Cuál aseveración es VERDADERA respecto a este paciente?

a. Es probable un tórax volante.

b. Es esperable una contusión cardíaca sintomática.

c. Puede presentarse contusión pulmonar en ausencia de fracturas costales.

d. La transección de la aorta torácica es más probable que en un paciente adulto.

e. Es común encontrar fractura de costillas en niños con este mecanismo de lesión.

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