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PRCTICA No.

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METABOLISMO NORMAL DE LA GLUCOSA
Carmelina Xajil (200817305)
Departamento de Bioqumica, Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de
Guatemala, Carrera de Qumica Farmacutica
INTRODUCCIN
Los glcidos constituyen la principal fuente de energa del organismo. El consumo calrico vara con la edad, la
estatura, el peso, el sexo y la actividad fsica. Despus del proceso digestivo, los alimentos son absorbidos en
forma de glucosa, principalmente, la cual, llegada al hgado, se transforma en el polisacrido de reserva
glucgeno (Oh, 2005, p. 162). Hay distintos factores que influyen en el mantenimiento normal de la glucemia,
siendo dos fundamentales la liberacin de glucosa por el hgado, y la utilizacin de la glucosa por los tejidos. El
control y la regulacin de la glucosa dependen sustancialmente de la interaccin entre las hormonas glucagn e
insulina secretadas por las clulas y , respectivamente; sus acciones son antagnicas y son claves para
mantener la homeostasis de la glucosa (Mathews, K., van Holde, E. & Aher, G., 2004, p. 236)). La insulina tiene
como tejidos efectores principales al msculo estriado, el hgado y tejido graso ejerciendo acciones de
almacenamiento en forma de glucgeno disminuyendo as la concentracin de glucosa sangunea; el glucagn,
acta activando la glucogenlisis y gluconeognesis con lo cual ascienden los niveles de glucosa en sangre. Una
alteracin en estas dos hormonas puede generar diabetes mellitus, -un desorden metablico caracterizado por
hiperglicemia y perturbacin en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas, derivado de defectos
en la secrecin o accin de la insulina- (Bartekb, 2004, p. 19), por ello, en esta prctica se ha medido el
comportamiento de glucosa sangunea en pacientes en etapas de ayuno y luego de insta alimenticia, a fin de
comprender el metabolismo de la glucosa en normales.
METODOLOGA
No toda la glucosa absorbida es almacenada por el
hgado; ste retiene aproximadamente un tercio y
el resto pasa a la sangre. Una lectura de nivel de
azcar en la sangre muestra la cantidad de azcar, o
glucosa, que hay en su sangre. En este caso, se
realizaron lecturas de niveles de glucosa sangunea
a tres pacientes con diferentes dietas alimenticias:
carbohidratos, cetognica y balanceada. Una
prueba de nivel de azcar en la sangre se hace para
verificar qu tan bien est funcionando el
metabolismo del paciente, es decir, hipoglucemia o
hiperglucemia; y en el caso de pacientes con
diabetes, verificar qu tan bien est funcionando el

tratamiento; en mujeres verificar si el embarazo no


est produciendo diabetes gestacional. Existen
varios tipos de pruebas, sin embargo, la glucosa
sangunea se mantiene en ayunas y en los perodos
interprandiales entre 0.80 y 1.20 g/L, ese nivel
aumenta despus de las comidas, no sobrepasando
normalmente de 1.40 g/L descendiendo antes de las
dos horas al nivel inicial. El nivel de azcar en la
sangre elevado ligeramente despus de comer hace
que el pncreas libere insulina, la cual ayuda al
cuerpo a usar y a controlar la cantidad de azcar en
su sangre. Cuando los niveles sanguneos luego de
dos horas son altos, significa que el cuerpo tiene
problemas para elaborar o utilizar la insulina y el
paciente puede presentar diabetes o prediabetes.

RESULTADOS
Grafica 1. Curva de Tolerancia a la Glucosa

Glucosa mg/dL

Dieta CHOs

Balanceada

Cetognica

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
0

50

100

150

Tiempo (min)

mg: miligramo; dL: decilitro; min: minutos


Fuente: Datos experimentales, obtenidos en el Laboratorio de
Bioqumica, Edificio T-12 USAC
La grfica 1 muestra el comportamiento de la glucosa segn las
dietas en carbohidratos, balanceada y cetognica. La dieta
balanceada presenta los niveles ms altos de glucosa en sangre,
170mg/dL; la dieta de carbohidratos se encuentra entre 70-120
mg/dl, mientras que la cetognica tiene los valores ms bajos
con rangos entre 70-93 mg/dl. Segn la grfica, el paciente con
dieta balanceada es quien presenta en general, los valores ms
altos de glucosa sangunea, en ayunas y luego de ingerir
alimentos.

