Antidiabéticos para (DM) tipo 2
Grupo Mecanismo de acción
Las sulfonilureas funcionan
estimulando la secreción de
insulina de las células beta
pancreáticas
independientemente de la
glucosa. Esto quiere decir que
Sulfonilureas
provocarán que tu páncreas
produzca (segregue) insulina sin
importar tu nivel de glucosa
(azúcar)
Indicación Precauciones Contraindicación Ejemplo
- Diagnóstico reciente No deben ser -Diabetes Tipo 1. Se dividen o clasifican por
(menos de 5 años) indicadas en el -Diabetes Tipo LADA. “generaciones”:
- Comienzo después de los tratamiento de -Diabetes gestacional.
a) Primera generación:
30 años. prediabetes por -Cirugía mayor
Encontramos bajo esta
Personas con peso sus potenciales Y otros entre ellos, clasificación a la
adecuado o sobrepeso. efectos adversos infecciones graves,
tolbutamida, tolazamida y
-Personas con aceptable con riesgo de estrés, traumatismos, clorpropamida, entre otras.
función pancreática hipoglucemias, y hepatopatía o Estas se utilizaban a
(péptido C conservado). por no existir nefropatía manifiesta, mediados del siglo pasado.
-Personas que no han suficientes desnutrición. b) Segunda generación:
logrado un óptimo manejo evidencias de su Encontramos bajo esta
de sus niveles de glucosa eficacia en cuanto clasificación a la
en sangre aún realizando a prevenir la glibenclamida, gliburida,
glicazida y glipizida. Tienen
ejercicio y siguiendo un aparición de la
mayor potencia y mejores
plan de alimentación diabetes mellitus. resultados.
-Personas que no hayan Otros de sus c) Tercera generación: Aquí
utilizado insulina o, al efectos encontramos a la famosa
menos, con una dosis secundarios es el glimepirida.
diaria menor a 30 aumento de peso y
unidades, y presencia de el agotamiento de
glucemia basal < 250 la reserva
mg/dL. pancreática.
Grupo Mecanismo de acción Indicación Precauciones Contraindicación Ejemplo

Tienen efecto Diabetes Alteraciones Absolutas: insuficiencia renal  Butformina

antihiperglucemiante a través de mellitus tipo gastrointestinales: (creatinina en plasma > 1,4 mg/dl
acciones extra-pancreáticas. 2 que no se (diarreas, nauseas, en varones o > 1,3 mg/dl en  Metformina
Aumenta la sensibilidad a la controla sólo vómitos, dolor mujeres, o filtrado glomerular < 60
insulina en tejido hepático: con dieta y abdominal) ml/m en ficha técnica, aunque en
disminución de la glucogenolisis ejercicio. Se · Alteraciones actualmente la mayoría de las guías
(liberación hepática de glucosa) y considera el gustativas aceptan el limite de 30 ml/m),
neoglucogénesis (formación de fármaco de · Acidosis láctica alcoholismo, insuficiencia hepática,
glucosa a partir de otros sustratos elección en (Descrita insuficiencia respiratoria,
Biguanidas

como aminoácidos o glicerol). DM2 con fundamentalmente desnutrición importante, gestación

También aumenta la sensibilidad a sobrepeso u con la fenformina y o lactancia.
la insulina en tejido periférico obesidad. En butformina )
(principalmente en músculo), el último · Efecto anorexígeno · Relativas:
directa e indirectamente (por consenso · Otros más raros: uso de contrastes yodados,
disminución del efecto tóxico de la ADA-Grupo sabor metálico y frecuentes infecciones, insuficiencia
hiperglucemia). Europeo así reducción de los cardiaca congestiva, preparación
La metformina no tiene efecto como en las niveles de vitamina quirúrgica. En todos estos casos
directo sobre la célula beta. Tiene guías B12 está contraindicadas
otros efectos no bien conocidos, inglesas se -Los problemas temporalmente mientras dure la
por los que ejerce su acción considera el gastrointestinales, situación. Es importante advertir al
antihiperglucemiante (efecto fármaco de fundamentalmente paciente que debe suprimir la toma
anorexígeno, disminución de inicio en diarrea y disconfort de biguanidas 24-48 horas antes de
absorción intestinal de glucosa). todos los abdominal, son el una intervención quirúrgica y del
DM2, principal efecto empleo de pruebas con contraste
incluido no adverso y ocurren en
obesos. el 20-30% de los
pacientes.
Grupo Mecanismo de Indicación Precauciones Contraindicación Ejemplo
acción
Tienen efecto -En monoterapia: En pacientes En general los Absolutas: Insuficiencia renal moderada Dapagliflozina
antihiperglucemiante a controlados inadecuadamente efectos con filtrados glomerulares inferiores a 60
través de acciones con dieta y ejercicio por sí solos ysecundarios son ml/m por perdida de eficacia de la canagliflozina
extra-pancreáticas. Su para los que el uso de metformina leves y son bien dapagliflozina que es la única malécula
Empagliflozina
principal mecanismo no es adecuado debido a tolerados. Los comercializada actualmente. /
InhIBIDORES SGLT-2

de acción es inhibiendo contraindicaciones o intolerancia. mas frecuentes Tratamiento de la DM1, Insuficiencia Están disponibles
la enzima SGLT-2 incluyen hepática grave, Embarazo- lactancia tanto en
localizada en el túbulo -En combinación: con vulvovaginitis y monofármaco
contorneado proximal metformina, iDPP4, sulfonilureas balanitis e Relativas: No existe suficiente como en
del riñon, encargada e insulina, cuando estos, junto con infecciones experiencia en pacientes con combinación con
de reabsorber la dieta y ejercicio, no logren un genitales, en insuficienciam hepatica. Debemos tener otros
glucosa filtrada en el control glucémico adecuado . general leves. precaución con las hipoglucemias al antidiabéticos -
glomérulo. Es administrarlo junto fármacos que las como
metformina - y
mediante esta perdida -El visado de inspección en produzcan. No se recomienda el uso de
reducen la
de glucosa por la orina Andalucía contempla el dapagliflozina en pacientes que estén glucemia al
la forma de disminuir reembolso “en adultos de 18 años recibiendo diuréticos del asa o presenten eliminarse la
los niveles plasmáticos de edad o mayores con DM2 para depleción del volumen, debido por glucosa a través
de glucemia y además mejorar el control glucémico en ejemplo a enfermedades agudas. Debido de la orina.
por esta perdida renal terapia doble con metformina al incremento de canceres de vejiga TAMBIÉN SE
de azúcar se pierden cuando esta solo con dieta y observados con pioglitazona, no se CONOCE COMO
calorías que son las ejercicio no alcanza el control recomienda su utilización conjunta. -
responsables de la glucémico adecuado y en lugar de Edad mayor de 75 años. En tratamiento Canagliflocina
pérdida de peso que la asociación metformina con con diuréticos de asa o pioglitazona. (Invokana®)
Dapagliflozin
producen. También sulfonilureas cuando estas últimas
(Forxiga®)
producen descensos de no se toleren o estén Empagliflozina
la presión arterial contraindicadas” (Jardiance®)
sistólica.