P01 - NR

PREGUNTN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
PREGUNTN
Neurologa
1) Cul
es
la
causa
ms
frecuente
de
Respuesta correcta: D
La
hemorragia subaracnoidea espontnea?
gran
mayora
de
las
metstasis
a) Traumatismo
cerebrales probablemente se siembran por
b) Trastornos de coagulacin
diseminacin
c) Ruptura de aneurisma
circulacin arterial. La distribucin anatmica de
d) Malformacin arteriovenosa
las metstasis cerebrales suele ser paralela a la
e) Sangrado por tumor
del flujo sanguneo cerebral regional, con cierta
hematgena
a travs
de la
predileccin por la unin entre la sustancia gris y

la sustancia blanca, y por la zona limtrofe entre
Respuesta correcta: C
La rotura de un aneurisma sacular es la
causa ms frecuente de HSA espontnea. Otras
los territorios irrigados por la arteria cerebral

posterior y la arteria cerebral media.
causas son la hemorragia de una MAV o la

extensin al espacio subaracnoideo de una
hemorragia
intracerebral
primaria.
El
4) Cul es la principal posibilidad diagnstica de

un paciente masculino de 30 aos quien sufre
traumatismo de crneo puede causar HSA pero
de un
episodio de cefalea sbita intensa y
sta no es considerada espontnea.
alteracin del estado de conciencia?

a) Tumor cerebral
2) Tumor cerebral primario ms frecuente
b) Encefalitis herptica
a) Meningioma B
c) Migraa complicada
b) Glioma
d) Aneurisma arterial intracraneal roto
c) Metstasis
e) Hidrocefalia
d) Neurinoma
e) Meduloblastoma
La mayora de las rupturas de aneurismas no

Respuesta correcta: B
tienen aviso previo y ocasionan una HSA
Entre los tumores del SNC, los tumores
repentina. Los cuadros de cefalea sbita e
gliales son los ms frecuentes, constituyendo el
inexplicada de cualquier localizacin deben
50 al 60% de todos los tumores cerebrales
plantear la sospecha de una HSA, que debe ser
primarios. Los meningiomas suponen el 25%, los
estudiada, ya que puede producirse de forma
neurinomas aproximadamente el 10%, y el resto
inminente una hemorragia mayor.
todos los dems tumores del SNC.

5) Cul es el tratamiento indicado para prevenir
3) Cmo se originan la gran mayora de las
el resangrado en un paciente con hemorragia
metstasis cerebrales?
subaracnoidea
a) Contigidad
aneurisma?
b) Linftica
a) Tratamiento a base de esteroides
c) A traves del LCR
b) Antifibrinolticos
d) Hematgena
c) Craneotoma y clipaje del aneurisma, o
e) Iatrognica
secundaria
ruptura
de
embolizacin
d) Reposo absoluto y monitorizacin en UCIA
e) Bloqueadores de canales del calcio
pg. 1
PREGUNTN
Neurologa
son ms "traicioneros". El hematoma epidural
Es frecuente que ocurra una nueva rotura del
sobre la convexidad temporal lateral se explica
aneurisma en los primeros das despus de una
por el desgarro de vasos durales que proceden
HSA, complicacin que se asocia a un 60% de
casi siempre de la arteria menngea media. La
incidencia de empeoramiento o muerte. En
mayora de los enfermos presenta fracturas de la
consecuencia, los pacientes que estn alertas o
porcin escamosa del hueso temporal, que
slo ligeramente somnolientos, que no presentan
atraviese la zona por donde discurre el vaso
un dficit neurolgico muy marcado y que tienen
desgarrado.
un aneurisma accesible quirrgicamente, deben

someterse cuanto antes al cierre microquirrgico
mediante clips de aneurisma.
8) Un paciente masculino de 25 aos de edad

sufri un accidente automovilstico dos horas
antes de su ingreso a la sala de Urgencias, se
6) En un paciente con hemorragia subaracnoidea
explora y se encuentra una seccin medular
secundaria a ruptura de aneurisma, Cules
incompleta con nivel C6; los estudios de
son
imagen revelan una contusin medular sin
las
principales
causas
de
dficit
neurolgico tardo?
datos de compresin. Qu medicamento
a) Hidrocefalia
indicara para proteccin contra el dao
b) Vasoespasmo
medular secundario,y que acta inhibiendo la
c) Resangrado
peroxidacin de lpidos?
d) Todas las anteriores
a) Metilprednisolona
e) Ninguna de las anteriores
b) Dexametasona
c) Cortisona
d) Prednisona
Existen tres causas principales de dficit
e) Difenilhidantoina
neurolgico tardo: nueva rotura, hidrocefalia y