DISCUSIN DE RESULTADOS
En cuanto al comportamiento de la glucosa
derivada de la dieta rica en carbohidratos (curva
azul) la grfica muestra que los rangos de sta
tuvieron una variacin desde 73 mg/dL en ayunas,
llegando a los 120 mg/dL luego de ingerir alimentos
y luego de dos horas la concentracin de sta fue
de 91 mg/dL. La glucosa es la fuente principal para
la produccin de energa del cuerpo. Por ello no es
de extraarse que cuando una persona no ha
ingerido alimentos por varias horas los niveles de
sta en la sangre sean bajos, regularmente cercanos
al lmite mnimo, ya que bajo estas condiciones es el
hgado el principal suministrador de glucosa por
medio de la gluconeognesis. En cambio, cuando
comemos, los carbohidratos se degradan a glucosa

cuando se rompen durante la digestin, de manera


que la glucosa se metaboliza para su uso como
combustible por las clulas. Un aumento de glucosa
en sangre se produce cuando se consumen
alimentos, especialmente los hidratos de carbono,
una fuente principal de caloras en la dieta diaria.
Entonces, el pncreas produce la hormona insulina
para transportar y metabolizar las molculas de
glucosa (Mathews, 2004, p. 258). Esto es
congruente a la tendencia de la curva de la glucosa
en la grfica 1, pues vemos que el paciente luego de
ingerir alimentos llega hasta una concentracin de
120 mg/dL de glucosa en sangre, lo cual es normal
ya que la insulina an no ha comenzado con su
funcin para que se lleve a cabo la internalizacin
de la glucosa en las clulas. As mismo, a medida
que transcurre el tiempo ha de notarse que la
concentracin de la glucosa en sangre comienza a
disminuir debido a que la insulina da la seal de
concentracin elevada de sta y es entonces,
cuando los transportadores de la glucosa la
internalizan en las clulas de los tejidos que
necesitan suministro de energa o bien, comienza a
ser almacenada como glucgeno en el hgado, de
modo que luego de transcurridas dos horas de la
ingesta de alimentos se reporta un nivel de 91
mg/dL cuya valor ha llegado al rango normal (80100 mg/dL). En este paciente el comportamiento de
la glucosa sangunea es normal ya que oscilan entre
los rangos establecidos para las concentraciones
mnimas, en diferentes circunstancias. La glucosa
sangunea se mantiene en ayunas y en los perodos
interprandiales a un nivel que oscila entre 80 y 120
mg/dL. Ese nivel aumenta despus de las comidas,
no sobrepasando normalmente de 140 mg/dL, para
descender antes de las dos horas al nivel inicial
(Stryer, 2002, p. 321). Las oscilaciones entre estos
valores tericos y los obtenidos son atribuibles
especialmente a dos factores influyentes en el
mantenimiento normal de la glucemia siendo estos
fundamentalmente la liberacin de glucosa por el
hgado, y la utilizacin de la glucosa por los tejidos.

La misma grfica muestra que la dieta cetognica


(curva verde) presenta los niveles ms bajos de
glucosa sangunea pues en ayunas el paciente tuvo
69 mg/dL de concentracin sangunea, la cual
ascendi hasta los 93 gm/dL siendo esta su mxima
concentracin en sangre; posterior a ello el
descenso de la glucosa luego de dos horas marc
una concentracin de 78 mg/dL; esta disminucin
de concentracin sangunea al igual que en el
paciente con dieta en carbohidratos, es debida a
que la insulina propicia la internalizacin de la
glucosa en la clula, sin embargo, a diferencia del
primer paciente, en ste, la glucosa sangunea
alcanza rangos mucho menores incluso apenas
logra llegar al rango mnimo constante de 80-100
mg/dL. Bien, la dieta cetognica es rica en grasa
(87-90%), baja en carbohidratos, baja en caloras,
con protenas normales por lo tanto, la poca glucosa
que ingiere el paciente, es suministrada hacia el
cerebro para evitar que el metabolismo de este
carbohidrato se limite en aqul tejido (Bartekb,
2004, p. 17). Ha de notarse pues, que esta dieta
proporciona bajo suministro de carbohidratos para
realizar glucognesis as como para realizar
glucolisis y suministrar energa. Por tanto, resulta
razonable que este paciente haya reportado los
niveles ms bajos de concentracin de glucosa en
sangre en ayunas as como luego de ingerir
alimentos, puesto que el organismo se oblig a
mantener el lmite de glucosa sangunea mediante
la degradacin del glucgeno almacenado en el
hgado. As mismo la concentracin de glucosa se
mantuvo inferior a 100 mg/dL ya que los cuerpos
cetnicos no pueden ser utilizados como
combustible en las primeras fases de ayunos, as
que la glucosa en sangunea podra corresponder a
toda la reserva de glucgeno almacenada
previamente por el individuo y no precisamente
obtenida de la dieta. En condiciones fisiolgicas, los
tejidos son la causa ms importante del descenso
de la glucemia. Si no hay un aporte simultneo de
glucosa por la alimentacin, el hgado se

