Resumen Aplicación clínica de la terapia metabólica en la cardiopatía isquémica

Valeria Cano Osorio. A00399593

Este escrito se enfoca en la importancia de la glucosa en el metabolismo

celular humano y las dificultades de encontrar glucosa pura en la
alimentación. También se mencionan los trastornos hereditarios llamados
glucogenosis, los cuales surgen debido a deficiencias genéticas en la
degradación del glucógeno y pueden causar problemas clínicos en los
tejidos debido a la dificultad para movilizar y utilizar los depósitos de
glucógeno. Las glucogenosis que se pueden tratar mediante dieta son la
GSD tipo I, III, VI y IX, y el tratamiento fundamental es mantener niveles
óptimos de glucemia que simulen las demandas endógenas de producción
de glucosa.

Además, se discute la isquemia miocárdica y cómo afecta el metabolismo

de los sustratos energéticos, y cómo el cuerpo se adapta a la disminución
del flujo sanguíneo coronario. Durante la isquemia, se aumenta
considerablemente la captación de glucosa y la glucólisis, así como la
transcripción de los transportadores de glucosa. También se produce una
adaptación en la enzima fosfofructocinasa-1 (PFK), que es el punto de
control más importante en la ruta glucolítica, para favorecer el flujo
glucolítico y la mayor producción de ATP.

Por otro lado, se describe el proceso enzimático conocido como

cataplerosis, el cual elimina los intermediarios del ciclo de Krebs para
evitar la acumulación de aniones en la matriz mitocondrial. Hay enzimas
catapleróticas como la fenolpiruvato carboxicinasa, glutamato
deshidrogenasa y aspartato amino-transferasa que realizan esta función.
La regulación de la anaplerosis y la cataplerosis depende del estado
metabólico y fisiológico del órgano o tejido involucrado, y se utiliza como
base para diversas estrategias terapéuticas.

Finalmente, se presenta la terapia metabólica, una forma novedosa de

tratamiento que utiliza agentes farmacoterapéuticos como moduladores
metabólicos para mejorar el metabolismo cardíaco y la disponibilidad de
sustratos energéticos. Se usan diferentes fármacos con mecanismos de
abordaje metabólico distintos, incluyendo la disminución de la oxidación de
AG, la activación preferencial del metabolismo glucolítico o el aumento de
la utilización de carbohidratos, el incremento de la oxidación de
carbohidratos y otros mecanismos. La trimetazidina es un fármaco
utilizado en la terapia metabólica como inhibidor de la oxidación de los AG.
Desde el año 2000 se ha demostrado que la trimetazidina es efectiva para
alterar el metabolismo de los sustratos energéticos del corazón a favor de
la eficiencia cardíaca, y se usa en pacientes con angina estable crónica, lo
que ha supuesto el inicio de una nueva era terapéutica.