vasoespasmo.
Respuesta correcta: A
Las fases iniciales del traumatismo se

7) Hematoma intracraneal traumtico que se
asocian con una disminucin del flujo sanguneo
lneal
regional debido a las prdidas capilares directas
temporal, laceracin de la arteria menngea
y a una isquemia ms prolongada. Un ensayo
media
aleatorizado ha demostrado el beneficio de las
asocia
frecuentemente
fractura
y deterioro neurolgico rpidamente
progresivo:
dosis altas de metilprednisolona administrada en
a) Intraparenquimatoso
las 8 horas siguientes a la lesin. Este efecto
b) Epidural
puede ser el resultado de la inhibicin de la
c) Subdural
peroxidacin lipdica.
d) Subaracnoideo
e) Intraventricular
9) Cules son los tres parmetros que se

consideran para determinar la Escala de Coma
de Glasgow?
Los hematomas epidurales evolucionan con

mayor rapidez que los subdurales y, por lo tanto,
pg. 2
PREGUNTN
Neurologa
a) Ritmo respiratorio, respuesta verbal y
11) Cul es el tumor maligno del sistema
respuesta motora
nervioso
b) Apertura palpebral, respuesta verbal y
cerebral
ms
frecuente
en
la
infancia?
respuesta motora
a) Craneofaringioma
c) Nivel de conciencia, respuesta motora y
b) Meduloblastoma
respuesta palpebral
c) Tumor epidermoide
d) Bradicardia, hipertensin y alteraciones
d) Meningioma
respiratorias
e) Sarcoma
e) Apertura palpebral, respuesta verbal y

nivel de conciencia
Los tumores malignos ms frecuentes del

SNC en los nios son los meduloblastomas de la
Los extensos trabajos de Jennet en Glasgow
fosa posterior. El craneofaringioma, epidermoide
del
Traumatic
Coma
Data
Bank
han
meningioma
son
tumores de
histologa
proporcionado datos sobre la evolucin de los
benigna. Los sarcomas son neoplasias mucho
traumatismos
ms raras.
craneoenceflicos
graves.
La
respuesta verbal, la abertura de los ojos y la

respuesta motora son los principales factores de
prediccin de la evolucin del paciente.
12) De dnde se originan los meningiomas?

a) Aracnoidocitos
b) Meningiocitos
10) Un paciente con traumatismo de crneo se
c) Tejido mesotelial
recibe bradicrdico, hipertenso, con apertura
d) Melanocitos
palpebral
e) Clulas neuroectodrmicas primitivas
slo
al
dolor,
emite
sonidos
incomprensibles y retira su extremidad al

estmulo doloroso. Cul es su puntuacin en
la Escala de Coma de Glasgow?
Los meningiomas son tumores que derivan
a) 4
de las clulas de las granulaciones aracnoideas.
b) 5
Suelen aparecer a lo largo del seno sagital y
c) 6
sobre las convexidades cerebrales, en el ngulo
d) 7
pontocerebeloso, y a lo largo de la parte dorsal
e) 8
de la mdula espinal.
Respuesta correcta: E
La puntuacin mnima de cada parmetro es
13) Los
siguientes
son
tumores
cerebrales
benignos originados de restos embrionarios,
de uno. La mxima es de 4 para la abertura de
excepto uno:
los ojos, 6 para la repuesta motora y 5 para la
a) Tumor epidermoide
respuesta verbal. La suma de los puntos de cada
b) Craneofaringioma
parmetro nos da como resultado la puntuacin
c) Quiste coloide
final de la Escala de Coma de Glasgow.
d) Oligodendrogliomas
e) Tumor dermoide
pg. 3
PREGUNTN
Neurologa
d) Cutneo
Los oligodendrogliomas son neoplasias de
e) Digestivo
origen glial. El resto s se originan de restos

embrionarios.
El cncer del SNC ocupa el segundo lugar,

14) Cules son los principales sitios de origen de
detrs de la leucemia, como causa de muerte