empobrece en glucgeno y la glucogenlisis es


incapaz de compensar el desgaste perifrico de
glucosa. Sucede lo mismo en el ayuno prolongado
(Franz, et al., 2002, p. 136)
Por ltimo, la dieta balanceada (color rojo)
presenta una curva de tolerancia de glucosa con los
valores ms altos de niveles sanguneos de glucosa.
El paciente en ayunas marc un valor de 75 mg/dL,
pero luego de ingerir alimentos su concentracin de
glucosa en sangre tuvo el mximo en 170 mg/dL el
cual disminuy llegando a los 113 mg/dL luego de
dos horas. Los resultados de este paciente son
interesantes, especialmente los reportados luego
de ingerir alimentos ya que los valores oscilan sobre
los lmites establecidos como normales. Antes de
comer, un individuo sano tiene unos niveles de
glucosa en sangre comprendidos entre 80-100
mg/dL. Estos niveles se mantienen constantes en
los perodos interprandiales por un mecanismo
homeosttico en el que el glucgeno almacenado
en el hgado es transformado a glucosa a medida
que el organismo necesita energa. Inmediatamente
despus de comer, a medida que se absorben los
hidratos de carbono rpidamente asimilables, la
glucosa en sangre asciende hasta llegar a 160-180
mg/dL a cabo de una hora, y a 130-140 mg/dL a las
2 horas, segn sea el ndice glucmico del alimento
(Franz, et al., 2002, p. 137). Sin embargo, no puede
inferirse que este paciente presente una
prediabetes o diabetes pues habra que evaluar que
la cantidad de alimentos ingeridos tambin
influencia los valores de glucosa sangunea, aun
cuando deriva de dietas balanceadas as como la
talla y peso de cada paciente. De lo anterior, hay
que hacer nfasis en el ndice glummico del
alimento ya que este factor podra ser el principal
generador de las diferencias obtenidas en las curvas
de tolerancia de glucosa de los tres pacientes; pues
a simple vista se esperara que la dieta de
carbohidratos presentara los ndices mayores,
seguida de la dieta balanceada y con los valores ms
bajos, la dieta cetognica. El ndice glucmico es un

mtodo de clasificacin de la calidad de un hidrato


de carbono de un alimento en funcin de su efecto
inmediato sobre la glucosa de la sangre. Para que la
comparacin sea vlida, las porciones del alimento
que se estudia y de la glucosa deben tener el mismo
contenido energtico, es decir, proporcionar el
mismo nmero de caloras (Bartekb, et al., 2004, p.
165). Es por ello que vemos las oscilaciones del
comportamiento de la glucosa entre los tres
individuos en estudio, aunque, claro est que cada
una de las dietas tuvo influencia sobre los
diferentes resultados, sin embargo, los tres
pacientes oscilan en los rangos normales de glucosa
sangunea. Cabe recalcar que en diabticos, la
produccin de insulina es insuficiente y, por lo tanto
si el paciente no est controlado, los niveles de
glucosa en sangre pueden ascender a 300, 400 o
ms mg/dL.
CONCLUSIONES

El paciente con dieta cetognica tuvo niveles


ms bajos de glucosa sangunea, con rangos
entre 69-93-78 mg/dL, debidos a la baja ingesta
de carbohidratos y caloras. El paciente con
dieta de carbohidratos obtuvo un valor de 73
mg/dL en ayunas, 120 mg/dL como mximo y
91 mg/dL luego de dos horas. El paciente con
dieta balanceada tuvo niveles de glucosa
sangunea que oscilaron entre los 75-170-113
mg/dL.
El nivel de glucosa en la sangre depende de un
equilibrio inestable entre su liberacin por el
hgado y su consumo por los tejidos, el cual est
regulado por las hormonas insulina y glucagn.
El metabolismo de la glucosa en paciente
normales sigue una tendencia en la cual los
niveles de glucosa sangunea estn entre los 80100 mg/dL en ayunas el cual llega hasta los 140

gm/dL luego de ingerir alimentos pero


disminuye en funcin del tiempo; en pacientes
diabticos, los niveles sanguneos de glucosa en
ayunas se encuentran arriba de los 125 mg/dL
llegando hasta los 300, 400 o ms mg/dL.
REFERENCIAS
1. Mathews, K., van Holde, E. & Aher, G. (2004).
Bioqumica. 3. Edicin. Pearson Addison
Wesley, Espaa.
2. Stryer L., Berg, M. & Tymoczko, L. (2002).
Bioqumica. 5th Edicin. Revert, S.A.Barcelona,
Espaa. Pp. 685
3. Bartekb, J., Reznkova, M., Zapletalovc, J.,
Doubravovd, D. & Chlupove, L. (2004).
Determination of the glycaemic index of
selected food (white bread an cereal bars) in
healthy persons. Biomed. Pp. 1725
4. Oh, K. (2005). Carbohydrate intake, glycemic
index, glycemic load, and dietary fiber in
relation to risk of stroke in women. Editor Am J
Epidemiol. Vol. 161 (2). Pp. 161-9
5. Franz, M., Bantle, J., Beebe, C., Brunzell, J.,
Chiasson, J., Garg, A., Holzmeister, L. &
Hoogwerf, B. (2002). Evidencebased nutrition
principles and recommendations for the
treatment and prevention of diabetes and
related complications (Technical Review).
Diabetes Care 25: S136S138.
ANEXOS
Tabla 1.
Glucosa (mg/dL3)
0
30
60
90
120
Carbohidrat
F
115
156
73 120 108 103
91
Balanceada
M
127
160
75 170 135 122 113
Cetognica
M
155
170
69
93
80
72
78
1: peso en libras; 2: talla en centmetros, 3 miligramos por decilitro
Fuente: datos experimentales obtenidos en Laboratorio de Bioqumica,
T-12,
USAC.
Dieta

Sexo

Peso1

Talla2