dependiente del cncer en nios y adultos
los tumores cerebrales metastsicos?
jvenes.
a) Vejiga y recto
b) Digestivo y piel
c) Pulmn y mama
17) Cul es la principal causa de muerte dentro
d) Ovarios y endometrio
de las primeras cuatro dcadas de la vida?
e) Colon y recto
a) Cncer
b) Aterosclerosis
Los
principales
c) Traumatismos
tumores
primarios
que
metastatizan al SNC son pulmn y mama,
d) Infecciones
e) Malformaciones congnitas
seguidos del melanoma, tracto gastrointestinal y

tracto genitourinario.
Entre los menores de 35 aos de edad, los

15) La enfermedad de von Recklinghausen est
accidentes,
generalmente
colisiones
con
producida por una mutacin del gen NF1, En
vehculos de motor, constituyen la causa
qu cromosoma se encuentra?
principal de muerte, y ms del 70% se
a) 17
acompaan de traumatismo craneoenceflico.
b) 18
c) 19
18) Qu porcentaje de la poblacin general tiene
d) 20
aneurisma arterial intracraneal?
e) 21
a) 3 a 4%
b) 7 a 10%
c) 11 a 15%
La enfermedad de von Recklinghausen est
d) 20%
producida por una mutacin del gen NF1. El gen
e) 40%
NF1 del cromosoma 17 codifica una protena, la

neurofibromina, que es una GTPasa que modula
la seal de transduccin a travs de la va ras. El
gen NF1 es un gen supresor tumoral.
En estudios de autopsias se ha calculado

que hasta un 3 4% de la poblacin general
tiene aneurismas, lo que supone en los Estados
16) Cul es el principal tipo de cncer slido que

aparece en nios y adultos jvenes?
Unidos una prevalencia de 8 a 10 millones de

habitantes.
a) Renal
b) Pulmonar
c) Cerebral
pg. 4

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PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

hemorragia subaracnoidea espontnea?

cerebrales probablemente se siembran por

circulacin arterial. La distribucin anatmica de

las metstasis cerebrales suele ser paralela a la

e) Sangrado por tumor

del flujo sanguneo cerebral regional, con cierta

predileccin por la unin entre la sustancia gris y

los territorios irrigados por la arteria cerebral

causas son la hemorragia de una MAV o la

4) Cul es la principal posibilidad diagnstica de

traumatismo de crneo puede causar HSA pero

episodio de cefalea sbita intensa y

sta no es considerada espontnea.

alteracin del estado de conciencia?

2) Tumor cerebral primario ms frecuente

d) Aneurisma arterial intracraneal roto

La mayora de las rupturas de aneurismas no

tienen aviso previo y ocasionan una HSA

Entre los tumores del SNC, los tumores

repentina. Los cuadros de cefalea sbita e

gliales son los ms frecuentes, constituyendo el

inexplicada de cualquier localizacin deben

50 al 60% de todos los tumores cerebrales

plantear la sospecha de una HSA, que debe ser

primarios. Los meningiomas suponen el 25%, los

estudiada, ya que puede producirse de forma

neurinomas aproximadamente el 10%, y el resto

inminente una hemorragia mayor.

todos los dems tumores del SNC.

el resangrado en un paciente con hemorragia

a) Tratamiento a base de esteroides

c) A traves del LCR

c) Craneotoma y clipaje del aneurisma, o

Es frecuente que ocurra una nueva rotura del

sobre la convexidad temporal lateral se explica

aneurisma en los primeros das despus de una

por el desgarro de vasos durales que proceden

HSA, complicacin que se asocia a un 60% de

casi siempre de la arteria menngea media. La

incidencia de empeoramiento o muerte. En

mayora de los enfermos presenta fracturas de la

consecuencia, los pacientes que estn alertas o

porcin escamosa del hueso temporal, que

slo ligeramente somnolientos, que no presentan

atraviese la zona por donde discurre el vaso

un dficit neurolgico muy marcado y que tienen

un aneurisma accesible quirrgicamente, deben

8) Un paciente masculino de 25 aos de edad

6) En un paciente con hemorragia subaracnoidea

explora y se encuentra una seccin medular

secundaria a ruptura de aneurisma, Cules

incompleta con nivel C6; los estudios de

imagen revelan una contusin medular sin

datos de compresin. Qu medicamento

indicara para proteccin contra el dao

medular secundario,y que acta inhibiendo la

d) Todas las anteriores

e) Ninguna de las anteriores

Existen tres causas principales de dficit

neurolgico tardo: nueva rotura, hidrocefalia y

Las fases iniciales del traumatismo se